Симптомы разрыва связок колена

Симптомы разрыва связок колена

Стабильность коленного сустава, как одного из главных элементов нормального функционирования опорно-двигательной системы, обеспечивается капсульно-связочным аппаратом. Частичные или полные разрывы связок колена с течением времени приводят к нестабильности сустава, вовлекая в патологический процесс другие, ранее неповрежденные структуры. Связки сустава могут разрываться и отрываться от костного крепления при чрезмерных движениях и отклонениях голени в стороны, при переразгибании колена и вращении бедра по внутренней оси.

Краткая анатомия коленного сустава

Сустав образован 3 костями: дистальный эпифиз бедренной, проксимальный эпифиз большеберцовой костей, между которыми располагаются латеральный и медиальный мениски, и надколенник. Выделяют две группы связок:

1.Внекапсульные (находятся вне полости сустава):

  • большеберцовая или внутренняя коллатеральная;
  • малоберцовая или наружная коллатеральная;
  • связка надколенника.

2.Внутрикапсульные (находятся внутри полости сустава):

  • передняя крестообразная;
  • задняя крестообразная.

Причины и симптомы разрыва связок:

1.Частичный разрыв внутренней коллатеральной (боковой) связки

Механизм непрямой, при наружном отклонении голени

-в острую стадию: функция сустава ограничена;

-на внутренней боковой поверхности отмечается припухлость мягких тканей;

-болезненность при пальпации зоны повреждения;

-незначительное отклонение голени кнаружи (менее 10 °), сопровождаемое болью.

2.Частичный разрыв наружной (боковой) коллатеральной связки

Непрямой механизм- отклонение голени кнутри (подворачивание ноги при хождении по неровной поверхности, неловких движениях).

Прямой механизм- удар по наружной поверхности разогнутого коленного сустава.

-ограничение функции сустава в момент травмы, возможно развитие гемартроза (скопление крови в суставной полости);

-на наружной боковой поверхности имеется припухлость мягких тканей;

-болезненность при пальпации места травмы;

-незначительное отклонение голени кнутри (менее 10 °).

3.Полный разрыв внутренней (боковой) коллатеральной связки

Повреждается чаще, чем наружная. Непрямой механизм — при резком наружном отклонении голени в согнутом коленном суставе или при повороте голени кнаружи вокруг оси при фиксированной стопе.

-резкая боль в момент травмы, сопровождаемая слышимым хрустом;

-избыточное отклонение голени кнаружи (более 10-20°);

-увеличение объема сустава за счет отека;

4.Полный разрыв наружной (боковой) коллатеральной связки

Непрямой механизм — резкое отклонение голени кнутри или быстрый внутренний поворот вокруг оси.

Прямой механизм- приложение значительной силы (удар) по наружной поверхности разогнутого сустава.

-боль в момент травмы, особенно при попытке движения;

-резкое ограничение функции сустава, отек мягких тканей;

-избыточное отклонение голени кнутри (более 10-20 °), особенно в позднем периоде.

5.Разрыв передней крестообразной связки

Прямой механизм- приложение силы удара, сконцентрированной в заднюю поверхность сустава при согнутой ноге.

Непрямой механизм- скручивание голени внутрь при фиксированной стопе.

-резкая острая боль в момент травмы;

-увеличение объема сустава;

-неустойчивость коленного сустава при ходьбе;

-симптом «переднего выдвижного ящика»- смещение голени кпереди по отношению к бедру.

6.Разрыв задней крестообразной связки

Прямой механизм — удар значительной силы по передней поверхности сустава при согнутой ноге.

Непрямой механизм — резкое скручивание голени кнаружи при фиксированной стопе.

-в острый период резкая боль;

-нестабильность сустава, ограничение движения;

-симптом «заднего выдвижного ящика»- легкое смещение голени кзади по отношения к бедру.

7.Разрыв собственной связки надколенника

Прямая травма — сильный удар по передней поверхности коленного сустава.

Непрямой механизм — при резком сокращении передней группы мышц бедра.

-болезненность при пальпации надколенника;

-разболтанность надколенника, его высокое стояние.

Необходимо отметить, что изолированный разрыв связочных структур коленного сустава происходит крайне редко, наиболее часто отмечается сочетанная патология с вовлечением внутрисуставных менисков.

