Силикон в глазу после операции на сетчатке

Силикон в глазу после операции на сетчатке

Диагностика, Лечение

Наши преимущества

Соответствие международным стандартам ISO 9001:2015.

Сегодня это самая эффективная операция по коррекции зрения.

Пожизненная гарантия на качество проведенных операций.

Внедряются новые технологии и методики, приносящие стабильно успешный результат.

Акции и Скидки

* Предоставляемые скидки не суммируются

Операции на сетчатке глаза в настоящее время – не редкость. Прогноз для здоровья пациента определяется не только своевременностью хирургического вмешательства и квалификацией врача, но и серьезным подходом пациента к врачебным рекомендациям для послеоперационного периода.

Современные операции на глазах в Центре глазной хирургии проводятся при помощи микрохирургической аппаратуры. Качественная предоперационная диагностика, высокая точность каждого действия врача, а также использование инновационных методик лечения позволяют свести осложнения в послеоперационном периоде к минимуму. При этом рекомендации после операции практически не ограничивают пациента в повседневной деятельности.

Ранний восстановительный период

В течение 1 месяца после микрохирургической операции на сетчатке необходимо обратить внимание на следующие рекомендации:

  • Ограничение физических нагрузок. Это отказ от подъема тяжестей более 3 кг, занятий в спортзале интенсивными силовыми нагрузками. При этом другие виды физической активности, например, прогулки или плавание, не противопоказаны.
  • Контроль положения головы. После микрохирургической операции на глазах категорически запрещено наклонять голову вниз. Это относится и к выбору позы для сна: положения тела на животе лучше избегать. Также не рекомендуется самостоятельно завязывать шнурки, мыть голову с наклоненной головой, работать на даче и т. д.
  • Избегание простудных заболеваний. Любое инфекционное заболевание, даже если это обычная «простуда», может повышать риск осложнений на глаза в раннем периоде после операции. Поэтому целесообразно ограничить посещение общественных мест в течение 1 месяца, как была проведена операция.
  • Избегание тепловых процедур. Это относится к баням и саунам, горячим ваннам, а также соляриям.
  • Избегание чрезмерной инсоляции. Сетчатка глаза очень чувствительна к солнечным лучам. В летнее время необходимо постоянно носить головной убор и солнцезащитные очки.
  • Прием медикаментов. Операция – это не конечный этап лечения. Врач назначает схему послеоперационного лечения, благодаря которой сетчатка быстрее восстанавливает свои функции.

При появлении необычных симптомов со стороны прооперированных глаз, например, «пятнышек» в поле зрения, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу-офтальмологу.

Поздний восстановительный период

Через 1 месяц после операции нужно прийти на прием к офтальмологу даже при отсутствии жалоб. Врач проведет осмотр глазного дна и оценит динамику состояния.

Ограничения в образе жизни заключаются в разумном отношении к глазам и здоровью в целом. Необходимо избегать:

  • сильных физических нагрузок;
  • травмоопасных ситуаций для оперированного глаза;
  • интоксикаций,
  • длительного пребывания на солнце.

Записаться на прием к офтальмологу в Центр глазной хирургии, чтобы узнать показания и противопоказания к операции, можно по телефону: +7(495)727-00-44.

Лечение сетчатки: специалисты

Доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии факультета дополнительного профессионального образования РНИМУ им. Н.И. Пирогова, врач высшей категории с 1996 г.

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Рубрики

ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ

Последние новости

Вопросы теоретической и клинической медицины 2.2008

Результаты удаления силиконового масла у больных с осложненными формами отслоек сетчатки

Длительная тампонада сетчатки силиконовым маслом используется уже много лет в лечении осложненных отслоек сетчатки (1, 2, 3). В основном рекомендуется удаление силиконового масла по возможности в ранние сроки, чтобы избежать таких осложнений, как вторичная глаукома из-за эмульсификации масла, перисиликоновая пролиферацию и развитие катаракты (4, 5, 6).

Наиболее частое осложнение после удаления силиконового масла ( с/м ) это развитие рецидивиру-ющей отслойки сетчатки, что встречается от 9.5-33 % всех случаев (7, 8, 9, 10).

Однако за последние несколько лет после введения широкоугольных линз и систем для хирургических микроскопов, что обеспечивает отличную визуализацию передней части сетчатки и стекловидного тела, а также производство более современных инструментов позволяет ретинальным хирургам более успешно и тщательно иссекать и удалять пролиферативную ткань с передней части сетчатки, вплоть до зубчатой линии и максимально удалять измененное стекловидное тело. Все это привело к значительному улучшению результатов витреоретинальной хирургии.

Читайте также:  Затылочный нерв фото

В подавляющем большинстве случаев отслоек сетчатки хороший анатомический и функциональный результат может быть достигнут при первой операции (10).

