Иммобилизация гипсовой лонгетой

Иммобилизация гипсовой лонгетой

С.Б. Королев, Н.Б. Точилина, С.П. Введенский

Н. Новгород, 2006 год

Врач любой специальности в своей практике обязательно встретится с человеком, которому наложена гипсовая повязка. В предлагаемом издании даны общие правила техники наложения, наиболее часто встречающихся в амбулаторной практике гипсовых повязок. Особое внимание уделено осложнениям, вызываемым гипсовой повязкой, и способам их предотвращения.

Учебно-методическое пособие предназначены для студентов, интернов и клинических ординаторов, обучающихся по специальностям «хирургия», «травматология» и др.

Цель предлагаемого издания — общие правила техники наложения при лечении в амбулаторной практике.

Наблюдения Нижегородского НИИ травматологии и ортопедии свидетельствуют о том, что причиной большинства серьезных осложнений при переломах лучевой кости в типичном месте и переломах лодыжек являются погрешности в правильном наложении гипсовых повязок и отсутствие контроля за больным в ближайшие дни. Имеющаяся литература монографического плана, посвященная данной проблеме, недоступна студентам.

В предлагаемом учебно-методическом пособии приводятся краткие исторические сведения о применении гипсовых повязок, освещена роль Н.И. Пирогова в распространении и совершенствовании метода наложения гипсовых повязок. Подробно излагаются показания к наложению повязок и все практические моменты техники гипсования.

Особое внимание уделяется необходимости наблюдения врача за больными с гипсовой повязкой, возможности возникновения осложнений и их профилактике.

Авторы надеются, что учебно-методическое пособие будет способствовать освоению студентами, интернами и клиническими ординаторами гипсовой техники и помогут предупредить осложнения, связанные с неправильным их наложением повязок и несвоевременным контролем.

Одним из принципов лечения переломов является обездвиживание сопоставленных отломков на весь период образования костной мозоли. Современная гипсовая повязка, отвечающая этому требованию, прошла долгий исторический путь. Со времен Гиппократа для обеспечения неподвижности сломанной кости использовались различные шины и отвердевающие повязки. Медицине известны различные вещества, обладающие свойством затвердевать с различной скоростью: гипс, клей, жидкое стекло, крахмал, творог, желатин, клейстер и др. Много столетий назад арабские врачи пользовались для лечения переломов глиной.

Главный хирург французской армии Наполеона I Ларрей рекомендовал пропитывать перевязочный материал смесью белка, свинцового уксуса и камфорного спирта. Широкое распространение в XIX веке получил способ изготовления неподвижных повязок из ткани, клейстера и картона, предложенный бельгийским врачом Сетана. Одна из первых успешных попыток использовать для фиксации переломов гипс принадлежит русскому хирургу Карлу Гюбенталю (1815). Он обливал раствором гипса поврежденную конечность сначала с одной стороны, затем с другой и закреплял полученную гипсовую повязку бинтами. Другой наш соотечественник, В.А. Басов (1843) предлагал помещать конечность в ящик с алебастром и смачивать его водой. Голландские врачи Матиссен и Лоо использовали полосы ткани, натертые сухим гипсом, которые смачивали водой по мере наложения повязки.

По-настоящему широкое распространение при лечении переломов гипсовые повязки получили во времена Николая Ивановича Пирогова, который обобщил предыдущий опыт и предложил более простой и надежный способ наложения гипсовой повязки, опубликовав в 1854 г. книгу «Налепная алебастровая гипсовая повязка в лечении простых и сложных переломов и для транспорта раненых на поле сражения». Метод Н.И. Пирогова состоял в следующем: конечность обертывали ветошью, приготовляли гипсовый раствор, рукава рубашек, кальсоны, чулки складывали в 2—4 слоя и опускали в гипсовую кашицу.

Пропитанные гипсом эти полосы растягивали «на лету», разглаживали с обеих сторон руками и накладывали на конечность продольно (лонгеты), укрепляя их поперечными полосами так, чтобы одна перекрывала половину другой. В области суставов полосы укладывались в виде восьмерок. Такая повязка повторяла контуры конечности и была очень прочной. Таким образом, Н.И. Пирогов впервые предложил наложение лонгетных и циркулярных повязок из ткани, пропитанной жидким гипсом.

