Электрокардиостимулятор эндокардиальной стимуляции наружный

Электрокардиостимулятор эндокардиальной стимуляции наружный

Обычно для временной электрокардиостимуляции (ЭКС) используют трансвенозный доступ, однако в экстренной ситуации в течение короткого времени стимуляция может проводиться и через накожные электроды.

Трансвенозная временная ЭКС является довольно простой процедурой. Тем не менее осложнения встречаются достаточно часто, поскольку в экстренных обстоятельствах процедура порой проводится бесконтрольно, неопытным персоналом. Перед проведением манипуляции необходимо тщательно оценить ее необходимость.

Временная чрескожная и чреспищеводная электрокардиостимуляция. Первые попытки чрескожной ЭКС предпринимались много лет назад, однако обычно были безуспешны, а сама процедура сопровождалась выраженным дискомфортом вследствие стимуляции скелетных мышц.

Недавно в этом направлении был достигнут заметный успех благодаря применению накожных электродов с большой площадью поверхности и использованию электрических импульсов, имеющих значительно большую продолжительность, чем при эндокардиальной стимуляции (20-40 мс).

Чрескожные ЭКС последнего поколения работают в режиме «по требованию» и генерируют импульсы с максимальным током в области приложения стимулов 150 мА. Один электрод накладывается на переднюю поверхность грудной клетки, а другой прикрепляется сзади, над правой лопаткой. Стимуляция чаще всего приводит к одновременной активации предсердий и желудочков.

Анализируя ЭКГ, не всегда можно понять, стимулируется ли сердце, что может потребовать мониторирования артериального пульса.

При чреспищеводной ЭКС необходимо использовать импульсы большой продолжительности (10 мс). Успешнее достигается стимуляция предсердий, чем желудочков.

Чрескожная и чреспищеводная ЭКС (как и трансвенозная) с невысокой вероятностью оказываются эффективными после длительного периода остановки сердца.

Показания для временной электрокардиостимуляции (ЭКС)

а) Временная электрокардиостимуляция при инфаркте миокарда:
1. АВ-блокада II или III степени на фоне острого ИМ передней локализации.
2. АВ-блокада II или III степени на фоне острого ИМ нижней локализации, но только при наличии артериальной гипотензии, желудочковой тахиаритмии или частоте сокращений желудочков ниже 40 уд./мин.
3. Остановка синусового узла или редкий ритм из АВ-соединения, сопровождающиеся соответствующими симптомами.

б) Временная электрокардиостимуляция при хроническом заболевании проводящей системы сердца. Временная ЭКС может потребоваться как мера первой помощи пациентам, недавно перенесшим синкопальное состояние, вызванное хроническим заболеванием синусового узла или АВ-соединения, которым затем будет имплантирован постоянный ЭКС. Пациентам с редкими эпизодами брадикардии, ожидающим имплантации ЭКС, проводить временную кардиостимуляцию не следует.

в) Временная электрокардиостимуляция при тахикардии. Стимуляция может успешно применяться для купирования АВ-реципрокных тахикардии, ТП или ЖТ. При синдроме брадикардии-тахикардии временную стимуляцию следует использовать для подстраховки на время проведения кардиоверсии по поводу суправентрикулярных аритмий.

Установка трансвенозного электрода для электрокардиостимулятора (ЭКС):
a, b -в правое предсердие (ПП) формируется петля;
с — петля продвигается к трехстворчатому клапану (пунктирный овал);
d — убедиться в том, что электрод действительно находится в ПЖ, можно, продвинув его в легочную артерию; е — затем электрод устанавливается в области верхушки правого желудочка (ПЖ);
f — характерная картина нахождения электрода в коронарном синусе.

Методика временной электрокардиостимуляции (ЭКС)

Методика установки временного электрода для стимуляции желудочков сходна с таковой при постоянной кардиостимуляции, однако в таком электроде стилет отсутствует, а применения разрывного интродьюсера не требуется. Электрод подсоединяется к наружному генератору, работающему на автономном источнике питания.

Альтернативой подключичному венозному доступу для временной кардиостимуляции служит пункция бедренной вены. При условии, что пульсация близлежащей бедренной артерии легко определяется пальпаторно, этот метод очень прост и занимает мало времени. Однако бедренным доступом следует пользоваться лишь в экстренных ситуациях, для непродолжительной стимуляции, поскольку позиция электрода нестабильна, а риск венозного тромбоза достаточно высок. Бедренная вена залегает медиальнее бедренной артерии. Надавливание на живот вызывает расширение бедренной вены, что намного облегчает пункцию.

