Эндометриоз симптомы причины и лечение в домашних условиях

Эндометриоз симптомы причины и лечение в домашних условиях

При наличии эндометриоза наблюдается разрастание эндометриальных клеток за пределами матки. Чаще всего заболевание диагностируется у представительниц прекрасного пола фертильного возраста. Лечение эндометриоза длительное. Выбор лекарственных средств должен происходить под контролем врача. При отсутствии надлежащего лечения эндометриоз вызывает серьёзные последствия: вплоть до бесплодия.

Диагностика эндометриоза

Лечение эндометриоза у женщин до 30 лет и старше предусматривает предварительную дифференциальную диагностику. Нужно исключить наличие других патологий половых органов со сходной симптоматикой. Необходим предварительный сбор анамнеза, включающего в себя информацию о:

  • ранее перенесённых патологиях женских репродуктивных органов;
  • оперативных вмешательствах;
  • гинекологических болезнях, имеющихся у родственниц пациентки.

Лечение эндометриоза у женщин предполагает предварительное проведение влагалищного или ректовагинального исследования. Такая диагностическая процедура наиболее информативна перед менструацией.

Для уточнения формы и локализации поражённых участков проводят:

  • гистеросальпингоскопию;
  • кольпоскопию.

Интересный факт! Лечение хронического эндометриоза матки предполагает проведение ультразвукового исследования органов малого таза и брюшной полости. Это необходимо для выявления динамики прогрессирования болезни.

Эндометриоз матки на УЗИ. Фото: barto-clinic.ru

Магнитно-резонансная томография помогает уточнить место локализации эндометриальных клеток. Точность этого метода достигает не менее 96 %.

Внутренний эндометриоз, лечение которого осуществляется по индивидуальной схеме, предполагает проведение гистероскопию. Благодаря эндоскопическому осмотру маточной полости удаётся диагностировать с точностью до 85 %.

При помощи лапароскопии визуально изучают эндометриальные очаги, оценивают степень их зрелости, количество. В отдельных случаях показано и проведение исследования опухолевых маркеров (РЭА, СА-125).

Лечение эндометриоза у женщин

Эндометриоз матки предполагает лечение:

  • медикаментами;
  • хирургическими методами. Самый радикальный из них — удаление матки и маточных труб.

Физиотерапия при эндометриозе облегчает течение заболевания. Соответствующие методики купируют болевой синдром, способствуют более быстрому зачатию.

Если эндометриоз матки не предусматривает хирургическое лечение, назначают следующие физиотерапевтические процедуры:

  • сеансы электромагнитных колебаний светового диапазона;
  • климатотерапию;
  • сеансы низкочастотного электромагнитного поля;
  • бальнеотерапию;
  • гидротерапию.

Физиотерапевтические методы лечения эндометриоза усиливают эффект гормональных лекарств. Они уменьшают воспалительный процесс в области внутренних органов, препятствуют возникновение спаечного процесса.

Диффузный эндометриоз лечение предусматривает в большинстве случаев длительное. При этой форме патологии клетки эндометрия распространяются на мышечный слой органа, постепенно его замещая.

Лечение эндометриоза у женщин до 30 лет

Запущенный ретроцервикальный эндометриоз предполагает достаточно серьёзное лечение. На начальной стадии болезни, помимо медикаментов, может быть назначена и гирудотерапия. Лечение пиявками уменьшает кровопотерю во время «критических дней».

Гирудотерапия при эндометриозе оказывает спазмолитическое, противовоспалительное, иммуностимулирующее действие. Применение пиявок позволяет нормализовать кровоток в области матки и яичников.

Лечение эндометриоза у женщин после 30 лет

При тяжёлой форме недуга гормональные таблетки для лечения эндометриоза назначаются только после оперативного вмешательства. При лечении пациенток этой возрастной категории принимают во внимание такие критерии:

  • гинекологический анамнез. Особенно пристального внимания заслуживают таблетки для лечения эндометриоза после прерывания беременности;
  • тяжесть процесса;
  • выраженность симптомов недуга;
  • необходимость сохранения репродуктивной функции.

Лечение эндометриоза у женщин после 40 лет

При лечении пациенток этой возрастной группы показан приём агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов. При их использовании приостанавливается продуцирование половых гормонов в области яичников. В результате эндометриальные очаги уменьшаются в размере.

Лечение эндометриоза у женщин после 50 лет

Лечение патологии при климаксе может подразумевать следующее:

  • проведение гормональной терапии;
  • оперативные методы (выскабливание, полное удаление матки).

Лечение эндометриоза после 50 лет может быть и симптоматическим. Оно сводится к приёму нестероидных противовоспалительных таблеток, лекарств с обезболивающим эффектом.

Лечение эндометриоза у женщин после 60 лет

В возрасте после 60 лет уже хронический эндометриоз, лечение которого может сводится к оперативному вмешательству по удалению эндометрия. На начальной стадии недуга при отсутствии осложнений прибегают к консервативной терапии.

Если же в пожилом возрасте диагностирован эндометриоз 3 степени, лечение медикаментами неэффективно. При наличии показаний пациенткам этой возрастной группы чаще всего назначают Норколут (является прогестагеном).

Лечение эндометриоза у беременных

При наличии у пациентки этого заболевания могут быть перечисленные ниже осложнения:

  • выкидыш;
  • замершая беременность.

После формирования плаценты риск выкидыша значительно уменьшается.

Препараты при эндометриозе

В отдельных случаях болезнь предполагает лечение препаратами:

  • нестероидными противовоспалительными медикаментами;
  • гормональными лекарствами (антагонистами гонадотропных гормонов, оральными контрацептивами).

