Сломал кисть руки

Сломал кисть руки

Перелом костей кисти – частые травмы, связанные со спецификой строения верхней конечности. Такие виды травм сложны в лечении и реабилитации, полностью лишают человека возможности совершать привычные ежедневные действия рукой.

От чего возникают?

Травмы костей кисти провоцирует:

  • Падение на руку, находящуюся в вытянутом положении;
  • Сильное механическое воздействие (удар тяжелым предметом);
  • Производственные травмы;
  • Чрезмерная физическая нагрузка (при занятиях спортом).

Травмирование костей кисти приносят человеку немало неудобств, ухудшая качество жизни, требуют немедленного лечения и длительного реабилитационного периода.

Виды и классификация

Кисть – самая гибкая часть руки, которой человек выполняет разнообразные движения. Она состоит из 27 костей небольшого, маленького и очень маленького размера. В зависимости от того, какая косточка была повреждена, каков характер травмы и ее основные симптомы, перелом костей руки делится на следующие виды:

  1. Открытый – сопровождается разрывом мягких тканей и кожи, кровотечением, несет в себе риски попадания в рану инфекционных возбудителей.
  2. Закрытый (кожный покров остается целым) может быть полным – слом кости на несколько частей, и неполным – в кости образуется трещина.
  3. В зависимости от места локации слома: диафизарный – разлом проходит по костному телу; метафизарный (околосуставной) – разлом на границе тела и конца кости; внесуставный (эпифизарный) – разлом по концу кости.
  4. Исходя из направления линии перелома – Т и В образный, винтообразный, поперечный, косой, оскольчатый.
  5. В зависимости от количества обломков – множественный, изолированный.
  6. Перелом кисти со смещением – кости могут быть направлены под углом, по ширине кости или в длину.
  7. Костные обломки могут двигаться (нестабильный вид) или же находиться в статичном положении (стабильный).
  8. Осложненный (при наличии кровотечения, жировой эмболии, попадании в рану инфекционных микроорганизмов).

Как проявляется?

Общие признаки травмы следующие:

  • Сильная боль сразу после падения на конечность, при ударе;
  • Нетипичное положение кисти (она может быть вывернута в обратную сторону);
  • Чрезмерная, аномальная подвижность;
  • Звук хруста при пальпации;
  • Сильная опухлость мягких тканей (закрытый перелом);
  • Кровотечение и раны, снаружи видны костные обломки (отрытый тип перелома кисти);
  • Кровоподтек;
  • Гематома;
  • Похолодание конечностей;
  • Укорочение руки;
  • Паралич (при повреждении корешков нервных окончаний).

Симптомы повреждения кисти могут отличаться, в зависимости от того, какая именно кость была сломлена, и от вида травмы:

Шейка кости

Дистальный отдел

· Кровоизлияние в области сустава.

Оказание первой помощи

В зависимости от того, насколько правильно и своевременно была оказана первая помощь после травмы, лечение и реабилитация пройдут быстро и легко.

В первую очередь, чтобы избежать осложнений и купировать болезненные симптомы, необходимо:

  1. Снять с поврежденной руки ювелирные изделия, чтобы нормализовать кровообращение.
  2. Наложить на область отека завернутый в кусок плотной ткани лед или любой другой холодный предмет (проводится с целью предупреждения кровообращения).
  3. Обвязать травмированную руку тканью и привязать к груди через шею (соорудить завязку по типу косынки).
  4. Ограничить движения поврежденной конечности.
  5. При сильной боли принимается обезболивающий препарат.

Пытаться самостоятельно выправить положение кисти, делать массаж, чтобы снять отек, категорически запрещено.

При открытом переломе необходимо обработать края раны антисептическими растворами и внимательно следить за тем, чтобы место ранения не соприкасалось с другими предметами, это чревато попаданием инфекции и развития тяжелых осложнений, в том числе гангрены.

При переломе кости кисти лечение проводится только в больнице, поэтому необходимо немедленно вызывать скорую помощь или же доставить пострадавшего человека своим ходом в больничное учреждение.

Как лечить?

В случае закрытого перелома кисти руки лечение проводится консервативное, путем фиксации конечности гипсовой повязкой. Сколько дней носить гипс, зависит от скорости сращения поврежденных костей. В среднем, иммобилизация длится 1-3 месяца.

