Хронический ринит симптомы и лечение у детей

Хронический ринит симптомы и лечение у детей

Опять насморк? Возможно, хронический ринит.

Лето, осень, зима или весна – хроническому риниту все равно. Он всегда с нами, как ключи от дома или кошелек. Чаще всего спит, но бывает просыпается, тихо дает о себе знать, а потом снова засыпает. Плохо, когда ему не спится, он становится нашим злейшим врагом.

Хронический ринит лидирует среди заболеваний верхних дыхательных путей. Проведенные исследования показывают, что от него страдают 20% населения и еще 40% наблюдали у себя его симптомы. Цифры впечатляют и удивляют, неужели до сих пор нет никакой панацеи 1 ?

Под словами «хронический ринит» врачи подразумевают воспаление слизистой оболочки носа, хроническую форму.

Не стоит путать ринит с синуситом, при котором воспаляются придаточные пазухи. Ринит затрагивает только носовые ходы, однако довольно часто два заболевания дополняют друг друга.

Хронический ринит бывает нескольких основных форм по характеру протекания процесса 2 :

  • Катаральная
  • Гипертрофическая
  • Атрофическая
  • Аллергическая
  • Вазомоторная

Указанные формы редко встречаются в чистом виде. Они сочетаются друг с другом, образуют уникальные формы и делятся на подвиды.

Можно выделить часто встречающиеся виды хронического ринита 3 :

  • Катаральный. Самый привычный вид насморка. Произрастает из недолеченного острого ринита и вирусных инфекционных заболеваний.
  • Аллергический. Один из самых распространенных. Проявляется сезонно или круглый год, после вдоха непереносимых человеком аллергенов. Сопровождается резким сужением и отеком носовых проходов.
  • Гипертрофический. Воспаляется слизистая носа, которая плохо реагирует на лекарственные средства. Происходит увеличение в объеме и разрастание слизистой оболочки, что может стать показанием для хирургического вмешательства.
  • Атрофический. Сопровождается образованием в носу уплотнений и атрофий (корочек). Секреция вязкая, густая, плохо пахнущая. Опасность заключается в перерастании данной формы в озену или хронический зловонный насморк.

Симптомы хронического ринита

Ринит хронического типа и острой формы практически идентичны по симптомам. Отличие в том, что симптомы хронического заболевания выражены с меньшей интенсивностью, а сам процесс протекания болезни более затяжной. Симптомы имеют тенденцию к прогрессированию.

Основным симптомом хронического ринита как у взрослых, так и у детей является затрудненное дыхание через нос. Проблема отмечается периодически, сопровождаясь поочередной заложенностью разных сторон носа. Кроме затрудненного дыхания может ощущаться отечность, головная боль, бессонница, непрекращающийся зуд, как следствие возникает чихание. Признаки болезни у взрослых и детей могут усиливаться по степени выраженности ночью, на холоде или жаре.

Цвет и консистенция выделений различаются, зависят от формы заболевания — бесцветная густая жидкость, зеленоватая или желтая и даже серая, отходящая из носа в виде плотных корочек. Изредка выделения сопровождаются примесью крови 2 .

Определить вид ринита по выделениям сможет только специалист, так как часто формы заболевания сочетаются.

Тяжелые формы сопровождаются повышением температуры, появлением покраснений в области носа и головной болью. При атрофическом рините свойственны частичная потеря обоняния, гнойные выделения, неприятный запах 4 .

У детей хронический ринит может дополнять кашель и даже рвота, из-за затекании слизи в носоглотку, что также является прямым симптомом.

Причины хронического ринита

Прежде чем заняться лечением, нужно установить причины заболевания у взрослых или детей:

  • Частый насморк или острый ринит;
  • Анатомические изменения, врожденные или приобретенные, например, искривление перегородки;
  • Поражающие факторы влияющие на слизистую, такие как вредные пары, запахи, пыль и различные аллергены;
  • Холодный воздух, который приводит к переохлаждению и меняет тонус сосудов в носу;
  • Различные патологии в организме человека, которые могут повлиять на состояние носа, например, заболевания сердца, сосуда или почек;
  • Хирургические вмешательства и приобретенные травмы;
  • Вирусная инфекция, самая частая причина у взрослых и детей, особенно осенью и зимой;
  • Другие факторы, снижающие защитные функции носа, такие как тонзиллит, диатез, аденоиды, синусит и прочее. 2

Хронический ринит и лечение

Разобравшись с симптомами и причинами хронического ринита, остается вопрос – как лечить? Однозначно, оставлять его без лечения не стоит. Кажущееся поначалу несерьезное заболевание приводит к последствиям, провоцируя развитие других хронических болезней органов дыхания. В особенности это касается детей.

