Снижение удельного веса мочи причины

Снижение удельного веса мочи причины

Общие клинические анализы помогают диагностировать многие болезни. Удельный вес мочи — норматив общего анализа урины, который указывает на способность почек собирать, очищать и экскретировать первичную мочу. Отклонения в этом показатели позволяют говорить о многих заболеваниях, повысить вероятность их раннего выявления, а значит, вовремя начать лечение.

Как образуется моча?

Возникновение урины в почках проходит в три этапа: фильтрация, реабсорбция, секреция. Первый из них происходит в почечных клубочках. Здесь из крови отфильтровываются соли, шлаки, глюкоза, креатинин и другие химические субстанции. В результате этого образуется 180 литров первичной мочи. Второй этап происходит в канальцах почек и характеризуется возвращением в кровяное русло питательных веществ, нужных организму. На последнем этапе в урину попадают ионы водорода, калия, аммиак и лекарственные средства. После этого образуется 1,5—2 литра вторичной мочи, которая попадает в мочевой пузырь и выводится.

Причины анализа удельного веса мочи

Исследование мочи демонстрирует способность почек собирать ее, очищать и выводить из организма. Этот показатель и называется удельная плотность, который определяется обилием растворимых в ней субстанций и зависит от количества и характера принятой пищи и жидкости. Низкий удельный вес мочи будет наблюдаться, если организм получает мало воды, и, наоборот, при увеличенной гидратации.

Анализ урины

Общий анализ мочи дает возможность определить физические и химические свойства, а также результаты микроскопии осадка. Нормальная моча имеет светло-соломенный цвет. Она прозрачная, со слабым запахом и удельным весом 1012—1025. Соотношение дневного и ночного диуреза составляет 3:1. Химические свойства урины, а также число элементов осадка будут разными в зависимости от возраста и пола пациента. Большая часть нормальных показателей анализа наведена в таблице.

Показатель У мужчин У женщин У детей
рН 5,0—6,0 4,5—8,0
Удельный вес мочи 1012—1025
Глюкоза отсутствуют
Белок
Кетоны
Эритроциты до 3-х до 6-ти 5—10
Бактерии отсутствуют

Вернуться к оглавлению

Норма плотности мочи

В урине находятся мочевая кислота, ее соли, креатинин и другие элементы. Их обилие определяет плотность мочи. Определение удельного веса проводится в лаборатории урометром или в домашних условиях с помощью тест-полоски. В норме у взрослого человека он должен быть в пределах 1012—1025. У ребенка до года концентрация понижена до 1002, но по мере его роста показатель увеличивается и на двенадцатый год достигает взрослых норм. Определение удельного веса мочи осуществляют в порции, собранной утром натощак. Относительная плотность мочи — величина непостоянная. Ее повышение или понижение обусловлено:

  • приемом пищи;
  • физическими нагрузками;
  • температурным режимом окружающей среды;
  • потерей человеком жидкости с потом и дыханием.

Вернуться к оглавлению

Повышена плотность урины

Отклонение этого признака выше нормы — гиперстенурия. Такое увеличение может быть связано с нехваткой воды в организме или реакцией на появление отеков. Наблюдается при олигурии у больных с острым гломерулонефритом, сердечной недостаточностью, отеками, а также при беременности с токсикозом, сахарном диабете, гиповолемических состояниях, мочекислом диатезе. Повышенный удельный вес урины может быть после внутривенных вливаний, приема некоторых медикаментов, термических повреждений, длительных диспепсических проявлениях. При гиперстенурии довольно маленький суточный диурез, цвет мочи становится насыщенным, появляется резкий запах. Возникают отеки на различных частях тела, боли в животе и пояснице, высокая утомляемость.

Снижена плотность урины

Если удельный вес урины понижен, то говорят об гипостенурии. Состояние может развиваться под воздействием внепочечных причин, например, из-за недостатка секреции антидиуретического гормона или почечных — связанных с отклонениями в работе клубочкового и канальцевого отдела нефрона и уменьшением их кумулятивной способности. При этом пациент отмечает такие симптомы, как жажда, нарастающие отеки в области головы и конечностей, поясничные боли, кожный зуд. Снижение удельного веса урины ниже нормы проявляется, если диагностированы:

  • несахарный диабет;
  • хроническая недостаточность почек;
  • паренхиматозные болезни почек — пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • киста почки;
  • полидипсия.

