Сифилис rpr отрицательный

Сифилис rpr отрицательный

9 минут Автор: Любовь Добрецова 1723

  • Особенности развития сифилиса и его диагностика
  • Суть исследования RPR
  • Цели назначения анализа RPR
  • Расшифровка результатов
  • Что может повлиять на достоверность анализа?
  • Преимущества диагностики
  • Видео по теме

Бледная трепонема (Treponema pallidum) – возбудитель такого опасного заболевания, как сифилис, имеет малый размер, что не позволяет вырастить ее в пробирке на питательных средах. Поэтому для определения данного микроорганизма невозможно воспользоваться бактериологической диагностикой.

С целью ее выявления применяется RPR анализ крови, так называемый нетрепонемный, или антифосфолипидный тест, который позволяет обнаружить в организме больного человека антитела к возбудителю. Это серологическое исследование используется как для первичного скрининга инфекции, так и для оценки проводимой терапии.

Особенности развития сифилиса и его диагностика

Как уже упоминалось выше, микроорганизмом, приводящим к развитию сифилиса, является бледная трепонема – бактерия, входящая в семейство спирохет. Сифилис – это заболевание, относящееся к венерическим, так как он преимущественно передается половым путем. Существуют и другие пути заражения: через кровь (при использовании средств гигиены (бритв) либо шприцев и т. д), плода от больной матери, а также бытовым путем, что случается совсем редко.

В международной классификации болезней (МКБ) выделяют ранний, врожденный и поздний сифилис, и, кроме их, существуют еще неуточненные формы заболевания. В медицинской литературе фигурируют понятия первичный, вторичный и третичный сифилис. Инкубационный период болезни начинается с момента внедрения возбудителя и продолжается до первых проявлений – твердого шанкра.

Его продолжительность составляет от 10 до 90 суток, но в среднем принято считать, что 21 день. Первичный сифилис – следующая стадия, которая продолжается от образования твердого шанкра до возникновения кожной сыпи. Твердый шанкр не доставляет больному человеку никакого дискомфорта, и самостоятельно, то есть при отсутствии терапии, исчезает через 2–6 недель.

Вторичный сифилис. Приблизительно через 1–2 месяца после возникновения шанкра у больного появляется новая симптоматика, включающая в себя общее недомогание, сыпь на коже и слизистых, головную боль, повышение температуры и прочие. Затем симптоматика заболевания пропадает, и оно переходит в латентную фазу.

В некоторых случаях сифилис так и протекает в латентной фазе. Но в отдельных ситуациях, при условии, что человек не проходит курс необходимой терапии, через определенное время (несколько лет) развивается следующая стадия – третичный сифилис. На данном этапе происходит генерализованное поражение различных тканей и органов.

Для определения и контроля проводимой терапии сифилиса чаще всего прибегают к серологическим исследованиям. Все разновидности данных диагностик можно поделить на две основные категории – трепонемные и нетрепонемные. Первые методики позволяют обнаружить АТ, выработанные именно против самих возбудителей, и в данном случае это бледная трепонема.

К примеру, таким исследованием является РИФ (реакция иммунофлуоресценции) и РПГА (реакция пассивной гемагглютинации). При применении нетрепонемных методик определяются АТ, синтезированные против кардиолипина – липида, включенного в структуру мембран митохондрий бактерий.

Они возникают в организме заболевшего в период первичной стадии, то есть приблизительно через 1–2 недели после образования шанкра. При проведении нетрепонемных тестов АТ не подразделяют по их классам (IgM, IgG или др.), а лишь оценивают суммарный (общий) ответ. К таким диагностикам причисляются микрореакции преципитации – RPR, VDRL и прочие.

Суть исследования RPR

RPR (Rapid Plasma Reagin) – неспецифический тест, являющийся современным аналогом анализа на RW или всем известной реакции Вассермана. Это скрининговый тест, предоставляющий возможность выявить реагины, то есть антитела (АТ) класса IgM и IgG к липопротеиноподобному и липоидному биоматериалу, который высвобождается из поврежденных тканей у пациента с данной патологией. Для исследования используется флокуляционный метод.