Рецидив после удаления силиконового масла часто является результатом необнаруженных разрывов и пролиферативных тяжей в передней части сетчатки. Улучшение хирургической техники важно не только для получения хороших результатов, а также для уменьшения шансов рецидива отслойки сетчатки после удаления силиконового масла. За последние годы количество рецидивов отслойки сетчатки после удаления силиконового масла значительно уменьшилось по сравнению с результатами до 2003 г.

Целью нашего исследования является выявление факторов риска для рецидива отслойки сетчатки после удаления силиконового масла у больных с осложненными формами отслоек сетчатки, используя самое современное оборудование и инструменты.

Материал и методы

Нами обработаны истории болезни больных, которым произведена з/закрытая витректомия, пломбирование склеры введением силиконового масла. В период с 2006 г. по 2008 г. исследованы 45 глаз у 45 больных в течение минимум

6 месяцев после удаления силиконового масла.

Всем больным было введено силиконовое масло фирмы (ВАUSСН & LOM В) с коэффициентом вязкости 5700 (cst).

Силиконовое масло было удалено мануально с применением двух склеротомий, в нижне-наружном и верхнем квадрантах, ирригационная конюла введена в нижний наружный разрез, а система отсоса силиконового масла к верхней склеротомии. Пользовались обоюдоострым лезвием в 20 G. Мы пользовались этой техникой операции более 10 лет.

У 19 больных удаление силиконового масла было комбинировано с экстракцией катаракты и имплантацией ИОЛ. Задняя капсулотомия по проекции зрачка производилась при помощи витректора. У некоторых больных 1-2 раза производилась замена жидкости стерильным воздухом, после удаления силиконового масла, для более тщательного удаления эмульгированных мелких капель силиконового масла из полости стекловидного тела.

По возрасту, полу и этиологии патологии сетчатки больные разделены следующим образом:

Таблица 1.

от 16 до 77 лет

Таблица 2. Этиология патологии сетчатки

1. Пролиферативная витреоретинопатия

2. Посттравматическая отслойка

3. Гигантский разрыв сетчатки

4. Пролиферативная диабет. ретинопатия

5. Осложненная миопическая отслойка

Результаты. 32 мужчины (71,1%) и 13 женщин (28,9%) с осложненной отслойкой сетчатки различных этиологий включены в исследования. Возраст пациентов колебался с 16 до 77 лет, со средним возрастом 50,3 лет. Характеристика дооперационного состояния представлена в таблице N 3.

Таблица 3. Состояние глаза перед операцией

а) полностью прилежит

б) маленькая периферичская отслойка

а) ленточная кератопатия

б) невыраженный отек роговицы

Количество витреоретинальных процедур, до удаления силиконового масла было в среднем 52, циркулярное вдавление склеры было у 3 больных, локальное пломбирование у 6 больных, ретинотомия произведена в 5 глазах, из них на 90” — 1, на 180” — 3, на 270” — 0, на 360” — 1.

Время от введения силиконового масла до удаления составляет 3 до 18 месяцев, в среднем 9 месяцев.

Данные состояния сетчатки до удаления силиконового масла показаны в таблице N 3.

В 5 глазах из 45 имелась периферическая отслойка сетчатки, обычно в нижнем квадранте, ниже склерального вдавления. У всех больных до введения силиконового масла была произведена фотолазеркоагуляция во время операций и у 6,7% больных дополнительная ФЛК процедуры в амбулаторных условиях, до удаления силиконового масла, за

Только удаление силиконового масла было произведено в 77,8% глазах. В остальных глазах были произведены дополнительные процедуры, фако- эмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ у 22,2% больных.

Вторичная имплантация ИОЛ произведена у 6,7% больных с афакией.

Мембранэктомия была произведена в 37,8% глазах и ретинотомия с повторным введением силиконового масла произведена 11.1% глазах, в которых выявлена остаточная ретинальная тракция.

Рецидив отслойки сетчатки после удаления силиконового масла развился у 11,1% больных в 2случаях через 3 месяца, а в 3 случаях через 4 месяца.

В некоторых глазах выявлена локальная пери-ферическая, ограниченная отслойка сетчатки, где не требовалось дополнительного хирургического вмешательства. В этих случаях производилась дополнительная ограничивающая ФЛК по краям от-слоенной сетчатки и эти больные находились под наблюдением 24 месяца.

Читайте также:  Диета для желудка лечебная

Таким образом, клинически значимая отслойка сетчатки развилась у 11,1% больных (см. таблицу N 4).

Таблица 4. Рецидив отслойки сетчатки по этиологическим группам.

1. Пролиферативная витреоретинопатия

2. Посттравматическая отслойка

3. Гигантский разрыв сетчатки

4. Пролиферативная диабет. ретинопатия

5. Осложненная миопическая отслойка

Среднее время развития отслойки составляет 3 месяца. По этиологическим группам глаза разделены следующим образом (табл. 4).

