Смерть может наступить при концентрации углекислого газа

Смерть может наступить при концентрации углекислого газа

УДК 615.322.272.015.

Р.К. Шаменов

Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова и

Алматинский филиал Центра Судебной медицины

В данной статье приведены случаи смертельных отравлений углекислым газом: указаны обстоятельства дела, описаны признаки отравления и патогенез отравления, анализированы результаты химического исследования крови.

Ключевые слова: судебная медицина, отравление углекислым газом, двуокись углерода, судебно-медицинское исследование трупа, острое отравление

В условиях современного интенсивного развития техники, промышленности, транспорта, широкого использования в производстве и быту угарный газ является одним из вредных факторов окружающей среды. Среди всех случаев смертельных отравлений, подлежащих судебно-медицинскому исследованию, отравления окисью углерода стоят на втором месте после отравлений этиловым алкоголем.

Углерод образует два устойчивых оксида СОи СО2. Оксид углерода (II) СО –это газ без цвета и запаха, немного легче воздуха, поэтому в помещениях в первую очередь скапливается в верхних слоях воздуха под потолком. Содержание двуокиси углерода в воздухе не должно превышать 1% (О.И. Глазова; А.И. Бурштейн). Углекислый газ СО2 – газ без запаха, без цвета, значительно тяжелее воздуха, поэтому скапливается в пещерах, колодцах, подвалах, шахтах и т.д. На практике СО встречается в смеси с другими газами: продуктами сгорания веществ и атмосферным воздухом. Процесс отравления окисью углерода с давних пор называют угаранием, отсюда произошло бытовое название этого газа — угарный газ.

Единственным путем попадания окиси углерода в организм являются дыхательные органы.

По данным ряда авторов (Р.В. Бережной, В.М. Грибов, А.Р. Деньковский и др.) отравления окисиью углерода делятся на профессинальные и бытовые. Профессиональные отравления по сравнению с бытовыми, малочисленные и встречаются в результате несоблюдения техники безопасности среди работников горнодобывающей промышленности и транспорта.

К бытовым отравлениям относятся отравления окисью углерода вследствие несчастных случаев при аварийной утечке бытового газа, нарушении правил топки печей, пожарах и т.д. Окись углерода обладает большим сродством к гемоглобину. Поэтому, попадая в легкие с атмосферным воздухом, она затем растворяется в плазме крови, проникает в эритроциты и вступает в необратимую связь с гемоглобином. Образуется комплекс — карбоксигемоглобин, который не способен присоединять и переносить кислород. Если поступление окиси углерода в организм человека не прекращается, то карбоксигемоглобин постепенно накапливается в таком количестве, какое препятствует нормальному переносу кислорода. Развивается гипоксия. После связывания окисью углерода более половины гемоглобина может наступить смерть, если не будет оказана квалифицированная медицинская помощь. Иногда отмечается повышенная устойчивость к угарному газу. Например, женщины, дети в возрасте до года переносят отравление угарным газом легче, чем мужчины.

При исследовании трупов лиц, погибших в результате отравления углекислым газом, большинство авторов отмечали обильные темно-багровые трупные пятна с фиолетовым оттенком, резко выраженный цианоз лица и слизистой оболочки губ, иногда шеи и верхней части грудной клетки, точечные кровоизлияния в соединительных оболочках век, под эпикардом, плеврой, в слизистых оболочках дыхательных путей, желудка, почечных лоханок, переполнение кровью правой половины сердца и крупных вен жидкой тесной кровью, отек и полнокровие мозга с точечными кровоизлияниями под мягкими оболочками, резко выраженное застойное полнокровие внутренних органов при малокровии селезенки.

По данным судебно-медицинской экспертизы города Алматы за три года зарегистрированы случаи отравления в 2010 году — 652, в 2011 году — 648, в 2012 году 606, из них отравления окисью углерода составили соответственно 90, 137 и 159. Отравления окисью углерода стабильно занимает второе место среди всех случаев, после отравлений этиловым спиртом, таким образом статистические данные по городу Алматы, также соответствует литературным данным.