Эндометриоз 2 степени предусматривает и лечение кровоостанавливающими средствами. Это справедливо для тех случаев, когда болезнь сопровождается сильными кровотечениями.

При применении средства Вобэнзим лечение эндометриоза характеризуется рассасыванием уже появившихся спаек. Препарат, состоящий из ингредиентов растительного и животного происхождения, препятствует образованию рубцовой ткани в области малого таза.

При применении средства Лонгидаза лечение эндометриоза не сопровождается появлением новых спаек. Свечи уменьшают отёчность тканей, проявление болевого синдрома. При помощи суппозиториев повышается чувствительность к КОК для лечения эндометриоза (гормональной терапии). Свечи подавляют процесс формирования фиброзной ткани. При такой болезни, как эндометриоз яичника, лечение Лонгидазой увеличивает шансы на зачатие.

Визанна при эндометриозе

Активным компонентом Визанны выступает диеногест. Таблетки обладают антиандрогенным эффектом. Благодаря Визанне происходит отмирание патологических очаговых патологических образований. Средняя продолжительность лечения — 6 месяцев.

Таблетки Визанна. Фото: apteka-lz.ru

Дюфастон при эндометриозе

Лечение эндометриоза Дюфастоном крайне редко сопровождается побочными явлениями. Лекарство регулирует основные физиологические функции женского организма, помогает бороться с прогестероновой недостаточностью. Дюфастон служит и профилактикой возникновения патологий мочеполовой системы в целом.

Дюфастон. Фото: uteka.ru

Жанин при эндометриозе

Жанин и Ярина для лечения эндометриоза назначаются в целях гормональной коррекции протекающих в организме женщины изменений. В составе таблеток имеются:

  • гестагены синтетического происхождения;
  • эстрогены.

Выраженные изменения в состоянии здоровья можно увидеть на 4-6 месяц лечения. В течение курса у пациентки отсутствуют менструации. Синтетические компоненты препаратов блокируют выработку собственных гормонов.

Жанин и Ярина. Фото: петровскаярб3.рф

Мирена при эндометриозе

Мирена является гормональным контрацептивом местного воздействия. В её составе содержится левоноргестрел в малых дозах. Спираль Мирена, которая вводится внутрь матки, не применяется при наличии:

  • недоброкачественной опухоли;
  • обнаружении половой инфекции;
  • маточном кровотечении неясной природы;
  • острого инфекционного процесса в организме.

Силует при эндометриозе

Силуэт для лечения эндометриоза способствует атрофии патологических очагов, независимо от места их расположения. Средство замедляет синтез эстрогена, уменьшает интенсивность болевых ощущений, локализующихся в районе малого таза.

Силует. Фото: otchegopomogaet.ru

Клайра при эндометриозе

Клайра представляет собой комбинированный оральный контрацептив. Он изготавливается на основе диеногеста. Клайра подавляет рост эндометриальных очагов, замедляет прогрессирование болезни.

Лечение эндометриоза народными средствами

При таком недуге, как эндометриоз, лечение народными средствами уменьшает риск возникновения осложнений. Довольно часто применяется чистотел. Лекарственное растение применяют с осторожностью. В составе лечебной травы содержатся алкалоиды, провоцирующие появление аллергической реакции. Лечение эндометриоза чистотелом осуществляется в такой последовательности:

  • 1 столовую ложку травы заливают 250 мл кипящей воды.
  • Получившуюся смесь настаивают в ёмкости с плотно закрытой крышкой в течение двух часов.
  • По прошествии указанного времени напиток процеживают.
  • Принимают по ¼ стакана настоя три раза в день. Длительность курса лечения — 14 дней.

Применяют и другие травы при эндометриозе. При обильных месячных эффективен такой рецепт:

  • 20 гр измельчённых листьев крапивы заливают 200 мл крутого кипятка.
  • Получившуюся смесь настаивают 1 час, фильтруют.
  • Принимают по 50 мл напитка на основе крапивы дважды в день. Приём настоя продолжают до того момента, пока кровотечение не прекратится или станет менее обильным.

Профилактика эндометриоза

Лечение эндометриоза у женщин после 40 лет сопряжено с множеством сложностей. Поэтому большое значение уделяется профилактике недуга:

  • тщательное медицинское наблюдение женщин, которые перенесли аборт или другое оперативное вмешательство;
  • своевременное лечение гинекологических болезней острого и хронического характера;
  • грамотный приём гормональных лекарств.

Интересные факты! Профилактикой прогрессирования болезни является своевременное лечение. Выжидательная тактика при наличии эндометриальных клеток абсолютно не оправдана. Она приводит к образованию новых патологических очагов, уменьшению проходимости маточных труб, появлению спаечных и рубцовых процессов.

Диета при эндометриозе

Лечение эндометриоза у женщин после 30 лет и старше предполагает и соблюдение строгой диеты. Из рациона исключают продукты, усиливающие выработку эстрогенов. К их числу принадлежат: орехи, бобовые, грибы, блюда с белокочанной капустой, семечки.

Диета для лечения эндометриоза основывается на перечисленных ниже принципах:

  • в меню должно быть достаточное количество свежих фруктов и овощей;
  • ограничивают потребление растительного масла, отдельных молочных продуктов;
  • запрещается пить пиво и прочий алкоголь;
  • максимально ограничивают потребление кофе, повышающего чувствительность тканей и стимулирующего более активную выработку эстрогена;
  • в рацион обязательно добавляют зерновые культуры, рыбные блюда.

Физические упражнения при эндометриозе

При такой патологии лечение без гормонов нередко является малоэффективным. Поэтому гимнастические упражнения применяются в рамках комплексной терапии недуга.