Всем больным с редицивом отслойки сетчатки произведена дополнительная операция с исправлением сетчатки и введением силиконового масла с вязкостью 5700 (cts).

В таблице N 5 показана острота зрения больных до и после удаления силиконового масла.

Таблица 5. Острота зрения больных с прилегающей сетчаткой после удаления силиконового масла

Гигантский разрыв сетчатки

Осложнения после удаления силиконового масла у больных без рецидива отслойки сетчатки не наблюдалось.

Персистирующая гипотония не наблюдалось, сроки наблюдения 6 -12 месяцев.

Гипертензия наблюдалась у 13,3% больных, всем больным назначался раствор тимолола. Окончательная острота зрения 0,08-0,2.

Катаракта разных степеней выявлена в 37 случаях, из которых в 12 случаях произведена операция ЭЭК с имплантацией з/к ИОЛ, окончательное зрение у 10 больных до 0,2, а у 2 больных острота зрения от 0,2 до 0,6.

YAG лазерная капсулотомия произведена у 3 больных, острота зрения от 0,2 до 0,3.

Результаты и обсуждение

Тампонада сетчатки силиконовым маслом яв-ляется эффективным способом лечения больных с осложненными формами отслойки сетчатки. Однако силиконовое масло может вызвать побочные явления, если остается в глазу необоснованно долго. Силиконовое масло должно удаляться, если состояние сетчатки стабилизировано или если имеются признаки осложнений (4, 5,10).

Сроки удаления силиконового масла разные и часто противоречивы по данным многих авторов. (1, 12 ).

В нашей работе мы не нашли корреляции между сроками удаления силиконового масла и рецидивами отслойки сетчатки. Также мы не можем определить явные факторы риска для рецидива отслойки сетчатки, когда сравниваем глаза с рецидивами отслойки сетчатки и глаза с прилеганием сетчатки.

На наш взгляд, применение современных инструментов и оборудований, а также перфторорганических соединений, таких как перфлюорокарбон или перфлюорооктан, позволяют максимально удалять измененное стекловидное тело, особенно с передней части сетчатки, вплоть до зубчатой линии, обеспечит максимальный анатомический и функциональный эффект. А также наш опыт применения ФЛК по пе-риферии сетчатки в 360 “ (барраж) у всех больных с пролиферативной витреоретинопатией различной этиологии и степени во время операций до введения силиконового масла мы считаем эффективным и во многом препятствует образованию отслойки сетчатки после удаления силиконового масла.

Также в случаях, когда имеется невыраженная тракция по периферии, мы рекомендуем производить дополнительную ФЛК (барраж) в 3-4 ряда за 2-3 недели до удаления силиконового масла.

Этим мы значительно снижаем риск рецидива отслойки сетчатки после удаления силиконового масла.

Консультация он-лайн Резниковой Александры Борисовны. Вопросы по катаракте, заболеваниям сетчатки, проблемам заднего отрезка глаза.

Здравствуйте, Александра Борисовна!
В клинике мне поставили диагноз катаракта. У меня есть заключение. Есть ли возможность по этому заключению определить стоимость операции в моём случае?

Добрый день, стоимость оперативного лечение катаракты во многом зависит от модели выбранного искусственного хрусталика, поэтому могу лишь указать диапазон цен. Если планируется имплантация монофокальной ИОЛ то цена варьируется т 48 до 81 тысячи за операцию, если мультфокальная то от 116 до 153 тысяч за операцию. Окончательный выбор делается после консультации в клинике у хирурга. С уважение, Резникова А. Б.

У мамы (88 лет) разрыв сетчатки с одном глазу. Второй глаз с отеком сетчатки. По отеку- лечит каплями, но эффекта почти нет. Хотела узнать, возможно ли убрать операционным путём разрыв сетчатки и могу ли прислать результат обследования глаза с разрывом сетчатки. Общее состояние здоровья хорошее, особых хронических заболеваний нет. Зрение, конечно, плохое…

Читайте также:  Месяц совместной жизни

Добрый день, Вы можете прислать результаты обследования на почту и тогда можно будет определиться с перспективами оперативного лечения. С уважением, Резникова А. Б.

Могу ли я сделать операцию по поводу катаракты по полису ОМС?

Добрый день, Вы можете сделать операцию по полису ОМС. Наша клиника в системе ОМС пока не работает. С уважением, Резникова А. Б.