Таблица 1 — Показатели смертельных отравлений по г. Алматы за 2010-2011-2012 гг.

Как видно из таблицы случаи смерти от отравления угарным газом охватывает все возрастные группы, в том числе и детей. Дети составили от 0,7 до 14,4% всех случаев отравления окисью углерода. При ислледовании крови на содержание этилового спирта от 27,7 до 38,9% результаты были положительные. В случаях одновременного воздействия на организм человека этилового спирта и окиси углерода усиливается их токсическое действие.

Восемь случаев отравления окисью углерода из выше указанных 386-ти было исследовано мною. Во всех 8-ми случаях трупы были осмотрены на месте происшествия. Все погибшие были лица мужского пола, в возрасте от 20 до 63 лет. При наружном исследовании трупа отмечались: кожные покровы мертвенно бледные, красного цвета, трупные пятна розоватого и ярко-красного цвета… При вскрытии обнаружены: мягкие ткани шеи, грудной клетки и передней брюшной стенки, бледные, ярко-красного цвета без кровоизлияний. В двух случаях, когда трупы были обнаружены на месте пожара вскрытие показало, что просвет трахеи и крупных бронхов свободен, имеются наложения черного цвета (копоть), их слизистая оболочка ярко-розовая. Во всех случаях кровь имела ярко-красный цвет и находилась в жидком состоянии.

Читайте также:  Частые роды последствия

Половина погибших находились в состоянии алкогольного опьянения:

v у одного концентрация этилового спирта 0,36% — влияние алкоголя на организм было незначительное;

v двое погибших были в состоянии среднего алкогольного опьянения (1,95%о, 2,49%);

v один находился в состоянии сильного алкогольного опьянения (2,83%).

Таблица 2 — Данные собственных исследований трупов при отравлениях окисью углерода

Дата исследования пол Возраст Место происшествия СО (%) Этиловый спирт
1. 07.09.2010г. муж 50 лет Квартира-утечка газа 70,3% 2,83% промилле
2. 21.11.2011г. муж 20 лет После пожара на рынке 64,8%
3. 20.12.2011г. муж 28 лет Магазин – пожар 79,3% 2,49% промилле
4. 11.01.2012г. муж 41 год Дом — печное топливо 61,8%
5. 01.02.2012г. муж 27 лет Дом — печное топливо 68,14%
6. 01.02.2012г. муж 42 года Дом — печное топливо 53,84% 0,36% промилле
7. 24.02.2012г. муж 63 года Квартира-утечка газа 51,84% 1,95%о промилле
8. 18.08.2012г. муж 45 лет Частный дом-пожар 23,89%

Все случаи отравления, приведенные выше, относятся к бытовым отравлениям,

в основном произошли в частных домах с печным отоплением и в холодное время года.

Из всех исследованных трупов в 6-ти случаях они обнаружены в частных помещениях: в домах-4, рынок, магазин-2, в квартире-2. В трех случаях (37,5%) смерть наступила в домах с печным топливом, в двух случаях (25%) из-за утечки газа из газовой плиты, в трех случаях был пожар, из них в двух случаях произошел взрыв газового баллона.

В заключении следует отметить, что смертельные отравления окисью углерода занимает второе место среди всех отравлений. Отравления в основном имеют бытовой характер, происходит в результате утечки печного дыма и газа, пожара. Смертельные отравления охватывает все возрастные группы, начиная с детей новорожденного периода. Поэтому данные этой статьи могут быть использованы при разработке профилактических мер по предупреждению отравлении окисью углерода.

1 Зайцев А.П. Судебно-медицинская оценка степени интоксикации угарным газом у трупов, обнаруженных на пожарах./ Автореферат. — 2005. – С. 5-6.

2 Руководство по судебно-медицинской экспертизе отравлений. Р.В. Бережной, В.М. Грибов, А.Р. Деньковский и др. «Медицина». — М.: 1980г. – С.113 – 121.