В положении лежа на спине выполняют:

  • поочередное подтягивание согнутых в коленях ног к животу;
  • скрещивание поднятых прямых ног;
  • движения, которые имитируют езду на велосипеде.

В исходном положении лежа на боку делаются такие упражнения:

  • кругообразные движения ногами;
  • подтягивание ног к животу;
  • подъём нижних конечностей с последующим отведением их в сторону.

Лечебная гимнастика выполняется и в исходной позиции стоя на четвереньках:

  • выгибание спины «дугой»;
  • поочередный подъём прямых ног вверх.

Интересные факты! Занятия йогой улучшают общее самочувствие, облегчают болевые ощущения. Основной упор приходится на техники, придающие бодрость и устраняющие дискомфорт. От поз, при которых усиливается кровоснабжение органов малого таза, стоит отказаться.

Регулярные спортивные занятия положительно воздействуют на состояние нервной системы. Прогрессирующий узловой эндометриоз, лечение которого в большинстве случаев предполагает благоприятный исход, может привести к появлению депрессии. Регулярные занятия лечебной гимнастикой придают сил, помогают улучшить настроение.

Читайте также:  Нужно ли удалять полип в прямой кишке

Массаж при эндометриозе

Массаж при эндометриозе разрешён, но с некоторыми ограничениями. Расслабляющий и общеукрепляющий массаж оказывает полезное воздействие на организм. От проведения сеансов вакуумного массажа стоит отказаться.

Индивидуальная схема лечения эндометриоза может предусматривать использование гинекологического массажа. Но делать его самостоятельно не рекомендуется. Гинекологический массаж проводится в медицинском учреждении, компетентным специалистом.

Вывод

Чтобы свести к минимуму вероятность появления эндометриальных клеток, показаны регулярные медицинские осмотры. Точная диагностика позволяет не только избежать возникновения болезни, но и обнаружить её на ранней стадии.

, MD, UH Cleveland Medical Center, Case Western Reserve University

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (1)
  • Изображения (2)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (1)

Причины появления эндометриальной ткани вне матки пока не установлены.

Эндометриоз может отражаться на фертильности и причинять боль (особенно перед менструацией и во время нее и во время полового акта), но симптомы могут и отсутствовать.

Врачи проверяют эндометриальные ткани с помощью тонкого зонда с камерой, введенного через небольшой надрез возле пупка (лапароскопия).

Для облегчения боли и замедления роста аномально расположенной ткани используются лекарственные препараты.

Существует возможность проведения хирургического вмешательства по удалению эндометриальной ткани, находящейся вне матки, а иногда и по удалению матки и яичников.

Эндометриоз: Аномально расположенная ткань

При эндометриозе маленькие или большие участки эндометриальной ткани, которая обычно находится только в слизистой оболочке матки (эндометрии), появляются в других частях тела. Пока не установлено, каким образом и почему эти ткани появляются в других местах.

Типичными местами неправильного расположения эндометриальной ткани являются яичники и связки, поддерживающие матку или реже фаллопиевы трубы. Но аномально расположенная ткань может также появиться в других местах: в области малого таза и брюшной полости или реже на оболочках, которые покрывают легкие и сердце.

Аномально расположенная эндометриальная ткань может раздражать близлежащие ткани, вызывая образование рубцовой ткани (спаек) между структурами в брюшной полости. Аномально расположенная ткань может также блокировать фаллопиевы трубы, приводя к бесплодию.

Эндометриоз представляет собой хроническое заболевание, которое может быть болезненным. Неизвестно, сколько именно женщин страдает эндометриозом, поскольку обычно его можно диагностировать только непосредственно увидев эндометриальную ткань (что требует хирургического вмешательства, обычно с помощью лапароскопии). Приблизительно 6–10% всех женщин страдают эндометриозом. Процент женщин, страдающих эндометриозом, выше среди бесплодных женщин (25–50%) и женщин, страдающих от боли в области малого таза (75–80%). Средний возраст на момент постановки диагноза составляет 27 лет, но эндометриоз может развиться и у девочек-подростков.

К распространенным местам аномального расположения тканей эндометрия (называемых имплантатами) относятся:

Связки, которые поддерживают матку

Пространство между прямой кишкой и влагалищем или шейкой матки

Менее распространенные места включают фаллопиевы трубы, внешнюю поверхность тонкого и толстого кишечника, мочеточники (трубы, ведущие из почек в мочевой пузырь), мочевой пузырь и влагалище. Изредка эндометриальная ткань растет на оболочках, покрывающих легкие (плевре), мешочке, окружающем сердце (перикарде), вульве, шейке матки или хирургических шрамах в брюшной полости.

Аномально расположенная эндометриальная ткань реагирует на гормоны так же, как и обычная эндометриальная ткань. Таким образом, она может кровоточить и вызывать боль, особенно перед менструацией и во время нее. Тяжесть симптомов и влияние заболевания на фертильность и на функцию органов значительно варьируют у разных женщин.

По мере прогрессирования заболевания аномально расположенная эндометриальная ткань обычно постепенно увеличивается в размерах. Она может также распространяться на новые места. Тем не менее, количество ткани и скорость прогрессирования эндометриоза сильно различаются. Ткань может оставаться на поверхности структуры или может проникать глубоко внутрь (вторжение) и образовывать узелки.

Причины

Причины эндометриоза не выявлены, но существует несколько теорий.

Небольшие участки слизистой оболочки матки (эндометрия), которые отторгаются во время менструации, могут двигаться в обратном направлении через фаллопиевы трубы в сторону яичников в брюшную полость, а не продвигаться через влагалище и выходить из тела вместе с менструацией.

