Хсн 1 степени что это такое

Хсн 1 степени что это такое

Качество и активность жизни каждого человека имеет непосредственную зависимость от того, насколько его сердце способно выполнять возложенные на него функции.

Среди них главной является способность перекачивать обогащенную кислородом кровь по всему организму. При нарушении этой функции можно говорить о развитии хронической сердечной недостаточности.

Многие пациенты после выписки из стационара или обследования у лечащего врача не могут понять, что означает запись в карточке хсн 1 степени 1 фк?

Для того, чтобы ответить на этот вопрос, необходимо детально изучить классификацию заболевания, причины и симптомы ее развития.

  • Что это за недуг
  • Симптоматика
  • Процесс развития ХСН
  • Классификация

Что это за недуг

Суть этого заболевания заключается в том, что объем крови, которая выбрасывается сердцем при каждом сокращении, существенно уменьшается.

В результате этого нарушения внутренние органы человека и все ткани организма не получают в необходимом количестве крови, обогащенной кислородом. По данным статистики в нашей стране приблизительно 15 млн. человек страдают от хронической сердечной недостаточности.

Одной из главных особенностей ХСН является то, что имеет способность развиваться на протяжении длительного времени (от 6 месяцев до нескольких лет).

Существует несколько причин или факторов, которые могут спровоцировать развитие болезни. Среди наиболее важных можно выделить следующие:

  • развитие ишемического заболевания сердца;
  • повышенное артериальное давление (гипертония);
  • приобретенные или врожденные сердечные пороки;
  • наличие такого заболевания, как сахарный диабет;
  • изменение толщины или ненадлежащее выполнение своей функции миокарда;
  • разного вида аритмии;
  • миокардит (воспаление сердечной мышцы);
  • разрастание соединительной ткани миокарда;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • табакокурение и пр.

Если говорить о причинах, которые провоцируют развитие хронической сердечной недостаточности у женщин, то главной является повышенное артериальное давление, а у мужчин – ишемическое заболевание сердца.

Симптоматика

Симптомы недуга проявляются в зависимости от степени его развития. Клиническая картина ХСН характеризуется такими признаками:

  • человек быстро устает;
  • на фоне частой одышки может развиться кардиальная астма;
  • наблюдаются отеки верхних и нижних конечностей;
  • сильное и частое биение или трепетание сердца.

Хотелось бы отметить, что такой симптом, как быстрая утомляемость, характерен для всех стадий развития заболевания. Для этого существуют такие причины:

  • сердце с каждым сокращением выбрасывает недостаточное количество крови;
  • внутренние органы и мозг недополучают обогащенную кислородом кровь, в результате чего развивается такие процессы, как гипоксия и слабость скелетных мышц.

Если говорить об одышке, то ее интенсивность и частота проявляется по возрастающей. На первых стадиях развития болезни она может проявляться только при больших физических нагрузках. На более сложных же фазах, она может появляться даже в том случае, если человек находится в полном покое.

В случае развития декомпенсации мышцы сердца, приступы одышки мучают пациентов даже ночью. Такое состояние имеет такие формы проявления:

  • небольшие приступы, которые проходят сами;
  • приступы, которые по характеру напоминают астматические;
  • в виде острого легочного отека.

На фоне хронической сердечной недостаточности развиваются такие заболевания, как астма, острая СН или отек легких. Что касается сердечной астмы, то она может проявляться в двух формах:

  1. Легкая. Приступ удушья продолжается несколько минут с небольшой интенсивностью. В сидячем положении у больного прослушивается в легких жесткое дыхание.
  2. Тяжелая. Приступ имеет свойство продолжаться на протяжении длительного периода времени. Дыхание пациента сильно учащается, и становиться трудным. Наличие в легких хрипов наблюдается не всегда. Частота таких приступов может быть такой сильной, что больной старается спать сидя.

Опасность хронической сердечной недостаточности заключается в том, что она развивается настолько медленно, а симптомы проявляются так слабо, что большинство людей списывают свое состояние на старость или усталость организма.

Это приводит к тому, что люди обращаются к лечащему врачу уже слишком поздно, когда недуг уже интенсивно развивается.

Такое положение вещей существенно усложняет процесс лечения и делает его намного длиннее.

