Зуд в интимной зоне у ребенка

Зуд в интимной зоне у ребенка

На самом деле наблюдаться у этого специалиста представительницам прекрасного пола нужно буквально с пеленок.

Наш эксперт – детский врач-гинеколог Марина Семенова.

Долой ложный стыд!

Статистика показывает, что до 25% девочек, не достигших совершеннолетия, страдают гинекологическими заболеваниями. Любой дискомфорт в интимной области (зуд, жжение, боли в низу живота), а уж тем более выделения и кровотечение – повод для неотложного визита к гинекологу в любом возрасте, начиная с самого рождения.

Но если никаких жалоб нет и юная пациентка здорова, то посещать этого специалиста следует в плановом режиме, согласно особому медицинскому календарю. Однако если девочка страдает каким-то хроническим заболеванием и наблюдается по этому поводу у специалиста (терапевта, эндокринолога, невропатолога и т. д.), то приходить на профилактический осмотр к гинекологу ей нужно будет ежегодно, с момента обнаружения основного недуга.

Дело в том, что любое хроническое заболевание способно привести к гинекологическому воспалению, проблемам с половым созреванием, нарушению менструального цикла, а в дальнейшем – к бесплодию. Лучше обращаться именно к детскому (или подростковому), а не к взрослому гинекологу, потому что этим специалистам отлично знакомы особенности детской психологии.

Разумеется, девственниц врачи осматривают только ректально, то есть не через влагалище, а через прямую кишку. Если же потребуется осмотреть шейку матки и влагалище, детский гинеколог воспользуется специальными тончайшими детскими зеркалами и вагиноскопами, которые осторожно вводятся через существующие в девственной плеве отверстия. При этом сама плева не повреждается.

0–1 год. Время для первого визита к детскому гинекологу. Увы, даже новорожденные крохи имеют гинекологические заболевания (в том числе – врожденные). Своевременная диагностика поможет выявить и скорректировать эти патологии. Кроме того, врач даст маме рекомендации по правильному гигиеническому уходу за дочерью. Бывает, что у новорожденных девочек увеличиваются и начинают побаливать молочные железы, усиливаются выделения из половых путей, вплоть до кровяных, похожих на менструацию. Причина этого явления – гормональная, она связана с поступлением женских гормонов матери, в частности, через грудное молоко. Обычно все нормализуется само собой, но показать ребенка гинекологу не помешает. Также иногда у маленьких девочек (в основном до 2 лет) может возникать сращение малых половых губ (синехии), которое затрудняет мочеиспускание, вызывает развитие вульвовагинита. В этом случае может понадобиться хирургическая операция, но чаще проблему решают с помощью медикаментов.

6–7 лет. Перед школой родители обязательно ведут своих детей на диспансеризацию, но кабинет гинеколога порой обходят стороной. И зря. Ведь чем раньше будут обнаружены какие-то проблемы, тем легче их устранить. Врач посмотрит, как идет половое развитие ребенка. Слишком раннее созревание девочки – отнюдь не повод для родительской гордости, а опасный симптом, который может свидетельствовать о наличии у ребенка опухоли надпочечников и головного мозга.

В дошкольном возрасте малышки нередко страдают от вульвовагинита – воспаления наружных половых органов. Воспалительные процессы составляют примерно 60% среди всех прочих гинекологических недугов. У девочек эти болезни вызывает, как правило, неправильная гигиена, но заразиться можно и в быту, от родителей. Иногда заражение происходит еще внутриутробно. При вульвите беспокоят жжение, зуд, болезненное и учащенное мочеиспускание. В отличие от взрослых женщин, во влагалище у девочек нет молочнокислых бактерий, которые защищают слизистую от инфекции. Поэтому даже ОРЗ, при котором может снижаться иммунитет, иногда заканчивается воспалением «по-женски». Часто воспалительные процессы половых органов вызывают глисты, острицы и даже аллергия.

12–14 лет. В норме первые менструации у девушки приходят в возрасте от 8 до 14 лет (южанки обычно созревают раньше, северянки чуть позже). Во время этого визита врач расспросит юную пациентку об особенностях ее менструального цикла, даст советы по гигиене.