На всех стадиях сифилиса RPR-исследование показывает высокую степень чувствительности – при позднем – 73%, первичном – 86%, скрытом – 98% и вторичном – 100%. А, как известно, чем выше диагностическая чувствительность, тем, соответственно, больше шансов, что с помощью теста удастся обнаружить болезнь.

Из чего следует, если человек заражен сифилисом, то тест со 100% чувствительностью обязательно покажет позитивный результат. В подавляющем большинстве случаев положительная RPR-реакция отмечается через 7–10 суток после возникновения первичного шанкра или на 3–5 недели после самого заражения.

Титры, как правило, понижаются при развитии вторичной стадии заболевания. Приблизительно 30% больных поздним сифилисом по RPR-тесту становятся нереактивными. Уменьшение титра после проведения терапии на протяжении года в 4 и более раз указывает на ее эффективность. При этом в 90–98% ситуаций после лечебного курса результаты данного теста становятся отрицательными.

В ходе применения описываемой методики иногда возможен и ложнопозитивный результат (обнаружение АТ невзирая на отсутствие сифилиса). Это происходит из-за того, что АТ против кардиолипина продуцируются не только при описываемой патологии, но и при некоторых других болезнях. Именно поэтому при выявлении сифилиса путем нетрепонемного исследования, такого как RPR, для подтверждения результатов проводится специфичные обследования – трепонемные.

У последних исследований существует еще одна немаловажная особенность. АТ, направленные на кардиолипин, образуются на острой стадии заболевания. Из чего следует, что когда пациент выздоравливает, их количество в крови спадает, и по этому критерию можно сделать вывод об эффективности терапии.

Как уже было отмечено выше, тест является неспецифическим, поэтому в отдельных случаях бывают ложноположительные реакции. Это обусловлено тем, что антилипоидные АТ могут образовываться не только при внедрении в организм бледной трепонемы, то есть заражения сифилисом, но и при других трепонемных заболеваниях.

При получении позитивного ответа RPR-диагностики, обследуемый должен пройти консультацию и осмотр дерматовенеролога, а также провести повторный анализ крови путем специфического трепонемного теста. Это исследование проводится иммуноферментным анализом (ИФА), выявляющим АТ, выработанные организмом непосредственно к бледной трепонеме.

Редко случающиеся ложноотрицательные результаты RPR (эффект «прозоны» при слишком завышенных титрах АТ) тоже исключаются параллельным назначением исследования на сифилис ИФА IgG/IgM. Две этих диагностики считаются взаимодополняющими, и их комбинирование является самым оптимальным вариантом скрининга для поиска либо исключения описываемого заболевания на всех его стадиях протекания.

Цели назначения анализа RPR

Кровь на RPR сдается в двух случаях: для первичной (скрининговой) диагностики сифилиса и для проведения оценки эффективности назначенной терапии. Основные показания для проведения анализа следующие:

  • Скрининговое исследование на сифилис. Процедура является необходимой для беременных, доноров крови или органов, пациентов перед госпитализацией в стационар или хирургической операцией, а также представителей определенных профессий (работники общепита, врачи, сотрудники детских садов, школ и т. д.).
  • При подозрениях на наличие сифилиса (присутствие у пациента характерной симптоматики, язв на половых органах, иных венерических заболеваний или если его половой партнер болен данной болезнью).
  • При рождении ребенка от инфицированной матери.
  • После прохождения курса терапии, направленного на излечение от сифилиса.

Расшифровка результатов

Нормальным критерием при проведении анализа на сифилис является отрицательный результат. Но при этом он может означать и некоторые моменты, которые требуют проведения повторного исследования через определенный участок времени.

Отрицательный результат исследования может также значить:

  • Заболевание отсутствует, но нет возможности полностью исключить остальные варианты.
  • Ранняя стадия патологии. Если со времени внедрения возбудителя прошло менее 3–5 недель, то АТ к кардиолипину не сформировались, и процедуру следует повторить через пару недель.
  • Поздняя стадия болезни. После периода вторичного сифилиса численность кардиолипиновых АТ уменьшается. К примеру, чувствительность диагностики на третичной стадии равна 70%, а это означает, что 30% заболевших людей получат отрицательный результат и будут уверены в своем здоровье.
  • Ложнонегативный результат (крайне редко). Присутствует такое понятие как «эффект прозоны», которое наблюдается при чрезмерно завышенном титре (большое количество АТ), и при нем результат может быть негативным.
Читайте также:  Доксапрам аналоги

Позитивный результат может быть в двух случаях – при наличии заболевания или получении ложноположительного ответа. В последней ситуации обычно наблюдается слишком низкий титр АТ. Позитивный результат также необходимо подтвердить трепонемными исследованиями.

