Сколько лечат пневмонию антибиотиками

Сколько лечат пневмонию антибиотиками

Петербургский предприниматель, совладелец FortGroup и участник Рейтинга самых богатых бизнесменов Петербурга по версии «ДП» Максим Левченко лечится от пневмнонии. Об этом он рассказал на своей странице в Facebook.

Каким стал «чёрный апрель» для петербургского бизнеса

Более недели его лечили от двустороннего воспаления легких. Тесты на COVID-19 дали отрицательный результат, тем не менее, после первого же КТ врач поставил диагноз «ковидная пневмония».

«Я тоже позволял себе легкую иронию по поводу избыточности принимаемых мер, но сейчас, проверив болезнь на себе, могу сказать: ребята, это всё не шутки. Готов согласиться с врачами, которые работают в «заточенных» (переделанных) под коронавирус больницах. Они хором твердят, нет, криком кричат, что с таким хитрым зверем ещё не сталкивались. И умоляют всех оставаться дома, поберечься. В паблике пока не так уж много достоверных историй от переболевших, гораздо больше каких-то страшилок и мрачных историй о горах трупов в рефрижераторах, складах гробов на ледовых аренах и фото врачей с отёкшими лицами. Я расскажу лишь о том, что видел и чувствовал сам», — начал свое повествование Левченко.

По его словам, первые тревожные симптомы появились после прогулки по берегу Финского залива. Сначала бизнесмена прошибло потом, начался небольшой озноб. К этому добавились боли в голове, небольшой насморк, ломота в спине, заложенность носа. В один из рабочих день после появления симптомов выяснилось, что заболевший сотрудник его компании, которого на прошлой неделе пришлось отправить домой с температурой, получил положительный тест на COVID-19.

«Подумал: дай-ка схожу на всякий случай, проверю легкие. Позвонил, меня приняли, на входе померили температуру: и опять все было в норме. Медперсонал клиники работал в белых защитных костюмах и масках. Картина напоминала космическую лабораторию из «Звездных войн». Залез в аппарат, все прошло очень быстро, буквально пять минут. Сидел в коридоре, ждал результатов. Вдруг вбежал врач, почти прокричал: «Ну что? У вас двусторонняя вирусная пневмония!». И сообщил, что уже вызвана скорая. Должен признаться, что в этот момент мне стало как-то не по себе. Хотя показалось, что врач была взволнована даже больше, чем я. Важная ремарка. Во всем вышеописанном и состоит коварство этого COVID-19. Сам по себе вирус вроде бы и не страшный, болезнь началась почти бессимптомно с признаками легкой простуды. У некоторых, правда, подскакивает температура до 38-39 градусов, начинается ломота, сильная головная боль, лающий сухой кашель, но и в этом случае люди, привыкшие переносить простуды и грипп на ногах, относятся ко всем этим проявлениям как к делу житейскому, дескать, пройдёт само. Но опасность в том, что через четыре-пять дней начинается двусторонняя пневмония», — предупредил Левченко.

При госпитализации его определили в отделение, в котором лежали пациенты с обычной пневмонией и те, у кого заподозрили, но пока не доказали COVID-19.

«От воспаления лёгких давали антибиотики. Ну и, конечно, всякого рода укрепляющие капельницы. Я в обязательном порядке занимался дыхательной гимнастикой. Основной вывод, который могу сделать. Опасен не сам коронавирус, а ковидное воспаление лёгких, которое провоцирует этот COVID-19. Именно по этой причине везде говорят про ИВЛ, он требуется, когда человек уже не может самостоятельно дышать. Поэтому так важно вовремя, что называется, схватить болезнь и начать лечение. Воспаление развивается стремительно и поражает большой процент лёгких, и тогда — реанимация. Шансов уже намного меньше. Лечащий врач в Лапино в первый же день рассказала мне, что болезнь иногда идёт двумя волнами. Первые пять дней накрывает температура, кашель, затем наступает улучшение, а на десятый день новая атака. В этом и подлость вируса. Его еще только предстоит изучить, как говорится, история пишется здесь и сейчас. Скептикам хочу сказать: зараза, действительно, опасная, меры предосторожности нужно обязательно соблюдать.

27 апреля пришёл очередной отрицательный тест на COVID-19, на следующий день Левченко выписали долечиваться на дому. При этом врачи велели сохранять полную самоизоляцию.