Задержка в половом развитии, при котором в 12–13 лет у девочки еще отсутствуют вторичные половые признаки (увеличение молочных желез, волосы на лобке и под мышками), – повод для срочного обращения к врачу. Менструальный цикл у девушки окончательно устанавливается в течение полугода-года после наступления первых месячных. Длительность каждой менструации не должна превышать 7 дней. Если месячные приходят нерегулярно, длятся больше недели или причиняют девушке сильную боль, нужно разбираться с причиной более детально. Вообще принято считать, что боль во время менструации – явление нормальное. На самом деле это заблуждение. Такой симптом может свидетельствовать об опасной патологии, например о кисте или опухоли яичников.

Частая причина болезненных месячных – воспаление придатков, которое встречается не только у девушек, живущих половой жизнью, но и у целомудренных особ. Ведь помимо половых инфекций воспаление могут провоцировать плохая гигиена, перенесенная ОРВИ или обильные месячные.

Начиная с 14 лет девушка должна посещать гинеколога раз в год, для профилактических осмотров. Если нужно, врач поможет индивидуально подобрать средства контрацепции.

Личное мнение

Михаил Турецкий:

– Я считаю, что лучший пример женственности для моих дочерей – моя супруга Лиана. Она обладает прекрасным вкусом и образованием. А за счет американского менталитета точно знает, в чем секрет успешной женщины – в знаниях и в интеллекте, а не во внешности, как часто думают молодые девушки. Отец, конечно, закладывает отношение к противоположному полу у дочерей и является своеобразным «примером» в будущем выборе спутника жизни. Моя старшая дочь, например, часто мне говорит, что мечтает найти молодого человека, похожего на меня, и ей это пока не удается. А я в ответ объясняю, что, к сожалению, ни один мужчина не будет относиться к ней так, как отец.

Важно

Еще раз о гигиене. Гигиенический уход за маленькой девочкой имеет свои премудрости, которые родителям обязательно нужно знать.

► Тереть нежную кожу гениталий губкой (а тем более мочалкой) нельзя ни в коем случае, чтобы не нанести микроскопические травмы.

► Применять для интимной гигиены мыло тоже не следует, так как оно способно нарушить микрофлору влагалища, поэтому гинекологи советуют вместо мыла использовать специальные PH-нейтральные пенки. И при этом мыть ими можно только кожу вокруг влагалища, а не внутри.

Читайте также:  Изовалерате таблетки для чего

► При купании ребенка любого пола (а особенно девочки) лучше не применять ароматизированные гели для душа, потому что всевозможные отдушки способны спровоцировать раздражение кожи в интимных местах.

► Добавлять в ванну отвары лекарственных трав тоже опасно – из-за риска развития аллергической реакции.

► Подмывать малышку нужно обычной теплой водой спереди назад, чтобы бактерии из кишечника не попали во влагалище. Затем надо промокнуть (а не вытирать) гениталии чистым полотенцем или мягкой тканевой салфеткой.

► Перед тем как надеть ребенку памперс, нужно нанести на кожу в ме­стах наибольшего трения с подгузником детский крем.

Кстати

Мода современных девушек-подростков на стройность, граничащую с истощением, очень сильно сказывается на их репродуктивной системе. При массе тела ниже критической (45 кг) замедляется образование и выделение гормонов гипофизом и яичниками, уменьшаются размеры матки и молочных желез, прекращаются менструации. Чем дольше у девушки отсутствуют месячные, тем труднее вновь «запустить» репродуктивную систему. Часто такие эксперименты над собой заканчиваются для девушек бесплодием. Поэтому мамам юных «моделей» нужно внимательно следить за здоровьем дочерей и быть в курсе того, насколько регулярно у их девочек бывает менструация. Если эта функция нарушилась, нужно спешить к подростковому гинекологу.

Многие мамы ошибочно считают, что необходимость в женском докторе появится у их дочери не раньше, чем она станет женщиной и совершенно зря! Гинекология — часть медицины, занимающаяся специфическими проблемами женщин всех возрастов. Она не связана с наличием или отсутствием половой жизни. Любая девочка независимо от возраста имеет те же самые половые органы, что и взрослая женщина, и у нее начиная с рождения, могут быть специфические женские проблемы. По наблюдениям специалистов, от 15 до 25 процентов девочек дошкольного возраста и девочек-подростков, еще не достигших совершеннолетия, страдают различными гинекологическими патологиями. Хотите здоровых внуков? Не поленитесь отвести дочку к гинекологу, ведь именно в детстве легче всего предупредить гинекологические заболевания или выявить уже имеющиеся. Профилактические осмотры просто необходимы даже при отсутствии жалоб. Мы рекомендуем осмотреть вашу дочь в следующие возрастные периоды: в 6-7 лет, 10-12 лет, после 14 лет ежегодно

Гинеколога нашей клиники, маленькие пациентки, которых она «ведет» с самого рождения совсем не боятся и вполне спокойно относятся к гинекологическому осмотру, тем более он проводится в присутствии мамы. А вот те, кого приводят в первый раз уже в возрасте 10 лет, боятся гораздо больше и к чувству страха у них добавляется гипертрофированная стыдливость. Но и в этом случае нашему доктору удается в доверительной беседе расположить к себе ребенка и снять психологический зажим.