Плотность мочи — показатель, который изменяется физиологически и патологически. Установить причину и диапазон отклонения можно с помощью общего анализа и последующей консультации специалиста.

Что такое стабильно пониженный уровень плотности?

Пониженная плотность урины во всех дневных порциях характерна для пиелонефрита в стадии ремиссии, недостаточной функциональности почек, при терапии диуретиками. Гиперизостенуря — состояние, когда одинаково повышен уровень плотности, наблюдается при сахарном диабете, гиповолемических состояниях, мочекислом диатезе. Гипоизостенурия — означает наличие тяжелых пиелонефритов и тубулопатий.

Уточняющие функциональные пробы

Поскольку плотность мочи способна варьировать в течение дня, для максимально правильного ее определения проводят вспомогательные пробы. Они дают возможность оценивать рабочее состояние почек на протяжении суток. Наиболее информативные методы:

  • разведения;
  • концентрационные;
  • по-Зимницкому.

Дополнительные анализы урины требуются для прояснения в точности результата пробы по удельному весу.

Анализ на разведение назначается при условии соблюдения постельного режима. Пациент утром должен сходить в туалет. После этого ему дают выпить жидкость из расчета 20 мл. на 1 кг веса. В течение часа собирается первая порция урины. Процедуру повторяют подряд 4 раза. В отобранных пробах проводят измерения количества и плотности мочи. По окончании процедуры должно выделиться более 80% принятой жидкости. Ее плотность при водной нагрузке не должна быть ниже 1001—1003, а после ее отмены — выше 1030.

Проведение концентрационной пробы предусматривает полное устранение из рациона пациента жидкости и насыщение белковыми продуктами питания. Сбор урины выполняют каждые 4 часа. Через 18 часов проводят анализ концентрационной способности почек. Если исследование покажет малый удельный вес мочи, то говорят, что урина плотная, а у почек недостаточная способность концентрации.

Читайте также:  Болит поясница и колени причины

Проба Зимницкого дает возможность оценить функциональную способность почек при обычном водном режиме. В течение 24 часов с равным интервалом во времени набирают 8 порций мочи. Потом в каждой из них измеряют объем и удельный вес. Проводят оценку ночного и дневного диуреза, их соотношение. Функция почек будет снижена при выявлении монотонности величин количества и плотности.

Лечение отклонений плотности мочи

Изменения в показателях удельного веса урины не всегда говорит о патологии со стороны почек. Провоцировать его могут и другие причины, диагностировать которые будет врач-терапевт после проведения дополнительных методов исследования мочи и диагностических процедур. Основное лечение будет направлено на терапию основного заболевания, которое спровоцировало отклонение от нормы показателя.

Все без исключения диагностические процедуры, проводимые в отношении человека, не обходятся без сдачи анализов. Одним из наиболее информативных и простых является общий анализ мочи, который помогает врачу дать оценку не только функции почек, но и рассказывает о состоянии всего организма. Одним из основополагающих показателей данного анализа является удельный вес мочи, норма которого будет рассмотрена ниже. Этот показатель определяет способность почек фильтровать и выводить вторичную мочу.
Разного рода отклонения в обследовании помогут обнаружить различные патологии и начать скорейшее лечение.

Суть анализа

Удельный вес мочи в норме является определяющим звеном в оценки способности почек производить мочу большей или меньшей концентрации. Эта биологическая субстанция образуется в несколько этапов.

  • Фильтрование крови в клубочковых структурах с образованием первичной мочи, очень схожей с плазмой. Отличие в том, что плазменные белковые и углеводные частицы значительно крупнее. Такой жидкости за сутки образуется до 160 литров.
  • Осаждение мочи в канальцы почек, где обратно всасываются все необходимые вещества.
  • Образование вторичной мочи из оставшейся жидкости, содержащей отходы.

Таким образом получается моча, которая выделяется наружу. Она имеет жидкую часть и сухой остаток, в составе которого присутствует ряд компонентов, определяемых в ОАМ.

  1. Мочевина.
  2. Соляные кристаллы мочевой кислоты.
  3. Соли сульфаты.
  4. Хлориды.
  5. Аммиачные ионы.