В дальнейшем Гофф, Калот и Лоренц разработали методику наложения гипсовых повязок с использованием марлевых бинтов. В последнее время появились синтетические затвердевающие материалы, которые находят применение в медицине, но гипс остается непревзойденным быстро затвердевающим материалом, который обладает превосходными пластическими и гигиеническими свойствами.

Метод одномоментной ручной закрытой репозиции с фиксацией отломков гипсовой повязкой является среди современных методов лечения переломов исторически наиболее старым, но не утратившим своего значения до настоящего времени. Существенное изменение образа жизни современного человека наряду с гарантированными благами, к сожалению, привело к значительному росту травматизма, в структуре которого все большее место занимают тяжелые повреждения, требующие лечения в специализированных клиниках. Развитие хирургии в последние десятилетия вызвало появление новых, высокотехнологичных методов в травматологии, которые помогают спасать и возвращать к жизни и труду таких пострадавших. Наряду с этим часть пациентов с легкими травмами нуждается в оказании амбулаторной помощи в условиях травматологического пункта, куда обращаются и где лечатся больные не только с повреждением мягких тканей, но и с переломами.

Методом выбора лечения амбулаторных больных с переломами следует считать консервативный с помощью гипсовых повязок. Этот метод имеет свои преимущества — неинвазивность, малотравматичность, дешевизна, и при соответствующих показаниях, при умелой технике и внимательном наблюдении за больным на протяжении всего периода иммобилизации повязкой дает желаемый результат: перелом срастается, больной возвращается к прежнему образу жизни. Как и любой другой метод, консервативное лечение переломов наложением гипсовых повязок имеет свои недостатки и может вызывать серьезные осложнения, инвалидизирующие больного.

Гипсовые повязки широко применяются в травматологии после выполнения нестабильного остеосинтеза, при лечении больных с переломами методом скелетного вытяжения в качестве последующей иммобилизации и в детской ортопедии. Как самостоятельный метод лечения гипсовые повязки являются незаменимыми в амбулаторной практике при лечении больных со свежими переломами костей кисти, предплечья, надмыщелковыми переломами плеча у детей, костей стопы, переломами лодыжек, некоторыми переломами большеберцовой кости, другими словами, при лечении таких переломов, которые, во-первых, могут быть отрепонированы одномоментно вручную или с помощью каких-либо приспособлений, и во-вторых, после репозиции которых отломки будут надежно удерживаться наложенной гипсовой повязкой.

Читайте также:  Противозачаточные таблетки белара цена отзывы

Противопоказанием для наложения гипсовой повязки являются местные инфекционные осложнения: флегмоны, гнойные затеки, анаэробная инфекция, гангрена, ишемические расстройства конечности.

Противопоказано также наложение больших гипсовых повязок (торакобрахиальная, Дезо, кокситная) больным пожилого возраста.

Основным материалом для производства гипса, применяемого в медицине, служит широко распространенный в природе минерал — гипсовый камень, представляющий собой дигидрат сульфата кальция (СаSО4·2Н2О). Гипсовый камень медленно прокаливают при температуре не выше 130°С, при этом он частично теряет воду и превращается в полугидрат сульфата кальция, или так называемый жженый гипс, который обладает способностью после смешивания с водой образовывать прекрасный пластический материал, быстро затвердевающий в приданной ему форме. Этим свойством и пользуются в медицинской практике для наложения повязок.

Хранить гипс следует в сухих помещениях в закрытых емкостях, так как он имеет свойство поглощать влагу из атмосферного воздуха и при этом теряет способность быстро затвердевать.

Существуют разные сорта гипса. Хорошие сорта гипса имеют несколько желтоватый оттенок, который зависит от правильного прокаливания. Недокаленный гипс имеет белоснежный цвет. Для изготовления хорошей повязки гипс должен быть наощупь как мука, без комков и крупинок. Для этого его просеивают через частое сито. Для оценки качества гипса проводят пробу: берут немного гипса и смешивают с таким же количеством теплой воды до получения консистенции сметаны. Следует отметьть, что чем ниже температура воды, тем медленнее застывает гипс. Обычно берется вода температуры 30—35°С. Образовавшаяся кашица тонким слоем размазывается по тарелке и определяется срок затвердевания гипса (он должен быть равен 3—5 мин). Если отвердевание гипса происходит гораздо позднее, то качество порошка оценивается как низкое, и он считается непригодным для использования. Затем гипсовая пластинка снимается с тарелки и ломается на части. Плохой гипс легко ломается и крошится.