Здраствуйте. Примерно месяц назад появилась не плаващая пелена по всему глазу, которая время от времени меняется от незначительной до более сильной. Ощющается наличие влаги, иногда капли жидкости скатываются из левого уголка глаза. Боли нет, покраснения глаза тоже нет.
Один врач (к .м.н.) поставил диагноз — увеит. В другой клинике после ОКТсказали, что это гемофтальм стекловидного тела и локальное отслоение сосудистой оболочки. Но меня смущает. то что при описании симптомов гемофтальма влага, слезотечние не указаны. И кроме того, если бы стекловидное тело было бы заполнено кровью, то нельзя было бы увидеть ДЗН. Какой диагноз более правильный по вышему мнению?

Добрый день, поставить диагноз без обследования и осмотра невозможно. Для уточнения диагноза Вы можете записаться на прием в нашу клинику. С уважением, Резникова А. Б.

Добрый день! После родов КС, резко ухудшелось зрение. Диагноз: миопия слабой степени,макулодистрофия обоих глаз. На улице только с солнце защитными очками. Ношу очки для зрения только на «минус » на «плюс » не дает четкости. Сейчас появилось постоянное искажение изображения. Есть результаты ОКТ. Есть ли варианты улучшения зрения. Возможно ли убрать искажение изображения.

Добрый день, если это еще актуально пришлите пожалуйста результаты ОКТ. С уважением, Резникова А. Б.

Прошу подсказать если вообще вероятность с таким диагнозом приостановить отслойку и процентов 30 восстановить зрение,правым глазом вижу,но зрение составляет 0,02,за счет левого глаза спасаюсь

Добрый день, в случае прогрессирования тракционной отслойки сетчатки стабилизировать процесс возможно только оперативным путем, функциональный результат после операции зависит от выраженности изменений в макулярной области (центральном отделе сетчатки). С уважением, Резникова А. Б.

Здравствуйте Александра Борисовна. У моей жены глаукома обоих глаз. Ей 83 года. Закапываем АЗАРГУ. Можно ли ей сделать лазерную операцию и какова гарантия благополучного результата! И сколько это будет стоить? СПАСИБО! С уважением Станислав (тоже пенсионер, 82 года).

Добрый день, Станислав. Результаты лечения во многом зависит от стадии заболевания. Лазерное лечение глаукомы проводится с целью стабилизации процесса и нормализации давления. Выбрать правильную тактику лечения возможно только после полного обследования. С уважением, Резникова А. Б.

ЗДРАВСТВУЙТЕ МАРИЯ ЛЕОНИДОВНА. НАМ ПО 83года. у жены глаукома открытоугольная. ЛЕВЫЙ ГЛАЗ ВИДИТ ПЛОХОВАТО, ПРАВЫЙ -ПЛОХО. МОЖНО ЛИ ВЫЛЕЧИТЬ ЗРЕНИЕ И КАКАЯ ГАРАНТИЯ БЛАГОПОЛУЧНОГО ИСХОДА ОПЕРАЦИИ? СПАСИБО. С УВАЖЕНИЕМ СУПРУГИ ШКАПОВЫ.

Здравствуйте! Я в 2000 году обращалась в вашу клинику, но мне отказали в операции лазером из за наличия горизонтального нистагма. Сейчас мой диагноз на обоих глазах миопия высокой степени, осложненная хориентинальная с астигматизмом, горизонтальный нистагм, дистрофия сетчатки, правый -10, левый-7. Есть ли методики лечения при моем диагнозе? Если требуется обследуюсь и скину более точную диагностику. Спасибо.

Добрый день, для определения тактики лечения необходима полная диагностика с результатами оптической когерентной ангиографии. С уважением, Резникова А. Б.

У меня сахарный диабет 2 типа. Сделали операцию сначало подшили сетчатку потом было кровоизлияние а затем лазерное вмешательство. После этого стала лучше зрение,но резко ухудшилось появился туман и огоньки. Что может это означать? Ведь было хорошо в потом резко плохо.

Добрый день, диабетическая ретинопатия может прогрессировать и снижение зрения при этом может быть обусловлено разными причинами, чаще всего повторными кровоизлияниями или изменением центральных отделов сетчатки. Более точно причину ухудшения зрения можно установить после обследования в клинике. С уважением, Резникова А. Б.

Ссылка на основную публикацию
Сибр в тонкой кишке что это такое
Atenodoro R. Ruiz, Jr. , MD, The Medical City, Pasig City, Metro-Manila, Philippines Last full review/revision February 2018 by Atenodoro...
Серотонин это гормон счастья что делать для этого
8 способов ускорить метаболизм и избавиться от лишнего 28 августа, 2016 12 способов повысить энергетику вашего жилища 25 августа, 2016...
Серпухов гинекология ногинка телефон
высшая категория медицинский стаж 15 лет в роддоме с 2008 года. стаж работы 2 года в роддоме с 2018 года...
Сидеробластическая анемия
Содержание 1. Причины и признаки заболевания 2. Сопутствующие недуги 3. Подвиды сидеробластной анемии 4. Cписок препаратов и отзывы экспертов 5....
Adblock detector