Эос угол альфа

Эос угол альфа

Вопрос из теста: Медицинская биофизика тесты
Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать’ style=’color:red;cursor:pointer’ src=’foto/kach.jpg’ width=’15px’>

Медицинские тесты

Аккредитация фармацевтов Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация медсестер Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация стоматологов Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация лабораторная диагностика Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация лечебное дело Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация медико-профилактическое дело Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация медицинская биохимия Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация медицинская биофизика Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация акушерское дело Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация педиатрия Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация массажистов Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация медицинская оптика Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Медицинские тесты

Аккредитация фармацевтов Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация медсестер Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация стоматологов Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация лабораторная диагностика Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация лечебное дело Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация медико-профилактическое дело Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация медицинская биохимия Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация медицинская биофизика Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация акушерское дело Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация педиатрия Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Читайте также:  Эуфиллин детям при кашле дозировка в таблетках

Аккредитация массажистов Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация медицинская оптика Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

С точки зрения физиологии, грудная клетка представляется как трехмерная система координат, в которой уложено сердце. Каждый цикл его сокращения сопровождается рядом биоэнергетических изменений, регистрируемых на электрокардиографии (ЭКГ), которые обозначают направление сердечной оси. Электрическая ось сердца (ЭОС) – клинический параметр, используемый для оценки процессов, приводящих в движение миокард и отвечающих за его корректную работу.

Что такое электрическая ось сердца?

ЭОС – суммарный (превалирующий) вектор всех электроимпульсов, которые наблюдаются в кардиальной системе проведения за один цикл сокращения. Зачастую этот показатель идентичен электрической позиции сердца (ЭПС) – ориентации результирующего вектора импульсов из желудочков относительно оси I отведения на ЭКГ.

В миокарде, как и других мышцах организма, во время сокращения возникают биоэлектрические токи (потенциалы действия). Именно их электрокардиограф регистрирует и записывает на специализированную пленку в виде ЭКГ.

Импульс генерирует водитель ритма (синусовый узел), откуда по нервным путям сердца возбуждение достигает предсердия, а далее – атриовентрикулярного узла (AV). Это соединение тормозит передачу, дабы сокращение следовало после расслабления предсердий, что обеспечивает односторонний и непрерывный ток крови по сердечным камерам.

На ЭКГ электроимпульсы отображаются в форме разнонаправленных зубцов:

  • позитивные – P, R, T – направлены вверх по отношению к изолинии;
  • негативные – Q, S.

Электрокардиографическая запись представляет собой регистрацию изменений разницы потенциалов во время процесса возбуждения и расслабления предсердий и желудочков, обусловленного электродвижущей силой сердца (ЭДС) с поверхности человеческого тела.

ЭДС – нестабильная величина, ее направление меняется на протяжении всего сердечного цикла. При суммации всех моментных ориентаций импульсов (по правилам сложения) получается вектор, соответствующий среднему показателю ЭДС в течение полного периода деполяризации – ЭОС (направление электродвигательной силы во время регистрации QRS на ЭКГ).

При записи ЭКГ электроды располагаются в трех отведениях, регистрирующих разницу потенциалов:

  • I – левая-правая рука;
  • II – левая нога – правая рука;
  • III – левая нога – левая рука.

Такое размещение формирует трехмерное расположение векторов ЭДС на туловище, что образует «треугольник Эйнтховена». Если уложить ЕДС в такую форму, то угол α (альфа) между электродвижущей силой и горизонталью I-го отведения и будет выражать отклонение ЭОС.

Также угол α ориентировочно определяют по шестиосевой координатной системе Бейли или с помощью специальных таблиц. За неимением под рукой вышеперечисленных приспособлений, ориентацию ЭОС устанавливают по измерению высоты зубцов R и S в I и III стандартных отведениях:

  • RII=RI+RIII – нормальное расположение оси;
  • RI>RII>RIII, SIII>RIII – левостороннее отклонение ЭОС;
  • RIII>RI, SI>SIII – ЭОС отклоняется вправо.

Какие позиции ЭОС существуют в норме и в чем между ними разница?

Мышечная масса левого желудочка (ЛЖ) соизмеримо больше правого. Потому электрические процессы, которые происходят в ЛЖ, сильнее, и вектор ЭОС будет направлен в эту сторону. Если спроектировать сердце на систему координат, то левый желудочек разместится в области значений +40 0 +70 0 (что считается нормальной ориентацией оси).

Однако индивидуальные особенности строения сердца и телосложение каждого пациента варьируют позицию ЭОС в рамках от 0 0 до 90 0 .

