Экстренная помощь при отеке легких

Экстренная помощь при отеке легких

Отек дыхательных органов – опасное состояние, при котором значительно превышен уровень жидкости. Чаще всего дыхательная недостаточность возникает при сопутствующих сердечных заболеваниях, при аллергии или вдыхании химических реагентов. Спасти пострадавшему жизнь можно, если знать точный алгоритм оказания неотложной помощи при отеке легких.

Механизм развития отека

Нарушение функционирования дыхательных путей связано со скоплением жидкости. Это происходит, если она не покидает легочную ткань, а лимфатические сосуды не в состоянии справиться с этим излишком. При развитии патологического состояния наблюдаются сбои в кровообращении органов дыхания. За счет этого кислород в недостаточном количестве поступает в ткани, из-за чего нарушается деятельность внутренних органов.

Существуют 2 разновидности отека, которые связаны с разными механизмами его образования:

  • гидростатический. Характеризуется повышением давления системы кровообращения. Больной в результате этого может не сразу ощутить симптомы. При этом типе жидкость изначально поступает в соединительную ткань и только впоследствии попадет в альвеолу;
  • мембранный. Его провоцирует токсическое отравление сосудистых стенок. При этом типе травмы жидкость практически моментально попадает в легкие и вызывает отек.

Любое состояние, при котором развивается гипоксия, опасно для человека и требует экстренной госпитализации в больницу.

Причины развития патологии

Отек легких возникает по нескольким частым причинам. Риск развития опасного состояния увеличивают следующие заболевания:

  • сердечные пороки, при которых организм не в состоянии сам контролировать правильную деятельность внутренних органов. Чаще всего речь идет о недостаточности митрального клапана, о стенозе, об артериальной гипертензии, миокардитах и прочих патологиях, связанных с сердечными сбоями;
  • сосуды, которые снабжают легкие кровью, закупорены;
  • отек часто сопровождается приступом бронхиальной астмы, при котором дыхательные пути закупориваются;

Спровоцировать отек могут не только болезни, но и посторонние предметы, которые попали в органы дыхания. Кроме того, опасное состояние вызывает интоксикация. Она связана с вдыханием химических реагентов, неправильным использованием некоторых видов медикаментов, с поражением радиацией или применением наркотических веществ.

Проявляющиеся симптомы

В какой момент появятся первые признаки, зависит от того, развивается ли отек стремительно или имеет затяжной характер. Чаще всего после скопления жидкости симптомы возникают практически сразу. К ним относят следующие проявления:

  • в грудной клетке возникает ощущение сдавливания. Дополнительно присоединяется болевой синдром;
  • появляется одышка (или сердечная астма). Постепенно состояние пациента ухудшается. Приступы появляются все чаще и становятся затяжными. Становится тяжело делать и вдохи, и выдохи;

Эти симптомы появляются в течение нескольких минут при острой форме отека. При затяжной их можно заметить заранее. Человеку в любом случае требуется немедленная помощь, поскольку приступ грозит летальным исходом.

Оказание помощи при отеке легких

Первая помощь при отеке легкого проводится с соблюдением следующей последовательности действий:

    пациенту нужно помочь занять полусидячее положение, при котором поступление воздуха в дыхательные пути осуществляется легче. Ноги опускают ниже, под спину можно положить подушки для удобства;

До прибытия бригады скорой помощи не оставляйте пострадавшего одного. Контролируйте дыхание, измеряйте пульс и следите за давлением. Если есть возможность, то показатели стоит зафиксировать, чтобы в дальнейшем предоставить их врачу.

Даже если пациенту становится лучше, требуется его обязательная госпитализация в больницу. Отек опасен развитием многочисленных осложнений, поэтому без медицинской помощи в этом случае не обойтись.

Лечение в условиях стационара

Дальнейшие действия оказывают врачи скорой помощи или больницы после госпитализации больного. Первоначально стараются выяснить причину отека. От этого будут зависеть способы лечения. В комплексной терапии предусмотрены следующие методы:

  • используют маску для вдыхания кислорода с содержанием спирта. Увеличивается снабжение тканей кислородом, предотвращается образование пены в легких;
  • измеряют давление, а также контролируют сердечный ритм. Именно эти показатели определят список применяемых средств;
  • с помощью внутривенного введения в организм доставляют диуретики. Они показаны в тех случаях, когда человек страдает от сопутствующих заболеваний почек либо печени;
  • при болевом синдроме назначают анальгетики.

Дальнейшее лечение зависит от причин, вызвавших ухудшение самочувствия.

При первых признаках патологии требуется немедленно вызвать медиков. До их приезда важно оказать пациенту первую помощь при отеке легкого. Симптомы опасного состояния нельзя игнорировать – получасовой приступ может привести к летальному исходу.