Клетки из эндометрия (эндометриальные клетки) перемещаются по кровеносным или лимфатическим сосудам в другое место.

Клетки, расположенные вне матки, могут измениться в эндометриальные клетки.

Эндометриоз иногда имеет наследственную природу и чаще встречается среди родственников женщин с эндометриозом первой степени родства (матерей, сестер и детей). Это осложнение с большей вероятностью возникает у женщин со следующими факторами риска:

роды первого ребенка в возрасте старше 30 лет;

начало менструаций в более раннем возрасте чем обычно, или прекращение менструаций в более позднем возрасте, чем обычно;

короткий менструальный цикл (менее 27 дней), обильные менструации или менструации длительностью более 8 дней;

структурные изменения матки;

женщины, матери которых во время беременности принимали диэтилстильбэстрол (ДЭС), назначенный с целью профилактики выкидыша (в 1971 году препарат был запрещен в США).

Эндометриоз реже развивается у женщин со следующими характеристиками:

у женщины было несколько беременностей;

начало менструаций в более позднем возрасте, чем обычно;

кормление грудью в течение длительного времени;

у применявших низкодозированные оральные контрацептивы;

у регулярно выполняющих физические упражнения (особенно, если упражнения начаты в возрасте младше 15 лет и занимали 4 часа в неделю, либо оба эти условия).

Симптомы

Основным симптомом эндометриоза является

боль в нижней части живота и области малого таза (тазовая боль)

Боль обычно изменяется в течение менструального цикла, усиливаясь до и во время менструации. Могут наблюдаться нарушения менструального цикла, такие, как тяжелые менструальные кровотечения и мажущие выделения до менструации. Аномально расположенная эндометриальная ткань реагирует на те же гормоны — эстроген и прогестерон (вырабатываемые яичниками) — что и обычная эндометриальная ткань в матке. Следовательно, аномально расположенная ткань может кровоточить во время менструации и часто вызывает спазмы и боль.

Тяжесть симптомов эндометриоза не зависит от количества аномально расположенной эндометриальной ткани. У некоторых женщин с большим количеством ткани нет симптомов. Другие (даже с небольшим количеством) страдают от боли, приводящей к временной нетрудоспособности. У многих женщин эндометриоз не вызывает боли в течение нескольких лет. У некоторых женщин половой акт может быть болезненным до или во время менструации.

Симптомы также могут варьироваться в зависимости от того, где расположена эндометриальная ткань. Возможные симптомы в зависимости от местоположения включают

Толстый кишечник: вздутие живота, боль во время дефекации, диарея или запор, либо ректальное кровотечение во время менструации

Мочевой пузырь: боль над лобковой костью, боль во время мочеиспускания, кровь в моче, частые и сильные позывы к мочеиспусканию

Яичники: образование массы, заполненной кровью (эндометриомы), которая иногда разрывается или вытекает, в результате чего возникает внезапная резкая боль в животе

Аномально расположенная эндометриальная ткань и ее кровотечение может раздражать близлежащие ткани. В результате этого между структурами в брюшной полости может образовываться рубцовая ткань, иногда полосы фиброзной ткани (спайки). Аномально расположенная эндометриальная ткань и спайки могут мешать функционированию органов. В редких случаях спайки блокируют кишечник.

Тяжелая форма эндометриоза может вызвать бесплодие, если аномально расположенная ткань блокирует проход яйцеклетки из яичника в матку. Легкая форма эндометриоза может также вызвать бесплодие, но как это происходит, не совсем понятно.

Во время беременности эндометриоз может временно или иногда постоянно стать неактивным (стадия ремиссии). Эндометриоз обычно становится неактивным после наступления менопаузы, поскольку снижается уровень эстрогенов и прогестерона .

Диагноз

Лапароскопия для выявления эндометриальной ткани

Врач может заподозрить эндометриоз у женщины с типичными симптомами или бесплодием неясного генеза. Иногда во время гинекологического осмотра женщина может чувствовать боль или болезненность, или врач может чувствовать узловое или очаговое тканевое образование позади матки или около яичников.

При подозрении на эндометриоз врач осматривает брюшную полость при помощи тонкого зонда с камерой (называемого «лапароскоп») для проверки эндометриальной ткани. Лапароскоп вводится в брюшную полость (пространство вокруг органов брюшной полости) через небольшой надрез, чаще всего сделанный чуть выше или ниже пупка. В брюшную полость для ее растягивания вводится углекислый газ, что способствует более легкому обследованию органов. Обследуется вся брюшная полость.

Если врач видит аномальную ткань и не уверен, что это эндометриальная ткань, то он может взять биопсию. Образец ткани берется при помощи инструментов, введенных через лапароскоп. Затем образец исследуется при помощи микроскопа. Лапароскопия обычно проводится под общим наркозом, но обычно в больнице необходимо остаться на ночь только в случае, если взяли очень большое количество аномальной ткани. Лапароскопия вызывает дискомфорт в животе от легкой до умеренной степени, но обычно к обычной повседневной деятельности можно вернуться в течение нескольких дней.

В зависимости от местоположения аномально расположенной ткани, биопсия может быть проведена при обследовании влагалища во время гинекологического осмотра либо при введении гибкого зонда с камерой через задний проход для исследования нижней части толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода (ректороманоскопия) или мочевого пузыря (цистоскопия). Иногда необходим разрез большего размера (процедура называется лапаротомия).

Для определения степени эндометриоза и наблюдения за его течением может использоваться ультразвуковая диагностика, но ее польза для диагностики ограничена.