После курса проведенной терапии для ее контроля обязательно проводится повторный анализ, который также имеет два варианта ответов. Первый – результат анализа стал негативным либо титр уменьшился в 4 и более раз – свидетельствует об успешном лечении. Второй – если титр не уменьшился, то пациенту требуется немедленная консультация специалиста и назначение дальнейших диагностических методик и последующей терапией.

Что может повлиять на достоверность анализа?

Ложнопозитивные результаты могут быть в следующих ситуациях:

  • при аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, тиреоидит);
  • ВИЧ-инфекции, малярии, лепре, атипичной пневмонии и пр.;
  • у людей, принимающих внутривенно наркотики;
  • беременных женщин;
  • пожилых пациентов.

Кроме того, к недостоверным, то есть ложным (положительным или отрицательным) результатам могут привести ошибки или погрешности при проведении анализа. К ним относятся следующие:

  • присутствие бактерий в эмульсии (нестерильность);
  • использование двузамещенного цитрата натрия вместо трехзмещенного;
  • нарушение технологии забора биоматериала (крови, спинномозговой жидкости);
  • несоблюдение сроков и правил хранения биоматериала, антигена, эмульсии, растворов;
  • применение загрязненного инструментария, пробирок, пипеток, растворов, пластинок;
  • некачественное приготовление материала для анализа (взбалтывание), что может стать причиной неравномерного распределения концентрации антигена.

Преимущества диагностики

Основными плюсами использования данной методики являются:

  • быстрый ответ (не дольше 20 минут);
  • относительно низкая стоимость процедуры;
  • наличие готовых наборов для выполнения диагностики;
  • высокая чувствительность по сравнению с остальными нетрепонемными исследованиями при скрытой, первичной, а также поздней форме патологии;
  • возможность применять тест для осуществления массовых скринингов;
  • высокая информативность при сочетании анализа с трепонемными методиками.

Благодаря всем указанным преимуществам Министерство здравоохранения РФ рекомендует применять именно это исследование в качестве первичного скрининга, а также для проведения мониторинга осуществляемой терапии.

На заметку . Возможность обследоваться на сифилис позволяет избежать развития заболевания до поздних стадий, на которых происходят необратимые изменения. Вовремя сданный анализ дает гарантию быстро и без особых негативных последствий для организма избавиться от данного заболевания.

Для того чтобы провериться на наличие сифилиса, не нужно тратить деньги – все это теперь делается в большинстве поликлиник бесплатно. Не следует быть стопроцентно уверенным в отсутствии заболевания, ведь иногда на первичной стадии не появляется твердый шанкр, и патология развивается незамеченной до следующих периодов, которые сопровождаются более серьезными нарушениями.

Тест выявляет антитела против кардиолипина (липида, который входит в состав мембраны митохондрий и бактерий). Эти антитела присутствуют в крови у больных сифилисом.

Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW).

Nontreponemal test, rapid plasma reagin test, syphilis screening test, STS.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Возбудителем сифилиса является Treponema pallidum (бледная трепонема), бактерия из семейства спирохет.

Сифилис – венерическое заболевание: наиболее часто он передается половым путем. Кроме того, возможно заражение через кровь (например, при совместном использовании шприцев, бритв и пр.), плода от матери или бытовым путем (очень редко).

В международной классификации болезней выделяют врождённый, ранний и поздний сифилис, а также неуточненные формы. В медицинской литературе используются понятия первичный, вторичный и третичный сифилис.

Инкубационный период начинается с момента заражения и длится до первых симптомов (твердого шанкра) в среднем 21 день (от 10 до 90 дней).

Первичный сифилис – стадия с возникновения твердого шанкра до появления сыпи. Твердый шанкр – это язвочка, которая может появляться в том месте, где возбудитель проник в организм (обычно на половых органах). Он не болит и исчезает (без лечения) через 2-6 недель. Также на этой же стадии иногда увеличиваются лимфоузлы. В первое время заболевший человек остается серонегативным (т. е. в его крови еще нет антител против сифилиса).