Процесс развития ХСН

Как уже было сказано ранее, хроническая сердечная недостаточность развивается очень медленно и постепенно. Специалисты выделяют такие основные стадии ее развития:

  1. Сердце перестает перекачивать обогащенную кислородом кровь в необходимом для нормального функционирования организма объеме.
  2. В результате этого начинают проявляться первые симптомы болезни: одышка и усталость при больших физических нагрузках. На этом этапе организм подключает свои компенсаторные способности, которые приводят к увеличению количества адреналина в крови, задержке в тканях жидкости.
  3. Идет активный процесс роста мышечной ткани сердца, который сопровождается недостаточным количеством кровеносных сосудов. Вследствие этого сердце получает недостаточное количество крови, а стенки миокарда и желудочков сильно утолщаются, усложняя сокращение сердца.
  4. Внутренние ресурсы организма заканчиваются, что приводит к нарушению функционирования сердца.

Это основные стадии развития заболевания. Их продолжительность у каждого человека разная. Это зависит от общего состояния больного, образа его жизни и других факторов.

Классификация

В медицинской практике нашей страны используются две классификации хронической сердечной недостаточности. Они имеют некоторые различия, но в основном дополняют друг друга.

Первая классификация разработана такими учеными, как Н.Д. Стражеский и В.Х. Василенко при участии Г.Ф. Ланга и утверждена ХII Всесоюзным съездом терапевтов, который состоялся в 1935 году. Данная классификация базируется на функциональных и морфологических этапах динамики развития заболевания. Согласно ее ХСН подразделяется на такие стадии:

1 стадия. Пациенты не ощущают практически никаких симптомов, указывающих на развитие у них болезни. При больших физических нагрузках у них наблюдается небольшая утомляемость и слабость.

В редких случаях проявляется тахикардия и головокружение.

2 стадия. Признаки болезни начинают заявлять о себе даже в том случае, когда пациенты находятся в состоянии покоя. Но их интенсивность очень слабая, а продолжительно кратковременная.

3 стадия. Больные жалуются на сильную одышку, головокружение, слабость. В большинстве случаев наблюдается посинение верхних и нижних конечностей, отеки лица и конечностей.

Данная классификация преимущественно используется для характеристики тотальной хронической сердечной недостаточности. Но в случае развития у пациентов правожелудочковой СН, она не дает четкой картины прогрессирования заболевания.

В этом случае более аргументированной выглядит другая классификация ХСН, которая базируется на функциональных изменениях организма. Ее одобрили Международное и Европейское общества кардиологов в 1964 году на Нью-Йоркской кардиологической ассоциации. Используется такое обозначение для ее обозначения – NYHA. Существуют такие ФК по NYHA ХСН:

Читайте также:  Кисони

1 ФК. У пациентов с ХСН 1 ФК 1 не наблюдается снижение трудовой и физической активности. При небольших нагрузках такие признаки заболевания, как одышка, слабость, быстрая утомляемость, головокружение не наблюдаются. Сердечная недостаточность 1 степени проходит бессимптомно.

11 ФК. Одышка, быстрая утомляемость, частое сердцебиение, головокружение проявляются у пациентов даже при небольшой и умеренной нагрузке. В спокойном состоянии такие признаки не наблюдаются.

111 ФК. Трудовая активность у больных ограничена. При небольшой нагрузке начинают проявляться все симптомы заболевания.

1V ФК. Любые нагрузки приносят пациентам дискомфорт, ощущение боли за грудиной, посинение и отечность лица, верхних и нижних конечностей.

В практике используется такое соотношение двух классификаций хронической сердечной недостаточности:

  • ХСН 1 ст. – ФК 1 по NYHA;
  • ХСН 2 ст. – ФК 11 по NYHA;
  • ХСН 3 ст. – ФК 111 по NYHA;
  • ХСН 3а ст. – ФК 1V по NYHA.

Первая и вторая классификации имеют право на существование и активно используются в практике как отечественной, так и зарубежной. Они обе дополняют друг друга и помогают более точно охарактеризовать состояние пациента, определить стадию и сложность развития хронической сердечной недостаточности.

Дабы избежать тяжелой формы развития ХСН, а также не допустить развития осложнений, необходимо обращаться в лечащему врачу, даже при малейшем подозрении на болезнь. Это только упростит и ускорит процесс лечения. Будьте здоровы!