Читайте также:  Холосас изюм сенна для похудения инструкция по применению

Стимуляция. После достижения стабильного положения электрода его дистальный и проксимальный полюса необходимо подсоединить к катоду (-) и аноду (+) стимулятора соответственно. При обратном подключении полюсов порог стимуляции будет намного выше.

Затем необходимо определить порог стимуляции. Он должен быть менее 1,0 В (следует учесть, что генератор наносит импульсы продолжительностью 1 или 2 мс). В некоторых моделях временных ЭКС предусмотрена возможность регулирования продолжительности импульса: более короткие импульсы влекут за собой увеличение порога стимуляции и не должны использоваться для временной кардиостимуляции.

Иногда в экстренных ситуациях приемлемой можно считать такую позицию электрода, когда порог стимуляции не является оптимальным. В ряде случаев пациент становится «стимулятор-зависимым». В этих обстоятельствах поиск оптимального положения электрода может быть весьма рискованным, поэтому на время репозиции электрода может потребоваться введение второго электрода (например, через бедренную вену).

Чтобы предотвратить смещение уже установленного электрода, крайне важно плотно подшить его к коже у места входа. В течение первых нескольких дней после установки электрода порог стимуляции часто возрастает до 2-3 В. Порог стимуляции следует контролировать ежедневно. В зависимости от измеренной величины необходимо корректировать амплитуду стимулов, которая должна быть как минимум в 2 раза выше пороговой. Контроль состояния источника питания и соединения электрических контактов также должен быть ежедневным.

Можно только удивляться, насколько часто соединения между стимулятором и электродом, от которых может зависеть жизнь пациента, оказываются нарушенными или неплотно закрепленными!

Неинвазивная чрескожная ЭКС. После первых двух спайков стимулов не следуют навязанные комплексы QRST, что свидетельствует об отсутствии электрического захвата желудочков.
В остальных спайках можно видеть захват желудочков. Важно убедиться, что электрический захват сопровождается механическим захватом желудочков, что можно оценить по наличию пульсовой волны.

ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОРЫ ВРЕМЕННЫЕ

ЧЭЭКС-3 Электрокардиостимулятор предназначен для временной наружной электрокардиостимуляции сердца в чреспищеводном, эндокардиальном и чрескожном (транскутанном) режимах;

Для диагностики и лечения нарушений ритма и проводимости сердца.

Возможности: Пять режимов стимуляции: VOO (AOO) – асинхронный от 50 до 235 ст/мин. VOO (AOO) – асинхронный от 240 до 1200 ст/мин. VVI – биоуправляемая стимуляция (режим demand).

Программируемый режим стимуляции с одним или двумя экстрастимулами.

Особенности: Режим чрескожной (транскутанной) стимуляции; Биоуправляемая стимуляция (режим demand); Защита от короткого замыкания в электроде; Защита аккумулятора от случайного перезаряда; По электробезопасности соответствует II классу, с рабочими частями типа CF Электропитание: возможность работы от сети и от встроенного аккумулятора.

Аппарат предназначен для применения бригадами скорой помощи и отрядами медицины катастроф, в отделениях реанимации и палатах интенсивной терапии, в операционных и подобных.

Электрокардиостимулятор временный ЭКС-ВН-12 производства ООО «Вектор — медицинские системы» предназначен для проведения временной эндокардиальной стимуляции одной либо двух камер сердца у пациентов с нарушением ритма.

Кардиостимулятор позволяет проводить следующие виды стимуляции в эндокардиальном режиме:- S00 (А00, М00), SST (AAT, VVT), SSI (AAI, VVI)6 D00, VDD, DVI, DDD, экстренный и режим купирования;Базовая частота, имп/мин: 30-250Частота купирования, имп/мин: 20-250AV-задержка, мс: 15 — 400.

Читайте также:  Корень легкого расширен малоструктурен

Особенности: Режим чрескожной (транскутанной) стимуляции; Биоуправляемая стимуляция (режим demand); Защита от короткого замыкания в электроде; Защита аккумулятора от случайного перезаряда; По электробезопасности соответствует II классу, с рабочими частями типа CF Электропитание: возможность работы от сети и от встроенного аккумулятора.