Основные принципы диагностики разрывов связок коленного сустава:

Современная диагностическая аппаратура и клинический опыт врачей — травматологов, которыми располагает Медицинский центр Сураски, позволяют без особых трудностей поставить правильный диагноз и выявить точную локализацию места разрыва.

  1. Осмотр и пальпация коленных суставов.
  2. Рентгенологические снимки коленного сустава (с целью исключения переломов голени или бедра).
  3. Ультразвуковое сканирование сустава (для подтверждения гемартроза).
  4. Магнитно- резонансная томография (для исключения разрывов менисков).
  5. Диагностическая артроскопия (для выявления разрывов внутрисуставных крестообразных связок, с возможностью оперативного сшивания).

Лечение разрыва связок

В острый период, в момент получения травмы применяют:

  • Физиологический покой сустава, т.е. необходимо создать щадящий режим, направленный на ограничение движений.
  • Холодовой компресс на место травматического повреждения в первые 20-30 ч., который способствует снижению отечности сустава.
  • Тугая иммобилизация эластическими бинтами, особенно при наличии гемартроза.
  • Возвышенное положение поврежденной ноги, способствующее уменьшению отека.
  • Обезболивание при помощи таблетизированных или инъекционных НПВС (диклофенак, ибупрофен).
  • Физиотерапия.


Тель-авивский Медицинский Центр Сураски
при хирургическом лечении полных разрывов связок, а также при неэффективности консервативных методов лечения применяет малоинвазивные технологии с использованием новейшей артроскопической аппаратуры. Под контролем артроскопа, оснащенного видеокамерой, производят сшивание разорванных связок, без вскрытия полости сустава.

Читайте также:  Завышены лейкоциты в моче у ребенка

При застарелых разрывах связок для предупреждения контрактуры сустава применяют аутотрансплантанты из собственных сухожилий или инертных синтетических протезов, которые обеспечивают восстановление структуры связки.

В Израиле налажена система эффективного лечения и реабилитации пациентов, получивших травматические разрывы связок при занятии спортом, в том числе профессиональным. В большинстве случаев при своевременном обращении за помощью происходит полное восстановление функции сустава, с возвращением должного объема движений.

В послеоперационном периоде на каждого пациента составляется индивидуальный план реабилитационных мероприятий, включающий адекватный комплекс физических упражнений, массаж и физиотерапевтические процедуры, такие как УВЧ, ДДТ, лекарственный электрофорез и другие.

Одна из самых частых патологий коленного сустава-это повреждение связок, фиксирующих коленный сустав.

Разрыв связок коленного сустав – это один из видов травм опорно-двигательного аппарата, при котором происходит повреждение связок коленного сустава. Эти связки, участвующие в фиксации большеберцовой кости к бедренной, представлены собственной связкой надколенника, наружной и внутренней боковыми связками, передней и задней крестообразными связками.

При данном виде травм происходит частичный или полный разрыв волокон связки или ее отрыв от места крепления. Зачастую такую травму можно получить не только занимаясь спортом, но и при банальном несчастном случае.

Виды разрыва связок колена

В зависимости от того, какие связки поражены выделяют:

  • Разрыв передней крестообразной связки
  • Разрыв задней крестообразной связки
  • Разрыв наружной боковой связки
  • Разрыв внутренней боковой связки

В зависимости от степени повреждения волокон выделяют:

  • Разрывы 1 степени – повреждена только часть волокон, при этом общая целостность связки сохранена
  • Разрывы 2 степени – разорвано больше половины волокон, движения в коленном суставе ограничены
  • Разрывы 3 степени – связка разорвана полностью, сустав нестабилен, наблюдается патологическая подвижность

Причины разрыва связок колена

Разрывы коленных связок происходят чаще всего при выполнении физических упражнений, связанных с нагрузкой на сустав, либо при непосредственном приложении силы, например, при прямом ударе в колено.

Разрыв конкретных связок зависит от определенных видов движений:

  • Разрыв передней крестообразной связки – связан с приложением силы, которая направлена вперед в область задней поверхности коленного сустава, при этом голень согнута и повернута внутрь.
  • Разрыв задней крестообразной связки – чаще всего происходит, когда нога резко разгибается в коленном суставе или когда удар приходится на переднюю поверхность голени, при этом нога в коленном суставе согнута.
  • Разрыв наружной боковой связки – происходит, когда голень отклоняется кнутри при ходьбе по неровной местности, неловких движениях, подворачивании ноги при ходьбе на высоких каблуках.
  • Разрыв внутренней боковой связки – случается, когда голень отклоняется кнаружи.