Если диагностирован перелом руки со смещением, проводится репозиция открытого или закрытого типа. Репозиция – возвращение на место частей кости, которые были смещены в момент получения травмы. Закрытая репозиция проводится консервативным методом, при невозможности провести данную манипуляцию, восстановление костей проводится открытой операцией.

При ярко выраженном болевом синдроме назначаются обезболивающие препараты. Отеки, гематомы и сильная опухлость на месте травмы при переломе руки со смещением снимаются проведением физиопроцедур:

  • Ионофорез;
  • Нанесение препаратов местного спектра действия (успокаивающие мази, крема и гели);
  • Фонофорез;
  • Массаж.

Открытый тип травмы кости кисти лечится только хирургическим путем. После проведенной репозиции поврежденную часть руки иммобилизуют в медицинском аппарате фиксации на протяжении от 1 до 1,5 месяцев. После снятия аппарата может понадобиться дополнительное гипсование.

Нарушение целостности костей кисти – дело, которое во время пассивного лечения требует постоянного врачебного контроля. С целью определения положительной динамики, предупреждения рисков осложнения, пациенту регулярно проводится рентген поврежденной конечности.

Немедленно следует обратится к врачу в следующих случаях:

  1. Чувство сильного давления под гипсом (чревато пережатием кровеносных сосудов, нарушением кровообращения, из-за чего может начаться некроз мягких тканей).
  2. Онемение под гипсом – возникает по причине повреждения нервных окончаний.
  3. Повышение температуры тела, общая слабость, сильная боль на месте травмы – возможно попадание инфекции в рану при открытом типе перелома.
Читайте также:  Окклюзия правой бедренной артерии

Особенности реабилитации

Кости кисти руки после перелома требуют разработки. Сколько времени займет реабилитация, зависит от степени тяжести и вида травмы:

  • Перелом полулунной кости – 2-3 месяца;
  • Лучевая кость – 3 месяца (1,5 месяца ношения гипса и 1,5 месяца на реабилитацию);
  • Пальцы – месяц гипса и месяц реабилитации.

В среднем, для полного сращения и восстановления поломанной кисти уходит 3 месяца, из них 2 месяца на ношение гипса и месяц на восстановление двигательной функции. Основная терапия – выполнение упражнений лечебной физкультуры. Упражнения подбирает лечащий врач.

ЛФК первое время проводится только под присмотром специалиста, неправильное выполнение упражнений может привести к осложнениям и повреждению костей. Большая часть упражнений направлены на поэтапное, медленное сгибание и разгибание кисти.

Приступать к ЛФК можно после снятия гипса на 3-5 сутки, при условии, что кости срослись правильно. Их неправильное сращение чаще наблюдается, если был перелом со смещением. Если при исполнении упражнений человек испытывает сильную боль, необходимо снизить скорость выполнения и степень физической нагрузки.

Многие пациенты жалуются на появление чувства онемения после снятия гипса. В первые дни этот симптом является нормой, но в случае, когда дискомфорт не проходит на 5-7 день, необходимо обратиться к врачу. Самостоятельно проводить какие-либо манипуляции, обертывания, массаж, категорически запрещено.

В большинстве случаев, появление онемения связано с повреждением корешков нервных окончаний или по причине нарушения целостности стенок кровеносных сосудов. Для купирования данного явления назначают солевые ванны, лечебный массаж, иглоукалывание, диету (основу рациона питания составляют продукты, обогащенные витамином В12), прописываются витаминные комплексы.

Переломы костей кисти – достаточно серьезная травма, которая при несвоевременном обращении к врачу-травматологу, может привести к тяжелым последствиям. Для быстрейшего восстановления двигательной функции назначаются массаж, упражнения лечебной физкультуры, физиотерапевтические процедуры, которые должны выполняться комплексно и регулярно.

Лучевая кость руки – это парная кость в предплечье, которая распложена рядом с локтевой костью. Перелом лучевой кости можно получить в любое время года и суток, при любых обстоятельствах. Часто он бывает во время ДТП, при занятии спортом или падении велосипеда или с лестницы – особенно у пожилых людей. Очень велик риск такой травмы, если упали на прямую руку.

Еще одна причина, которая может привести к перелому – остеопороз. При этом заболевании кости становятся очень хрупкими, настолько, что травму можно получить даже при незначительном ударе рукой.

Существует несколько видом перелома лучевой кости:

    внустрисуставной – когда перелом приходится на лучезапястный состав;

внесуставной – в данном случае сустав не затронут;

открытый – когда повреждена кожа;

оскольчатый – в этом случае кость может быть сломана на 3 и более частей.