Лечение пневмонии у взрослых антибиотиками проводится с учетом возбудителя болезни. Без выявления причины заболевания сложно применить адекватную терапию патологии. Тем не менее, в 50% случаев не удается выявить этиологический фактор болезни. Как лечить воспаление легких антибиотиками в таком случае? — Использовать сильные таблетки широкого спектра действия, которые будут воздействовать на представителей грамположительной или отрицательной флоры, кокков.

Читайте также:  Препарат алпростадил

Чаще всего в таких случаях применяется супракс, цефтриаксон, цефазолин, цефиксим. После определения представителей микробного мира, ответственных за возникновение патологического процесса, терапия осуществляется более направленно.

  1. Патогенетические основы терапии
  2. Сроки выздоровления
  3. Грамотное применение антибиотиков
  4. Особенности терапии после 50 лет
  5. Современная схема лечения
  6. Народное лечение воспаления легочной паренхимы

Патогенетические основы терапии

Лечить воспаление легких антибиотиками – базисная основа терапии. Легочная ткань выполняет функции газообмена. За счет сложной системы трубочек различного диаметра воздух попадает через альвеолокапиллярный барьер из ацинусов к другим тканям и органам.

При воспалении легочной ткани, бактериями или вирусами поражается альвеолярная ткань. При этом в просвете ацинусов скапливается инфильтративная жидкость. Она затрудняет процесс газообмена и в конечном итоге без лечения приводит к локальному спадению легочной паренхимы. Часть ткани при этом выпадает из процесса дыхания.

На начальных стадиях вирусной инфекции у взрослых поражается альвеолокапиллярный барьер без наличия инфильтрата в полости альвеолярного мешочка. На рентгене инфильтративных изменений не отмечается, поэтому начальные стадии пневмонии у взрослых пропускаются при рентгенографическом обследовании.

С течением времени инфильтрат накапливается, альвеола спадается, а газообмен в участке кровоснабжения отсутствует. При значительном объеме поражения легких появляются следующие симптомы:

  • Увеличение частоты дыхания;
  • Накопление углекислого газа в крови;
  • Повышение температуры;
  • Гипоксия головного мозга;
  • Постоянная усталость.

Вышеописанные симптомы следует лечить как можно раньше, чтобы не допустить грозных осложнений или даже летальный исход.

Сроки выздоровления

При пневмонии следует пить столько лекарств, сколько необходимо для быстрой ликвидации воспалительных изменений легочной паренхимы. Быстрое нарастание воспалительных изменений приведет к дыхательной недостаточности.

После адекватной терапии сроки лечения заболевания – 7-10 дней.

Длительность лечения зависит от формы болезни, степени тяжести и состояния иммунной системы. У пожилых пациентов и детей до 1 года воспаление легких лечится в стационаре, так как в любой момент может понадобиться интенсивная терапия и искусственная вентиляция легких.

Грамотное применение антибиотиков

Лечение воспалительных изменений легких антибиотиками – основа базовой терапии.

Как лечить воспаление легких антибиотиками – основные принципы:

  • После выявления болезни следует применять антибиотики широкого спектра действия (супракс, цефтриаксон). До выявления возбудителя пневмонии необходимо создавать лечебную дозировку лекарства, чтобы в крови всегда была действующая концентрация активного ингредиента;
  • Если симптомы воспаления похожи на атипичные инфекции (микоплазмозная, легионеллезная, хламидиозная), применяются специализированные антибактериальные средства (сумамед, кларитромицин). Тем не менее, отказываться от лекарства широкого спектра действия не следует;
  • Комбинация из 2-3 препаратов: цефтриаксон или супракс плюс сумамед или кларитромицин – применяются наиболее часто при легочном воспалении у взрослых;
  • Если воспалительный очаг занимает более одного сегмента, также используются антибактериальные комбинированные схемы: цефтриаксон + амикацин или супракс + аугментин;
  • Симптоматическое лечение у взрослых предполагает назначение одновременно с антибиотиками препаратов для расширения бронхов, разжижения мокроты, устранения альвеолярного воспаления (ингаляции беродуала, амброксол, найз);
  • При тяжелой форме воспаления легких следует проводить ингаляции кислорода. Процедура осуществляется через носовые маски или с помощью катетеров;
  • Жаропонижающие препараты используются при повышении температурной реакции выше 38 градусов. Если температура ниже, организм ускоряет обмен веществ, чтобы устранить патологические изменения легочной ткани.

Современное лечение воспалительных изменений легочной паренхимы предполагает не только вышеописанные процедуры.