Нередко происходит сочетанное повреждение связок коленного сустава, когда происходит повреждение, например, боковой и крестообразной связки одновременно. В таких случаях может происходить кровоизлияние в сустав (при этом образуется гемартроз) и значительно удлиняется период реабилитации функций сустава.

Симптомы разрыва связок колена

К симптомам, которые могут сигнализировать о повреждении связочного аппарата колена можно отнести следующее:

  • Резкая боль в колене
  • Отек области колена (коленный сустав увеличивается в размерах)
  • Слабых треск во время получения травмы, возникающий при разрыве волокон связки
  • В момент получения травмы или падения Вы можете почувствовать ощущение «вывихивания» голени вбок или кпереди
  • Ограничения объема движений в суставе или напротив «разболтанность», нестабильность сустава колена (симптомы переднего и заднего «выдвижного ящика»)
  • Невозможность переместить вес на больную ногу при ходьбе
  • Патологическая подвижность надколенника при надавливании пальцами в состоянии выпрямленной в коленном суставе ноги (баллотирование надколенника)

Диагностика разрыва связок колена.

Осмотр, при наличии симптомов разрыва связок надколенника, будет производить врач-травматолог. Обследование начинается с внешнего осмотра и пальпации коленных суставов, затем может потребоваться проведение дополнительных инструментальных методов обследования, таких как:

  • Рентгенологическое исследование коленного сустава
  • Магнитно-резонансная томография
  • Ультразвуковое исследование коленного сустава

Эти исследования помогут диагностировать повреждения мягких тканей и переломы костей, которые могли быть получены при травме.

После оценки состояния пациента врач составляет план лечения, который включает в себя:

  • Отдых – в первое время после получения травмы необходимо ограничить до минимума движения, чтобы уменьшить боль и отек, предотвратить дальнейшее повреждение и создать предпосылки для более раннего выздоровления.
  • Холод – прикладывание холодных компрессов, пакетов со льдом и другие методы криотерапии в первые сутки после разрыва приводит к сужению кровеносных сосудов, что приводит к уменьшению отека и кровоизлияния в ткани.
  • Эластичное бинтование, повязки, бандажи – создают давление на область колена, препятствуют образованию отека, стабилизируют коленный сустав, ограничивают патологические движения.
  • Придание ноге возвышенного положения – с помощью подручных предметов (например, подушки) или специальной медицинской аппаратуры нога поднимается выше уровня сердца. При этом затрудняется приток большого количества крови в место травмы, уменьшается отечность тканей.
  • Борьба с болью – осуществляется с помощью нестероидных противовоспалительных средств (кеторолак, диклофнак, ибупрофен), которые врач назначает как в виде таблеток для приема внутрь, так и в виде обезболивающих кремов, мазей, лосьонов.
  • Тепло – начинать применение разогревающих компрессов, мазей, грелок на область колена можно лишь спустя несколько суток после разрыва связок после прекращения кровотечения из мелких сосудов. Такие процедуры приносят облегчение болей для пациента.
  • Физиотерапия – применяются аппликации парафина, УВЧ, диадинамические токи, электрофорез.
    Комплекс физических упражнений – необходимо регулярно выполнять в периоде реабилитации для восстановления мышечной силы и подвижности в суставе.
  • Массаж – проводится либо специалистом, либо в виде самомассажа для снятия боли и отека.
  • Хирургическое лечение – применяется при полном разрыве одной или нескольких связок, нестабильности сустава и неэффективности консервативных методов лечения.
Читайте также:  Инфекционный язвенный колит

При лечении разрыва связок колена преимущество отдается малоинвазивным операциям, при которых оперативное вмешательство по восстановлению целостности связки выполняется лишь через два небольших разреза. При этой процедуре используется специальный эндоскопический инструментарий, позволяющий видеть происходящее внутри суставной полости на экране монитора.
Возможно также использование аутотрансплантантов (происходит забор сухожилий у самого пациента из доступных областей) или протезов из синтетических тканей для восстановления связок. Будьте здоровы!

(разрыв передней крестообразной связки; травма мениска; разрыв внутренней боковой связки; разрыв задней крестообразной связки)

, MD, University of San Francisco — Fresno

  • 3D модель (1)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (2)
  • Изображения (4)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Растяжения коленных связок часто происходят при сгибании или подворачивании колена, когда стопа стоит на земле.