Не имеет значения, сколько всего жидкостей поступает в организм в течение суток, выводятся все продукты обмена. Если человек мало пьёт, моча будет просто более концентрированной. Если же пациент пьёт очень много, то сухого остатка будет мало, а моча разбавленная, так как почки выводят не только побочные продукты, но и лишнюю воду.

Проведение анализа

Определение плотности производится при помощи аппарата урометра. Моча по стеночке помещается в специальный цилиндр, если процесс сопровождается появление пены, то её нужно убрать. Весь цилиндр помещают в прибор. Нужно отметить, что если больной не может сам сходить в туалет, то мочу нужно забирать катетером.
Плотность определяется по уровню нижележащего мениска шкалы аппарата, следовательно, цилиндр и аппарат не должны контактировать.
Бывают ситуации, что объём полученной мочи слишком мал, тогда его разводят дистиллированной водой и все подсчёты производят, учитывая степень разведения.
И так, при диагностике данным способом в учёт берутся качественные и количественные показатели. В цилиндр помещают смесь хлороформа и бензола, туда капают каплю исследуемой жидкости. Если она утонула, то плотность мочи слишком высокая, если всплыла, то низкая. Добавляя по частям каждый из компонентов, добиваются того, чтобы исследуемый материал находился посередине жидкостей. Плотность мочи будет равна плотности получившегося раствора.
Стоит помнить, что калибровка урометра произведена на 15 С, а значит, обязательно нужно делать поправку на окружающую температуру. При высокой температуре человек всегда пьёт больше и больше жидкости теряет, а при низкой очень мало потребляет жидкости. Всё это, безусловно, влияет, да суточные изменения в плотности.

Нормальные значения удельного веса

Как уже было сказано выше этот показатель определяет активность работы почек к разбавлению или концентрации мочи. Он зависит от количества выпитого, потраченного и от окружающей температуры. Есть даже ряд факторов, которые предрасполагают к изменению удельного веса.

  • Употребление пациентом соли, жирной и жареной пищи.
  • Изменение количества выпитого.
  • Сильное отделение пота ввиду разных причин.
  • Отделение жидкости при дыхании.

Анализ мочи, удельный вес которой варьирует от 1,010 до 1,025, является нормой для взрослого. У детей плотность несколько разнится со взрослыми и связана с возрастом. Как только ребёнок родился, его показатель имеет самое низкое значение и составляет 0,010. С ростом малыша отмечается рост плотности его мочи. Стоит отметить, что время суток так же отражается на показателе. Например, утром плотность наивысшая, так как сухого осадка в данный момент наибольшее количество.

Отклонение от нормальных показателей

Есть два вида изменений данного показателя.
1. Удельный вес превышает норму
Повышение концентрации урины является последствием некоторых процессов патологического характера.

  • Возникаю т нарастающие отёки, которые вызываются гломерулонефритом или недостаточностью функции почек.
  • Разнообразные патологии гормонального происхождения.
  • Чрезмерная потеря жидкости организмом при ожогах, рвоте, поносе, потере крови.
  • Повреждения органов живота и непроходимость кишечника.
  • Рвота у беременных.
  • Высокие дозы антибиотиков.
  • Патологии почек острого или хронического характера.

Очень много факторов, увеличивающих плотность мочи. Это могут быть нарушения обмена веществ или болезни полового и мочевого аппарата. Такое явление может наблюдаться и при физиологических изменениях – повышенном отделении пота и при жажде после употребления соли.
Как не странно повышенный удельный вес урины имеет свои чёткие проявления

  • Объём мочи снижен.
  • Урина имеет более тёмную окраску.
  • Запах мочи достаточно неприятный.
  • Отмечается появление отёков.
  • У больного становятся видны отёки.
  • Пациент слаб, сонлив и склонен быстро утомляться.
  • Нередкими являются боли в пояснице и в животе.
Читайте также:  Чем отличается эльтероксин от эутирокса

У малышей повышение плотности может возникнуть из-за наличия патологий, имеющих врождённый или приобретённый характер. Очень часто детей поражают кишечные инфекции из-за слабости иммунитета, а при отравлениях, как известно, теряется много жидкости.
Можно отдельно рассмотреть сахарный диабет, при котором повышение веса урины основано на высоком содержании в ней сахаров. Или же при наличии в моче белка и продуктов распада. Урина будет более плотной. Для выявления любой такой патологии нужно проводить определённые пробы.