У больных, имеющих в анамнезе такие болезни как порок сердца, ИБС, миокардит, артериальную гипертензию, ревматизм или заболевания легких, сердце не всегда способно обеспечить адекватное кровообращение, страдает сердечная сократительная функция. В результате неэффективного снабжения организма питательными веществами и кислородом кровь в венозном русле застаивается, а в артериальном – уменьшается ее поступление, то есть нарушается циркуляция, возникает недостаточность сердечной деятельности.

Признаки сердечно-сосудистой недостаточности при правожелудочковой патологии проявляются стремительней, чем симптомы нарушений левого сердечного желудочка, поскольку последний – один из самых мощных отделов нашего сердца. Зато его поражения провоцируют крайне быстрое прогрессирование данного заболевания.

У пациента, чьи органы и ткани испытывают кислородное голодание, возникают:

  • Одышка при физическом напряжении, а впоследствии и в состоянии покоя
  • Нарушения сна
  • Тахикардия
  • Кашель
  • Повышенная утомляемость
  • Цианоз или бледность кожи
  • Болевой синдром в подреберье справа
  • Отеки (прежде всего, страдают ноги)
  • Головокружение
  • Обмороки
  • Накапливание жидкости в брюшной полости
  • Вздутие шейных вен
  • Потемнение в глазах
  • Увеличение печени

Хроническая сердечная недостаточность развивается постепенно, при этом болезнь проходит следующие стадии:

  • Доклиническая . Изменений в состоянии здоровья не наблюдается, но при специальном тестировании после физической нагрузки заболевание становится очевидным
  • Легкая. При некоторых видах физнагрузки появляется быстрая усталость, тахикардия, возникает одышка 4
  • Острая. Белковая дистрофия и продолжительная гипоксия способствует необратимости функциональных изменений. Развивается склероз в тканях пораженных органов
  • Застойная . Развивается нарушение отдельных функций органов и тканей, спровоцированное застойными явлениями. Функциональные проблемы обратимы. На этой стадии есть два этапа:

а) застой в малом или же большом круге кровообращения

б) хорошо заметный отек из-за застоя в обоих кругах кровообращения. Гемодинамика нарушается

Сердечная недостаточность и ее причины

Поскольку сердечно-сосудистая хроническая недостаточность не является отдельной болезнью, а возникает вследствие осложнений некоторых других заболеваний (к примеру, порока сердца, миокардита, артериальной гипертензии, ИБС и др.), ее причины могут быть различны. Тибетской медицине известны 7 вариантов этого недуга.

Общие причины всех болезней сердца согласно мнению восточных врачей — это:

  • Бессонница
  • Голодание, жесткая диета
  • Неправильное отношение к стрессу (сильный гнев, волнение, раздражение, страх)
  • Нервные потрясения

Особенно подвержены эмоциональной нестабильности те, чья природная «доша» «желчь». Именно среди них процент страдающих от сердечной недостаточности максимален.

Заметим, что нездоровые пищевые привычки и ленивый праздный образ жизни также серьезно способствуют развитию разнообразных заболеваний, в том числе и недостаточности сердечной функции. Группой риска в этом направлении выступают люди с «доша» «слизь».

Для диагностики хронической сердечной недостаточности в клинике «Наран» учитываются результаты эхоКГ, ЭКГ, нагрузочных тестов, рентгенологических исследований, но применяются и специфические тибетские методы:

  • Осмотр
  • Опрос (доктора интересуют пищевые пристрастия, распорядок дня, эмоциональное состояние, течение болезни)
  • Выслушивание пульса
  • Пальпация

Лечение сердечной недостаточности

Учитывая этот факт, вполне логично предположить, что тибетская медицина знает эффективный подход к лечению болезней сердца. И действительно, веками копившиеся знания позволяют использовать действенный комплекс мер внутреннего и внешнего воздействия для разумной терапии нарушений сердечного ритма.

Традиционные фитосборы, рецептура которых передается лишь к ученику от учителя, снимают возбуждение нервной системы, устраняют аритмию, гармонизируют энергетические конституции. Далеко не лишним будет изменение ставшего привычным образа питания и жизни. К примеру, для сердца полезны продукты с горьким вкусом, а вот голодание категорически противопоказано.

