Сколько длится больничный после операции на аппендицит

Сколько длится больничный после операции на аппендицит

Активная работа мышечной системы

Только после 1,5 месяцев с момента проведения операции можно заниматься спортом. Это требование носит обязательный характер для всех пациентов, вне зависимости от тяжести перенесенного недуга. Ровно через 5-6 дней после операции показаны занятия реабилитационным спортом, после которых мышечная система начнет возвращать себе былой тонус.

Уже через месяц пациент может незначительно усилить нагрузки. Если каких-либо отклонений в работе организма не замечено, то на 45 день можно качать пресс, отжиматься и так далее. При этом люди должны знать, что активный спорт после аппендицита действительно помогает в буквальном смысле быстрее встать на ноги, однако заниматься им можно только после соответствующего решения врача.

Многие люди не могут жить без постоянных физических нагрузок. Поддерживая активный образ жизни, они укрепляют здоровье и, надолго сохраняя молодость, продлевают жизнь. Когда люди подвергаются хирургическому вмешательству, их привычный уклад жизни нарушается, и они вынуждены ограничивать себя в период послеоперационного восстановления. Главным вопросом становится продолжительность реабилитации, так как они не могут полноценно тренироваться.

Слепая кишка, как часть пищеварительной системы, участвует в процессе переваривания пищи. Червеобразный отросток слепой кишки называется аппендиксом. Долгое время считался атавизмом, так как, будучи частью пищеварительного тракта, не участвует в его работе. Современные исследования утверждают, что аппендикс играет важную роль в иммунной системе – вырабатываемые им клетки защищают кишечник от чужеродных агрессивных бактерий.

Аппендицит – это воспаление отростка слепой кишки. Причины появления патологии не установлены – каждый человек может заболеть. В качестве лечения медицина предлагает единственный вариант – экстренное хирургическое вмешательство.

Удаление отростка слепой кишки – самая распространённая медицинская операция в мире. Своевременность диагностирования заболевания и оказания медицинской помощи снизит вероятность опасных осложнений и позволит восстановиться в максимально короткие сроки. Поэтому при первых подозрениях на аппендицит следует немедленно обратиться в медицинское учреждение.

В каких случаях делается операция?

Не обойтись без хирургического вмешательства в следующих ситуациях:

  1. Обострение хронического воспаления;
  2. Перитонит;
  3. Перфорация стенок отростка;
  4. Излияние гноя в полость живота.

Существует два вида операции (аппендэктомии) — экстренная и плановая:

  1. Экстренная проводится практически сразу после поступления пациента в больницу. Обусловлена экстренность развитием опасного состояния, которое может угрожать жизни человека. После осмотра больного проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляют аппендицит.
  2. Плановая операция проводится в случае запрета экстренного вмешательства из-за определенных угроз для жизни. Как только угрозы бывают устранены, больного готовят к процедуре, удаляют отросток.

Операция является единственным способом лечения аппендицита. Перед ее проведением, пациента готовят к будущим действиям. Происходит это чаще всего в экстренном режиме.

  1. Сначала больного переодевают: выдают специальную одежду для операции.
  2. Предварительно ему чистят желудок и кишечник, если пациент страдает от запоров. Подготовка может занимать два часа.
  3. Когда пациент находится на столе хирурга, его еще раз осматривают. В зависимости от возраста, массы тела человека, врачи выбирают наркоз или анестезию.
  4. Готовится операционное поле: сбриваются волосы с брюшной области, происходит обработка йодом.

Обычно операция проводится через разрез передней стенки живота. Врачи удаляют аппендицит, зашивают рану. В ходе операции выделяется несколько этапов:

  1. Формирование доступа к болезненной зоне;
  2. Выведение слепой кишки;
  3. Удаление червеобразного отростка;
  4. Послойное ушивание раны, контроль гемостаза.

Посмотрите видео о симптомах аппендицита и проведении операции:

На сколько дней дают больничный после разных операций?

Пациентов интересует вопрос о том, сколько лежат в больнице после удаления аппендицита.

Период нахождения в стационарных условиях зависит от множества факторов: тяжесть заболевания, тип оперативного вмешательства, присоединение осложнений (включая постоперационные), характер больничного (уход за несовершеннолетним ребенком). Важно учитывать статус взрослого или ребенка: особые сроки больничного предусмотрены при инвалидности.