Вторичный сифилис. Примерно через 4-8 недель после появления шанкра проявляются новые симптомы: сыпь и общее недомогание, температура, головная боль и др. Возможны и более тяжелые проявления.

Затем признаки сифилиса исчезают и заболевание переходит в латентную фазу. При этом возбудитель все же не покидает организм, поэтому при ослаблении иммунитета могут возникать рецидивы болезни. Их симптомы совпадают с проявлениями вторичного сифилиса.

Бывает, что сифилис так и остается в латентной форме. Но в ряде случаев, если человек не лечится, с годами развивается третичный сифилис. При этом поражаются различные органы и ткани: нервная и сердечно-сосудистая система, кости, суставы и др.

Для диагностики сифилиса часто используют серологические тесты (основанные на выявлении антител). Все виды анализов можно разделить на две группы: трепонемные и нетрепонемные тесты. Анализ на сифилис RPR относится к нетрепонемным.

Трепонемные тесты выявляют антитела, направленные конкретно против самих бактерий T. Pallidum, например сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) или сифилис РИФ (реакция иммунофлуоресценции).

Посредством нетрепонемных тестов выявляют антитела против кардиолипина (липида, который входит в состав мембраны митохондрий и бактерий). Они появляются в организме человека со стадии первичного сифилиса (примерно через неделю после возникновения твердого шанкра). При нетрепонемных методах анализа на сифилис не различают тип антител (IgG, IgM или др.), а определяют суммарный ответ. К таким исследованиям относят микрореакции преципитации: RPR, VDRL и др.

При первичном и вторичном сифилисе чувствительность нетрепонемных тестов высокая (в случае RPR: 86 % при первичном, 100 % при вторичном), а чем выше чувствительность метода, тем больше вероятность, что тест выявит болезнь. Соответственно, если человек болен сифилисом, то результат теста со 100-процентной чувствительностью точно будет положительным.

Однако при использовании нетрепонемных тестов возможен и ложноположительный результат (выявление антител, несмотря на то что человек не болен сифилисом). Дело в том, что антитела против кардиолипина возникают не только при сифилисе, но и при некоторых других заболеваниях.

Поэтому при диагностике сифилиса нетрепонемный тест должен быть подтвержден с помощью более специфичного трепонемного.

У нетрепонемных тестов есть еще одна особенность. Антитела против кардиолипина появляются в острой фазе болезни. Поэтому, когда человек выздоравливает, их уровень снижается, так что по нему можно судить об успешности лечения.

Для чего используется исследование?

  • Для первичной диагностики сифилиса.
  • Чтобы оценить успешность лечения.

Когда назначается исследование?

  • При скрининговом обследовании на сифилис. Обследоваться должны беременные женщины, доноры крови (и органов), представители некоторых профессий (врачи, работники сферы питания, люди, контактирующие с детьми, пациенты перед госпитализацией или хирургической операцией.
  • При подозрении на сифилис (если у пациента есть симптомы сифилиса, генитальные язвы или другие половые инфекции, а также если его половой партнер болен сифилисом). В частности, когда ребенок родился от матери, больной сифилисом.
  • После прохождения курса лечения от сифилиса.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

  • Сифилиса нет. Однако нельзя полностью исключить и другие варианты.
    • Сифилис на ранней стадии. Если с момента заражения прошло меньше 3-5 недель, то антитела против кардиолипина еще не детектируются. Тест следует повторить через 10-14 дней.
    • Сифилис на поздней стадии. После стадии вторичного сифилиса количество кардиолипиновых антител снижается. Например, чувствительность метода VDLR при третичном сифилисе составляет 70 % (т. е. у 30 % больных результат будет отрицательным).
    • Ложноотрицательный результат (в редких случаях). Существует «эффект прозоны»: если антител очень много (слишком высокий титр), то результат может оказаться отрицательным.
Читайте также:  Октэстрол инструкция по применению

Окончательное решение о постановке диагноза зависит от результата других тестов (трепонемных).

  • Сифилис.
  • Ложноположительный результат. В этом случае титр антител обычно очень низкий.