Варианты нормального положения ЭОС

Нормальная позиция ЭОС – угол α от 30 0 до 69 0 , высота RII≥RI>RIII, а в III и VL зубцы R и S приблизительно одинаковы. Сердечная ось четко перпендикулярна III отведению.

Читайте также:  Чувство тревоги и беспокойства ночью

Горизонтальная позиция ЭОС – ориентация оси совпадает с размещением I стандартного отведения (RIII >SIII), угол α от 0 до + 30 0 . Встречается у гиперстеников или невысоких людей с широкой грудной клеткой, а также на пике выдоха, при абдоминальном ожирении, во II и III триместре беременности. Сердце «ложится» на купол диафрагмы.

Полугоризонтальная позиция ЭОС – сердечная ось находится под углом 90 0 к III стандартному отведению (RIII=SIII), угол α=+30 0 .

Вертикальная электрическая позиция сердца – направление ЕДС перпендикулярно I отведению (RI=SI), угол α=+90 0 . Такой тип характерен для высокорослых астеничных людей с узкой грудной клеткой, в конце глубокого вдоха. Сердце «висит» между корнями легких на сосудистом пучке.

Полувертикальная электрическая позиция сердца – направление оси параллельно II и нечетко перпендикулярно I отведению (RII>RIII>RI), угол α от +70 0 до +90 0 .

Наличие переходных типов положения ЭОС объясняется тем, что астеники или гиперстеники в чистом виде встречаются редко, широко распространены «промежуточные» типы конституции.

Также иногда определяют ротацию вокруг своей горизонтальной или вертикальной оси (оборот верхушки кпереди или назад относительно ее нормальной позиции).

Горизонтальная ось сердца – это символическая биссектриса, проложенная сквозь его верхушку и основу.

Для продольной оси свойственно расположение желудочного комплекса QRS в торакальных отведениях, оси которых размещены фронтально. Нужно обозначить поворотную зону и дать оценку структуре QRS в V6.

Виды ориентации сердца во фронтальной плоскости:

  1. Нормальное положение – поворотная зона размещена в отведении V3, отмечаются идентичные по высоте зубцы R и S. В V6 комплекс QRS приобретает конфигурацию qR или qRs.
  2. Ротация по часовой стрелке – поворотная зона в районе отведений V4-V5, а в V6 комплекс имеет вид RS. Часто сочетается с вертикальной позицией ЭОС и ее отклонением вправо.
  3. Ротация против часовой стрелки – поворотная зона смещена на V2. В отведениях V5-V6 наблюдается углубление Q (не путать с коронарным), а комплекс QRS приобретает форму qR. Сочетается с горизонтальной позицией ЭОС и отклонением ее влево.

Ротация сердца по вертикальной оси:

  1. Верхушкой кпереди – комплекс QRS в I-III отведениях принимает форму qRI, qRII, qRIII.
  2. Верхушкой кзади – комплекс QRS приобретает вид RSI, RSII, RSIII.

Патологические отклонения оси: о чем они говорят и каковы последствия?

Непосредственно ситуация не может служить основанием для постановки конкретного диагноза, только указывая на наличие электрических нарушений. Ни один кардиолог не станет убеждать вас в наличии патологии только по ЭОС. Чтобы установить факт заболевания, необходимо подкрепить заключение обследования правильным клиническим опросом и дополнительными диагностическими мерами.

На положение ЭОС влияет ряд факторов:

  • врожденные сердечные пороки;
  • вторичные изменения в анатомических соотношениях между правыми и левыми отделами сердца;
  • аномальное расположение органов в грудной полости (декстрокардия, викарная эмфизема после лобэктомии);
  • деформация грудной клетки (кифоз, сколиоз, килевидное или воронкообразное искривление);
  • сбои в проводящей системе органа (особенно в пучках Гисса), которые вызывают нарушения сердцебиения;
  • кардиомиопатии различного генеза;
  • длительный анамнез гипертонической и ишемической болезни сердца (ИБС);
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • болезни органов дыхания с обструктивным компонентом (ХОБЛ, бронхиальная астма, эмфизема);
  • декомпенсированная печеночная недостаточность (асцит, метеоризм).
Читайте также:  Почему у новорожденных берут кровь из пятки

При каких заболеваниях наблюдаются нарушения?