Нахождение в стационаре зависит и от типа проведенной операции, выбора тактики вмешательства:

  • медикаментозная антибактериальная терапия при хроническом аппендиците — не более пяти суток;
  • лапароскопический метод через проколы брюшной полости — 7-10 суток, включая послеоперационный период;
  • полостная операция — до 30 суток с момента госпитализации.

Немаловажное значение имеет характер трудовой деятельности взрослого пациента, перенесшего аппендэктомию. Срок больничного может быть увеличен при работе, связанной с опасным и вредным производством, повышенной физической нагрузкой, неблагоприятными условиями труда (на холоде, в жаре, на открытом воздухе).

Пациенты находятся в больнице после операции при благоприятном восстановлении до семи дней, после снятия швов (при необходимости) выписку проводят на седьмые сутки, тогда же закрывают больничный лист.

Если родитель ухаживает за госпитализированным ребенком до 3-4 лет, отпуск по больничному листу начинается с момента госпитализации и заканчивается выпиской из стационара — 5-7 суток.

Родителю ребенка-инвалида отпуск по уходу за ним вне зависимости от возраста может быть увеличен до 30 суток. Взрослых выписывают на 5-7 день, тогда же закрывают больничный (плюс-минус три дня).

Особенности получения больничного

В соответствии с действующим законодательством нашей страны, больничный выдается врачом учреждения, где проходил курс лечения человек.

После операции по удалению аппендицита листок нетрудоспособности выдает врач во время выписки пациента из стационара.

Сколько дней больничный после аппендицита действует? В данном случае длительность будет определена врачом, который полагается на закон и обращает внимание на общее состояние пациента. В этих случаях специалист использует особые формулы.

Если вас интересует среднее значение, сколько дней больничный после аппендицита может быть, то при лапаротомии – это 10-15 дней, а при лапароскопии – 5-7 дней.

Читайте также:  Что содержится в огурце свежем

Важно проверять заполнение больничного листа лично, ведь не исключены случаи, когда сотрудники медицинского учреждения допускают ошибки.

Если же подобная неточность имела место быть, нужно немедленно исправить ее, так как в будущем могут возникнуть проблемы.

Особенности проведения

Через сколько можно начинать спортивные занятия после удаления аппендикса зависит от вида хирургического вмешательства. Если проводилась лапароскопия, представляющая собой метод хирургии, при котором вмешательство осуществляется через маленькие отверстия, в то время как при традиционной аппендэктомии требуются значительные разрезы, то стоит воздержаться от нагрузок на 30 дней.

В любом случае после аппендицита нужен щадящий режим минимум месяц, более сложная нагрузка под запретом на 3 месяца. Данные ограничения обусловлены необходимостью полного рубцевания швов и зарастания раны. Начинать активную жизнь людям, перенесшим операцию по удалению аппендицита, нужно с пеших прогулок на свежем воздухе. Кроме этого, допускается посещение бассейна, а фитнес на некоторое время лучше отложить.

Сколько лежат в больнице с аппендицитом? больничный после удаления аппендицита

В течение нескольких недель после хирургической операции пациентам рекомендуют держаться щадящего режима, контролируя физическую активность. В том случае, если нарушить такие правила, можно столкнуться с большими рисками неправильного зарастания послеоперационных швов, развитием паховой грыжи или спаечным заболеванием.

Сколько нужно находиться в больнице после удаления аппендицита, лучше выяснить заранее.

Последние проблемы могут возникать из-за неравномерного срастания мышечных тканей, которое случается на фоне:

  • Несоблюдения пациентом диеты непосредственно после операции.
  • Откровенное игнорирование больным рекомендаций по ношению бандажа.
  • На фоне слабости мышечного каркаса переднего брюшного района.
  • При поднятии тяжести и прочих физических нагрузках.
  • При внутреннем воспалительном процессе.

Так сколько лежат в больнице с аппендицитом?

Больничный после такого недуга, как аппендицит, охватывает, как правило, период, когда за больным нужен постоянный докторский контроль, так как, очутившись в домашних привычных условиях, люди могут не рассчитать своей нагрузки и спровоцировать различные осложнения. В среднем нахождение пациента после хирургической операции по удалению аппендицита в рамках стационара равно семи-десяти дням. В случае наличия необходимости в дополнительном врачебном наблюдении или терапии этот срок продлевается по рекомендации врача.