2. Снижение относительной плотности
Иногда, после каких-либо заболеваний, врач рекомендует пациенту потреблять побольше воды и других напитков, чтобы быстрее вывести токсины, и восполнить баланс жидкости. Такое восполнение наиболее вероятно снизит концентрацию сухого осадка и разбавит мочу, подобное разбавление носит физиологический характер. Так же нормальным считается снижении концентрации мочи в жару, когда человек много пьёт, или при приёме диуретиков.
Есть ряд причин, вызывающих патологическое разбавление.

  1. Нейрогенный диабет, характеризующийся уменьшением синтеза гормонов гипофиза.
  2. Нефрогенный диабет, возникающий при толерантности клеток нефрона к антидиуретическому гормону.
  3. Диабет, возникающий при беременности.
  4. Нервные нарушения на фоне стресса и депрессии.
  5. Воспаление канальцев почек.

Состояние пониженной плотности (гипостенурии) требует диагностических мероприятий, так как может иметь довольно серьёзную почву.
Для дальнейшей диагностики необходимо назначение проб, которые определяют именно функциональную составляющую. Проба Зимницкого, проводима в питьевом режиме и концентрационная проба.
Стоит помнить, что если изменение плотности ночи имеет постоянный характер, нужно срочно обратиться к врачу, который поможет разобраться с проблемой и найти её причину.

Процесс образования мочи

Кроме этого доказано, что относительная плотность мочи считается отличным помощником для оценки функционирования почек (узнать и оценить их функцию фильтрации).

Немногие знают, что образование мочи в организме происходит благодаря двум этапам. В самом начале формируется первичная моча. Она непосредственно проходит через почечный клубочек, имеющий большое количество капилляров, сквозь которые движется кровь.

Данный процесс осуществляется под воздействием высочайшего давления, в результате чего среди клеток крови, сложных белков происходит очищение от воды, полезных веществ или сахаров.

Количество первичной мочи за 1 день составляет 150 или 180 л. Дальше происходит ее движение по канальцам нефронов, которые считаются основными структурно-функциональными единицами почек. Здесь моча подвергнется реабсорбции (процессу обратного всасывания жидкости), а значит, благодаря большому давлению вода начнет вновь всасываться в канальца. И все полезные вещества смогут опять поступить в организм.

Остатки жидкости, где будет присутствовать растворенная мочевина, аммиак и другие вещества, принято считать вторичной мочой. Регулярно в человеческом организме происходит ее движение по собирательным трубочкам, затем в системы чашечек почек (малые, а также большие), после этого через почечную лоханку, мочеточник. Пройдя мочеточник, жидкость накапливается в мочевом пузыре. Последним этапом движения вторичной мочи является ее вывод из организма.

Нормальные показатели

Определить удельный вес мочи сегодня не составляет труда. В лабораторных условиях диагностика проводится с использованием специального оборудования – урометра. Второе название данного прибора – ареометр. Чтобы провести определение массы, необходимо налить жидкость в цилиндр, имеющий широкую форму. Следует избавиться от появившейся пены (в этом поможет фильтровальная бумага). После этого остается погрузить урометр в мочу и следить, чтобы он не касался стенок цилиндра.

Когда прибор прекратит колебательные движения и не будет больше погружаться, лаборант должен отметить на шкале ареометра положение, в котором находится нижний мениск. Данный показатель и есть расшифровка удельного веса.

Кстати для проведения правильной диагностики, нужно учитывать температуру воздуха в помещении.

Она не должна превышать 15°С, в противном случае относительная плотность мочи меняется (ее объем растет, а концентрация уменьшается). Если же воздух в кабинете значительно ниже необходимой нормы, объем мочи уменьшается, а концентрация увеличивается.