Положительный результат должен быть подтвержден с помощью специфических трепонемных тестов.

Что означают результаты теста, который сдают повторно (после курса лечения)?

  • Если результат стал отрицательным или титр снизился в 4 раза и более – лечение прошло успешно.
  • Если титр не снизился – нужна консультация с врачом и дальнейшие исследования.

Что может влиять на результат?

Ложноположительные результаты могут быть:

  • при аутоиммунных расстройствах (например, при системной красной волчанке, тиреоидите),
  • при лепре, ВИЧ-инфекции, атипичной пневмонии, малярии и др.,
  • у людей, употребляющих наркотики внутривенно,
  • у пожилых.



  • Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), титр
  • Treponema pallidum, антитела
  • Treponema pallidum, ДНК [ПЦР]
  • Treponema pallidum, IgG, титр
  • Treponema pallidum, IgM, титр
  • Treponema pallidum, IgG в ликворе

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, венеролог.

Сифилис относят к очень опасным венерическим заболеваниям.

На сегодняшний день является довольно распространенным.

С целью ранней диагностики, разработано множество эффективных методик.

Одним из таких методов, позволяющих обнаружить сифилис на ранних этапах развития, является анализ RPR.

Диагностика с помощью данной методики позволяет врачу не только поставить предварительный диагноз, но и дать оценку эффективности проведенному курсу терапии.

Сифилис иногда может протекать без симптоматических проявлений.

Поэтому человек может даже не подозревать о заражении этим опасным заболеванием.

Возникновение такого признака, как твердый шанкр, может остаться незамеченным для инфицированного человека.

Так как язва безболезненна и, обычно, локализуется в тех участках, которые не всегда могут быть доступны для осмотра.

При обращении больного в поликлинику, включая и профилактический осмотр, врачи назначают тестирование крови на сифилис.

Анализ RPR – это скрининговое исследование, относящееся к категории неспецифических реакций.

Анализ помогает в крови инфицированного человека обнаружить антитела к фосфолипидам.

Образование антител вызвано повреждением и разрушением здоровых клеток патогенной микрофлорой, к которой относят бледную трепонему.

Данная методика обследования аналогична реакции Вассермана широко применявшейся ранее для диагностики заболевания.

Наиболее показательными результаты теста будут в острую стадию развития патологии.

В чем суть исследования RPR на сифилис

В основе реакции лежит взаимодействие антигенов с антителами.

Антигены представляет собой чужеродные белки, которые при проникновении в организм начинают подвергаться атаке защитными клетками.

Антитела – это специфические белки, которые образуются в ответ на проникновение инфекционных агентов.

Антитела вступают во взаимодействие с антигенами, в том числе и с возбудителем сифилиса.

Выделяют антитела, которые:

  1. Образуются при внедрении в организм любой патогенной инфекции (неспецифические).
  2. Обеспечивают защиту организма при проникновении определенных возбудителей (специфические).

Суть методики исследования состоит в смешивании взятой у больного образца крови, со специфическими антигенами.

Для теста используются натуральные или синтезированные антигены.

При наличии антител к инфекции в исследуемом образце биоматериала, при реакции выпадет осадок.

Отсутствие осадка означает, что антител во взятом образце биоматериала нет, а значит, пациент здоров.

Аналоги анализа на сифилис — RPR и РМП

Аналогичным методом обследования на сифилис является РМП-анализ.

Наличие сходства между двумя тестами в их неспецифичности.

Для проведения этих реакций применяются искусственные антигены.

Хотя они и могут давать ложноположительный результаты, их все равно применяют при скрининге.

Так как они не затратны, и врач может очень быстро получить результаты, что немаловажно при проведении массовых профилактических осмотрах.

Несмотря на то, что эти две модификации анализа относятся к нетрепонемным, между этими двумя исследования имеются отличия:

  1. RPR – это наиболее современная методика определения инфицирования. Для проведения исследования не требуется наличия специального оборудования, так как результаты реакции не требуют наличия дополнительного лабораторного оборудования.
  2. РМП является устаревшей методикой и для исследования лаборанту необходимо прибегнуть к использованию микроскопа, чтобы увидеть наличие осадка.