В настоящее время гипсовые повязки накладываются из гипсовых марлевых бинтов. Существуют машинные способы изготовления гипсовых бинтов и ручной способ, который позволяет получить более качественный гипсовый бинт.

  • Направления
  • Лечения
  • Цены
  • Акции
  • Оставить заявку
Лечение травматологии

Внутрисуставное введение препаратов

Вправление Вывихов

Диагностическая Лечебная Пункция Суставов

Иммобилизации гипсовыми повязками

Кинезиотейпирование

Мануальная терапия

Наложение Повязок

Ортопедия

Паравертебральная блокада

Снятие гипсовых повязок

Травматалогия

Удаление Малых Металлоконструкций

02 Мар Иммобилизации гипсовыми повязками

Что это такое?

Иммобилизация является обездвиживанием конечностей или других частей тела. Различают транспортный вид такого обездвиживания. Это временная профилактическая мера на период транспортировки пострадавшего. Переломы, повреждения суставов, обширные ранения мягких тканей; ранение сосудов и нервов; анаэробная и общая гнойная инфекция; культи после операции — все это показания для использования таких приспособлений.

Цель иммобилизирующих повязок заключается в создании при определенных врачебных показаниях состояния неподвижности для поврежденного органа, что является главным условием для эффективной терапии. Показаниями к обездвиживанию выступают различные переломы костей наряду с повреждениями суставов, разрывами связок, крупных сосудов и нервного ствола.

Виды иммобилизирующих повязок

Перед иммобилизацией пациенту требуется ввод обезболивающих средств. К таким повязкам относятся шинные и гипсовые средства. Шинные повязки обладают в своей основе опорными приспособлениями в виде разного рода шин, которые обеспечивают временную иммобилизацию пострадавшей конечности. Они накладываются непосредственно на тело пострадавшего. На конечностях требуется иммобилизировать два близлежащих сустава.

При закрытом переломе во время наложения шины надо производить легкое вытяжение по оси больной конечности за дистальную часть и в этом положении зафиксировать ее. Помимо этого, различают следующие разновидности иммобилизирующих повязок:

  • Гипсовая иммобилизация.
  • Использование синтетических бинтов.
  • Применение современных иммобилизирующих повязок под названием «Турбокаст».

Гипсовая иммобилизация и результат ее применения

Гипсовая повязка хоть и обеспечивает человеку необходимую фиксацию больной конечности, но может причинять пациенту большой дискомфорт:

  • На фоне контакта с водой такая повязка может разрушаться, что не позволит пациенту полноценно вымыться, принять водные процедуры и так далее.
  • Обладает относительно большой массой.
  • Может вызывать неприятные ощущения из-за прилипания волосяных покровов и появления кожного зуда.
  • Недостаточная вентиляция повышает риски появления пролежней и потертостей.
  • Такая повязка легко крошится и к тому же ломается.
  • Нередко вызывается образование на кожном покрове так называемых фликтен (речь идет о кровавых пузырьках сродни ожогам).

Основным преимуществом гипсовой повязки служит низкая стоимость наряду с простотой изготовления.

Использование синтетических бинтов

Синтетические бинты, как правило, изготавливают из ткани, которую пропитывают полиуретановой смолой и добавляют в нее стекловолокно. Преимущества наложения иммобилизирующих повязок, которые изготовлены из синтетических бинтов, в следующем:

  • Обладают гораздо меньшей массой.
  • Не разрушаются после контакта с водой.
  • Не ломаются и не крошатся во время использования.
  • Отличаются аккуратным внешним видом.

Недостатки синтетических бинтов

  • Их снятие требует, как правило, специального оборудования.
  • Не обеспечивается достаточная вентиляция кожных покровов пациента.
  • Применяемая для пропитки полиуретановая смола обладает токсичностью.

Применение современных повязок под названием «Турбокаст»

Несколько лет назад в мире появился новый материал, который используется для наложения повязок и проведения индивидуального ортезирования. Речь идет о низкотемпературной пластмассе под названием «Турбокаст». Основным его свойством выступает безвредность для человеческого организма, так как этот материал – абсолютно не токсичный и не аллергенный. Другими преимуществами таких иммобилизационных повязок являются следующие достоинства:

  • Малый вес наряду с объемом повязки.
  • Допускается контакт этого материала с водой и прочей жидкостью.
  • Наличие отличной вентиляции благодаря многочисленным отверстиям.
  • Вероятно ремоделирование повязки (то есть для иммобилизационной повязки можно пользоваться прежним материалом, а не покупать новый).
  • Этот материал полностью рентгенопрозрачен.
  • Простота снятия повязки (как правило, не требуется применения специального инструментария). Ее можно снимать в любое время в целях проведения физиотерапевтического мероприятия или гигиенической обработки.
  • Материал разрешается для применения в рамках детской ортопедии.
  • Повязка из «Турбокаста» обладает эстетичным и аккуратным внешним видом.
Читайте также:  Головка плода как объект родов

В современных клиниках для пациентов, как правило, доступны абсолютно все указанные материалы, предназначенные для изготовления иммобилизирующих повязок. Правда, стоит помнить, что перечисленные разновидности далеко не всегда взаимозаменяемы. Подбор оптимального варианта должен обязательно осуществляться только врачом. Далее расскажем о том, как накладывается иммобилизирующая повязка.

Техника наложения

Создавая покой поврежденным органам с помощью таких повязок, требуется соблюдать ряд правил:

  • Повязка накладывается для того, чтобы обеспечивать надежную иммобилизацию человеку. При наложении надо помнить, что обычно при переломе конечностей следует фиксировать место перелома и два близлежащих сустава (один выше, а другой ниже района травмы). На фоне перелома бедра обездвиживаются три сустава, то есть коленный, тазобедренный и голеностопный.
  • Прежде чем выполнять иммобилизацию, требуется подготовить шину, а именно уложить ее ватой и марлей на всем протяжении или надеть специальный чехол на нее. Далее прикрывают марлевыми прокладками выступающие части, чтобы избежать появления пролежней.
  • В рамках наложения шины придают поврежденным конечностям среднефизиологическое положение, которое снимает мышечное напряжение. Этого можно достигнуть легким сгибанием крупных суставов непосредственно под углом в пять – десять градусов.
  • При закрытом переломе костей непосредственно перед наложением шины производят по оси осторожное вытяжение конечности. Сама шина накладывается поверх одежды и обуви.

Какие еще правила следует знать в рамках наложения таких повязок?

  • При открытом переломе нельзя производить вытяжений и вправлений отломков костей. Их надо фиксировать в том положении, которое ими приобретено в результате травмы.
  • При открытом переломе нужно обязательно накладывать на рану давящую повязку, а при наличии необходимости в остановке кровотечения используется жгут, а далее уже шину. Жгут накладывается поверх одежды (он обязательно должен быть исключительно на виду). В сопроводительном листе указывается время его наложения. Жгут на конечностях можно держать не больше одного часа.
  • В том случае, если возникнет необходимость в снятии с пострадавшего человека одежды, она снимается сначала со здоровой ноги либо руки, а далее – с поврежденной. Надевается одежда в обратном порядке, то есть сначала на поврежденную конечность, а далее на здоровую.

Когда в медицине необходимы такие повязки?

На самом деле, вариантов для применения этого средства существует достаточно много. Иммобилизирующая повязка необходима для фиксации при наличии повреждения костей, сосудов, суставов и нервов. При обширном повреждении мягких тканей также возникает необходимость в их применении. Покой поврежденным органам создается специальными стандартными шинами Дитерихса и Крамера.

На фоне отсутствия стандартных шин обездвиживание обеспечивается подручными средствами (фанерой, доской, рейкой, палкой, лыжами необходимой прочности и размера). А также в особых обстоятельствах (когда под рукой отсутствуют необходимые материалы) можно зафиксировать поврежденную руку или ногу к здоровой конечности.

Стоит заметить, что разновидность иммобилизирующих повязок во многом зависит от локализации повреждений. Техника их наложения довольно проста, однако требуются при этом определенные знания наряду с умениями и навыками. Далее обсудим суть и преимущества иммобилизирующих полимерных повязок.

Полимерные повязки

Очевидное их достоинство заключается в легкости их ношения. Больной при использовании такого средства, как правило, не чувствует себя скованным в прямом смысле этого слова, так как его положение похоже на то, что нога либо рука непосредственно после перелома перевязана эластичным простым жгутом. В то же время, материалы, из которых выполнено такое изделие, являются исключительно прочными.

Полимерный иммобилизирующий материал создан в качестве альтернативы гипсовым повязкам. Они являются водостойкими и легкими, влагонепроницаемыми, обладают низкой рентгеноконтрастностью. Такая повязка может выдержать функциональную нагрузку спустя сорок минут после наложения. Изготавливается полимерный иммобилизирующий материал из синтетических волокон, затем пропитывается полиуретановой смолой, затвердевающей в присутствии воды.