Особенности терапии после 50 лет

Существует 2 режима ведения пациентов с воспалением легкого:

  1. Амбулаторный;
  2. Стационарный.

Амбулаторный режим применяется у взрослых с легкими формами болезни и до 50 лет. В пожилом возрасте снижены защитные силы организма, поэтому терапия болезни проводится стационарно.

В специализированном отделении имеется возможность для воздействия на все симптомы патологических изменений организма:

  • Общевоспалительный (парацетамол);
  • Интоксикационный (растворы глюкозы, реополиглюкина);
  • Астенический (введение белковых препаратов);
  • Бронхообструктивный (беродуал, сальбутамол);
  • Дыхательная недостаточность (кислородотерапия);
  • Бактериальный (супракс, цефтриаксон, аугментин).

Грамотная терапия антибиотиками предполагает назначение лекарств, воздействующих непосредственно на возбудителя болезни.

Современная схема лечения

Для четкого понимания патологического процесса следует разделить все лечебные тактики, применяемые при патологии, на несколько этапов:

  1. Высококалорийная диета с большим количеством витаминов и белков;
  2. Антибактериальная терапия (супракс, цефиксим и цефтриаксон на ранних стадиях);
  3. Противовирусные препараты (ремантадин, занамивир, оселтамивир, амантадин);
  4. Дезинтоксикационные процедуры (потребление большого количества воды);
  5. Симптоматическое лечение.
Читайте также:  Мышцы языка таблица

Воспаление легких у людей после 40 лет без хронической патологии и при нормальной частоте дыхания проводится амоксиклавом, аугментином, таваником, или авелоксом в комбинации с доксициклином, чтобы охватить полный перечень возбудителей болезни.

У людей после 60 лет при нормальном самочувствии и отсутствии признаков дыхательной недостаточности назначается цефтриаксон в дозе 1 грамма в течение 2 дней.

Воспаление легких средней степени у взрослых после 50 лет проводится стационарно. Наиболее распространены схемы применения антибиотиков: супракс в сочетании с сумамедом или цефтриаксон и кларитромицин.

При тяжелом состоянии человека применяются антибактериальные препараты из 3 и более средств. Например, сумамед, таварин, цефтриаксон и фторхинолоны.

Некоторые врачи применяют устаревшие схемы терапии заболевания, включающие препараты пенициллинового ряда.

Современные исследования показывают, что некоторые виды бактерий, такие как гемофильная палочка, грамотрицательные кокки, пневмококк выработали устойчивость к пенициллину.

На начальных стадиях болезни из-за этого лучше применять цефалоспорины 3-4 поколений (супракс, цефиксим, цефтриаксон). Сравнительные исследования антибиотиков цефалоспориновой и ампициллиновой групп показывают, что первые виды более эффективны при воспалении легочной паренхимы.

На фармацевтическом рынке появились действенные средства пенициллинового ряда, которые защищены от действия бета-лактамазы бактерий, поэтому к ним не вырабатывается устойчивость. Примером таких антибиотиков является аугментин и амоксициллин с клавулановой кислотой.

Совместно с медицинскими препаратами применяются народные средства, которые ускоряют сроки излечения патологии.

Народное лечение воспаления легочной паренхимы

Народное лечение воспалительных изменений легочной паренхимы предполагает использование трав, компрессов и других процедур в сочетании с фармацевтическими препаратами.

Как лечить пневмонию народными средствами:

  1. При наличии сухого кашля применяется корень солодки, алтея, мать-и-мачехи, душицы. Лекарства используются в виде отваров. Применять их следует каждые 3 часа по 2 ложки;
  2. Густая мокрота разжижается чаем сибирского истода с добавлением почек сосны, листьев подорожника, фиалки. Хорошим отхаркивающим эффектом обладают свежие соки. Они повышают защитные силы организма. Эффективен натуральный сок редьки, луковый сок с сахаром и жидким медом;
  3. Для повышения иммунных свойств следует принимать сливочное масло и ложку прополиса. Полезно делать ингаляции из листьев эвкалипта и березовых почек.

При тяжелой пневмонии, применяя супракс или цефтриаксон в течение недели, истощаются защитные силы организма. Для их повышения следует применять следующую пасту:

  • Смешайте сок алоэ с грецкими орехами;
  • Перекрутите все в мясорубке и добавьте мед, теплое сливочное масло и кагор;
  • Перемешайте все ингредиенты и храните в холодильнике.