Если женщина бесплодна, могут быть проведены обследования для определения причины бесплодия — эндометриоза или другого заболевания, например, проблемы с фаллопиевыми трубами.

Читайте также:  Порча на инфаркт

Врачи различают следующие стадии эндометриоза: минимальную (стадия I), легкую (стадия II), умеренную (стадия III) или тяжелую (стадия IV) на основании следующих критериев:

количество аномально расположенной ткани;

ее глубина (на поверхности или в глубине органа);

наличие и количество эндометриом и спаек.

Для оценки шансов наступления беременности у женщины с эндометриозом используются следующие критерии:

тяжесть эндометриоза (его степень)

беременности в прошлом

функция репродуктивных органов

Лечение

Препараты, подавляющие активность яичников

Хирургическое вмешательство для удаления или разрушения аномально расположенной эндометриальной ткани

Иногда — хирургическое вмешательство для удаления только матки или матки с яичниками

Лечение эндометриоза зависит от симптомов, планирования беременности и возраста женщины, а также степени тяжести эндометриоза.

Лекарственные препараты, которые применяются для лечения эндометриоза

Как правило, для уменьшения боли используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Если симптомы слабо выражены и женщина не планирует беременность, возможно, другого лечения не требуется.

Лекарственные препараты могут применяться для подавления активности яичников, что замедлит рост аномально расположенной эндометриальной ткани и уменьшит кровотечение и боль. Как правило, применяются следующие препараты:

Комбинированные оральные контрацептивы ( эстроген в сочетании с прогестином)

Другие препараты, которые подавляют активность яичников, обычно используются только в случаях, когда женщины не могут принимать комбинированные оральные контрацептивы или когда лечение ими неэффективно. Они включают:

Прогестины (например, медроксипрогестерон и норэтиндрон)

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (агонисты ГнРГ, такие, как леупролид и нафарелин)

Элаголикс (антагонист ГнРГ)

Даназол (синтетический мужской гормон, или андроген)

Однако эти лекарственные препараты не могут вылечить эндометриоз, и даже если бы они могли, эндометриоз часто рецидивирует после отмены лекарственного препарата, за исключением случаев, если применяется более радикальное лечение для полного и постоянного подавления функции яичников.

Комбинированные пероральные контрацептивы используются в основном у женщин, которые не планируют забеременеть в ближайшее время. Пероральные контрацептивы могут также использоваться после лечения даназолом или агонистом ГнРГ с целью замедления прогрессирования заболевания и для уменьшения боли. Пероральные контрацептивы можно принимать постоянно, особенно если боль усиливается во время менструации.

Агонисты ГнРГ выключают сигнал, посылаемый головным мозгом яичникам для выработки эстрогена и прогестерона . В результате выработка этих гормонов уменьшается. Побочные эффекты агонистов ГнРГ включают приливы жара, тугоподвижность суставов, изменения настроения и сухость во влагалище. Дальнейшее использование агонистов ГнРГ в течение более чем 4–6 месяцев приводит к снижению плотности костной ткани и может привести к развитию остеопороза. Чтобы свести к минимуму уменьшение плотности костной ткани, врачи могут прописать женщинам малые дозы прогестина или бисфосфоната (например, алендронат, ибандронат или ризедронат). Если эндометриоз возникает повторно, женщине может потребоваться повторное лечение.

Антагонист ГнРГ препарат элаголикс, как и агонисты ГнРГ, подавляет выработку эстрогена яичниками и, если его принимают в течение длительного времени, вызывает снижение плотности костной ткани. Если препарат принимается в течение срока более 6 месяцев, врачи могут дать женщинам небольшие дозы прогестина, чтобы свести к минимуму снижение плотности костной ткани.

Даназол подавляет выход яйцеклетки (овуляцию). Тем не менее, он имеет побочные эффекты, включающие набор веса и развитие мужских половых признаков (например, усиленный рост волос на теле, облысение, уменьшение размера молочной железы и понижение тембра голоса). Эти побочные эффекты ограничивают его применение.

После окончания лечения лекарственными препаратами уровень фертильности находится в диапазоне 40–60%. Лекарственные препараты не изменяют уровень фертильности у женщин с минимальным или умеренным эндометриозом.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз – это гинекологическое заболевание, при котором происходит разрастание клеток эндометрия в нетипичных для них местах. Различают генитальный эндометриоз (матки, яичников) и экстрагенитальный (пупка, прямой кишки, мочевого пузыря, легких и других органов, не имеющих отношения к репродуктивной системе). Учитывая специфику патологического процесса, эндометриоз – исключительно женское заболевание, поэтому его изучением и лечением занимается гинекология. Подвержены эндометриозу женщины репродуктивного возраста.

Классификация эндометриоза

Экстрагенитальный эндометриоз классифицируют, исходя из локализации очагов разрастания ткани и их размеров.

Генитальный эндометриоз имеет более сложную классификацию. Выделяют:

  • Наружный (внешний) эндометриоз – тазовой брюшины, яичников, влагалища, маточных труб.
  • Внутренний эндометриоз (аденомиоз) матки – гиперплазия эндометрия с врастанием его в мышечный слой (миометрий). Результатом становится ее увеличение и изменение формы (шарообразная). Внутренний генитальный эндометриоз часто сочетается с миомой, что требует более внимательной диагностики.

Классифицируют по распространенности очагов эндометриоза:

  • I стадия ― патологический процесс локализуется в слизистой оболочке тела матки;
  • IIстадия ― очаги эндометриоза появляются в миометрии;
  • IIIстадия ― в процесс вовлечена вся стенка матки до серозного слоя;
  • IVстадия ― помимо матки очаги эндометриоза выявляются в тазовой париетальной брюшине и соседних органах.