3 Алексеев И.В., Исаев Ю.С., Зайцев А.П., Проскурин В.Н., Югов К.М. Об особенностях содержания этанола в трупах, обнаруженных на пожарах // Проблемы теории и практики судебной медицины. Выпуск 2. – Астана: 1998. — С. 167-169.

4 Бабаханян Р.В. Судебно-медицинская оценка степени тяжести телесных повреждений при отравлении окисью углерода. // Судебная медицина и экология. Л. — 1991. — С. 24-28.

Түйін: бұл мақалада көмірқышқыл газымен уланудан болған өлім оқиғалары сипатталады, іс барысы, улану белгілері, оның патогенезі, қанды химиялық зерттеу нәтижесі талданды.

Түйінді сөздер: сот медицинасы, көмірқышқыл газымен улану, көміртек диоксиді, мәйітті сот медициналық жолмен зерттеу, жедел улану.

Resume: There are incidents of deadly poisonings by carbonic gas in this article: the circumstances of the case are shown, signs of poisoning and pathogenes of poisoning are described, the results of the chemical analysis of blood are analyzed.

Keywords: judicial medicine, pointing by carbonic gas, carbon dioxide, judicial-medical analysis of corpse, acute poisoning

Поисковые слова:

  • отравление углекислым газом
  • co2 отравление
  • концентрация угарного газа в крови при вскрытии
  • может ли быть отравления углекислотой
  • отравление co2
  • отравление углекислым газом признаки
  • симптому отравления со2

Добавить комментарий Отменить ответ

Scientific-Practical Journal of Medicine, «Vestnik KazNMU».

Научные публикации, статьи, доклады, рефераты, диссертации, новости медицины, исследования в области фундаментальной и прикладной медицины, публикации журнала «Вестник КазНМУ» и газеты «Шипагер».

ISSN 2524 — 0692 (online)
ISSN 2524 — 0684 (print)

Интоксикация углекислотой, которая применяется в большинстве промышленных предприятий и бытовых сфер жизни, называется гиперкапнией. Проявляется, как правило, нарушениями дыхательных функций человека. При содержании СО2 в пределах нормы организм на него не реагирует, но излишек приводит к многочисленным негативным последствиям.

Причины интоксикации

Чаще патогенез развивается на производстве, напрямую связанном с работой с углекислым газом:

  • Электросварочная работа.
  • Металлургия.
  • Производство соды и сахара.
  • СО2 – это основа сухого льда.
  • Изготовление мочевины, карбонатов аммония.
  • Холодильная промышленность.
  • Изготовление искусственных вод с содержанием минералов.
  • Производство пива.
  • Изготовление метаболических смесей.

Также интоксикация может происходить при контакте с газом в повседневной жизни:

  • Закрытый в гараже автомобиль с заведённым мотором является источником выработки СО2.
  • Ошибки при установке (в офисе, дома) или использовании приборов отопительной системы.
  • Нарушения в работе вентиляции.
  • Возникновение бытовых пожаров.
  • Использование гриля в домашних условиях при отсутствии необходимой вентиляции.
  • Неисправность снаряжения при погружении водолаза с аквалангом.
  • Обслуживание канализационных колодцев также может представлять опасность.
Читайте также:  Почему отпадают нарощенные ресницы

Если человек находится в месте, где есть окись углерода в высокой концентрации, его организм может страдать не только от негативного влияния самого газа, а и от кислородного голодания.

Симптоматика

При вдыхании газа 3% концентрации у человека начинаются приступы удушья. Если концентрация достигает 8% и более, человек способен просто задохнуться. Вдобавок развиваются необратимые последствия для организма.

Симптомы отравления углекислым газом напрямую зависят от степени токсемии.