Довольно часто случается так, что ребенок «приводит» маму к гинекологу, и далее они наблюдаются уже вместе. И это правильно!

Когда нужно обращаться к детскому гинекологу?

— Если вы считаете, что половые органы девочки не такие, как у других детей.

— Если вас беспокоит ее внешний вид: очень высокий или низкий рост, ожирение, появление прыщей, растяжек на коже.

— Если вы заметили изменения в области половых органов дочери — покраснение вульвы, раздражение кожи вокруг половых органов.

— Выделения из влагалища не совсем обычного цвета, характера или запаха.

— Если дочь жалуется на зуд, жжение и боль при мочеиспускании или проявляет сильное беспокойство во время этих процедур.

— Плохие анализы мочи.

— Любые боли в животе в любом возрасте.

— Состояние после оперативных вмешательств на органах брюшной полости (аппендицит, перитонит, удаление кисты яичника)

— При наличии в ближайшем окружении лиц, переболевших или болеющих половыми инфекциями, в связи с возможным контактно-бытовым путем их передачи

— Если возникли бородавчатые образования в области наружных половых органов, особенно при наличии подобных проявлений в других местах.

— Если у девочки, не достигшей 6-8 лет, появились признаки вторичного полового развития: увеличение молочных желез, появление оволосения на лобке и в подмышечных областях, кровяные выделения из половых путей.

— Если к 13-14 годам не начали развиваться молочные железы, наблюдается отставание в росте, задержка полового развития.

— Отсутствует менструация после 14 лет.

— Менструации в течение 1-1,5 лет остаются нерегулярными.

— Длительность цикла менее 21 или больше 35 дней.

— Менструация отсутствует больше 1,5 — 2 месяцев.

— Чрезмерно обильные или длящиеся более 7 дней или сопровождающиеся значительным нарушением общего состояния месячные.

— Если вы подозреваете или точно знаете о начале половой жизни вашей дочери.

Если прочитав эти фразы, вы насторожились или засомневались, самое время записаться на прием. Наш специалист обязательно осмотрит девочку, оценит соответствие ее физического и полового развития возрастным нормативам. Не надо «специально» настраивать ребенка на поход к гинекологу. От этого девочка будет только нервничать. Во-первых, осмотр девочки не обязательно проходит на кресле и в любом случае отличается от осмотра взрослой женщины. Во-вторых, если при осмотре будет выявлена какая-то патология (неправильное строение, покраснение кожи вокруг половых органов и т.д.), гинеколог произведет специальный осмотр с помощью специальных, приспособленных для детского возраста гинекологических инструментов, не нарушающих анатомию строения половых органов и не вызывающих дискомфорта у ребенка.

Типичные проблемы

Вульвовагиниты

Вульвовагинит –самое распространенное гинекологическое заболевание у девочек дошкольного и раннего школьного возраста. Характеризуется покраснением, отечностью кожи вокруг наружных половых органов, слизистой оболочки влагалища, выделениями из половых органов. Симптомы похожи на взрослую «молочницу». Ребенка беспокоит зуд, жжение. Новорожденные дети при этом могут плакать, вертеться, ерзать, хуже засыпать и быстро просыпаться. Раздражение усиливается при попадании мочи на поврежденную кожу. Причиной может стать инфекция или элементарное занесение микробов, особенно на фоне натертостей от подгузника или трусиков. Микробы могут быть занесены каловыми массами при недостаточно тщательном туалете половых органов, руками, одеждой, при купании в загрязненных водоемах. Вульвовагинит может возникнуть и при введении ребенком во влагалище различных чужеродных предметов — мелких игрушек, пуговиц, канцелярских скрепок. А иногда он бывает единственным проявлением аллергии. Настораживающий симптом: съела апельсин, шоколадку — и тут же начала чесаться и жаловаться.
Ни в коем случае нельзя тянуть время или пытаться лечить ребенка теми препаратами, которые «обычно помогают» маме. Надо срочно идти к детскому гинекологу, брать анализы, выявлять возбудителя и лечиться.