Хоть обе технологии и имеют сходство, но следует заметить, что RPR – исследование является более достоверной методикой, но и, значительно, дорогой, по сравнению с РМП.

Когда сдается анализ на сифилис

Исследование на сифилис проводится:

  • при первичном приеме пациента в участковой поликлинике с целью диспансеризации населения, независимо от наличия симптомов и жалоб пациента;
  • при профилактическом осмотре групп людей, занятых определенной профессиональной деятельностью;
  • при оформлении медицинской книжки для трудоустройства;
  • если человек является донором;
  • при первичном обращении к венерологу для постановки диагноза;
  • при постановке женщины на учет по беременности в женской консультации;
  • при направлении пациента в стационар в плановом порядке;
  • при предстоящем оперативном вмешательстве;
  • при срочной госпитализации больного в стационар;
  • при желании человека пройти диагностику;
  • в качестве проверки эффективности терапии в процессе и после окончания лечения сифилиса.

Но, основным показанием к обследованию пациента на наличие бледной трепонемы, является подозрение доктора на заражение пациента возбудителем сифилиса.

Когда сдавать анализ RPR на сифилис после возможного заражения

По мнению, специалистов, назначение RPR анализа наиболее целесообразно в острую фазу развития болезни.

Потому что более высокая чувствительность реакции будет отмечаться при массовом размножении инфекции.

Наиболее достоверным анализ будет в первые четыре года с момента возникновения острой фазы воспалительного процесса.

В инкубационный и третичный период сифилиса анализы могут показывать ложноотрицательный результат.

Поэтому может понадобиться расширенная диагностика.

Как проводится анализ RPR на сифилис

Чтобы провести анализ, потребуется взятие венозной крови около 5 мл.

В условиях лаборатории производится отделение форменных элементов от сыворотки методом центрифугирования.

В сыворотку водится антиген.

При наличии у больного антифосфолипидного синдрома при реакции наблюдается образование комплекса антиген-антитело, который выпадает в осадок.

Анализ RPR на сифилис: как подготовиться

Чтобы пройти исследование, необходимо сдать анализ крови.

Как проводится подготовка к взятию венозной крови?

Ничего сложного в подготовке нет.

Просто из-за высокой чувствительности теста к внешним факторам следует соблюдать некоторые правила.

  • Анализ лучше сдать утром натощак, но можно это сделать и позже, но при условии, что после последнего употребления пищи прошло не менее восьми часов. Накануне вечером и в день сдачи анализа необходимо убрать из рациона жареное, жирное, сладости, а также продукты, содержащие кофеин.
  • Если больной курит, неравнодушен к алкоголю или наркотикам, то их прием может негативно сказаться на результатах обследования.

  • Применение психотропных препаратов тоже нежелательно, но отмену следует производить только по согласованию с доктором, который назначил препараты.
  • Избегать перед сдачей крови физического переутомления и стресса, которые также могут искажать результаты анализов.

Факторы, влияющие на показатели анализа RPR

Может ли зависеть результат анализа от каких-либо внешних и внутренних факторов?

Методика не является специфической, следовательно, возможно получение ложных результатов, которые могут зависеть от:

  • состояния здоровья пациента на момент сдачи анализа. При наличии острого инфекционного процесса иной этиологии реакция может оказаться положительной;
  • при аутоиммунных обострениях, особенно если в этот период проводится обследование на инфицирование сифилисом;
  • приема препаратов, назначаемых при ВИЧ-инфицировании и аллергиях, малярии, атипичной пневмонии и др.;
  • возраста пациента. У людей более старшего возраста иммунитет намного слабее, чем у молодых;
  • гормонального фона. В период месячных защитная функция иммунной системы ослабевает;
  • внутривенном введении наркотиков;
  • при антифосфолипидном синдроме результат исследования будет положительный, что может способствовать ошибочно поставленному диагнозу.
Читайте также:  Зачем назначают колоноскопию

Расшифровка результатов анализа RPR на сифилис

Некоторые больные стремятся как можно быстрее после незащищенного секса пройти обследование на венерические инфекции.

Делать это сразу нет смысла.

Так как численность бледной трепонемы еще не достигла количества, при котором титр антител будет достаточным для выдачи заключения о положительной реакции.