Наиболее частыми осложнениями при остром аппендиците у больных являются:

  • Развитие непроходимости кишечника. Клиническими проявлениями таковой выступают тошнота наряду с газообразованием, вздутием кишечника и многократной рвотой, которая не несет никакого облегчения.
  • Возникновение перитонита является самым опасным осложнением, возникающим при разрыве аппендикса. На фоне этого шансы на выздоровление резко снижаются.
  • Появление небольшого абсцесса в печени наряду с воспалением воротной вены.

Все это влияет на то, сколько лежат в больнице с аппендицитом.

Все зависит от особенностей болезни и организма пациента.

Беременным женщинам показаны оба вида операций. Но из-за меньшей травматичности предпочтение отдается лапароскопии. При стандартной классической операции для лучшего обзора брюшная стенка разрезается длиннее, чем обычно.

Беременность, как правило, не прерывается. Кесарево сечение производится только в сложных ситуациях, обостренных аппендицитом, или при большом сроке беременности, когда матка перекрывает доступ к червеобразному отростку.

Сколько лежат в больнице после операции (аппендицит в некоторых случаях может быть опасен для плода) беременные женщины? При нормальном стечении обстоятельств после лапароскопии беременную готовят к выписке на третий день, а после полостного вмешательства – через неделю.

При поступлении больного с острой формой аппендицита операция проводится незамедлительно, чтобы не произошло развития перитонита. В современной хирургии по возможности аппендэктомию проводят с использованием лапароскопии.

Но в сложных случаях всегда операция проводится открытым способом. Независимо от вида хирургического вмешательства, больной по окончании операции сразу помещается в реанимацию.

Для улучшения самочувствия ему назначаются лекарственные препараты:

  • антибиотики – для предотвращения инфицирования организма;
  • обезболивающие – снимают болезненные ощущения;
  • витаминные комплексы и глюкоза – питают и восстанавливают силы.

После 12–24 часов пациента переводят в обычную палату. Сколько лежать с аппендицитом в больнице, зависит от успеха проведенной операции, общего состояния человека и наличия или отсутствия осложнений.

При возникновении осложнений, которые могут появиться во время или после операции, состояние больного ухудшается обычно на второй или третий день. Пациент жалуется на болезненные ощущения в районе разреза, у него повышается температура, возникает общая слабость, появляются гнойные выделения из шва. К наиболее частым осложнениям относят:

  • разрыв аппендикса во время операции. Состояние больного угрожает жизни;
  • непроходимость кишечника. Происходит скопление газов, появляется тошнота и рвота;
  • возникновение спаек, абсцессов на печени.

В этом случае врач должен быстро среагировать на жалобы больного. Иногда требуется повторное оперативное вмешательство или срочная терапевтическая помощь. Сколько лежат в больнице после аппендицита при осложнениях? Выписка больного из стационара зависит от конкретной ситуации и степени тяжести осложнения. Пациенту придется находиться в лечебном учреждении до полного выздоровления.

При успешно проведенной операции и отсутствии жалоб пациента после врачебного осмотра через два дня после операции больному разрешают вставать и пробовать ходить. При хорошем самочувствии первый раз разрешается вставать и двигаться без присмотра медицинского работника.

Операция, проведенная по методу лапароскопии, дает возможность больному быстрее восстановиться, и швы снимают уже на третий день. Стандартный разрез значительно больше, чем лапароскопический, и швы снимают только через 9 дней.

Положительная динамика восстановления и стабильное состояние здоровья дают возможность выписать пациента из больницы на десятый день после полостной операции и на пятый после лапароскопии. В домашних условиях необходимо соблюдать все рекомендации врача. Весь период восстановления длится около двух месяцев.

Читайте также:  Начальный отдел пищеварительного тракта

Одной из наиболее распространенных операций, которая проводилась в среднем каждому шестому гражданину РФ, является удаление аппендицита, а значит, многих российских трудящихся интересует, дают ли больничный при аппендиците (его удалении), и сколько дней он длится. При этом необходимо отметить, что лист нетрудоспособности выдается на различные сроки — сколько дней он будет длиться, зависит от целого ряда дополнительных факторов.