Читайте также:  Болит печень по вечерам

Циститы

У детей по ряду причин цистит развивается достаточно часто. У девочек подросткового возраста цистит может быть связан с дисбактериозом влагалища, но чаще всего заболевание развивается эпизодически, на фоне случайного попадания инфекции в мочевой пузырь. Грамотная диагностика обязательно включает в себя общий анализ и посев мочи, ДНК анализы на основные инфекции, которые позволяют выявить возбудителя и определить его свойства. Воспаление мочевого пузыря у детей очень легко переходит на почки, поэтому с лечением данной гинекологической болезни лучше не затягивать, и отнестись к нему нужно очень серьезно.

Взрослые инфекции

Как это ни печально, но тот же вульвовагинит может быть вызван инфекцией, передаваемой половым путем (хламидиями, трихомонадами, и пр.). Наиболее частый путь заражения – внутриутробное заражение от матери, имеющей эту инфекцию во время беременности, во время родов, в процессе ухода за малышкой, из-за пребывания в родительской постели и совместного сна. Но не только.

Однажды к нам на прием переругавшиеся родители привели девочку пяти лет. Мама заметила на трусиках ребенка обильные выделения с неприятным характерным запахом. Предварительный диагноз был поставлен дома: дочь больна чем-то венерическим. Несколько дней родители обвиняли друг друга в измене, но, наконец, вспомнив про ребенка, пришли к врачу. Их обследовали. Больным оказался только ребенок. Где она могла подхватить гонорею, можно только догадываться.

Наиболее «опасные» места — это бани, туалеты, бассейны. Там девочки могут подхватить самые различные инфекции — грибковые, вирусные, гонорейные.

Ни в коем случае не давайте ребенку никакие антибиотики до осмотра врача. Иначе просто невозможно определить первопричину и назначить правильное лечение.

Сращения малых половых губ

У девочек в возрасте до трех лет могут возникать сращения малых половых губ, или синехии. К сожалению, причины этого до конца не изучены. Это может быть вызвано реакцией на аллергены, низким уровнем эстрогенов (женских половых гормонов) или наличием воспалительного процесса в области вульвы, который ее повреждает. Половые губы соприкасаются друг с другом, слипаются и на самом деле могут полностью срастись. Во время гигиенических процедур внимательная мама обязательно заметит начало болезни — серенькую тоненькую спайку между половыми губами. Со временем она перерастает в рубец. Не заметить этого уже нельзя. Ребенок садится на горшок и плачет или начинает писать как мальчик – фонтанчиком и кричать от боли. Если вовремя не лечиться, начнется инфекция мочевых путей, воспаление почек.

В самом начале болезни хирургическое вмешательство не потребуется. Врач пропишет гормональную мазь, ванночки, и появившаяся серенькая спайка рассосется бесследно.

Вы не поверите, но к нам иногда обращаются родители с запущенным синехиями, потратившие кучу денег на знахарей и целительниц, которые мало того, что ничем не помогли, но и до предела взвинтили родителей, надавав их дочери самых страшных прогнозов, начиная с порока развития и до бесплодия.

Нарушения полового созревания

Если у девочки в 6-7 лет отмечается рост молочных желез и оволосение или, наоборот, к 13-14 годам у нее не наблюдается ни того ни другого, родители должны вместе с детским и подростковым гинекологом выяснить, в чем дело. Преждевременное половое созревание, равно как и его задержка зачастую бывают связаны с серьезными, требующими безотлагательного лечения, эндокринными заболеваниями. Это процесс очень индивидуальный и во многом наследственно-обусловленный, причем имеет значение не только анамнез мамы, но и родственниц папы.

Нерегулярные менструации

Практически все заболевания, которые в будущем могут отразиться на зачатии и вынашивании беременности, вызывают в юности одно и то же нарушение — сбой менструального цикла. Два десятилетия назад некоторые врачи считали, что это не повод для беспокойства: нужно подождать лет до 20 или до родов, и только если цикл не установится сам по себе, принимать меры. Позиция современной медицины противоположна — очень важно держать под контролем всевозможные отклонения менструальной функции подростка, на которую влияют стрессы, неблагоприятная экологическая обстановка, школьные перегрузки, несчастная любовь, диеты и неполноценное питание, недостаточный сон и т.д.