В связи с этим, сдачу анализа следует перенести на некоторое время, пока не пройдет период инкубации, длительность которого может доходить до полугода.

Лучше это сделать спустя 7-10 дней после образования твердого шанкра — первичного признака инфекционного процесса.

Во время первичной и вторичной стадии процесса результат RPR, как правило, положительный, что означает наличие сифилиса.

При переходе процесса в позднюю стадию результат анализа RPR чаще бывает отрицательным, хотя человек инфицирован и заразен.

Поэтому при поздней форме проводятся другие более специфические исследования, позволяющие диагностировать заболевание.

Отвечая на вопрос: «в каких случаях может быть результат анализа крови отрицательный, а сифилис у больного есть», можно с точностью сказать, что это инкубационный и поздний периоды.

Если результат анализа RPR на сифилис отрицательный

В случае отрицательной реакции интерпретация может иметь следующий смысл:

  • Патологии в организме нет.
  • Заражение произошло совсем недавно и прошло еще недостаточно времени для накопления антител. Поэтому доктор порекомендует повторить исследование спустя пару недель.
  • На стадии третичного периода наличие специфических антител может не определяться.

О необходимости дополнительных методов диагностики решение будет принимать венеролог.

В зависимости от наличия жалоб и того, какие симптомы и признаки заболевания могут быть у пациента, если тест на сифилис показал отрицательный или положительный результат.

При разных обстоятельствах титры антител могут изменяться.

Например, как меняются титры антител и влияют на интерпретацию результатов анализа:

  • если наблюдается снижение более, чем в четыре раза в течение первых шести месяцев после окончания лечения, то данный показатель показывает нормальную реакцию;
  • при отсутствии тенденции к снижению количества антител следует задуматься о недостаточно эффективном лечении, т.е. здесь идет речь о серорезистентности;
  • на обострение процесса указывает резкий подъем антител в крови.

Оценку состояния и расшифровку результатов анализов должен проводить лечащий врач.

Когда сдавать RPR анализ после лечения

Как и когда по нему проводится контроль излеченности?

После проведенного курса терапии врач назначит анализ не ранее чем через три месяца.

Это связано с тем, что реакция негативируется после лечения у всех пациентов по-разному, у одних быстро, в то время как у других, сроки удлиняются

Анализ RPR на сифилис: могут ли быть ошибки

Нередко RPR анализ выдает ложноположительный результат, что объясняется применением искусственных антигенов.

Они вступают в реакцию с антителами, имеющими сходную структуру с теми, которые образуются при взаимодействии с возбудителем сифилиса.

Например: тест будет положительный при наличии у пациента антифосфолипидного синдрома.

Результаты тестирования бывают ложноотрицательными, если заболевание еще не перешло в первичную фазу или болезнь уже сильно запущена.

Что делать женщине, если при беременности получен положительный результат анализа?

В этом случае исключить ошибку помогут другие высокочувствительные исследования.

Как проверить достоверность анализа RPR

Если результат исследования на сифилис методом RPR оказался положительный, то врач скажет, какие анализы надо сдавать дополнительно.

Так как методика выполняет функцию скрининга, только по ее результатам не может быть окончательный диагноз.

При получении положительных результатов RPR всегда проводится дополнительное обследование, которое покажет, инфицирован ли человек.

В качестве приоритетных исследований применяются следующие методики:

  • определение количества иммуноглобулинов IgM и IgG, что позволяет судить о давности инфицирования и степени запущенности процесса;
  • ПЦР – исследование, которое позволяет обнаружить фрагменты генетического материала бледной трепонемы при ее наличии в жидких средах организма;
  • реакцию иммунофлюоресценции (ИФА), позволяющую обнаружить следы пребывания возбудителя в организме.

Как интерпретировать полученные результаты RPR при положительных более чувствительных специфических анализах на сифилис: РИБТ, РИФ, РПГА, ИФА, иммуноглобулинах M и G, должен решить лечащий врач-венеролог в индивидуальном порядке для каждого больного.

При серорезистентности может быть получен положительный результат реакции по причине недостаточно пролеченной патологии.

При нарушении технологии взятия биоматериала для анализа методом RPR возможно получение ложных результатов.