Нормальные показатели мочи при проведении общего анализа:

  1. Цвет. Желтый насыщенный цвет жидкости зависит от содержания в ней растворенных веществ. При различных нарушениях в организме оттенок может становиться светлым или же ярко-желтым. Кроме этого, окраска меняется под воздействием разнообразных лекарственных препаратов или благодаря употреблению в пищу определенных продуктов.
  2. Прозрачность. Здесь норма – совершенная прозрачность мочи. Однако часто наблюдается мутность жидкости. Причиной этого считается присутствие в ней разнообразных образований (могут быть соли, слизь или бактерии). Кстати отсутствие прозрачности может свидетельствовать о развитии инфекции.
  3. Запах. Нерезкий и неспецифический запах мочи – это норма. Если же присутствует необычный запах (например, аммиачный) следует обратиться за консультацией к врачу, ведь подобное явление часто является предвестником серьезных заболеваний.
  4. Реакция. Если рассматривать рН мочи, следует знать, что часто данный показатель зависит от качества питания взрослых (женщин или мужчин) и детей. Поэтому нормальная реакция – кислая. При щелочной можно говорить о развитии инфекций мочевыводящих путей.

Для женщин и мужчин нормальные показатели составляют от 1,015 до 1,025. Дети могут иметь показатели от 1,012 до 1,020. Когда ребенок достигает 12-летнего возраста, норма при проведении общего анализа жидкости уже соответствует показателям взрослых.

Признаки гипостенурии

Когда в организме происходят какие-то нарушения из-за неправильной работы почек (то есть снижение их концентрационной способности) при анализе мочи результатом бывают заметно пониженные показатели (в пределах 1,005-1,010). Подобное нарушение носит название – гипостенурия. Однако удельный вес можно регулировать благодаря антидиуретическому гормону (вазопрессину). С его помощью происходит быстрое всасывание жидкости и появляется меньше концентрированной мочи. В тех случаях, когда данный гормон отсутствует или его недостаточно, вырабатывается повышенное количество мочи и она характеризуется своей пониженной плотностью.

Читайте также:  Алт увеличен в 2 раза

Частыми причинами, по которым удельный вес может быть понижен, являются следующие:

  1. Несахарный диабет. Очень редкое эндокринное заболевание, при котором нарушается работа гипофиза или гипоталамуса.
  2. Острые патологии канальцев. Характеризуется некрозом самих канальцев, кроме этого глубоко нарушается кровообращение почек.
  3. Хроническая почечная недостаточность. Болезнь способствует постепенному ухудшению работы почек, иногда заканчивается прекращением их функционирования.
  4. При полиурии. Часто вследствие приема мочегонных средств или из-за обильного питья из организма выделяется большое количество мочи. Подобное состояние способно понизить удельный вес мочи.

Кроме приведенных выше факторов, существуют три причины, способствующие патологическому снижению показателей анализов:

  1. Полидипсия. Если человек употребляет слишком много воды, в плазме происходит снижение концентрации солей. Стремясь компенсировать данный процесс, организм начинает вырабатывать большое количество мочи. Однако ее консистенция заметно ухудшится из-за недостаточного содержания солей. У женщин, чье психоэмоциональное состояние неустойчиво, частое явление – непроизвольная полидипсия.
  2. Внепочечные причины. Вследствие недостаточной выработки антидиуретического гормона почки не могут нормально удерживать мочу или концентрировать ее. Результат удельного веса бывает понижен до 1,005. Подобное состояние очень опасно для здоровья человека. Даже при снижении потребляемой жидкости не происходит уменьшение выделения мочи. Данное состояние приводит к обезвоживанию организма. К внепочечным факторам относятся разнообразные нарушения в работе почек, возникшие после перенесенных травм, оперативного вмешательства или же инфекционных заболеваний.
  3. Из-за разнообразных поражений почек. Низкий уровень станет ответной реакцией организма при пиелонефрите (воспалительном процессе в канальцах), а также гломерулонефрите (характеризуется поражением клубочков почек). Сюда же относятся паренхиматозные патологии (киста) и другие серьезные нефропатии.

Проявление гиперстенурии

Иногда при проведении анализа мочи результат заметно повышен. Такое состояние имеет название гиперстенурия. Оно становится проблемой, когда человек страдает от недостатка выделяемой мочи (или олигурии). Главные причины появления подобного состояния: нехватка жидкости в организме из-за отравлений или реакция на появление отеков.