Лёгкое отравление

  • Гиперемия кожи лица и шеи.
  • Общая вялость организма.
  • Нечастые рвотные позывы.
  • Сбой координации движений.
  • Нарушения концентрации внимания.
  • Перепады артериального давления.
  • Сонливость.
  • Нарушения работы дыхательной системы, проявляется кислородное голодание.
  • Сильные болевые спазмы в области головы.
  • Повышение температуры тела.
  • Увеличение потоотделения.
  • Усиленное слюноотделение.
  • Першение и боли в горле.
  • Сухой, непрекращающийся кашель.

Средняя степень отравления

  • Резкая смена возбуждения и заторможенности реакций.
  • Зрительные галлюцинации.
  • Шум в голове.
  • Раздражение глазного века.
  • Обильное выделение холодного пота.
  • Бледность кожи, появление синюшности.
  • Увеличение размера подкожных вен.

  • Задержка дыхания.
  • Тахикардия, тремор, аритмия.
  • Увеличение кровяного давления.
  • Потеря сознания на короткий срок.

Тяжёлое отравление

  • Изменение величины зрачков глаз.
  • Появление судорог и конвульсий.
  • Резкое понижение температуры тела.
  • Падение артериального давления.
  • Явные нарушения дыхания.
  • Развитие брадикардии и инфаркта.
  • Острая почечная и сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Состояние коматоза.
  • Паралич дыхательной системы.

Возможным результатом тяжёлой степени отравления, если отсутствует первая помощь, становится летальный исход в результате асфиксии.

Хроническая форма интоксикации

  • ЦСК (ангиодистонический синдром).
  • Учащённое сердцебиение, повышенное кровяное давление, увеличение температуры тела.

Как правило, показывает обратимый характер.

Влияние на детей и беременных

У женщины в состоянии беременности при отравлении углекислым газом возможны крайне негативные последствия:

  • Замирание плода.
  • Преждевременные роды.

  • Ребёнок рождается мертвым.
  • Плод подвергается риску развития уродств и мутаций.

Детский возраст

Для отравления ребёнка избытка газа в воздухе не требуется. Причём при отсутствии квалифицированной помощи летальный исход происходит за считаные минуты.

Симптомы отравления у ребёнка чаще всего:

  • Слезотечение.
  • Удушье.
  • Горячая кожа.
  • Непрекращающиеся приступы рвоты.
  • Нарушения координации движений.
  • Постоянная зевота.
  • Резкое понижение температуры тела.
  • Отёчность конечностей.
  • Постоянная сонливость и потеря трудоспособности.

Доврачебные мероприятия

Вовремя оказанная помощь пострадавшему облегчит последствия отравления, даже спасёт жизнь.

Что нужно делать:

  • По возможности устранить источник поступления газа либо эвакуировать человека из зоны, где накопление газа превышает норму.
  • Незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.
  • Пострадавший должен лежать и находиться в полном покое до приезда врача.
  • Приложить горячую грелку к ногам больного.
  • Устранить препятствия, мешающие дыханию (одежда).
  • Обеспечить постоянный доступ кислорода к пострадавшему.
  • При необходимости произвести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
  • Если потребуется, обеспечить доступ к анальгетикам и сердечным препаратам.

  • При переходе в бессознательное состояние человека кладут на бок, чтобы в случае открывшейся рвоты он не захлебнулся.
  • Попутно требуется в обязательном порядке производить контроль над частотой сердечных сокращений, дыхания и ни в коем случае не оставлять больного в одиночестве.

Помощь профессионалов

Группой риска при отравлении углекислым газом считаются:

  • Люди с высокой степенью истощения организма.
  • Лица с бронхитом или бронхиальной астмой.
  • Женщины в период беременности.
  • Дети и подростки.
  • Люди, длительное время увлекающиеся табаком и употреблением спиртного.

Причём женский организм более восприимчив к интоксикации, чем мужской.