Нормальными считаются менструации, регулярно повторяющиеся через 21, 24, 28 или 32 дня (для каждого организма этот интервал устанавливается индивидуально). Длительность каждой менструации не должна превышать 7 дней. При более продолжительных, нерегулярных или слишком обильных менструациях с большой кровопотерей надо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Особо внимательными должны быть мамы, чьи дочери хотят похудеть любой ценой, питаясь исключительно обезжиренными йогуртами на кефире, фруктами, овощами или вообще отказываясь от пищи. Особенно если девочка потеряла за месяц 10 и более процентов от первоначального веса, то есть, к примеру, 6 из 60 кг.

Дело в том, что жир необходим для синтеза половых гомонов. Кроме того, при голодании организм снабжает питательными веществами только самые важные системы — головной мозг, сердце, легкие и так далее. А половая сфера обслуживается в последнюю очередь — без нее существовать можно. И в результате девушки страдают стойкими гормональными нарушениями и бесплодием. Вновь «завести» репродуктивную систему очень трудно. Бывает, и вес уже нормализовался, а месячные все не наступают, и врачу приходится назначать специальное лечение.

Болезненные менструации

Каждая третья девушка в первый день менструации ощущает тяжесть в низу живота, тянущие или схваткообразные боли, обусловленные незрелостью матки. Половина мам убеждена, что боль пройдет, и объясняет это вполне традиционно — организм перестроится и все нормализуется.

Другая половина ведет своих девочек на прием к детскому гинекологу, и это самый правильный шаг. Установлено, что болезненные менструации в большинстве случаев являются симптомом ряда гинекологических заболеваний, в частности неправильного развития половых органов, хронического воспаления придатков, туберкулеза и эндометриоза половых органов. Поэтому девушку, у которой менструации сопровождаются сильными болями, обязательно должен осмотреть гинеколог.

Читайте также:  Гомеостатическая функция печени

Как вовремя заметить, все ли в порядке с женским здоровьем собственной дочки?

Наш эксперт – детский врач-гинеколог Мария Антонова.

Большие проблемы малышки

Отчего кроха капризничает, собираясь пописать? Всякое, конечно, бывает. Но, если такое случается снова и снова, скорее всего, проблема не пустячная и называется она – синехии. Это означает, что у малышки «слипаются» между собой малые половые губы, то есть вход во влагалище перекрывает пленчатая перепонка. Чем больше ее размеры, тем труднее писать. Синехии чаще всего образуются у малышек от младенчества до трех лет, но иногда бывает и так, что процесс затягивается до переходного возраста, пока организм девочки не начнет вырабатывать достаточное количество гормона эстрогена. Что же может спровоцировать заболевание?

Как это ни парадоксально, наше «помешательство» на гигиене. Если малышку подмывать несколько раз в день, вместо пользы будет один вред: разрушается защитный водно-жировой слой и слизистая высушивается.

Конечно, это вовсе не означает, что чем реже проводить подобные процедуры, тем меньше опасностей. Попадание бактерий на нежную слизистую оболочку тоже может спровоцировать воспаление, приводящее к синехиям. Поэтому делать надо все правильно: подмывать кроху теплой проточной водой спереди назад и поменьше использовать всяких «моющих» средств. Помыли нежное место? Прочь полотенце – промокните влагу мягким марлевым тампоном. Причиной образования синехий нередко бывают и аллергические реакции: тревожный симптом – покраснение поверхности промежности.

Обратите внимание! Риск образования синехий возрастает, если во время беременности мама страдала тяжелым токсикозом, гестозом или малышке досталась внутриутробная инфекция во время прохождения по родовым путям. Подвержены этому заболеванию и недоношенные дети.

Как лечат. Врач назначает мази и кремы, которые чередуют по определенной схеме. Только при полном перекрытии пленками половой щели используются хирургические методы. Самое главное, чтобы синехии не образовывались снова, а такое случается нередко. Чтобы этого не произошло, во‑первых, нужна правильная гигиена, а во‑вторых, важно следить за проявлениями пищевой аллергии. Нельзя давать девочке красные яблоки, морковь, цитрусовые, поменьше сладкого. Будьте очень осторожны с рыбой и яйцами. Лучше кормить ребенка продуктами, приготовленными на пару. Пока мама кормит малышку грудью, эти правила нужно соблюдать и ей.