Редактор: Олег Маркелов

Спасатель ГУ МЧС России по Краснодарскому краю

Отёк лёгких – патологический процесс, возникновение которого связано с выходом транссудата не воспалительного происхождения из капилляров в интерстиций лёгкого, а после в альвеолы. Результатом такого процесса становится сниженная работоспособность альвеол и нарушение газообмена, формируется гипоксия. В газовом составе крови также происходят существенные изменения, так как повышается содержание углекислого газа. В сочетании с гипоксией у пациента сильное подавление работоспособности ЦНС. Все это требует незамедлительной врачебной помощи, иначе последствия могут быть самые плачевные.

Симптоматика

Если вовремя определить симптомы патологии, то неотложная помощь при отёке лёгких позволит значительно уменьшить риск формирования осложнений. Если заболевания находится в запущенной фазе, то у пациента затруднено дыхание по причине одышки. При этом неважно, в каком состоянии находится пациент: выполняет физическую нагрузку или просто лежит.

Отёк лёгких – патология, приводящая к кислородному голоданию, что отрицательно сказывается на работе других органов. Во время исследования со стетоскопом можно услышать хрипы, указывающие на скопление жидкости альвеолах.

Кроме этого, отёк лёгких можно распознать по следующим симптомам:

  1. Головокружение – частый симптом патологии.
  2. Нередко на этом фоне у пациента развивается сонливость и апатия.
  3. Если заболевание принимает молниеносную форму, то это чревато удушьем, которое поражает человека в ночное время.
  4. Кашель, образование мокроты, которая со временем становится очень жидкой и напоминает обычную воду.
  5. Усложнённое дыхание, наличие хрипа и свиста.
  6. Бледность кожных покровов и повышенное потоотделение.

Очень часто у человека на фоне заболевания случается нервный срыв, связанный с мыслями о смерти. Продолжительность приступа 30 минут, поэтому в это время очень важна доврачебная помощь. Только при правильном её осуществлении удаётся избежать смерти пострадавшего.

Классификация патологии

Кроме указанных симптомов для правильного оказания первой помощи, важно знать виды отёка лёгких:

  1. Мембраногенный – формируется на фоне резкого повышения проницаемости капилляров. Такая патология формируется на фоне других синдромов.
  2. Гидростатический – поражает по причине заболеваний, для которых характерно резкое повышение гидростатического давления в сосудах. Жидкая часть плазмы может выйти в таком объёме, в котором её не удаётся вывести через лимфатические пути.

Правильная оценка состояния

С учётом скорости преобразования интерстициальной стадии отёка в альвеолярную необходимо дать оценку состояния пострадавшего. Если налицо хронические заболевания, то развитие отёка идёт медленно и плавно, чаще ночью. Такой патологический процесс можно без проблем устранить лекарственными медикаментами. Если отёк вызван пороками митрального клапана, поражением лёгочной паренхимы, то наблюдается нарастание его симптомов. Состояние пациента заметно ухудшается. Патология в острой форме предполагает быстрое реагирование и оказание первой помощи, так как её развитие происходит очень стремительно.

Доврачебная помощь

Обнаружив у человека признаки патологического процесса, необходимо сразу приступить к оказанию неотложной помощи. В этом случае первая помощь при отёке лёгких предполагает следующий алгоритм действий:

  1. Усадить пострадавшего в полусидячее положение.
  2. Удалить пену из верхних дыхательных путей. Для этих целей необходимо использовать ингаляции кислорода через 33% этанол.
  3. Купирование острого болевого синдрома. В решении этого вопроса помощь окажут нейролептики.
  4. Восстановить ритм сердца.
  5. Скорректировать электролитный баланс.
  6. Нормализовать кислотно-щелочной баланс.
  7. Привести в норму гидростатическое давление в малом кругу кровообращения. Для этого задействуют такие наркотические анальгетики, как Омнопон, Промедол. Их действие направлено на угнетение дыхательного центра, устранение тахикардии, снижение притока крови в венах, снижение АД, уменьшение тревоги и страха смерти.
  8. Дать пострадавшему сосудорасширяющие медикаменты. Отличный эффект оказывает аэрозоль Нитроминт. При его использовании удаётся снизить тонус сосудов, внутригрудной объём плазмы. При задействовании препаратов нитроглицерина можно облегчить отток крови от лёгких, воздействуя на периферическое сопротивление сосудов.
  9. Приложение венозных турникетов на нижние конечности. Такие мероприятия необходимо проводить с целью снижения ЦОК. Это способ активно используется на протяжении нескольких десятков лет. Чтобы обезводить паренхиму лёгких, применяют Лазикс в количестве 40 мл. Его водят внутривенно. Его действие достигается в течение пары минут, а длится 3 часа. Препарат способен за непродолжительное время вывести 2 л урины. При сниженном объёме крови и повышенным коллоидно-осмотическом давлении происходит переход отёчной жидкости в кровеносное русло. Понижается фильтрационное давление. Давать пострадавшему диуретики разрешается только после того, как нормализовалось АД.
  10. Введение сердечных гликозидов в целях повышения сократимости миокарда.
  11. Срочная госпитализация.