Перед тем, как лечить заболевание, следует установить его разновидность. От правильной постановки диагноза зависит итоговая эффективность проведенной терапии. Еще раз повторим, что поставить точный диагноз может только врач на основании целого ряда исследований и выяснения конкретных симптомов 5 .

Атрофический и вазомоторный риниты лечатся специальными гормональными препаратами. Медикаментозные средства позволяют избавиться от симптомов заболевания, облегчить дыхание 6 .

При лечении хронического инфекционного ринита ключевыми целями можно назвать:

  • Уменьшение численности микробных возбудителей заболевания;
  • Лечение воспалительных процессов;
  • Восстановление нарушенного дыхания, снятие отека;
  • Полное избавление от выделений и болезненных ощущений;
  • Общая стимуляция процессов заживления в слизистой носа;
  • Восстановление функций защиты местного иммунитета.

Сегодня есть множество средств, которые воздействуют на пораженную слизистую носа. Но вопрос актуальности тех или иных средств, рациональности их применения, до сих пор стоит остро.

Средство для лечения хронического ринита

Одним из препаратов, применяемых в лечении хронического инфекционного ринита, является ИРС®19. Препарат оказывает иммуностимулирующее действие, так как в его состав входят бактериальные лизаты, которые активируют местный иммунный ответ. Локально образующиеся антитела препятствуют закреплению и дальнейшему размножению возбудителей инфекции на слизистой оболочке носа. Противовирусный эффект ИРС®19 обусловлен стимуляцией выработки собственного интерферона – основного фактора противовирусной защиты 8 .

ИРС®19 выпускается в виде спрея со специальной насадкой. Подобная форма выпуска делает применение средства удобным для взрослых и детей.

Препарат практически не имеет противопоказаний и может назначаться детям уже с трех месяцев жизни 7 . Поэтому ИРС®19 получил широкое применение в педиатрии и детской отоларингологии 6 .

ИРС®19 применяют для лечения и профилактики инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, в т. ч. хронического ринита. С лечебной целью детям до трех лет назначается впрыскивание ИРС®19 по одной дозе в носовые ходы два раза в сутки. Взрослым и детям в возрасте от трех лет можно проводить по одному впрыскиванию в носовые ходы от 2 до 5 раз в сутки. Терапия ИРС®19 при ОРЗ способствует достоверному сокращению явлений ринита, нормализации носового дыхания, а профилактический эффект противовирусного препарата ИРС®19 сохраняется в течение трёх-четырёх месяцев 6 .

Мы по-прежнему боимся насморка и его осложнений в виде хронических форм, но зато мы знаем, чего боится ринит.

ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

  • Причины
  • Симптомы хронического ринита
  • Виды
  • Диагностика хронического ринита
  • Возможные осложнения
  • Лечение хронического ринита у взрослых
  • Лечение в домашних условиях
  • Народные средства против хронического ринита
  • Лекарственная терапия
  • Физиотерапия при лечении ринита
  • Хирургическое лечение хронического ринита
  • Профилактика

Ринит в большинстве случаев носит острый характер. У части пациентов воспаление переходит в хроническую форму, поражая все слои слизистой оболочки, а в некоторых случаях затрагивая костные стенки носа. Лечение хронического ринита у взрослых и детей – сложная задача, требующая внимания специалиста – оториноларинголога.

Причины

Хронический ринит часто имеет аллергическую природу и связан с такими заболеваниями, как поллиноз и бронхиальная астма.

Неаллергические риниты возникают по разнообразным причинам. О хроническом течении можно говорить, если обострение патологии наблюдается в течение как минимум недели ежегодно. При этом симптомы не связаны с воздействием аллергенов и являются более стойкими.

Читайте также:  Синусовая аритмия возьмут ли в армию

Варианты неаллергических ринитов:

  • идиопатический – не имеет точно определенной причины, обычно связан с частыми простудными заболеваниями;
  • вазомоторный – возникает из-за нарушений кровообращения в слизистой оболочке под действием холодного или сухого воздуха, табачного дыма, загрязненной окружающей среды, сильных запахов (косметика, бытовая химия), изменением атмосферного давления;
  • гормональный – проявляется во время беременности, менопаузы, нарушением активности щитовидной железы;
  • атрофический – может развиться после хирургической операции на пазухах носа или при длительном использовании деконгестантов;
  • синдром назальной эозинофилии – воспаление неаллергической природы, при котором в отделяемом из носа обнаруживаются эозинофилы – клетки, участвующие в реакциях гиперчувствительности;
  • профессиональный – возникает при долгой работе в условиях загрязнения окружающего воздуха пылью, вредными газами;
  • лекарственный – развивается как осложнение при приеме оральных контрацептивов, некоторых антигипертензивных препаратов, антидепрессантов, противовоспалительных средств и лекарств для устранения эректильной дисфункции.