Применяются также методы, воздействующие на отдельные биоактивные точки:

  • Иглоукалывание
  • Точечный массаж
  • Прогревания полынными сигарами (моксотерапия)
  • Монгольский масляно-травяной массаж «Хорме»
  • Цуботерапия
  • Аурикулотерапия и другие

Отдельно хотелось бы выделить энергетический массаж, проводимый нашими специалистами по особой методике. Он помогает регулировать эмоции, устраняет энергию агрессии, устанавливает внутреннее равновесие, помогая сердцу функционировать без сбоев.

  • Комплексный сеанс лечения

Набор процедур по фиксированной стоимости. Идеально подходит для лечения любых заболеваний.

Отлично дополняет процедуры и лечит вас изнутри.

С него начинается любой комплексный сеанс лечения.

Улучшает кровообращение и кровоснобжение

Воздествует на биологически активные точки активизируя процесс выздоровления.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – состояние, которое возникает из-за ослабления сократительной функции клеток миокарда. ХСН связана с застойными процессами в большом и малом круге кровообращения. Лечение заболевание длительное, комплексное и зависит от степени и функционального класса недостаточности.

Общая информация

Хроническая сердечная недостаточность не возникает сама по себе, она проявляется на фоне различных сердечно-сосудистых патологий в виде осложнения. Чаще к ХСН приводят сердечные пороки, ишемическая болезнь сердца и гипертония. При некоторых заболеваниях, таких как гипертония, ХСН может развиваться годами. На фоне инфаркта признаки недостаточности могут возникнуть в течение нескольких часов, дней. В данном случае возникает острая сердечная недостаточность, которая проявляется на фоне хронической.

Читайте также:  Рак легких в 25 лет возможен

Основные признаки состояния – одышка, усталость, отеки, приступы сердцебиения. Выраженность симптомов зависит от стадии недостаточности и функционального класса, в котором учитывается переносимость определенных физических нагрузок. Если верить статистике, от ХСН страдают около 1.5 % всего населения планеты, чаще всего люди пожилого возраста. Заболевание имеет высокие показатели смертности, инвалидности.

Около половины, страдающих от патологии, умирают от внезапной смерти. Около 3% умирают от инсульта, инфаркта.

Симптомы

Заболевание может проявляться различными симптомами, в зависимости от причинного фактора. Наиболее частые признаки хронической сердечной недостаточности:

  1. Повышенная усталость.
  2. Частые одышки.
  3. Отеки.
  4. Кашель (сухой или влажный с небольшим количеством мокроты).
  5. Сердцебиение.

Начальные стадии ХСН могут формироваться по право-, левожелудочкому, право-, левопредсердному типу. Если заболевание длительное, возможно нарушение работы всех отделов сердца. Большая часть людей при ХСН жалуется на сильную усталость, которая возникает раньше других симптомов. После появляется одышка, которая медленно нарастает. Сначала она возникает во время тяжелых физических нагрузок, затем проявляется при обычной нагрузке и со временем возникает в состоянии покоя, при отсутствии активности.

Следующим признаком является сердечная астма или эпизоды удушья в ночное время. Она может возникать в виде коротких приступов ночью, которые самостоятельно проходят, типичных приступов или острого приступа отека легких. Отек легких, приступы удушья – проявления острой сердечной недостаточности, которые возникают на фоне хронической. Чаще приступ возникает во второй половине ночи, но может возникнуть и в дневное время на фоне стресса, тяжелой нагрузки. При легкой степени астма продолжается в течение нескольких минут и проявляется чувством резкого недостатка воздуха, что заставляет человека сесть.

Во время приступа может возникать кашель с небольшим количеством мокроты. Частота приступов различна, они могут возникать раз в неделю или по несколько раз в день. В тяжелых случаях приступ проявляется глубоким, учащенным дыханием, при котором затруднен как вдох, так и выдох. Человек резко просыпается, садится на край кровати, упираясь руками в ее края или ноги. Иногда к приступу присоединяется спазм легких, что усугубляет проявления приступа. При ХСН 1 степени ФК 1, 2 А сердечная астма, как правило, наблюдается редко и к инвалидности приводит редко. При ХСН 2В, 3 количество, выраженность приступа зависит от причинного фактора.