Самый опасный из них – открытый перелом, поскольку при таком варианте риск заражения инфекцией. Такие переломы очень сложно срастаются, поэтому надо как можно быстрее обратиться к травматологу.

Симптомы перелома лучевой кости

Главных симптомов три:

    сильная боль от запястья до локтя;

сложно пошевелить запястьем.

Иногда может появиться гематома и онемение пальцев. При переломе лучевой кости со смещением будет заметна деформация руки, а при пальпации – характерный хруст обломков кости.

Лечение перелома лучевой кости

Диагностика

В большинстве случаев определить перелом лучевой кости помогает рентген – его делают в двух проекциях. Если перелом внутрисуставной и потребуется операция, делают компьютерную томографию (КТ) – она обеспечит точное выравнивание составной поверхности.

КТ делают и после операции, чтобы проверить, правильно ли сросся перелом.

Современные методы лечения

Их несколько и зависят они от типа травмы. Кроме того при лечении учитывают возраст пациента (у пожилых людей кости срастаются дольше) и его активности, например, спортсменам важно сохранить полную подвижность руки.

Консервативное лечение. Если перелом несложный, смещения нет, на травмированную руку накладывают гипс.

Если перелом со смещением, врач первым делом вернет части в правильное положение – это называется репозиция. После этого руку зафиксируют гипсовой лангетой в конкретном положении, которое зависит от характера перелома. Лангету оставляют на несколько дней, до тех пор, пока не спадет отек. А после этого наложат гипс – на 4 — 5 недель.

Хирургическое лечение. В отдельных случаях смещение при переломе бывает настолько сильным, что зафиксировать кости в правильном положении просто гипсом не получится. В этом случае их будут фиксировать спицами через кожу или платинами и винтами – в этом случае делают открытую операцию.

После того, как кости срастутся, врач назначает физиотерапию. Это может быть электрофорез, УВЧ, массаж, ЛФК (лечебная физкультура, которая поможет восстановить подвижность руки) и специальная диета, направленная на укрепление костей.

Профилактика перелома лучевой кости в домашних условиях

Совет здесь может быть только один – осторожность и еще раз осторожность. Особенно это касается пожилых людей. Носите удобную обувь и не торопитесь, чтобы исключить возможность падения.

Читайте также:  Климен отзывы женщин при менопаузе

И конечно, надо больше употреблять продуктов, укрепляющих кости. Среди них лосось, сардины, сыр, йогурт, шпинат, соя, листовая капуста и злаки.

Популярные вопросы и ответы

Как оказать первую помощь при переломе?

Какие могут быть осложнения при переломе?

Осложнения при переломе лучевой кости случаются как в момент травмы, так и в процессе лечения.

Если в результате травмы фрагменты кости повреждают кожу, перелом инфицируется. Проходящие вокруг лучевой кости сосуды и нервы могут повредиться как острыми отломками, так и быстро развивающимся отеком в зоне перелома.

Сколько длится реабилитация при переломе?

Консервативное лечение заключается в восстановлении положения костей и удержании их гипсовой повязкой. Гипс иногда сдавливает мягкие ткани, что приводит к их медленному разрушению и трудному заживлению после удаления повязки.

Хирургическое лечение связано со стандартными редко встречающимися рисками – инфицирование раны, замедленное сращение перелома, сосудистые и неврологические осложнения.

Реабилитация после перелома лучевой кости должна начинаться сразу после оказания врачебной помощи. Хорошо помогает справиться с отеком лечебная физкультура под наблюдением физическим терапевтом, иногда применяется аппаратная физиотерапия. Консервативное лечение требует реабилитации в течение 6 — 8 недель в гипсе, и потом еще 6 — 8 недель без гипса. Хирургическое лечение позволяет сократить эти сроки вдвое.

Падая, человек инстинктивно выставляет ладонь вперед что становится причиной переломов кисти, чтобы прикрыть лицо, голову, или другие важные части тела, да и просто смягчить падение.

Если пострадавшему своевременно не оказать первую помощь при переломе кисти и не начать лечение, то кость срастается неправильно. Это приводит к нарушению функциональности конечности.

Классификация и причины

Чаще пострадавшие сталкиваются с переломом кисти со смещением, поскольку кости в этом месте конечности тонкие, а мышцы обладают достаточно большой силой. Перелом может носить открытый, либо закрытый характер. При открытом переломе возникает разрыв кожных покровов, что становится причиной кровотечения.