Эндометриоз может быть диффузным или очаговым в зависимости от того, как выглядит разрастание эндометрия.

Причины эндометриоза

Причины возникновения эндометриоза до сих пор остаются предметом споров, но выделены факторы, способствующие развитию заболевания.

  • Генетическая предрасположенность.
  • Гормональные дисфункции. Выявлена связь заболевания не только с изменением баланса половых гормонов, но и с нарушением работы надпочечников, щитовидной железы. Нереализованная репродуктивная функция тоже может стать причиной гормональных нарушений и развития эндометриоза.
  • Иммунологические нарушения. Здоровая иммунная система контролирует все клетки организма и не допустит образования очагов эндометриоза. При сбоях в работе иммунной защиты становится возможным развитие эндометриоза.
  • Аборты в анамнезе и другие хирургические вмешательства в области малого таза.
  • Воспалительные гинекологические заболевания.
  • Внутриматочная спираль.
  • Хронические заболевания, неблагоприятные экологические условия, повышенные физические нагрузки – все, что ослабляет организм и нарушает его нормальное функционирование.

Симптомы эндометриоза

  • Главным признаком эндометриоза являются боли внизу живота, которые обычно носят тянущий характер. Они могут быть постоянными или усиливаться перед менструацией. Атипично расположенный эндометрий также реагирует на гормональные изменения в организме женщины, как и нормальный, то есть увеличивается в размерах в конце цикла и начинает кровоточить. Это вызывает воспаление окружающих тканей и усиление болей. Могут отмечаться боли при половом акте, дефекации.
  • В некоторых случаях на фоне выраженного болевого синдрома отмечаются признаки интоксикации – слабость, тошнота, головокружение, субфебрильная лихорадка. Температура тела при эндометриозе редко повышается выше 37ºС.
  • Изменяется характер менструаций – они становятся более обильными, особенно если эндометриоз сочетается с миомой матки. Характерны «мажущие» выделения в течение нескольких дней до и после основного кровотечения. При гормональных нарушениях, характерных для эндометриоза, могут быть межменструальные коричневые выделения в середине цикла.
  • Бесплодие – частый симптом эндометриоза. В ряде случаев женщина обращается к гинекологу именно с жалобами на невозможность забеременеть, и диагноз выставляется при проведении обследования. Особенно характерны сложности с наступлением беременности при эндометриозе маточных труб и яичников.
  • Для каждой формы заболевания характерны свои признаки. Симптомом эндометриоза легких может быть кровохаркание во время менструаций, мочевого пузыря – учащенные болезненные мочеиспускания, гематурия, прямой кишки – усиление перистальтики и боли при дефекации.

Можно ли забеременеть при эндометриозе?

При эндометриозе можно забеременеть, но вероятность довольно низкая. Наступившая беременность часто самопроизвольно прерывается, поэтому требует к себе повышенного внимания. Бесплодие при эндометриозе обычно связано с наличием механических препятствий прохождению яйцеклетки (спайки, узлы), нарушениями гормонального фона и иммунной системы. Часто у женщин при эндометриозе не происходит истинной овуляции.

После лечения эндометриоза вероятность наступления беременности увеличивается до 60%, зачатие обычно происходит в течение года. В этом случае требуется особенно внимательное наблюдение за течением беременности у акушера-гинеколога, квалифицированного в этом вопросе.

Интересно, что после благополучно разрешившейся беременности эндометриоз часто излечивается, что является дополнительным стимулом для женщины стремиться забеременеть. Излечивание связано с гормональной перестройкой во время беременности и родов, нормализацией состояния эндометрия.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика эндометриоза

Предположить диагноз эндометриоза гинеколог может, основываясь на жалобах и результатах осмотра. При аденомиозе отмечается увеличение матки, при эндометриозе яичников в области придатков пальпируются малоподвижные болезненные образования. Очаги другой локализации при осмотре выявить сложнее, потребуется инструментальная диагностика.

  • Диагностика при подозрении на эндометриоз всегда включает в себя ультразвуковое исследование (УЗИ) малого таза. На УЗИ виден эндометриоз матки и яичников, можно оценить размеры разрастаний и их характер.
  • Кольпоскопия помогает диагностировать ретроцервикальный эндометриоз, эндометриоз влагалища и шейки матки.
  • Гистероскопия показана при диффузной форме внутреннего эндометриоза тела матки. Она позволяет оценить состояние внутренней поверхности матки и мест выхода труб.
  • Гистеросальпингография назначается при бесплодии. Проводится с введением контрастного вещества и позволяет оценить проходимость маточных труб.
  • Лапароскопия при эндометриозе может быть одновременно диагностической и лечебной. Это микрохирургическое вмешательство, позволяющее выявить очаги любой локализации и при необходимости и возможности удалить их.

Лабораторная диагностика имеет вспомогательное значение. Анализ крови при эндометриозе может выявить признаки воспаления (лейкоцитоз, повышенная СОЭ). Существует маркер эндометриоза, СА-125, уровень которого определяют в крови для оценки тяжести течения заболевания и эффективности лечения.

Как лечить эндометриоз?

Лечение эндометриоза зависит от его формы, стадии и наличия клинических проявлений. Чаще всего целью терапии является борьба с бесплодием и выраженным болевым синдромом.

Для снятия болей используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), спазмолитики, седативные средства. Часто рекомендуются при эндометриозе противовоспалительные свечи. Они оказывают более быстрый эффект, так как действующие вещества сразу попадают к очагу воспаления. Это симптоматическая терапия, и она никак не влияет на течение патологического процесса.