Дают ли больничный при аппендиците

Аппендицит — это общее название ряда осложнений и воспалительных процессов, связанных с аппендиксом слепой кишки. При этом одним из основных методов устранения негативных симптомов в большинстве случаев в РФ является оперативное вмешательство, а не терапевтические методы. Аппендицит, особенно острый, является очень опасным процессом, который может в кратчайшие сроки привести к перитониту и внутренним кровотечениям, вплоть до летального исхода при отсутствии лечения.

А это значит, что в большинстве случаев для устранения аппендицита применяется операция, выполняемая путем лапароскопии или лапаротомии — это два различных вида вмешательства, используемые в разных ситуациях и имеющие различные последствия для оперируемого больного.

Учитывая вышеозначенную информацию, аппендицит является состоянием здоровья, в котором обязательна госпитализация, а значит — больничный лист при аппендиците выдается всегда, вне зависимости от мнения работодателя по этому вопросу. Спорных ситуаций, как например в случае выдачи больничного при аллергии для врача тут тоже быть не может — даже если есть возможность использовать сугубо антибиотикотерапию и нет необходимости в операции, больной должен находиться под наблюдением.

Правовое регулирование больничного листа при аппендиците

Чтобы лучше понимать порядок назначения листка нетрудоспособности и определения того, сколько он длится после операции, следует ознакомиться с рядом законодательных нормативов, регламентирующих данный вопрос. В частности, большое значение имеют следующие приказы Минздравсоцразвития:

Приказ Минздравсоцразвития №624н от 29.06.2011. Устанавливает общие нормативы, по которым выдается больничный лист медицинскими учреждениями, в том числе и порядок определения длительности больничного в различных ситуациях.

  • Приказ Минздравсоцразвития №347н от 26.04.2011. Означенный документ регламентирует конкретную форму больничного листа, единую как при аппендиците, так и других заболеваниях и ситуациях временной нетрудоспособности работника либо его родственника.
  • Помимо документов, изданных Министерством здравоохранения и социального развития, вопросы больничных листов также рассматриваются в иных нормативно-правовых актах, единых для всех субъектов РФ. К ним можно отнести в первую очередь следующую документацию:

    • Ст.183 ТК РФ устанавливает в качестве одного из основных прав работников возможность освобождения от исполнения трудовых обязанностей в случае наступления временной нетрудоспособности.
    • ФЗ №255 от 29.12.2006. Означенным законом устанавливаются основные принципы, соответственно которым действует единая для всей России система выдачи больничных листов и страхования на случай временной нетрудоспособности работников.
    • Постановление правительства РФ №375 от 15.06.2007. Данное постановление определяет конкретный порядок, соответственно которому рассчитываются выплаты по больничным листам при аппендиците или любых других основаниях временной нетрудоспособности.

    На сколько дней дают больничный при аппендиците

    Соответственно нормативам правового регулирования можно понять, что конкретные принципы определения того, сколько дней длится нетрудоспособность больного в жесткой форме не рассматриваются. В каждом конкретном случае обязанность определения сроков восстановления трудоспособности лежит на лечащем враче — сам работник с больным аппендицитом должен лишь регулярно проходить медицинские обследования и следовать предписаниям медицинских работников.

    Однако учитывая сложившуюся практику, можно определить длительность больничного в общих ситуациях:

    • При аппендиците, который лечится антибиотикотерапией, без оперативного вмешательства, может предполагаться длительность больничного в 5-7 дней.
    • В случае проведения лапароскопии обычно больничный длится от 7 до 10 дней.
    • При лапаротомии, как более жестком вмешательстве, больничный может длиться вплоть до 30 дней.

    Таким образом, если род деятельности трудящегося представляет опасность для его здоровья после операции по удалению аппендикса может потребоваться созыв врачебной комиссии. Её решение обязательно для случаев, когда больничный продолжается свыше тридцати дней. При позитивном решении комиссии о продолжении больничного, работник может находиться на нём вплоть до четырех месяцев — подобный срок может потребоваться в случае рисков осложнений, например, если аппендицит привел к некротическому перитониту или просто был связан с образованием большого количества гноя и его прорывом в кишечную полость.