Закрытый перелом характеризует целостность кожи в месте повреждения, такой вид травмы является более благоприятным, поскольку во время него меньше риск возникновения осложнений в виде инфицирования или кровотечения.

Кисть является дистальной (крайней) частью руки, ее можно условно поделить на три части:

  1. Запястье;
  2. Пясть;
  3. Пальцы, состоящие из фаланг.

В кисти находится двадцать семь костей, которые соединяются между собой хрящевой тканью. Переломы разных частей кисти нередко возникают по разным причинам:

  • Перелом костей кисти в области запястья может произойти, если человек упал на ладонь, растопырив при этом пальцы, либо при попытке защититься раскрытой ладошкой от удара. Наиболее часто происходит повреждение ладьевидной кости, немного реже ломается полулунная кость. Данный тип повреждения случается, если в момент удара или падения кисть человека загнута к локтю.
  • Первая пястная кость самая уязвимая в кисти. Повреждение пястной кости бывает двух видов. О переломовывихе, либо переломе Беннета можно говорить, если в пясти происходит травма со смещением отломков. Если во время перелома образовалось большое количество осколков, то доктора говорят о переломе Роландо. И тот, и другой тип травмы происходит, если на основание пясти приходится силовое воздействие в то время, когда человек согнул палец.
  • Фалангу пальца или несколько фаланг можно сломать, если сильно ударить кулаком обо что-то твердое, при падении на пальцы тяжелого предмета, либо защемив кисть дверью.

У детей, по причине их подвижности, несколько чаще встречаются переломы костей кисти. Данная травма может произойти во время активных игр, при занятии спортом, во время катания на роликах, скейтборде, велосипеде, а также при многих других обстоятельствах. Немного реже данную травму можно встретить у людей среднего возраста. Они более аккуратны, а их кости отличаются прочностью. Старики и дети часто сталкиваются с переломами, так как их костная ткань имеет слабую структуру, часто пораженную ревматизмом и другими патологиями.

Клиническая картина

Симптоматика перелома кисти во многом зависит от места локализации травмы:

  1. При переломе запястья утрачивается возможность сжимания кисти в кулак. Если человек попытается совершить такое движение, он ощутит резкий приступ боли в среднем и безымянном пальце, а также в области ладьевидной кости лучезапястного сустава.
  2. При повреждении пясти боль усиливается, если оказать нагрузку на ось указательного пальца. Большой палец принимает согнутое положение и прижимается к ладони.
  3. Во время переломов фаланг какие-то специфические признаки отсутствуют. Симптомы перелома сводятся к общей клинической картине.

Основным симптомом перелома является боль в кисти руки. Помимо выраженного болевого синдрома, становящегося сильнее при попытках шевелить кистью, при переломе правой или левой конечности в области кисти возникают следующие общие признаки:

  • отечность, возникающая не только в месте травмы, но и за пределами кисти;
  • кровоизлияние в окружающие ткани, которое может быть локальным, либо разлитым, в зависимости от того, какой сосуд повредился;
  • ограничение двигательной функциональности сломанного пальца или всей кисти и наличие патологической подвижности в месте травмы (при смещении);
  • синеватый оттенок кожных покровов;
  • местная гиперемия;
  • крепитация отломков (если есть смещение);
  • деформация конечности.
Читайте также:  Глюконат кальция формула молекулярная

При открытом типе повреждения на коже возникает рана, сквозь которую видны костные фрагменты, а также присутствует наружное кровотечение.

Оказание первой помощи

Немного чаще переломы возникают у женщин, поскольку у них слабее костная ткань и не так развиты мышцы, защищающие от возникновения травм. Если женщина сломала кисть, следует сразу же вызвать бригаду медицинских работников и оказать ей первую помощь. Сразу же после получения травмы нужно снять браслеты, часы и кольца, потому что кисть будет отекать, и наличие украшений помешает нормальному кровообращению в месте перелома.

Если перелом открытый, первым делом необходимо остановить возникшее кровотечение. Как правило, при подобных травмах не происходит повреждение артерий, поэтому нет необходимости накладывать жгут. Для остановки крови достаточно прикрыть рану марлевой салфеткой и прижать сосуд пальцами. Через несколько минут, когда кровь остановится, нужно провести антисептическую обработку раны. Раствор не должен попадать внутрь, обрабатывать следует только вокруг повреждения кожи.