Ему все возрасты покорны

А вот у девочек от детсадовского возраста до тинейджерства на первом месте – воспалительные заболевания вульвы и влагалища (вульвиты и вульвовагиниты). Дело в том, что в «нежном месте» еще нет молочнокислых бактерий, которые подавляют рост патогенной флоры и защищают от инфекций. Острая форма вагинита нередко возникает из-за частых ОРЗ, ангин, воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и других инфекционных заболеваний, вызывающих снижение иммунитета.

У подростков чаще всего к воспалению приводят эндокринные нарушения, аллергические реакции, грибки, а также хламидийная инфекция, трихомонады, гонококки и т. д.

Проявление вульвита и вульвовагинита заметить нетрудно – у девочки появляются раздражение, жжение, зуд в области промежности, болезненное и учащенное мочеиспускание, боли внизу живота, повышается температура (хотя не у всех и не всегда). Иногда возможны и выделения. Их цвет может быть разным: белым, желтоватым, зеленоватым.

Как лечат. Для местного лечения используют антибактериальные мази, свечи, промывание влагалища растворами антисептиков, сидячие ванночки с настоем трав (ромашка, календула, шалфей, мята), мази с витаминами А и Е.

При повторных вульвовагинитах или при тяжелом течении болезни назначают антибиотики (свечи, вагинальные таблетки, эмульсии, кремы, гели, растворы для орошения, таблетки).

Важна и диета: под запретом кислое и острое, соли – минимум, нельзя пить много жидкости – это может усилить отек слизистой. После окончания курса лечения врач должен подобрать препараты для коррекции нарушений микрофлоры влагалища, содержащие бифидумбактерии, а также витаминно-минеральные комплексы для общего укрепления организма.

В жертвах моды

>> покраснения кожи и слизистых оболочек наружных половых органов, зуд и жжение, выделения из половых путей;

>> в анализе мочи обнаружены бактерии и повышено количество лейкоцитов;

Не путайте вагинит с вагинозом! Несмотря на схожесть в звучании, это совершенно разные вещи. Вагиноз, в общем-то, не болезнь, а скорее патологическое состояние микрофлоры влагалища. Суть в том, что нарушается баланс: в норме 90–95% «населения» слизистой должны составлять лактобактерии, они создают кислую среду и блокируют размножение болезнетворных бактерий и инфекций. Но, когда «хороших» бактерий становится меньше, их место занимают «плохие» и начинаются неприятности: зуд, выделения с запахом несвежей рыбы.

Привести к таким «отклонениям» могут и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и почек, патология щитовидной железы, аллергические реакции. Пик заболеваемости вагинозом приходится на 13–16 лет. У девочек это очень «уязвимая» пора – у них еще не установился четкий гормональный баланс, да и иммунитет в переходном возрасте ослаблен.

Но есть и специфическая «возрастная причина – девчонки носят плотно обтягивающие джинсы, «неправильное» белье, это затрудняет доступ кислорода, и «хорошая» микрофлора страдает.

Как лечат. Первый шаг – подавить размножение «плохих» бактерий: для этого разными способами очищают слизистую, а также врач назначает гели, свечи, иногда и таблетки.

После лечения важно «заселить» микрофлору влагалища молочнокислыми бактериями. А здесь – свои подводные рифы. Например, принимать содержащие их специальные препараты нельзя без анализов, иначе возникает риск заработать молочницу: кислая среда стимулирует размножение ее возбудителей – грибков рода Кандида.

Важна диета: в меню нужно включить кефир, йогурты, обогащенные бифидобактериями, есть больше фруктов и овощей, хлеба с добавлением отрубей. Особое внимание необходимо уделить гигиене: при интимном туалете нельзя пользоваться обычными гелями для душа и тем более мылом, которые меняют кислотную среду на щелочную.

Ссылка на основную публикацию
Зпр конституционального генеза
Клиническая систематика задержки психического развития Основные клинические типы ЗПР дифференцированы нами по этиопатогенетическому принципу: ЗПР конституционального происхождения ЗПР соматогенного происхождения...
Значение системы кровообращения кратко
— это непрерывное движение крови по замкнутой сердечно-сосудистой системе, обеспечивающее жизненно важные функции организма. Сердечно-сосудистая система включает такие органы, как...
Зно кожи
Включены: злокачественные новообразования: сальных желез потовых желез Исключены: саркома Капоши (C46.-) злокачественная меланома кожи (C43.-) кожи половых органов (C51-C52, C60.-,...
Зуб разрушился а корень остался
Удаление зуба мудрости. Остались внутри корни, не за что было подцепить. Удаление корней зубов нижней челюсти ДОЛОТОМ и молотком (+фото...
Adblock detector