Причины, факторы риска

Самыми частыми причинами ХСН является повреждение кардиомиоцитов и нарушение способности сердца выталкивать, перекачивать кровь. К таким нарушениям чаще приводит ишемическая болезнь сердца, сердечные пороки, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, дилатационная кардиомиопатия. Если верить статистике, то у мужчин ХСН чаще возникает на фоне ишемической болезни, у женщин на фоне высокого давления.

В отличие от причин, факторы риска, как правило, обратимы, если их ликвидировать или снизить их воздействие на организм можно приостановить прогрессирование заболевания. Факторы риска:

  1. Прием кардиотоксических лекарственных средств, которые могут задерживать жидкость в организме и повышать артериальное давление. К первым относят: нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, эстрогенсодержащие средства. Ко вторым относят: Адреналин, Изадрин, Эфедрин.
  2. чрезмерные физические нагрузки.
  3. Частые стрессы, депрессивное состояние.
  4. Нарушение проводимости импульса в сердце.
  5. Тромбоэмболия легочной артерии.
  6. Ишемическая болезнь сердца.
  7. Обострение гипертонической болезни.
  8. Системное воспаление соединительной ткани.
  9. Воспалительные процессы в легочной ткани.
  10. Усиление функционирования щитовидной железы.
  11. Почечная недостаточность.
  12. Анемические состояния.
  13. Избыточный вес.
  14. Алкоголизм.
  15. Резкое поступление жидкости в организм (при внутривенных вливаниях растворов).
  16. Воспалительные процессы в миокарде.
  17. Воспаление внутренней оболочки сердца инфекционной природы..

Повышает вероятность прогрессирования заболевания несоблюдение рекомендаций врача по лечению ХСН.

У пожилых людей патология часто развиваются на фоне тяжелого сахарного диабета 2 типа в сочетании с высоким давлением.

Патогенез

При ХСН все изменения, которые происходят в сердечной ткани долгое время компенсируются, то есть сердечно-сосудистая система включает приспособительные механизмы. Они заключаются в усилении силы сокращений сердца, снижении давления во время сокращения за счет расширения мелких артерий, капилляров, в результате сердцу легче выталкивать кровь. В дальнейшем явления сердечной недостаточности начинают нарастать. Объем выталкиваемой крови из сердца уменьшается, увеличивается количество остаточной крови, которая остается в желудочках.

Из-за остаточной жидкости желудочки переполняются во время расслабления, мышечные волокна растягиваются. Миокард постоянно находится в состоянии напряжения из-за того, что ему нужно вытолкнуть больше крови, чем обычно, поэтому возникает гипертрофия (увеличение объема миокарда). На определенном этапе включаются дополнительные компенсаторные механизмы, которые связаны с ослаблением миокарда, развитием дистрофических, склерозирующих процессов.

Читайте также

Нарушения, которые приводят к симптомам недостаточности

При нарастании признаков состояния происходит ряд нарушений. В патогенезе заболевания на стадии гипертрофии включаются нейрогуморальные механизмы. Активизируется симпатико-адреналовая система, которая вызывает уменьшение просвета периферических сосудов, частично стабилизирует артериальное давление в большом круге, если снижается сердечный выброс. На этом фоне развивается ишемия почек, снижается скорость выведения жидкости, повышается уровень антидиуретического гормона. Основные гемодинамические нарушения включают: расстройство газового состава, отеки, застойные процессы в органах.

Отеки

Возникают из-за следующих причин:

  • задержки жидкости внутри тканей при повышении давления внутри капилляров;
  • замедления тока крови;
  • задержки натрия, воды из-за нарушения водно-солевого баланса;
  • изменения онкотического давления в плазме из-за сбоя обмена белков;
  • снижения инактивации гормона альдостерона.

Первое время отеки могут не проявляться визуально, заподозрить их наличие можно по быстрому увеличению веса, снижению количества отделяемой мочи. Как правило, отеки начинают появляться на ногах при ходьбе или в области крестца, если человек прикован к постели. Постепенно отеки распространяются на туловище, появляется жидкость в брюшной, грудной, перикардиальной полости (асцит, гидроторакс, гидроперикардит).