Недопустимо самостоятельно вправлять внутрь торчащие из раны костные отломки, обрабатывать саму рану зеленкой, йодом, перекисью водорода или другими средствами. Если в ране находятся какие-либо инородные предметы, нельзя доставать их, заниматься этим должен доктор, используя стерильные инструменты.

При закрытом переломе необходимо провести обезболивание с помощью укола или таблетки анальгетика, после чего провести иммобилизацию кисти. Шина накладывается так, чтоб она захватывала два соседних сустава. То есть, при переломе пальца она должна захватывать запястье, во время травмы пясти шина накладывается от кончиков пальцев до середины предплечья, если сломано запястье, то шина должна заканчиваться в области локтя.

Диагностика

Так как кисть состоит из мелких костей, то при простом визуальном осмотре руки после перелома доктору бывает проблематично определить точное место локализации травмы. Ко всему, закрытый перелом довольно просто спутать с сильным ушибом, вывихом, либо растяжением связок.

Перед обследованием доктор проводит сбор анамнеза, уточняет время, место и обстоятельства, при которых было получено повреждение. После этого следует наружный осмотр места травмы и его пальпация. Доктор очень аккуратно прощупывает кости, поскольку любое прикосновение к месту перелома может приводить к усилению болезненных ощущений.

Окончательно определиться с диагнозом врачу помогает рентгенологический снимок, сделанный в нескольких проекциях. С помощью рентгена доктор точно определяет тип перелома и его локализацию. При осложненных внутрисуставных травмах дополнительно может проводиться магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Лечебные методики

Когда происходит перелом кисти руки, о лечении и сколько дней носить гипс хочет знать каждый пациент. Способ лечения и время ношения гипсовой повязки зависит от многих факторов. Это тип перелома, общее состояние больного, индивидуальная скорость срастания отломков, переносимость назначенных препаратов, возраст пациента и многие другие факторы.

После постановки диагноза доктор выбирает лечебную тактику, которая подойдет для каждого конкретного случая. У двух разных людей не может быть полностью идентичного лечения, также с точностью до одного дня невозможно ответить на вопрос «сколько носить гипс». Если травма не отягощена смещением, либо же отломки сместились незначительно, то проведения операции не требуется. Доктор делает ручную репозицию, предварительно обезболив место травмы, после чего накладывает гипс.

При переломах с сильным смещением или когда отломки расходятся после ручной репозиции, необходимо прибегать к лечению переломов костей кисти хирургическим способом. Во время операции врач сопоставляет отломки кости, после чего скрепляет их с помощью спицы, либо штифта. Далее так же, как и при консервативном лечении, накладывается гипсовая повязка, и назначаются препараты, уменьшающие воспалительный процесс и обезболивающие средства. Помимо них врач может назначить прием витаминного комплекса, включающего кальций.

Сколько носить гипс должен решать доктор, который во время срастания кости периодически проводит рентгенологическое обследование.

Недопустимо самостоятельно снимать гипсовую повязку, даже если рука уже совсем не болит и, кажется, что кость полностью срослась.

Консолидация перелома — довольно длительный процесс и может занять около трех месяцев при переломе пясти, приблизительно полгода, если сломана ладьевидная кость, и около месяца при переломе фаланги пальца.

Осложнения и последствия

Если человек сломал пястную кость или палец, то, как правило, никаких осложнений не возникает. Даже если правильно лечить травму, при повреждении ладьевидной кости осложнения не являются редкостью. Некоторые из фрагментов данной кости рассасываются, если не получают достаточное количество кислорода и питательных элементов. Из-за этого возникает большой риск возникновения кист и ложных суставов. Практически всегда после снятия гипса, наложенного на область ладьевидной кости, проводится операция, в ходе которой доктор проводит пластику кости.

Реабилитация

Ссылка на основную публикацию
Слова для примирения с девушкой
Поругался с любимой девушкой? С кем не бывает! Любые отношения – это взлёты и падения. Главное, вовремя подняться и снова...
Сладж синдром патофизиология
Стаз (от грея, stasis – стояние) – замедление и остановка тока крови в капиллярах, мелких артериях и венах. Различают: ®...
Сладкая слюна во рту причины
Нарушения вкуса часто связаны с заболеваниями внутренних органов, пищеварительной или эндокринной системы. Когда во рту сладкий привкус появляется постоянно, это...
Сложные суставы образованы
Суставы человека – это подвижные соединения двух и более костей. Именно благодаря им человек может передвигаться и выполнять различные действия....
Adblock detector