При воспалении легких используйте теплые компрессы. Прикладывание медовых лепешек позволяет снизить интенсивность воспалительного процесса. Перед использованием средства рекомендуем проконсультироваться с врачом.

Пневмония относится к числу наиболее распространенных острых заболеваний, это — группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.

Внебольничная пневмония (синонимы: домашняя, амбулаторная) — это острое заболевание, возникшее во внебольничных условиях, сопровождающееся симптомами инфекции нижних дыхательных путей (температура, кашель, боли в груди, одышка) и «свежими» очагово-инфильтративными изменениями в легких при отсутствии очевидной диагностической альтернативы.

Причинами развития воспалительной реакции в респираторных отделах легких могут быть как снижение эффективности защитных механизмов организма, так и массивность дозы микроорганизмов и/или их повышенная вирулентность. Аспирация содержимого ротоглотки — основной путь инфицирования респираторных отделов легких, а значит и основной патогенетический механизм развития пневмонии. В нормальных условиях ряд микроорганизмов, например Streptococcus pneumoniae, могут колонизировать ротоглотку, но нижние дыхательные пути при этом остаются стерильными.

В случаях же повреждения механизмов «самоочищения» трахеобронхиального дерева, например, при вирусной респираторной инфекции, создаются благоприятные условия для развития пневмонии. В отдельных случаях самостоятельным патогенетическим фактором могут быть массивность дозы микроорганизмов или проникновение в респираторные отделы легких даже единичных высоковирулентных микроорганизмов, устойчивых к действию защитных механизмов организма, что также приводит к развитию пневмонии.

Этиология внебольничной пневмонии непосредственно связана с нормальной микрофлорой, колонизующей верхние отделы дыхательных путей. Из многочисленных микроорганизмов лишь некоторые, обладающие повышенной вирулентностью, способны при попадании в нижние отделы дыхательных путей вызывать воспалительную реакцию.

Такими типичными возбудителями внебольничной пневмонии являются:

  • Streptococcus pneumoniae;
  • Haemophilus influenzae.

Определенное значение в этиологии внебольничной пневмонии имеют атипичные микроорганизмы, хотя точно установить их этиологическую значимость сложно:

  • Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae;
  • Mycoplazma pneumoniae;
  • Legionella pneumophila.
Читайте также:  Болячка на машонке у мужчин

К типичным, но редким возбудителям внебольничной пневмонии относятся:

  • Staphylococcus aureus;
  • Klebsiella pneumoniae, реже другие энтеробактерии;
  • Streptococcus pneumoniae — самый частый возбудитель внебольничной пневмонии у лиц всех возрастных групп.

Препаратами выбора при лечении пневмококковой пневмонии являются беталактамные антибиотики — бензилпенициллин, аминопенициллины, в том числе защищенные; цефалоспорины II-III поколения. Также высокоэффективны новые фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин).

Достаточно высокой антипневмококковой активностью и клинической эффективностью обладают макролидные антибиотики (эритромицин, рокситромицин, кларитромицин, азитромицин, спирамицин, мидекамицин, ) и линкозамиды. Но все же макролидные антибиотики при этой пневмонии являются резервными средствами при непереносимости бета-лактамов.

клинически значимый возбудитель пневмонии, особенно у курильщиков и больных ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). Высокой природной активностью в отношении гемофильной палочки обладают аминопенициллины (амоксициллин), «защищенные» аминопенициллины (амоксициллин/ клавуланат), цефалоспорины II-IV поколений, карбапенемы, фторхинолоны (ранние — ципрофлоксацин, офлоксацин и новые — левофлоксацин, моксифлоксацин, гатифлоксацин).

Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae и Mycoplazma pneumoniae

обычно характеризуются нетяжелым течением. Микоплазменные пневмонии — чаще встречается у лиц моложе 40 лет. Средствами выбора для лечения этих пневмоний являются макролиды и доксициклин. Также высокоэффективны новые фторхинолоны.

обычно характеризуется тяжелым течением. Препаратом выбора для лечения легионеллезной пневмонии являются макролидные антибиотики (эритромицин, кларитромицин, азитромицин). Высокоэффективны также ранние и новые фторхинолоны.

и другие энтеробактерии очень редкие возбудители внебольничной пневмонии, имеют этиологическое значение лишь у некоторых категорий пациентов (пожилой возраст, сахарный диабет, застойная сердечная недостаточность, цирроз печени). Наиболее высокой природной активностью в отношении этих возбудителей обладают цефалоспорины III-IV поколений, карбапенемы, фторхинолоны.