Полимерные иммобилизующие повязки могут полностью заменять традиционный гипс в рамках лечения переломов. Сочетание необычной легкости и прочности этого материала (в пять раз легче гипса) делает его применение значительно более комфортным.

Стоит подчеркнуть, что материалы, из которых происходит изготовление полимерных повязок, абсолютно нетоксичны, а потому не могут провоцировать аллергические реакции наряду с дерматологическими раздражениями у пациента. Таким образом, мы рассмотрели основную информацию об иммобилизирующих повязках.

Гипс — это сульфат кальция. Представляет из себя белый порошок, который получают путем прокаливания природного гипсового камня при температуре 70-140° С. Хороший гипс должен быть белого цвета, консистенции пшеничной муки, сухой, без примесей и мелких камешков, не должен слипаться в комок при сжимании его в кулаке. Для проверки качества гипса делают пробы.

Пробы на качество гипса.1. 1/2 части гипсового порошка и 1 часть воды смешивают до однородной кашицеобразной массы и выливают в эмалированный лоток слоем в 1-2 см. Через 5-10 мин. гипс должен отвердеть так, чтобы при давлении на него пальцем, на застывшей поверхности не осталось следа.

Образовавшаяся пластинка при постукивании должна издавать звук твердого тела, а при размачивании не крошиться.

2. Смешивают гипс с водой (1:1) и из полученной кашицы скатывают шарик 2-3 см в диаметре. После застывания бросают его на пол. Если гипс хорошего качества, шарик остается целым или разбивается на крупные куски.

3. При смешивании с водой гипс не должен издавать запаха тухлых яиц, т. е. сероводорода.

Читайте также:  Доврачебная помощь при остром животе

Гипс должен храниться в сухих помещениях, в плотно закрытой посуде.

Для наложения гипсовых повязок существуют специальные комнаты, которые оборудованы соответствующим инвентарем, инструментами и столом для наложения повязок. Сток для воды в гипсовой комнате необходимо оборудовать специальным гипсоулавливателем, в котором задерживался бы гипс. Перед гипсованием материала гипс нужно просеять через частое сито. Гипсование материала надо проводить на гладкой доске, обитой оцинкованным железом.

Для приготовления гипсового бинта используют марлевый гигроскопичный бинт различной ширины (6-25 см) и длиной около 3 метров. Располагают гипс на бинте ровным слоем толщиной 0,3-0,5 см, равномерно разглаживают его рукой, втирая гипс в поры бинта, (рис. 53).

Затем бинт рыхло скатывают, не уплотняя его (рис. 54).

Гипсовая лонгета — это прогипсованные многослойные полосы марли различной длины, ширины и толщины в зависимости от предполагаемого вида и места наложения повязки. Количество слоев марли в лонгете колеблется от 5 до 10, длина 50-100 см, ширина 10-20 см.

Гипсовые пласты — заготовливают из больших марлевых салфеток размерами 25×30 и 40×50 см. Они применяются при изготовлении гипсовых кроваток и корсетов (рис. 55).

Правила наложения гипсовой повязки.Перед наложением гипсовой повязки больного необходимо посадить или уложить в удобное положение, чтобы избежать напряжения мышц и неприятных ощущений при бинтовании.

Для фиксируемой части тела или конечности используют специальные стойки, подставки, чтобы придать ей то положение, в котором она будет находиться после наложения повязки (рис. 56).

Поврежденную конечность или участок тела необходимо вымыть, наложить ватно-марлевые прокладки на всю конечность (подкладочная гипсовая повязка) или только на костные выступы (бесподкладочная повязка). При гипсовании таза и области живота необходимо класть на область живота подушечку, которую надо удалить сразу же после изготовления гипсовой повязки. Защита определенных мест тела предохраняет от сдавления гипсовой повязкой сосудов, нервов и образования пролежней. Если на участках, на которые надо наложить гипсовую повязку, имеются раны, свищи и другие образования, то на эти места накладывают плотный ватно-марлевый тампон, чтобы при моделировании получить контуры этого предмета и после отвердения повязки правильно вырезать окно, дающее доступ к ране. Когда пациент подготовлен, приступают к наложению нагипсованного материала. Для пропитывания нагипсованного материала водой необходимо иметь таз с теплой водой. Опуская материал в воду, его захватывают с боков обеими руками, и осторожно погружают в воду до полного покрытия. Выждав 1-2 минуты, пока из воды не перестанут выделяться пузырьки воздуха, слегка отжать его (рис. 57).