Если пострадавший находится в критическом состоянии, современная медицина рекомендует комплекс мероприятий:

  • Вводится внутримышечно Ацизол 6%.
  • Больному надевают дыхательную маску с поступающим кислородом в чистом виде. При этом давление не должно превышать 1,5-2 атм.
  • Организовывается дыхание карбогеном на протяжении 4-5 часов.
  • Проводятся меры по восстановлению центральной нервной и других систем и органов организма.
  • При отёке мозга вводят «Преднизолон».
  • Если начались судороги, внутривенно вводят «Димедрол», «Аминазин» и «Промедол».
  • Производятся лабораторные исследования уровня сатурации и электролитного состава кровотока.

  • Если пациент не в состоянии самостоятельно дышать, его подключают к аппаратуре ИВЛ.
  • Если присутствует повышенный риск, связанный с угрозой жизни, проводят гипербарическую оксигенацию кислородом в условии барокамеры для предотвращения неврологических последствий.
  • Прописывается симптоматическая терапия.

Последствия и осложнения

Если помощь пострадавшему не оказана либо поступила невовремя, это может спровоцировать развитие инвалидности и поражение головного мозга.

Судебная экспертиза придает особенное значение анализу воздуха в месте отравления. Пределы содержания газа – 30 мг/м3.

  • Паркинсонизм.
  • Нарушения интеллектуального развития.
  • Паралич.
  • Потеря зрения вследствие атрофии зрительного нерва.
  • Отёчность и кровоизлияния в мозг.
  • Сердечные патологии.
  • Заболевания кожного покрова, включая некроз.
  • Патологии почек.
  • Пневмония.
  • Ретроградная амнезия.
  • Ощущение сдавленности в области грудной клетки.
  • Сильные головные боли.
Читайте также:  Сколько калорий в цикории без сахара

  • Патологический гемипарез.
  • Атактические нарушения.
  • Нистагм.
  • Эпилептические синдромы.

Профилактика

Для предотвращения отравления углекислым газом нужно придерживаться ряда несложных правил:

  • Помещение, в котором работают с бензином или газообразным отравляющим веществом, нужно обязательно проветривать.
  • Перед использованием тщательно проверять снаряжение.
  • Обязательно использовать при работе средства индивидуальной защиты.
  • Проверять воздух в помещениях с предполагаемой высокой концентрацией газа при помощи экспресс-анализа.
  • Систематически проверять, чистить вентиляционные системы.
  • При скоплении людей в помещении рекомендовано периодически его проветривать.
  • Использовать исключительно исправное оборудование.
  • В помещении, где находится автомобиль с заведённым двигателем, полагается обеспечить должный уровень вентиляции, запрещено спать в машине.
  • Желательно оборудовать в доме специальные датчики для фиксации утечки газа.

Также для предотвращения развития последствий допустимо применять народное лечение (исключительно после получения помощи от квалифицированного медика).

  1. Смешать и растереть 150 г сушеной клюквы и 200 г ягод брусники. После залить в смесь 400 мл кипятка и дать настояться в течение 3 часов. Отфильтровать и принимать по 2 ст. ложки до 6 раз в сутки. Средство хорошо очищает кровь.
  2. Корни одуванчика измельчаются и заливаются стаканом кипятка, после чего томятся на маленьком огне в течение получаса. Дать настояться 40 мин., отфильтровать через ткань или марлю и разбавить 0,5 стаканами разогретой воды. Пить по столовой ложке три раза в сутки.
  3. Берутся 3 ст. ложки спорыша, залить 500 мл кипятка, настоять в течение 3 часов и процедить. Пить по стакану трижды в сутки.

Т.к. двуокись углерода является неотъемлемой частью повседневной жизни человека, иметь хотя бы минимальные познания в первой помощи при отравлении обязан каждый. Ведь интоксикация СО2 приводит к летальному исходу без помощи. При проявлениях признаков отравления нужно незамедлительно вызывать врача, в домашних условиях исправить положение невозможно.

Угарный газ (carbon monoxide, окись углерода, СО) — это наиболее распространённый токсичный газ. Окись углерода встречается везде, где есть условия для неполного сгорания углеродосодержащих продуктов. Отравление происходит легко и незаметно для жертвы, поскольку угарный газ не имеет ни цвета, ни запаха.