Изменение газового состава

При снижении скорости тока крови изменяется потребление тканями кислорода, оно возрастает до 70%, в норме потребление не превышает 30%. Изменяется артериовенозная разница обогащения крови кислородом, что приводит к ацидозу. Активизируется основной обмен из-за того, что скапливаются не до конца окисленные метаболиты, усиливается функционирование дыхательной мускулатуры. Формируется порочный круг: организм требует больше чем обычно кислорода, но система кровообращения не может удовлетворить эти потребности.

Читайте также:  Варденафил инструкция по применению цена аналоги

Из-за того, что клетки не получают необходимое количество кислорода возникает одышка, синюшность кожи. Цианоз (синюшность кожи) при ХСН может быть центральным и периферическим. В первом случае возникает застой крови в малом круге кровообращения, нарушается обогащение жидкости кислородом. Во втором случае снижается ток крови и увеличивается выведение кислорода в ткани. Чаще выражена периферическая недостаточность, поэтому наблюдается акроцианоз, при котором синеют конечности, кончик носа, ушей.

Изменения в органах, связанные с застоем жидкости

При застойных явлениях в легочной системе развивается ригидность легких, снижается количество движений грудной клетки, подвижность краев легких. Эти процессы связаны с нарушением гемодинамики в малом круге кровообращения. Изменения в легочной ткани приводят к застойному воспалению бронхов (бронхиту), кардиогенному замещению ткани легкого на соединительную ткань (пневмосклерозу), кровохарканью.

Застойные процессы в большом круге вызывают изменения в клетках печени, орган увеличивается в объеме, появляется боль и тяжесть в правом подреберье. По мере прогрессирования застойного процесса клетки печени замещаются на соединительную ткань. Если расширяются полости желудочков, предсердий это может привести к недостаточности предсердно-желудочковых клапанов. В данном случае наблюдается выбухание вен в области шеи, учащение сокращений сердца, расширение сердечных границ.

При развитии застойного гастрита снижается или пропадает аппетит, появляется тошнота, рвота, вздутие живота, склонность к запорам, снижается вес. Если ХСН быстро прогрессирует, протекает в тяжелой форме, может развиться тяжелое истощение – сердечная кахексия. При застойных процессах в почках снижается количество отделяемой мочи (олигурия), повышается ее плотность, в моче обнаруживают эритроциты, белок.

Гемодинамические процессы затрагивают и центральную нервную систему, что проявляется снижением умственной активности, раздражительностью, нарушением сна, депрессией, утомляемостью.

Классификация

Согласно классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации при XCH выделяют 4 функциональных класса (ФК):

  1. ФК 1. Человек не имеет ограничений к физической активности, так как при привычных нагрузках не отмечается одышки, слабости, усиления биения сердца.
  2. ФК 2. В состоянии покоя признаков заболеваний нет, обычная физическая нагрузка вызывает маловыраженную одышку, сердцебиение, слабость, поэтому есть умеренное ограничение активности.
  3. ФК 3. Физическая активность вызывает выраженную одышку, сердцебиение слабость.
  4. ФК 4. Человек не может выполнять любые физические нагрузки без признаков патологии. Симптомы болезни возникают даже в состоянии покоя, усиливаются при любой активности.

Состояние развивается по стадиям, переходящим одна в другую:

  1. Первая стадия (начальная, скрытая). В состоянии покоя гемодинамические показатели, функционирование органов не изменено, трудоспособность человека незначительно снижена, так как симптомы болезни отмечаются только при значительной нагрузке.
  2. Вторая стадия. Характеризуется выраженной недостаточностью кровообращения, нарушением гемодинамики при незначительной физической нагрузке.
  3. Вторая А стадия. Симптомы возникают при умеренной нагрузке. Чаще отмечается недостаточность движения крови по малому кругу, которое проявляется незначительным цианозом кожи, сухим кашлем, редко кровохарканьем. Из-за застоя в легочной ткани появляются хрипы в легких, приступы сердцебиения. При 2 A стадии начинают проявляться первые признаки застоя жидкости в большом круге: слабо выраженная отечность ног. У больных резко снижается трудоспособность.
  4. Вторая В стадия. Одышка возникает при отсутствии нагрузки. Сердечные симптомы прогрессируют. Отмечается выраженная синюшность кожи, застойные процессы в легких, боли в области сердца, сердцебиение. Прогрессируют признаки недостаточности в большом круге: усиливаются отеки, распространяются с конечностей на туловище, увеличивается печень, снижается количество отделяемой мочи, скапливается жидкость в брюшной полости. На данной стадии больной не трудоспособен.
  5. Третья стадия. Самая тяжелая (конечная, дистрофическая) стадия болезни. Кроме симптомов, связанных с нарушением движения крови в большом и малом круге возникают признаки необратимых процессов в органах. Развивается цирроз печени, застойные процессы в почках, склеротические изменения в легких. Организм больного истощается, нарушаются все обменные процессы.