Обычно возникает боль и отек в области колена.

Диагноз обычно ставится на основании результатов физикального обследования.

Часто единственным необходимым лечением является покой и фиксация сустава, но иногда тяжелые травмы требуют восстановления хирургическим путем.

Некоторые связки помогают удерживать колено на своем месте:

Боковые связки: Эти связки, расположенные с обеих сторон колена, защищают колено от чрезмерного движения из стороны в сторону. Внутренняя боковая связка расположена с внутренней стороны ноги, а наружная боковая связка расположена с внешней стороны ноги.

Крестообразные связки: Эти связки предотвращают чрезмерное движение колена вперед и назад. Передняя крестообразная связка (ПКС) спереди пересекается с задней крестообразной связкой (ЗКС), образуя «Х».

Хрящевые прокладки (мениски) заполняют пространство между бедренной костью и большеберцовой костью. Они помогают стабилизировать и амортизировать коленный сустав.

Удерживают кости коленного сустава

Две связки, по одной с обеих сторон колена, защищают колено от чрезмерного движения из стороны в сторону.

Внутренняя боковая связка, расположенная с внутренней стороны ноги

Наружная боковая связка, расположенная с внешней стороны ноги

Две связки внутри сустава (крестообразные связки) предотвращают чрезмерное движение колена вперед и назад:

Передняя крестообразная связка (ПКС)

Задняя крестообразная связка (ЗКС)

ПКС спереди пересекает ЗКС, образуя «Х».

Мениски представляют собой хрящевые прокладки, которые действуют как подушки между бедренной костью и большей костью голени (большеберцовой костью), образующих часть коленного сустава.

Наиболее часто травмируемыми структурами коленного сустава являются:

Внутренняя боковая связка

Передняя крестообразная связка

Локализация разрыва зависит от направления воздействия на колено:

Внутренняя боковая и передняя крестообразная связка: Одна или обе эти связки могут разрываться при боковом ударе в колено, когда люди переносят свой вес на одну стопу, которая прочно стоит на земле, например, как при отбирании мяча в футболе. Травма более вероятна, если колено также поворачивается.

Внешняя боковая и передняя крестообразная связка: Эти связки могут быть травмированы, когда воздействие на колено направлено наружу. Этот тип травмы может происходить, когда ногу толкают с внутренней стороны.

Передняя и задняя крестообразные связки: Эти связки могут быть травмированы в случае усилия при разгибании колена.

Мениски: Мениски могут травмироваться, когда человек переносит свой вес на стопу, а колено поворачивается, поскольку оно травмировано.

Симптомы

В некоторых случаях пострадавший слышит или чувствует хлопок в колене в момент травмы. Этот хлопок обычно указывает на разрыв связки (особенно, передней крестообразной связки).

Читайте также:  Анатомия лодыжки человека

Колено болит, отекает, тугоподвижно, и иногда образуется кровоподтек. Локализация боли зависит от травмированной структуры. Может ощущаться нестабильность колена, как будто оно прогибается. Могут возникнуть мышечные спазмы — спонтанное сокращение мышц вокруг колена. Время появления этих симптомов и их степень тяжести зависят от степени тяжести травмы:

Легкая степень тяжести: Отек развивается в течение нескольких первых часов, но может появиться в течение более 24 часов. Интенсивность боли, как правило, легкая или средней тяжести.

Средняя степень тяжести: Боль средней тяжести или тяжелая, особенно при движении или сгибании колена.

Тяжелая степень тяжести: Боль может быть тяжелой, средней тяжести или легкой, а некоторые люди не могут ходить без помощи.

Иногда разрыв мениска препятствует сгибанию колена (так называемое ограничение подвижности сустава).

Иногда травма, которая вызвала разрыв коленного сустава, также приводит к перелому костей и/или повреждению сухожилий в колене (травмы разгибателя колена).

Диагностика

Рентгенография для выявления переломов костей

Иногда магнитно-резонансная томография

Врач подозревает растяжение связок колена при наличии у пациентов типичных симптомов (например, отека) и перенесённой травмы, которая могла вызвать растяжение.

Нагрузочная проба

Врач проверяет наличие разрыва связки в колене с помощью определенных движений ноги (так называемая нагрузочная проба). Тщательное обследование, включая нагрузочную пробу, обычно позволяет врачам выявить травмы колена.