В структуре смертности от острых отравлений отравление угарным газом удерживает второе место (после отравлений алкоголем и его суррогатами).

Отравление угарным газом возможно в следующих ситуациях:

  • Работающий двигатель автомобиля в плохо вентилируемом гараже (отравление выхлопными газами).
  • Преждевременное закрытие заслонки дымохода в помещениях с печным отоплением («угорание»).
  • Вдыхание дыма на пожарах при нахождении в задымлённых помещениях.
  • Взрыв боеприпасов (военные действия или аварии на складах). Например, при взрыве тринитротолуола образуются газообразные продукты, содержащие до 60% окиси углерода.
  • Применение метиленхлорида (в результате метаболизма в печени) в лакокрасочной и фармакологической промышленности.

Угарный газ широко применялся нацистами в годы второй мировой войны для умерщвления людей в передвижных автомобильных газовых камерах. В наше время известный австралийский сторонник эвтаназии Филип Ницшке (Philip Nitschke) предлагает использовать окись углерода для достижения спокойной и безболезненной смерти в случае тяжёлого неизлечимого заболевания, при котором жизнь превращается в мучение.

Токсикологические сведения

Первоначально токсическое действие угарного газа объяснялось развитием гипоксии из-за образования карбоксигемоглобина, который не способен переносить кислород к тканям (гемическая гипоксия). Но сегодня известно, что патофизиология отравления угарным газом более сложная и не все симптомы можно объяснить только уменьшением доставки кислорода.

Современные данные позволяют говорить о том, что угарный газ оказывает прямой токсический эффект на клеточном уровне. Например, соединяясь с тканевым дыхательным ферментом цитохром-С-оксидазой окись углерода блокирует тканевое дыхание (тканевая гипоксия).

Специфическое токсическое действие угарного газа проявляется и в поражении определённых диэнцефальных ядер. Этим действием объясняют преходящие нарушения углеводного обмена и повышения температуры тела (Moeschlin и сотр.)

Кроме того, в результате соединения с миоглобином сердечной мышцы образуется карбоксимиоглобин. Это вещество уменьшает доставку кислорода к миокарду, что ведёт к угнетению сердечной функции.

Помимо миокарда, как показали радиоизотопные исследования (Tibilias), окись углерода может проникать в больших количествах в печень, селезёнку, мозг и оставаться там ещё долгое время после исчезновения её из крови.

Тяжесть отравления угарным газом зависит от концентрации окиси углерода во вдыхаемом воздухе, экспозиции, а также наличия анемии или сердечно-легочного заболевания у пострадавшего.

При концентрации угарного газа в воздухе 0,2% возможно смертельное отравление в течение 30-60 минут, а при концентрации 0,4% в течение нескольких минут. Смерть наступает от остановки дыхания или недостаточности кровообращения.

Содержание файла Отравление угарным газом:

• Общие токсикологические сведения.

Дата создания файла: 13.06.2010
Документ изменён: 13.06.2010
Copyright © Ванюков Д.А.

Содержание файла
Отравление угарным газом

Ссылка на основную публикацию
Смерть кровоизлияние поджелудочной железы
Можно ли умереть внезапно от острого панкреатита? Этим вопросом задаются немногие пациенты гастроэнтеролога, считая заболевание несложным, не требующим мгновенного реагирования...
Слова для примирения с девушкой
Поругался с любимой девушкой? С кем не бывает! Любые отношения – это взлёты и падения. Главное, вовремя подняться и снова...
Сложные суставы образованы
Суставы человека – это подвижные соединения двух и более костей. Именно благодаря им человек может передвигаться и выполнять различные действия....
Смерть может наступить при концентрации углекислого газа
УДК 615.322.272.015. Р.К. Шаменов Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова и Алматинский филиал Центра Судебной медицины В данной статье...
Adblock detector