Аппарат предназначен для применения бригадами скорой помощи и отрядами медицины катастроф, в отделениях реанимации и палатах интенсивной терапии, в операционных и подобных.

Предназначен для генерирования импульсов электрического тока с целью навязывания искусственного ритма сердцу.

Основной областью применения электрокардиостимулятора является практическая медицина, то есть стационарные лечебные учреждения, реанимационные кардиологические отделения.

Кардиостимулятор позволяет проводить следующие виды стимуляции в эндокардиальном режиме:- асинхронный (AOO, VOO);- деманд (AAI, VVI).

Электрокардиостимулятор позволяет проводить два вида стимуляции в эндокардиальном режиме:

временная стимуляция желудочков при угрожающих жизни брахикардиях, а также при А-V блокадах;

подбор медикаментозных средств при различных видах нарушений ритма сердца; определение параметров стимулирующих импульсов при имплантации постоянного водителя ритма.

Электрокардиостимулятор временный портативный чреспищеводный, эндокардиальный, накожный.

Электрокардиостимулятор ЭКС-ВП-3 «Вектор-МС» производства ЗАО «Вектор — медицинские системы» предназначен для проведения временной накожной (транскутанной), чреспищеводной и эндокардиальной электрической стимуляции сердца при оказании экстренной помощи пациентам с выраженной брадикардией, находящимся в тяжёлом состоянии, вследствие обширного поражения миокарда с выраженными нарушениями центральной гемодинамики.

— Отсутствие полных аналогов, как отечественных, так и импортных, имеющих в комплексе исчерпывающий набор функций кардиостимуляции и потребительских качеств;

— Наличие индикатора (ЖКИ) для отображения в ревальном времени одного отведения ЭКГ с целью визуальной оценки наличия «навязываемого» стимулятором ритма и позиционирования электрода в камерах сердца (эндокардиальный режим), что позволяет отказаться от дополнительного оборудования (рентгеновский аппарат, электрокардиограф);

— Возможность применения аппарата врачами и средним медицинским персоналом, не проходившим курс специальной подготовки.

Практически мгновенная готовность к работе (накожный режим), так как отсутсвует необходимость тратить время на катетеризацию полостей сердца, установка зонда в пищевод.

(001 644 000) Электрокардиостимулятор

(001 644 000) Электрокардиостимулятор

переносной; внешний; 216х228х76в; 1,5кг; аккум/220В;

Цена на 01.02.2012 за 1 шт. 64 990,00р. НДС в т.ч. 0 %

Срок поставки при отсутствии на складе: 1-4 недели

(рис. 1) Кабель электродный

(рис. 2) Кабель электропитания

(рис. 3) Методика проведения процедуры

(рис. 4) Соотношение ЭКГ и внешних электрических стимулов

(рис. 3) Электрод ПЭ-2 — двухполюсный электрод предназначенный для проведения чрезпищеводной электрической стимуляции, диагностики ИБС, исследования функции автоматизма синусового узла, провоцирования и купирования пароксизмов наджелудочковых тахикардии, подбора медикаментозной терапии

(рис. 4) Электрод ПЭ-3 — трехполюсный электрод предназначеный для проведения чрезпищеводной электрической стимуляции, диагностики дополнительных проводящих путей, записи пищеводной электрограммы сердца

(рис. 1) Электрод 100191 ЭПВП — монополярный эндокардиальный электрод для кратковременной стимуляции сердечной деятельности, передачи стимулирующего электрического сигнале от наружною кардиостимулятора на внушенною часть сердца

(рис. 2) Электрод 100191 ПЭДСП 02 — двуполярный провод-электрод для чреспищеводной бифокальной стимуляции сердечной деятельности, диагностики сердечной проводимости

чреспищеводно- эндокардиальный диагностический двухрежимный кардиостимулятор – портативный, надежный, простой в работе и обслуживании, с автономным питанием на 20 часов, для чрезпищеводной и эндокардиальной (через подключичную вену) стимуляции сердца

Читайте также:  Какую форму имеют спирохеты

Особенности и преимущества

Выявление скрытой коронарной недостаточности (ИБС)

Оценка резерва миокарда

Определение функционального состояния синусового узла

Определение характера синоатриального и атриовентрикулярного проведений

Исследование функционального состояния различных отделов проводящей системы сердца