Последствия скорой помощи

Нередко при оказании пациенту доврачебной помощи состояние может, наоборот, усугубиться и вызвать ряд следующих осложнений:

  1. Формирование быстротечной формы патологии.
  2. Частая выработка пены вызывает обструкцию дыхательных путей.
  3. Депрессия дыхания.
  4. Ангинозные болезненные ощущения. Такой болевой синдром становится просто невыносимым, поэтому у пациента может сформироваться болевой шок, отрицательно влияющий на общий прогноз.
  5. АД не может стабилизироваться. Нередко течение патологии происходит на фоне низкого и высокого АД. Показатели могут чередоваться в пределах значительной амплитуды. Выдержать такую нагрузку сосуды не могут, поэтому отмечается ухудшение состояния пациента.

Терапия заболевания

После оказания первой доврачебной помощи пациента необходимо срочно госпитализировать. Уже в условиях стационара пострадавшему назначат следующее лечение:

  1. Ингаляции кислорода в комбинации с этиловым спиртом. Такие мероприятия будут способствовать удалению пены из лёгких.
  2. Обезболивающие лекарства и медикаменты для уменьшения психомоторного возбуждения. Для снижения гидростатического давления в сосудах поражённых органов и снижения притока венозной крови назначают Морфин или Фентанил.
  3. Диуретики, действие которых направлено на снижение объёма движущейся крови. Эффективным считается Фуросемид, который осуществляет дегидратацию лёгких.
  4. Сердечные гликозиды помогают достичь кардиотонического эффекта. Назначают Строфантин и Коргликон.
  5. Для удаления бронхоспазма и в целях профилактики пациент ведёт приём Эуфиллина и Аминофиллина.
  6. Если имеет место инфекционное заболевание, то без антибиотиков широкого спектра действия здесь не обойтись.

Отёк лёгких — это очень тяжёлое и опасное заболевание, так как при неоказании скорой помощи существует риск возникновения летального исхода. Если же все лечебные мероприятия были проведены вовремя и правильно, то переживать не стоит, так как после эффективной терапии, назначенной врачом, состояние пострадавшего заметно улучшится.

Диагностика: удушье, инспираторная одышка, усиливающаяся в положении лежа, что вынуждает больных садиться. Тахикардия, акроцианоз, потливость, гипергидратация тканей, влажные хрипы в легких, обильная пенистая мокрота, изменения на ЭКГ (гипертрофия или перегрузка левого предсердия и желудочка, блокада левой ножки пучка Гиса и др.).

В большинстве случаев кардиогенный отек легких дифференцируют с некардиогенным (при пневмонии, панкреатите, на-рушении мозгового кровообращения, травме, токсическом поражении легких и др.), ТЭЛА, бронхиальной астмой.

Основные опасности и осложнения:

  • молниеносная форма отека легких
  • обструкция дыхательных путей пеной
  • депрессия дыхания
  • тахиаритмия
  • асистолия
  • ангинозная боль
  • невозможность стабилизировать артериальное давление
  • нарастание отека легких при повышении артериального давления.

Под минимально достаточным артериальным давлением следует понимать систолическое давление около 90 мм рт. ст. при условии, что повышение артериального давления сопровождается клиническими признаками улучшения перфузии органов и тканей.

Внутривенно струйно дробно можно вводить только растворы нитроглицерина, не содержащие этиловый спирт (перлинганит и аналогичные).

Сердечные гликозиды (строфантин, дигоксин) могут быть назначены только при умеренной застойной сердечной недостаточности у больных с тахисистолической формой фибрилляции (трепетания) предсердий и при отсутствии признаков их передозировки.

Аминофиллин (эуфиллин) при кардиогенном отеке легких является вспомогательным средством и может быть показан при бронхоспазме или выраженной брадикардии.

Глюкокортикоидные гормоны используют при респираторном дистресс-синдроме (аспирация, инфекция, панкреатит, вдыхание раздражающих веществ и т. п.). при кардиогенном отеке легких эти препараты противопоказаны.

При аортальном стенозе, гипертрофической кардиомиопатии, тампонаде сердца нитроглицерин и другие периферические вазодилататоры относительно противопоказаны.

Читайте также:  Миелограмма костного мозга расшифровка показателей
Ссылка на основную публикацию
Экстракт пантов благородного оленя
Настойка из пантов всегда, с давних времен и до наших дней, считается чудодейственным средством. Для тех, кто никогда не слышал...
Эко без труб шансы
ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, используется во всем мире уже почти 40 лет. Для многих пар это единственный способ наконец-то завести...
Эко и боровая матка
5 августа 2012 Боровая матка (ортилия однобокая) - растение скромное и невыдающееся с виду. Но лечебные возможности ее огромны. Мочегонное,...
Экстракт пустырника в таблетках витамин б6
Фасовка: N40 Форма выпуска: таб. Действующее вещество: --> Упаковка: блистер Производитель: Эвалар ЗАО Завод-производитель: Эвалар ЗАО (Россия) Все аптеки В...
Adblock detector