Читайте также:  Хронический атрофический ринофаринголарингит

Патогенетическое медикаментозное лечение эндометриоза заключается в длительном приеме комбинированных оральных контрацептивов (КОК), другими словами, противозачаточных таблеток. Хороший эффект дает местная терапия – внутриматочная спираль «Мирена», содержащая гормон левоноргестрел. Ее ставят на 5 лет. Преимуществом данного метода лечения эндометриоза является отсутствие системного действия на организм. Существуют и другие гормональные препараты для лечения эндометриоза, которые доказали свою эффективность, но их используют реже (производные андрогенов, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона). Лечение эндометриоза 1 и 2 степени обычно консервативное. При более тяжелых формах показано хирургическое вмешательство.

Операции при эндометриозе

Хирургическое лечение – наиболее эффективное при эндометриозе, так как позволяет удалить очаги разрастания и в большинстве случаев полностью вылечить эндометриоз. Однако, его проводят не во всех случаях, есть определенные показания для операции:

  • отсутствие эффекта от консервативной терапии;
  • ретроцервикальный эндометриоз;
  • осложненная эндометриоидная киста яичника (пельвиоперитонит);
  • сочетание эндометриоза матки и миомы, сопровождающееся обильными кровотечениями;
  • подозрение на онкологическое заболевание;
  • нарушение работы органов малого таза из-за очагов эндометриоза.

Существуют разные хирургические методы лечения эндометриоза. Как правило, на малоинвазивных операциях специализируются платные гинекологические клиники, имеющие возможность использовать самое современное оборудование. Чаще всего выполняется лапароскопия, позволяющая при минимальном разрезе удалить очаги любой локализации. В тяжелых случаях, когда разрастания значительны по размерам и лапароскопический доступ к ним затруднен, выполняется лапаротомия.

Помимо резекции, при небольших узлах могут быть выполнены электрокоагуляция или лазерная вапоризация. При этих методах происходит разрушение узлов, но впоследствии есть вероятность их появления вновь, поэтому чаще врачи предпочитают иссечение пораженных участков. Преимуществом резекции является и возможность гистологического исследования удаленных тканей.

Лечение эндометриоза после лапароскопии и других операций заключается в приеме гормональных препаратов, чтобы не допустить появления новых разрастаний.

Удаление матки при эндометриозе – крайняя мера, к которой прибегают чрезвычайно редко, при сочетании заболевания с крупными миомами или подозрении на онкологический процесс. Беременность после такого лечения эндометриоза невозможна, поэтому гистерэктомию выполняют только при серьезных показаниях и отсутствии у женщины планов в отношении рождения детей.

Лечение эндометриоза народными средствами

В домашних условиях для лечения эндометриоза можно использовать народные методы, но не стоит возлагать на них большие надежды. Они могут улучшить состояние на начальных стадиях заболевания или служить дополнением к медикаментозному лечению. Негормональное лечение эндометриоза неизменно находит своих поклонниц.

Лечение эндометриоза травами – это прием внутрь или спринцевания отварами из частей одного или нескольких растений (боровая матка, крапива, зверобой, чистотел, подорожник). Отвары нужно пить 3-4 раза в день натощак в течение 1-2 месяцев с перерывами на время менструаций, а спринцевания проводить ежедневно курсами.

Приведем несколько популярных рецептов народной медицины для лечения эндометриоза, которые можно использовать в составе комплексной терапии заболевания. Выбирать метод лучше вместе с лечащим врачом, который знает об особенностях течения заболевания в конкретном случае.

  • Лечение эндометриоза боровой маткой имеет несколько рецептов. Эта трава хорошо известна гинекологам из-за своего благотворного влияния на женский организм при многих заболеваниях. Чаще всего из нее готовят отвар: 1 ст.л. травы заливают 0,5 л воды и настаивают 15 минут на водяной бане. Это порция на 1 день, которую нужно разделить на 3 части и выпивать за час до еды утром, днем и вечером. Усилить эффект терапии можно отваром сабельника или зверобоя. Готовят их также, но пьют после еды, примерно через полчаса. Боровая матка эффективна даже при значительных по объему очагах эндометриоза.
  • Лечение глиной проводится местно. Серую или голубую глину нужно раскрошить и залить теплой водой на ночь. Утром лишнюю воду слить, перемешать глину с небольшим количеством жидкости до консистенции сметаны, положить в кастрюлю и поставить на огонь. Иногда в глину добавляют пчелиный яд для большего эффекта. Кипятить смесь около 2 минут (она должна загустеть), после чего выложить на целлофан. Из теплой массы сформировать лепешку толщиной 2-3 см и положить ее на нижнюю часть живота, накрыв сверху теплой тканью. Компресс нужно держать на животе не меньше 2 часов, а повторять процедуру 5-8 раз. Глина вытягивает из организма токсины, поэтому каждый раз она должна быть свежей.
  • Есть множество рецептов лечения эндометриоза при помощи прополиса. Из него делают вагинальные свечи, тампоны, настойки для приема внутрь. Хороший эффект дает совместное использование прополиса с медом. Чтобы получить такую смесь, нужно замороженный прополис измельчить и растворить в меде, после чего нагреть на водяной бане и профильтровать.
  • При эндометриозе отмечаются обильные менструации, которые могут стать причиной значительной кровопотери и даже анемизации. В этом случае рекомендуется пить отвары из трав, снижающих кровоточивость: хвощ полевой, полынь, пижма, тысячелистник, душица и сельдерей.
  • Есть травы, содержащие фитоэстрогены – их использование при эндометриозе помогает восстановить гормональный баланс в организме. На время менструации прием их рекомендуется приостанавливать.
  • Лечение эндометриоза травами в виде спринцеваний основано на местном противовоспалительном эффекте. Спринцевания рекомендуется делать через день в течение 3-4 недель. Чтобы приготовить эффективный лечебный настой для спринцеваний нужно корень бадьяна (3-4 ст.л.) залить 500 мл кипятка и поставить на водяную баню на 15-25 минут и процедить, после чего влить в настой еще 500 мл воды. Также готовят настои из чистотела, листьев эвкалипта.