    Однако в большинстве ситуаций операция и последующее восстановление редко длятся свыше четырнадцати дней — этого срока достаточно сотрудникам, чтобы восстановить свою трудоспособность. Меньше пяти дней больничный в случае аппендицита не назначается, так как вне зависимости от операции, необходимо, чтобы больной хотя бы на протяжении трёх дней соблюдал постельный режим и находился под надзором врачей в течение недели.

    Длительность листка нетрудоспособности определяется характером заболевания и законодательством Российской Федерации. Срок нахождения работника на больничном после аппендицита зависит от нескольких причин, среди которых метод проведения операции и успешность реабилитации после нее.

    В отдельных случаях больничный можно продлить, однако для этого существует установленный законом регламент. В статье даны полезные советы и рекомендации по получению данного документа и длительность больничного, который положен для реабилитации.

    Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

    Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (499) 938-59-55 . Это быстро и бесплатно !

    Аппендицит: симптомы и лечение

    Диагноз «аппендицит» ставится при воспалении червеобразного придатка слепой кишки. Изначально этот орган участвовал в процессе пищеварения, однако с течением эволюции аппендикс утратил свою основную функцию.

    Читайте также:  Аппендицит у 3 летнего ребенка симптомы

    На данном этапе развития человека он выполняет несколько второстепенных задач:

    • участвует в работе лимфоидной системы;
    • вырабатывает некоторые ферменты и гормоны, регулирующие пищеварение.

    Воспаление аппендикса происходит вследствие его непроходимости. Закупорить придаток могут каловые камни или гипертрофированные лимфоузлы.

    Реже причиной аппендицита становятся новообразования, инородные тела или паразиты. Во всех перечисленных случаях в отростке происходит скопление слизи, которая создает благотворную почву для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Процесс сопровождается резкими болями в правой нижней части живота, тошнотой, диареей.

    Воспаление слепого отростка протекает в двух формах: острой и хронической (крайне редко). Хронический аппендицит развивается после острого и сопровождается склеротическими изменениями стенки аппендикса и его атрофией. После лабораторной и аппаратной диагностики воспаленный аппендикс подлежит удалению (аппендектомии), которое проводится несколькими путями.

    1. Лапаротомия. Воспаленный аппендикс вырезается через рассечение мягких тканей, расположенных непосредственно над ним.
    2. Лапароскопия. Доступ к придатку осуществляется через проколы брюшной стенки в районе пупка и аппендикса.

    Лапаротомия считается полостной операцией. Лапароскопия – более предпочтительный метод резекции слепого отростка ввиду сравнительно малой травматичности, и, как следствие, сокращенным периодом восстановления и малым риском развития осложнений.

    Реабилитационный период

    Сразу после операции пациента переводят в палату интенсивной терапии, где за его состоянием наблюдают в течение суток. В это время прооперированному вводятся антибиотики для профилактики воспаления, глюкоза и витаминные растворы для восстановления организма, а также обезболивающее.

    На вторые сутки пациента переводят в общую палату. Швы после лапароскопии снимают на 3 день, после лапаротомии – на 5 день, после чего пациента выписывают.

    В отдельных случаях у прооперированного наблюдается временное повышение температуры тела как реакция организма на вмешательство. Эпизодически повышаться температура может в течение всего срока реабилитации.

    Длительность реабилитации зависит от предоперационного состояния человека, его возраста и следования рекомендациям лечащего врача. Как правило, полное восстановление занимает от 10 дней до 4 недель. Дольше всего восстанавливаются дети и пожилые люди.

    Особое внимание стоит уделить диете, исключающей продукты, употребление которых ведет к дисфункции кишечника – повышенному газообразованию, запорам, диарее и др. Предпочтителен сбалансированный высококалорийный рацион, обязательно включающий в себя свежие овощи и полноценный белок. Эти продукты восполнят энергозатраты организма на восстановление и ускорят реабилитацию.

    В данный период рекомендуется исключить тяжелые физические нагрузки, в том числе спорт. Необходимо также ограничить посещение сауны и солярия. Шов можно обрабатывать противорубцовыми мазями, но не ранее, чем спустя 2-4 месяца после операции. Советуем так же прочитать статью «Нарушение больничного режима», из которой вы узнаете, чем чревато несоблюдение врачебных предписаний.