Отклонение электрической оси сердца влево (левограмма) (угол α от 0 до -30 0 ) имеет несколько причин:

  1. Гипертрофия левой половины сердца. Угол α прямо пропорционален степени роста массы ЛЖ. Патология развивается при идиопатической кардиомиопатии, артериальной гипертензии, чрезмерных нагрузках («спортивное сердце»), ИБС, кардиосклерозе.
  2. Инфаркт миокарда (с некрозом по задней стенке).
  3. Патология внутрисердечной проводимости. Чаще всего это блокада левой ножки или передне-верхней ветви пучка Гисса.
  4. Желудочковая тахикардия.
  5. Клапанные пороки сердца.
  6. Миокардит.

Выделяют также резкое отклонение ЭОС влево, когда угол α >-30 0 .

Отклонение электрической оси сердца вправо (правограмма) (угол α > +90 0 ) наблюдается при:

  1. Сбоях в проведении нервного импульса по волокнам пучка Гисса.
  2. Стенозе легочного ствола (когда повышается давление в правом желудочке).
  3. ИБС.
  4. Инфаркте миокарда правых отделов.
  5. Кардиореспираторных заболеваниях, сформировавших «легочное сердце» (при этом ЛЖ неполноценно функционирует и возникает перегрузка правого желудочка).
  6. Тромбоэмболии ветвей легочной артерии (из-за закупорки нарушается газообмен в легких, сужаются сосуды малого круга кровообращения и возникает перегрузка ПЖ).
  7. Стенозе митрального клапана (после ревматической лихорадки). Срастание между собой створок препятствует полноценному изгнанию крови с левого предсердия, что вызывает легочную гипертензию и перегружает ПЖ.

Резкое отклонение ЭОС вправо наблюдается при значении угла α = +120 0 .

Стоит помнить, что ни одно с вышеперечисленных заболеваний не может быть диагностировано на основании исключительно положения ЭОС. Этот параметр – только вспомогательный критерий при выявлении любого патологического процесса.

Выводы

Отклонение оси зачастую – не признак острого состояния. Но если зарегистрировано резкое нарушение ЭОС с достижением значения более +90 0 , то это может свидетельствовать о внезапном расстройстве проводимости в миокарде и угрожать остановкой сердца. Такие пациенты требуют немедленной специализированной медицинской помощи с целью поиска причины столь резкого изменения направления тока.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Поскольку задача определения электрической оси сердца по данным ЭКГ является чисто геометрической, то не составляет большого труда автоматизировать этот процесс. Ниже представлен скрипт, который по данным любых двух разных отведений определяет ЭОС пациента. Для этого надо:

  • в поле «Величина проекции» ввести значение амплитуды наибольшего зубца комплекса QRS (количество маленьких клеточек от изолинии до вершины зубца), при этом, если зубец расположен выше изолинии, то вводится положительное число, если ниже — отрицательное;
  • в выпадающем списке «отведение», находящемся справа от поля «Величина проекции», надо выбрать то отведение из которого берутся данные;
  • нажать кнопку «Подсчитать», после чего скрипт рассчитает величину суммарного вектора ЭДС и его направление (угол альфа);
  • для более точного определения ЭОС рекомендуется вводить данные из тех отведений, где зубец комплекса QRS имеет максимальную амплитуду.

ВНИМАНИЕ! Если во всех трех стандартных отведениях регистрируется отрицательный зубец в сочетании с небольшой амплитудой всего комплекса QRS (электрическая ось сердца типа SI-SII-SIII),то считается, что такой тип ЭОС вызван поворотом верхушки сердца кзади (QI-QII-QIII — поворотом верхушки сердца кпереди). При таком положении оси угол альфа не определяется. ЭОС типа SI-SII-SIII встречается у больных с заболеваниями легких, при гипертрофии правого желудочка, а также у здоровых людей, особенно с астеническим телосложением.

Ссылка на основную публикацию
Энтерофурил от чего эти таблетки
ATX классификация: A07AX03 Нифуроксазид Мнн или группировочное наименование: Нифуроксазид Фармакологическая группа: Производитель: BOSNALIJEK D.D Владелец лицензии: Неизвестно Страна: Босния и...
Эндометриоз передается ли партнеру
Молочница – это разновидность грибковой инфекции, возбудителями которой являются дрожжевые грибы рода Кандида. Всех представителей данного рода относят к условно-патогенным,...
Эндометриоз симптомы причины и лечение в домашних условиях
При наличии эндометриоза наблюдается разрастание эндометриальных клеток за пределами матки. Чаще всего заболевание диагностируется у представительниц прекрасного пола фертильного возраста....
Энтерофурил период выведения из организма
Лекарственные свойства Нифуроксазид в составе Энтерофурила – вещество с противомикробной активностью, которое не поступает в системное кровообращение. Это позволяет действовать...
Adblock detector