Однако, нагрузочную пробу зачастую откладывают, потому что боль в колене обычно слишком сильная для проведения пробы, когда врачи изначально оценивают пострадавшего. Кроме того, существенная отечность и мышечные спазмы могут затруднить оценку колена. Нагрузочная проба может быть выполнена несколько дней спустя, когда симптомы уменьшатся.

Визуализирующие исследования

Если колено причиняет сильную боль или сильно отекло, перед нагрузочной пробой врач обычно делает рентгеновский снимок для исключения перелома костей.

Некоторые результаты свидетельствуют о переломе костей с большей вероятностью:

Сильная боль ощущается в определенных местах коленного сустава.

Пострадавший не может согнуть колено.

Пострадавший не может нагружать поврежденную ногу из-за боли.

Пациент в возрасте старше 55 лет.

Вначале обычно не выполняется магнитно-резонансная томография (МРТ). Ее могут сделать, если:

Подозревается серьезная травма.

Симптомы не разрешаются после нескольких недель лечения по методу PRICE (защита, обеспечение покоя, прикладывание льда, наложение давящей повязки и приподнятое положение травмированной конечности).

Лечение

Иногда дренирование жидкости

Защита, обеспечение покоя, прикладывание льда, наложение давящей повязки и приподнятое положение травмированной конечности

Шина или наколенник-фиксатор и костыли

Иногда хирургическое вмешательство

Если в колене скапливается большое количество жидкости, ее иногда могут дренировать, чтобы снять боль и мышечные спазмы.

Большинство легких травм изначально можно лечить при помощи комплекса защита, обеспечение покоя, прикладывание льда, наложение давящей повязки и приподнятое положение травмированной конечности с последующим наложением гипсовой повязки (PRICE), включая обездвиживание колена при помощи шины либо устройства, которое фиксирует колено и предотвращает его сгибание (съемный наколенник-фиксатор). Упражнения на диапазон движений начинают рано.

При тяжелом растяжении некоторым лицам может потребоваться ношение съемного наколенника-фиксатора в течение 6 недель или дольше.

Некоторые тяжелые травмы связок или менисков обычно требуют проведения восстановительной операции хирургом-ортопедом. Хирургическое восстановление обычно проводят при небольшом разрезе с использованием маленькой гибкой трубки — эта процедура называется артроскопической хирургией.

Людям с легкими или средней тяжести травмами обычно рекомендуют физические упражнения для укрепления колена. При тяжелых травмах укрепляющие упражнения откладывают до послеоперационного периода.

Была ли страница полезной?

Также интересно

Видео

Последнее

Компания MSD и Справочники MSD

Компания «Мерк энд Ко. Инкорпорейтед», Кенилворт, Нью-Джерси, США (известная под названием MSD за пределами США и Канады) является мировым лидером в области здравоохранения и работает над оздоровлением мира. От разработки новых терапевтических методов для лечения и профилактики заболеваний — до помощи нуждающимся людям, мы стремимся к улучшению здоровья и благосостояния во всем мире. Справочник был впервые опубликован в 1899 году в качестве общественной инициативы. Продолжателем дела этого замечательного ресурса является Справочник Merck Manual в США и Канаде и MSD Manual в остальной части мира. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний.

  • О нас
  • Юридическая оговорка
  • Разрешение
  • Конфиденциальность
  • Условия использования
  • Лицензирование
  • Обратитесь к нам
  • Глобальная база медицинских знаний
  • Справочник по ветеринарии (только на английском языке)

This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information:
verify here.

Ссылка на основную публикацию
Симптомы последствия и профилактика переутомления
Доброго времени суток, уважаемые читатели. В данной статье мы поговорим о том, что собой представляет сильное переутомление. Вам станут известны...
Симптомы вторичного сифилиса
Многочисленные свидетельства историков доказывают, что болезнь, известная под названием «сифилис», появилась и получила распространение тысячелетия назад. В Средние века в...
Симптомы вызванные дефицитом йода
Йод – один из важнейших микроэлементов, необходимых для поддержания здоровья нашего организма. В первую очередь он необходим для нормальной работы...
Симптомы почечных болезней
Оглавление Первые признаки заболеваний почек Симптомы заболеваний почек у мужчин и женщин Болезни почек у женщин и мужчин Болезни почек...
Adblock detector