Индуцирование и купирование наджелудочковых нарушений ритма с целью уточнения их электрофизиологических механизмов

Подбор эффективной антиангинальной и антиаритмической терапии

В кардиостимуляторе реализовано два режима стимуляции

режим постоянной стимуляции;

режим программируемой стимуляции (с одним или двумя задержанными импульсами)

Автоматическая установка режима и ритма при включении аппарата

Независимый выбор и наглядная индикация режимов и параметров стимуляции

Минимальные дискомфорт и искажения ЭКГ при стимуляции предсердий

Защита от короткого замыкания в пищеводном электроде

Возможность проверки исправности электрода без дополнительных приборов

Автоматическая индикация разряда аккумулятора

Встроенный блок с индикацией заряда аккумулятора от сети

Защита аккумулятора от случайного перезаряда

Автоматическое отключение блока стимуляции в режиме заряда

Комплект стандартный

Блок аппарата (1шт/компл);

Кабель электропитания (1шт/компл);

Кабель электродный (1шт/компл);

Комплектация дополнительная

Электрод 100131 ЭП 02 (экстракардиальный, чрезпищеводный; 2 полюса; стимуляция временная; длина 700 мм, диам. 2,7 мм)

Электрод 100131 ЭП 03 (экстракардиальный, чрезпищеводный; 3 полюса; стимуляция временная; длина 700 мм, диам. 2,7 мм)

Электрод 100191 ПЭДСП 02 (экстракардиальный, чрезпищеводный; 2 полюса; стимуляция временная; длина 700 мм)

Электрод 100191 ЭПВП (эндокардиальный, трансвенозный; 1 полюс; стимуляция временная; длина 900 мм)

Технические характеристики

Частота следования импульсов в режиме постоянной стимуляции может быть выбрана в следующих диапазонах:

— 60-180 имп/мин с шагом 10 имп/мин;

— 200-320 имн/мин с шагом 40 имп/мин;

— 400-1200 имп/мин с шагом 400 ими/мин;

В режиме программируемой стимуляции формируются

— 8 базовых импульсов с частотой 80, 100 или 120 имп/мин

— 1 или 2 задержанных импульса

Время задержки импульсов изменяется в пределах от 180 до 560 мс с шагом 20 мс.

В кардиостимуляторе имеется два выхода

— для чреспищеводной стимуляции

— для эндокардиальной стимуляции

Параметры импульсов в режиме чреспищеводной стимуляции:

— длительность импульсов 10 мс;

— амплитуда 5-25 В на 1 диапазоне и 10 — 50 В на 2 диапазоне.

Изменение амплитуды осуществляется плавно.

Параметры импульсов в режиме эндокардиальной стимуляции:

— длительность импульсов 1 мс;

— амплитуда 4-12 мА на 1 диапазоне и 8-25 мА на 2 диапазоне.

Изменение амплитуды осуществляется плавно.

— от встроенного аккумулятора.

— з аряд аккумулятора осуществляется от сети с помощью зарядного устройства, встроенного в аппарат.

— имеется индикация заряда и разряда аккумулятора.

— время непрерывной работы кардиостимулятора после заряда аккумулятора — не менее 20 часов.

— время работы после индикации разряда аккумулятора — не менее 1 часа.

Размеры габаритные без упаковки, мм: 216х228х76в

Масса нетто, кг: 1,5

Производитель оставляет за собой право изменять конструкцию, технические характеристики, внешний вид, комплектацию товара без предварительного уведомления продавца и покупателя.

Информация размещенная на сайте носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации.

Ссылка на основную публикацию
Экстракт пантов благородного оленя
Настойка из пантов всегда, с давних времен и до наших дней, считается чудодейственным средством. Для тех, кто никогда не слышал...
Эко без труб шансы
ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, используется во всем мире уже почти 40 лет. Для многих пар это единственный способ наконец-то завести...
Эко и боровая матка
5 августа 2012 Боровая матка (ортилия однобокая) - растение скромное и невыдающееся с виду. Но лечебные возможности ее огромны. Мочегонное,...
Экстракт пустырника в таблетках витамин б6
Фасовка: N40 Форма выпуска: таб. Действующее вещество: --> Упаковка: блистер Производитель: Эвалар ЗАО Завод-производитель: Эвалар ЗАО (Россия) Все аптеки В...
Adblock detector