Ниже представлены причины, вследствие которых удельный вес часто бывает повышен:

  1. Среди пациентов, страдающих от гломерулонефрита или переносящих сердечно-сосудистую недостаточность.
  2. Иногда становится побочной реакцией на введение внутривенно определенных лекарственных средств (маннитола или некоторых рентгеноконтрастных препаратов).
  3. Часто результат бывает повышен по причине выведения из организма определенных лекарств.
  4. Бывает у беременных при токсикозе.
  5. Как реакция на протеинурию, нередко из-за нефротического синдрома.
  6. Частое явление при сахарном диабете. Относительная плотность мочи увеличивается до 1,030.

В любом случае не стоит откладывать в долгий ящик посещение опытного врача, если существуют хоть какие-то подозрения на нарушения работы почек. Своевременная диагностика позволит установить причины неприятного состояния, а лечение обеспечит хороший результат.

Функциональные пробы диуреза

Иногда для точного определения, в каком состоянии находятся почки, недостаточно лишь одного обследования на удельный вес. Из-за того, что состав мочи имеет свойство меняться в течение дня, многим пациентам назначаются специальные функциональные пробы. Причем некоторые из них предназначены для диагностики концентрационной функции, а другие выявляют возможные нарушения связанные с выделительной функцией почек.

Проба на разведение – обязательное условие – соблюдение больным постельного режима. Утром, после подъема и опорожнения мочевого пузыря, пациент за 30 минут должен выпить необходимое количество воды (по 20 мг на 1 кг веса). После этого нужно 4 раза собрать мочу (спустя каждый 1 час). Причем, совершив мочеиспускание, больной должен повторно выпивать установленное количество воды.

У здоровых женщин или мужчин после проведения подобной водной нагрузки вес мочи снижается до 1,001-1,003, а после отмены бывает повышен и составляет 1,008-1,030. При проведении анализа следует знать, что в случае увеличения плотности до 1,004 у больного имеются нарушения, связанные с функцией разведения.

Концентрационная проба: для проведения данного анализа на 24 ч из рациона пациента следует исключить любую жидкую пищу и питье. Вместо этого больной должен употреблять продукты, содержащие белок. При сильной жажде за сутки разрешается выпить не больше 400 мг воды. Норма удельного веса после 18 часового исключения жидкости составляет 1,028-1,030. Когда концентрация меньше указанных показателей (1,017), значит, концентрационная функция снижена. А если результаты понижены до 1,010-1,012, часто ставится диагноз – изостенурия (характеризуется неспособностью почек производить концентрирование мочи).

Проба Зимницкого: благодаря применению этой пробы, удается узнать, как почки работают по выведению мочи из организма и как развита их концентрационная функция. Здесь не требуется особых условий в приеме пищи, нужно лишь в течение суток регулярно собирать жидкость на анализ. За один день получится 8 порций. Подобное исследование поможет определить соотношение между дневным и ночным мочеиспусканием. Норма должна составлять 1:3. Проба Зимницкого является отличным способом для оценки работы почек.

Итак, при обследовании на удельный вес мочи можно дать характеристику работе почек.

Благодаря такой диагностике удается узнать состояние разведения, а также концентрацию мочи в организме. В случае возникновения любых серьезных отклонений или при подозрении на какое-то заболевание, этот анализ просто необходим. Важно помнить, что относительная плотность имеет свойство меняться в течение дня, поэтому для более точного анализа врачу-урологу могут потребоваться дополнительные функциональные пробы.

Ссылка на основную публикацию
Сначала болит горло потом кашель потом насморк
Часто причиной простуды является острое вирусное заболевание (ОРВИ). На сегодняшний день ОРВИ верхних и нижних дыхательных путей могут вызывать около...
Смерть кровоизлияние поджелудочной железы
Можно ли умереть внезапно от острого панкреатита? Этим вопросом задаются немногие пациенты гастроэнтеролога, считая заболевание несложным, не требующим мгновенного реагирования...
Смерть может наступить при концентрации углекислого газа
УДК 615.322.272.015. Р.К. Шаменов Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова и Алматинский филиал Центра Судебной медицины В данной статье...
Снижающий холестерин препарат
При выборе таблеток от холестерина самое главное – это получение адекватного результата от лечения. Повышенный уровень липидов в крови опасен...
Adblock detector