Подозрение на пневмонию должно возникать при наличии у больного лихорадки в сочетании с жалобами на кашель, одышку, отделение мокроты и/или боли в груди. Больные часто жалуются на немотивированную слабость, утомляемость, сильное потоотделение, особенно по ночам.

Такие признаки пневмонии, как остролихорадочное начало, боли в груди и.т.д. могут отсутствовать — особенно у ослабленных больных и лиц пожилого возраста.

При нетяжелой пневмонии антибактериальная терапия может быть завершена по достижении стойкой нормализации температуры тела в течение 3-4 дней. При таком подходе длительность лечения обычно составляет 7-10 дней. В случаях наличия клинических и/или эпидемиологических данных о микоплазменной или хламидийной этиологии пневмонии продолжительность терапии должна составлять 14 дней. Более длительные курсы антибактериальной терапии показаны при пневмонии стафилококковой этиологии или вызванной грамотрицательными энтеробактериями — от 14 до 21 дня.

При указании на легионеллезную пневмонию длительность антибактериальной терапии составляет 21 день. При внебольничной пневмонии крайне важным является проведение быстрой оценки тяжести состояния больных с целью выделения пациентов, требующих проведения неотложной интенсивной терапии. Выделение больных с тяжелой пневмонией в отдельную группу представляется крайне важным, учитывая высокий уровень летальности, наличие, как правило, у пациентов тяжелой фоновой патологии, особенности этиологии заболевания и особые требования к антибактериальной терапии.

Поздняя диагностика и задержка с началом антибактериальной терапии (более 8 часов) обусловливает худший прогноз заболевания.

К сожалению, пневмония может иметь различные осложнения, такие как:

  • плевральный выпот;
  • эмпиема плевры (скопление гноя в плевральной полости);
  • деструкция/абсцедирование легочной ткани (формирование ограниченных полостей в легочной ткани);
  • острая дыхательная недостаточность;
  • инфекционно-токсический шок;
  • сепсис;
  • перикардит, миокардит (заболевания сердца);
  • нефрит (заболевание почек) и другие.

При пневмонии нужно проводить дифференциальный диагноз с такими заболеваниями как:

  • туберкулез легких;
  • новообразования (первичный рак легкого, эндобронхиальные метастазы, аденома бронха, лимфома);
  • тромбоэмболия легочной артерии и инфаркт легкого;
  • иммунопатологические заболевания (идиопатический легочный фиброз, эозинофильная пневмония, бронхоцентрический гранулематоз, облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией, аллергический бронхолегочный аспергиллез, волчаночный пневмонит, системные васкулиты);
  • прочие заболевания/патологические состояния (застойная сердечная недостаточность, лекарственная (токсическая) пневмопатия, аспирация инородного тела, саркоидоз, легочный альвеолярный протеиноз; липоидная пневмония, округлый ателектаз).

В заключении надо сказать, что поставить диагноз, определить степень тяжести заболевания и прогноз может только врач. При наличии у больного повышенной температуры тела, сухого кашля или кашля с отделением мокроты, одышки, боли в груди, немотивированной слабости, утомляемости, сильном потоотделении, особенно по ночам, обратитесь к врачу-терапевту.

Собственная лаборатория и инструментальная база «СМ-Клиника» позволяет быстро провести диагностику и поставить диагноз пневмонии. Вам будет назначено своевременное лечение пневмонии, индивидуальное для каждого, с учетом тяжести заболевания, возраста, сопутствующих заболеваний. Врач-терапевт поможет Вам снова стать здоровым.

Ссылка на основную публикацию
Сколько калорий в цикории без сахара
Odnokl. VK.com Facebook Twitter Google Продукты Вес (г) Ккал Б (г) Ж (г) У (г) Вода 280 - - -...
Сколько живут люди после инсульта геморрагического
Среди существующих разновидностей инсульта кровоизлияния в мозг – наиболее тяжелые и инвалидизирующие. Несмотря на стремительное развитие медицины, внедрение инновационных технологий,...
Сколько живут люди с язвой желудка
А то, что стрессы и перекусы впопыхах ведут к язве, - чистая правда! Начался традиционный сезон желудочных обострений. Основные заблуждения...
Сколько калорий в цукатах ассорти в 100гр
Калорийность Цукаты Тайланд. Химический состав и пищевая ценность. Пищевая ценность и химический состав «Цукаты Тайланд». В таблице приведено содержание пищевых...
Adblock detector