    Получаем больничный

    Порядок выдачи и заполнения больничных листов регулируется следующими нормативными актами:

    Согласно законодательству, листок нетрудоспособности выдается работником того учреждения здравоохранения, где проходил лечение пациент. После перенесенного аппендицита больничный выдает лечащий врач при выписке из стационара.

    Сколько длится больничный после удаления аппендицита? Длительность листка нетрудоспособности также определяется лечащим врачом на основании закона и в зависимости от общего состояния пациента. Рассчитывается она по формуле «срок нахождения в стационаре + реабилитационный период».

    Больничный после аппендицита, сколько дней? В среднем количество дней на реабилитацию варьируется:

    • при лапароскопии – 5 – 7 дней;
    • при лапаротомии – 10 — 15 дней.

    Возможно, вас так же заинтересует статья «На сколько дают больничный при ветрянке?», которая удивит вас, ведь при ветряной оспе количество больничных дней гораздо больше.

    А бывает так, что сотрудник медицинского учреждения допустил ошибку в больничном листе, поэтому настоятельно рекомендуем внимательно проверить документ. Если же неточность допущена в наименовании компании то читайте статью «Место работы в больничном листе», где вы узнаете как исправить данную оплошность.

    Как продлить?

    Листок нетрудоспособности можно продлить, если для этого существуют веские основания. К ним относятся осложнения, возникшие в ходе операции или в период реабилитации:

    1. Перфорация (разрыв) отростка.
    2. Разлитой или местный перитонит (выход гнойной массы из аппендикса в брюшную полость).
    3. Тромбофлебит (закупоривание тромбом) воротной вены с последствиями в виде множественных абсцессов в печени.
    4. Аппендикулярный инфильтрат (образование полости со скопившейся жидкостью) и другие.

    Подобные обстоятельства требуют продолжения стационарного лечения или повторной операции.

    По результатам обследования составляется акт освидетельствования и оформляется новый листок нетрудоспособности, дата открытия которого следует сразу за датой закрытия предыдущего. В среднем, больничный продлевается на срок до 30 дней. В особо тяжелых случаях его длительность составляет несколько месяцев, максимально допустимый законом срок – 12 месяцев.

    Так же советуем ознакомиться со статьёй «Расшифровка больничных кодов», чтобы разобраться в символах и специфических отметках в листе о нетрудоспособности.

    Процедура оформления

    Оформление листка нетрудоспособности при аппендиците стандартное. В строке «Причина нетрудоспособности» указывается код «01» (заболевание, не позволяющее работнику посещать рабочее место). Информация о характере и течении заболевании, а также потребовавшихся для его устранения манипуляциях, представляет собой врачебную тайну. Разглашать ее врач не в праве никому, в том числе и работодателю.

    Удаление аппендикса считается рядовой несложной операцией, поэтому длительность листка нетрудоспособности чаще всего не превышает 2 недель. Вопрос о продлении больничного решается индивидуально с привлечением медицинских работников.

    Необходимо помнить о том, что самостоятельное внесение работником любых поправок в больничный лист недопустимо. Такой документ признается недействительным.

    Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:

    +7 (499) 938-59-55 (Москва)
    +7 (812) 425-63-92 (Санкт-Петербург)

    Ссылка на основную публикацию
    Сколько держится температура после гайморита
    Гайморит – это патологический процесс, для которого свойственно наличие воспалительного процесса на слизистой оболочке пазух. Главным симптомом гайморита остается температура....
    Сколько времени содержится алкоголь в организме
    Несмотря ни на что, пиво до сих пор остается наиболее потребляемым алкогольным напитком в России. Конкуренцию этому древнему напитку не...
    Сколько выводится из организма панангин
    Действующее вещество: Содержание 3D-изображения Состав Фармакологическое действие Фармакодинамика Фармакокинетика Показания препарата Панангин Противопоказания Применение при беременности и кормлении грудью Побочные...
    Сколько держится температура при гнойном отите
    Описание Отит - это медицинский термин, обозначающий воспаление уха. внутренний отит - это воспаление внутреннего уха, зачастую называемого лабиринтит средний...
    Adblock detector