При заборе анализа с учетом предъявляемых требований, то вероятность ошибок сведена к минимуму.

При беременности положительный результат анализа RPR на сифилис

Что делают, если случается такая ситуация?

Обязательно проводится дообследование пациентки.

Иногда бывает, что у беременной женщины анализ показывает положительный результат.

Виной этому возникновение гормонального дисбаланса.

При гормональных изменениях в организме может происходить образование антител и снижение иммунной защиты.

Задачей лечащего доктора является исключение у беременной пациентки венерического заболевания.

Врач должен установить возможность инфицирования, провести тщательный осмотр на наличие признаков болезни и назначить дополнительные анализы, для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза.

Если потребуется, пациентке будет назначен курс лечения.

Схема лечения, если анализ RPR на сифилис положительный

Прежде, чем приступить к лечению сифилиса, доктор должен получить анализы, подтверждающие диагноз.

Если результаты исследований положительные, то венеролог подбирает пациенту индивидуальный курс терапии.

  1. Преимуществом пользуются препараты пенициллинового ряда, так как их действие на возбудителя сифилиса оправдано из-за высокой эффективности. Если больной плохо переносит пенициллины, то врач должен подобрать другой антибактериальный препарат, обладающий более выраженным действием.
  2. Помимо антибиотиков применяются иммуномодуляторы, которые стимулируют работу иммунной системы.
  3. Проводится общеукрепляющая терапия. Больной должен принимать комплекс витаминов для повышения защитных сил организма и ускорения выздоровления.
  4. Назначение средств для местного лечения позволит снять дискомфорт, вызванный проявлениями заболевания.

Куда обратиться для диагностики сифилиса

Необходимо пройти углубленную диагностику, если получен положительный результат.

Из вариантов, где обследоваться, можно выбрать любой:

  1. Один из вариантов – обращение в кожно-венерологический диспансер или в поликлинику по месту прописки. Специалистом будет проведет осмотр пациента и при наличии признаков патологии назначено дополнительное обследование.
  2. В кожвендиспансере возможно пройти анонимное обследование и лечение патологии.
  3. Условия частной клиники также будут способствовать анонимному прохождению всех исследований.

В условиях поликлиники и кожно-венерологического диспансера обследоваться можно бесплатно.

При обращении в частное учреждение за анализы придется выложить некоторую сумму, но анонимность будет сохранена.

Прогноз при сифилисе

Прогноз при сифилисе зависит от времени обращения пациента за помощью.

  • Если пациент обращается сразу же, после инфицирования, то можно избежать опасных последствий. Но процесс лечения даже при таком раскладе будет продолжительным.
  • В результате позднего обращения к специалисту поражение внутренних органов спровоцирует достаточно серьезные осложнения, которые в итоге могут приводить к инвалидности больного и летальному исходу.

Если получен положительный результат, то не стоит ждать чудес.

Надо сразу же обратиться к специалисту и пройти необходимые анализы, которые подтвердят или опровергнут это страшный диагноз.

Профилактика для семьи и партнера заболевшего должна быть неотъемлемой частью жизни.

Потому что только при правильном поведении и осознании возможной опасности можно сохранить здоровье близким людям.

Для углубленной диагностики сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, сифилидологу в Москве с многолетним опытом работы.

Ссылка на основную публикацию
Систелы сердечные что это лечение
Хроническая сердечная недостаточность Среди болезней сердечно-сосудистой системы значительное место занимает сердечная недостаточность. По данным Всемирной организации здравоохранения, десятки миллионов людей...
Синяя палочка инфекция симптомы
Синегнойная палочка – это грамотрицательная бактерия, принадлежащая к роду псевдомонад. Микроорганизм обитает в почве и в открытых водоемах. Он активно...
Сиозс индуцированный апатический синдром
СИОЗС-индуцированный синдром апатии (СИОЗС-индуцированное безразличие, СИОЗС-индуцированная индифферентность, англ. SSRI-induced apathy syndrome, SSRI-induced apathy, SSRI-induced indifference, SSRI-associated apathy syndrome) — осложнение,...
Система вен сердца
Для того чтобы говорить о заболеваниях сердечно-сосудистой системы необходимо представлять её строение. Кровеносная система делится на артериальную и венозную. По...
Adblock detector