Пока накладывают один бинт, другой намокает. Накладывать бинты надо один за другим без промедления, пока предыдущий не успел отвердеть.

Гипсовый бинт ведут спирально от периферии к центру, бинтуют без натяжения, раскатывая бинт по телу, не отрывая головку бинта от бинтуемой поверхности, чтобы не образовались складки. Каждый слой гипсового бинта разглаживается ладонью, моделируется по контурам тела. Этот прием делает гипсовую повязку монолитной.

Над местом перелома, на сгибах гипсовая повязка укрепляется дополнительными турами бинта и может состоять из 6-12 слоев бинта.

Нельзя менять положение конечности во время наложения повязки, так как это приводит к образованию складок, которые, сдавливая сосуды, могут вызывать образование пролежня. Мягкая прослойка, находящаяся под гипсовой повязкой, должна на 2 см выступать из-под краев гипсовой повязки, чтобы в конце гипсования завернуть ее поверх гипсовых слоев и отмоделировать с помощью гипса (рис. 58).

Во время бинтования конечность поддерживается всей ладонью, а не пальцами, чтобы не было вдавлений в повязке. В процессе наложения гипса необходимо следить за выражением лица больного и его болевыми ощущениями.

Пальцы верхней или нижней конечности надо всегда оставлять открытыми, чтобы по их виду следить за кровообращением и иннервацией загипсованного участка тела. В течение 2-х часов наблюдают за повязкой и открытыми участками конечности. На пальцах не должно быть отечности, синюшности, должны сохраняться чувствительность и движения. Если пальцы отекают и синеют, холодные на ощупь, значит, имеет место венозный застой. Если пальцы стали белые и холодные, значит, передавлены артерии. Потеря чувствительности говорит о сдавлении нервов. При этих симптомах повязку немедленно надо разрезать вдоль, развести края и временно укрепить мягким бинтом до наложения новой повязки.

На гипсовой повязке пишут дату наложения. Прочность гипсовой повязки развивается постепенно. В первые минуты после наложения она очень мягкая, через 10-15 минут повязка отвердевает, а через 3-4 часа она окаменевает. Поэтому после изготовления гипсовой повязки конечность пациента необходимо в течение 10 минут поддерживать, не кладя на стол. Затем укладывают ее на полужесткие подушки, чтобы на гипсовой повязке не было деформаций. Повязку оставляют открытой до тех пор, пока она не просохнет. Окончательно она высыхает на третьи сутки. Повторно проверяют состояние загипсованного участка через 6-8 часов, через сутки и через 48 часов.

Больной должен быть обучен тому, как уберечь повязки в период высыхания от промокания и деформации, предупрежден о немедленном обращении к врачу при появлении болей, отека, посинения или побеления пальцев. При наличии раны необходимо ее часто перевязывать, чтобы не было пропитывания гипсовой повязки отделяемым из раны, мацерации кожи и ее изъязвления. В области «окна», окончатой гипсовой повязки, подкладывают нетолстый слой ваты для препятствия затеканию отделяемого из раны под повязку. При гигиенических обмываниях, чтобы не замочить гипсовую повязку, всю ее покрывают пленкой, подводя край пленки под гипсовую повязку. Если повязка промокла, ее обязательно надо заменить.

Дата добавления: 2020-02-07 ; просмотров: 354 ;

Ссылка на основную публикацию
Имеют самый быстрый кровоток
Позвоночные артерии обеспечивают бесперебойное кровоснабжение головного и спинного мозга. При этом они одни из самых уязвимых – первыми страдают при...
Изофра или полидекса что лучше при гайморите
Инфекционные заболевания носа и его пазух, которые носят бактериальный характер считаются самыми распространенными среди ЛОР-болезней. Подобные заболевания особенно часто проявляются...
Изофра при аллергии
Действующее вещество: Содержание Состав Характеристика Фармакологическое действие Фармакодинамика Показания препарата Изофра Противопоказания Применение при беременности и кормлении грудью Побочные действия...
Иммобилизация гипсовой лонгетой
С.Б. Королев, Н.Б. Точилина, С.П. Введенский Н. Новгород, 2006 год Врач любой специальности в своей практике обязательно встретится с человеком,...
Adblock detector