В зависимости от того, какая фаза нарушается в работе сердца, выделяют 3 вида хронической сердечной недостаточности:

  • диастолическую – нарушается фаза расслабления мышечной ткани сердца;
  • систолическую – нарушение фазы сокращения желудочков;
  • смешанную – включает в себя нарушение обоих фаз.

Учитывая участок, в котором застаивается кровь, выделяют левожелудочковую, правожелудочковую, двухжелудочковую хроническую недостаточность.

Диагностика

Люди жалуются на приступы сердцебиения, одышку, усталость. При опросе, врач уточняет, как человек спит, возникают ли приступы удушья ночью, мокрая ли подушка по утрам. При осмотре обращают внимание на цвет кожи, имеется ли синюшность носогубного треугольника. Определяют наличие отеков, пальпируют границы печени, измеряют АД. При прослушивании легких возможно наличие хрипов, при выслушивании сердца выявляют «ритм галопа», систолический шум. Пациентов обязательно взвешивают при подозрении на внутренние отеки, кахексию. С помощью лабораторной диагностики определяют:

  • показатели белково-углеводного обмена;
  • уровень электролитов в крови;
  • газовый состав крови;
  • кислотно-щелочное равновесие;
  • уровень мочевины, креатинина, кардиоспецифических ферментов.

Методы инструментальной диагностики:

  1. ЭКГ – обнаруживает недостаточность кровообращения, аритмии, гипертрофию. В сочетании с ЭКГ проводят нагрузочные пробы, чтобы определить, как организм отвечает на физические нагрузки.
  2. Суточное холтеровское мониторирование – регистрация показателей ЭКГ в течение 24 часов.
  3. Коронарография, вентрикулография – исследования для определения нарушений тока крови.
  4. Эхокардиография – устанавливает причину развития ХСН, нарушение насосной функции сердца.
  5. МРТ, КТ – назначают для выявления врожденных, приобретенных пороков сердца и ряда других сердечных заболеваний.
  6. Рентгенография легких – выявляет застойные изменения в малом круге кровообращения, увеличение размеров сердца.

При тяжелой степени заболевания дополнительно показано УЗИ внутренних органов, чтобы определить состояние печени, селезенки, поджелудочной железы и выявить наличие жидкости в полости живота. Наиболее точным методом оценки сократительной функции желудочков является радиоизотопная вентрикулография.

Лечение

Консервативные методы лечения включают в себя: медикаментозную терапию, изменение образа жизни, питания. В первую очередь лечение направлено на основное заболевание, вызвавшее сердечную недостаточность. Оперативное вмешательство, как правило, проводят при врожденных или приобретенных пороках. При наличии жидкости в брюшной, грудной полости показано пункционное удаление.

Ссылка на основную публикацию
Хруст в левой лопатке причины
Поднимаешься по лестнице, а коленки хрустят. Раньше такого не было, а теперь и звук неприятный, да и ощущения так себе....
Хронический адгезивный средний отит
Хроническим адгезивным отитом называется воспалительный процесс, охватывающий все среднее ухо и приводящий к образованию соединительных тяжей и спаек. Эти образования...
Хронический атонический колит
Описание болезни Колитом именуют воспаление слизистой толстой кишки, вызывающее запоры. Различают несколько видов заболевания, хотя причины их возникновения и течение...
Хрустит пятка
Артроз пятки – деформирующее заболевание сустава. Проявляется в виде воспаления тканей, образования на них небольшого нароста. Вызваны изменения нарушением кровообращения...
Adblock detector