При патологических очагах в шейке матки рекомендуются следующие сборы:

  • Смесь из равных порций (25 г) корня девясила высокого, ромашки аптечной, подорожника и 20 г шишек хмеля заливают литром кипящей воды и настаивают в течение часа. Затем процедить и пить перед едой в течение месяца. Курс повторить после 2 недельного перерыва.
  • Смесь из равных частей(по 10 г) корня девясила высокого, спорыша, зверобоя продырявленного, кукушкиного льна, крапивы двудомной, тысячелистника обыкновенного, мелиссы лекарственной и по 5 г цветов сушеницы топяной, лапчатки гусиной, цветов календулы и пустырника заливают литром кипящей воды и настаивают в течение 30-45 минут. Принимают также, но с более длительным перерывом (2-3 недели).

При эндометриозе яичников более эффективны другие рецепты:

  • Сбор из равных частей (по 10 г) мяты, листьев тысячелистника, крапивы, бузины, ромашки, а также по 5 г цветков малины, шалфея и буквицы лекарственной нужно залить 2 литрами кипятка и настоять в течение 30-45 минут, затем процедить. Принимают отвар за полчаса до еды в течение 2 недель. После перерыва курс рекомендуется повторить.
  • Настой из крапивы: 2 ст.л. настоять в течение получаса, затем разбавить стаканом кипяченой воды. Пить перед едой в течение 5 дней.
  • Также готовят настой из горца перечного, но принимают его в течение дня по 1 ст.л. Эта трава способствует сокращению матки, как и трава пастушьей сумки, из которой настой готовят и пьют также.

Диета при эндометриозе

Питание при эндометриозе должно быть сбалансированным, с высоким содержанием овощей и фруктов (до 50%). Брокколи и цветная капуста стимулируют работу печени, что способствует нормализации уровня эстрогена. Подобное действие оказывают коричневый рис, морковь, свекла, кабачки, яблоки. Рекомендуется увеличение количества употребляемых ненасыщенных жирных кислот и продуктов с витамином С, особенно при сильных кровотечениях. Питание должно включать нежирные сорта птицы, недробленые крупы, хлеб грубого помола, обезжиренные молочные продукты. Желательно ограничить употребление газированных напитков, а также чая и кофе.

Чем опасен эндометриоз?

Самым частым последствием эндометриоза является бесплодие. Разрастание эндометрия является благоприятной почвой для развития онкологических заболеваний (рак), инфекционных процессов. Без лечения заболевание прогрессирует и приводит к гормональным нарушениям, выраженным болям. Спаечные процессы и очаги эндометриоза затрудняют вынашивание плода, даже если наступает беременность. Часто при длительном течении заболевания формируются эндометриоидные кисты. Крупные очаги разрастания эндометрия могут сдавливать нервные стволы, становясь причиной неврологических нарушений.

Из-за более обильных, чем обычно, менструаций может развиться постгеморрагическая анемия, которая требует постоянной коррекции из-за хронического характера кровопотери.

Группа риска

В группу риска по эндометриозу входят все женщины репродуктивного возраста (20-50 лет), особенно перенесшие хирургические вмешательства на органах малого таза и имеющие гормональные или иммунные нарушения. После менопаузы эндометриоз обычно перестает беспокоить женщину.

Особенную настороженность в отношении эндометриоза вызывают следующие состояния:

  • уменьшение продолжительности менструального цикла;
  • ожирение или заметная прибавка в весе за короткий промежуток времени;
  • использовании внутриматочных спиралей;
  • выявление при обследовании дисбаланса половых гормонов, особенно повышения уровня эстрогенов.

Профилактика эндометриоза

Профилактика эндометриоза целесообразна для всех женщин, особенно после вылечивания от заболевания, с целью предотвращения рецидивов. Она включает в себя:

  • регулярные гинекологические осмотры (не реже 1 раза в год);
  • лечение всех заболеваний малого таза;
  • здоровый образ жизни: физические упражнения, диета с целью поддержания оптимальной массы тела;
  • использование КОК для нормализации гормонального фона и предотвращения абортов;
  • воздержание от половых контактов во время менструаций;
  • отказ от использования тампонов, так как они препятствуют оттоку крови, провоцируя заброс крови с клетками эндометрия в маточные трубы и усилению болей.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Ссылка на основную публикацию
Эндометриоз передается ли партнеру
Молочница – это разновидность грибковой инфекции, возбудителями которой являются дрожжевые грибы рода Кандида. Всех представителей данного рода относят к условно-патогенным,...
Эмбриональная грыжа у плода
Эмбриональная грыжа — это порок развития, который возникает у плода еще в период внутриутробного формирования. В большинстве случаев подобный дефект...
Эмг это в медицине
Электромиография (ЭМГ) – это диагностический метод, посредством которого специалисты оценивают функциональное состояние скелетных мышц и окончаний периферических нервов. Оценка происходит...
Эндометриоз симптомы причины и лечение в домашних условиях
При наличии эндометриоза наблюдается разрастание эндометриальных клеток за пределами матки. Чаще всего заболевание диагностируется у представительниц прекрасного пола фертильного возраста....
Adblock detector