Хронический ринит может быть связан со структурными аномалиями носа, например, искривлением носовой перегородки, ее перфорацией, опухолью, полипами или инородными телами.

В редких случаях хронический ринит сопровождает такие состояния, как саркоидоз, муковисцидоз, гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь, полиангиит.

Для успешного лечения хронического ринита у взрослых необходимо устранение его причин.

Симптомы хронического ринита

Хронический ринит сопровождается длительным затруднением носового дыхания. Также отмечается ухудшение обоняния, носовые выделения, образование слизи, стекающей по задней стенке глотки, кашель.

Вазомоторный ринит сопровождается эпизодами чихания с выделением обильного жидкого отделяемого и затруднением дыхания через нос.

При аллергическом рините появляются зуд и жжение в носу и глазах, сильный насморк, отечность, чихание.

В тяжелых случаях слизистая носа покрывается корками, отмечается неприятный запах при дыхании. Атрофический ринит сопровождается сухостью в носовой полости и глотке, носовыми кровотечениями.

Часто больной с хроническим ринитом становится зависимым от деконгестантов – назальных капель и спреев, на время восстанавливающих нормальное носовое дыхание.

Используется классификация И. Б. Солдатова (1990 г.). Согласно ей, различают такие виды хронического ринита:

  • катаральный – проявляется непостоянной или слабо выраженной отечностью, покраснением слизистой оболочки, хроническим насморком; при нанесении на слизистую деконгестанта отек исчезает;
  • гипертрофический – бывает ограниченным или диффузным, связан с утолщением слизистой и сужением просвета носовых ходов; проба с деконгестантом часто отрицательная;
  • атрофический – также может быть ограниченным или диффузным, связан с истончением слизистой оболочки, исчезновением в ее толще желез и обонятельных рецепторов, ломкостью кровеносных капилляров; тяжелая форма атрофического ринита – зловонный насморк, или озена;
  • вазомоторный – аллергический или нейровегетативный, вызванный нарушением сосудистой регуляции.

Диагностика хронического ринита

Для распознавания хронического ринита применяются основные и дополнительные методы исследования. К основным относятся сбор жалоб, истории болезни, а также риноскопия, анализ крови и рентгенография придаточных носовых пазух. Характерные признаки хронического ринита, выявляемые во время таких исследований:

  • передняя риноскопия: определяется утолщение и покраснение поверхности раковин носа, видно патологическое отделяемое или корочки, слизистая может быть бледной, синюшной, отечной; иногда определяются полипы или истончение костных структур носа;
  • анализ крови: при аллергическом рините нередко находят повышенное содержание эозинофилов; при длительном течении болезни не исключается анемия; причиной носовых кровотечений может быть патология тромбоцитов или свертывания крови, которая также определяется при этом анализе;
  • рентгенография пазух носа: определяется сужение носового хода, утолщение нижней носовой раковины, признаки этмоидита, нередко присоединяются симптомы поражения придаточных пазух.

При необходимости ЛОР-врач направляет пациента на дополнительные обследования, которые бывают необходимы для дифференциальной диагностики и правильного подбора терапии:

  • видеоэндоскопическое исследование полости носа, позволяющее подробно рассмотреть патологические участки слизистой;
  • ринопневмометрия, во время которой в полость носа подается и откачивается воздух, и определяется величина давления, способного преодолеть затрудненное носовое дыхание;
  • цитологическое исследование мазков с поверхности слизистой для изучения клеточного состава;
  • бактериологический анализ отделяемого и определение чувствительности обнаруженных микроорганизмов к антибактериальным препаратам;
  • компьютерная томография дает подробное изображение структур носа и окружающих тканей и бывает необходима при подозрении на опухоль, деформацию носовой перегородки и в других затруднительных для диагностики случаях.

При необходимости пациент направляется на дополнительную консультацию аллерголога, пульмонолога, невролога и других специалистов.

ЛОР-врач должен дифференцировать хронический ринит с острым, а также со специфическими формами заболевания (туберкулезным и сифилитическим), гранулематозом Вегенера и склеромой. Также исключаются заболевания придаточных пазух носа, так как нередко отмечается их совместное поражение – риносинусит.

Возможные осложнения

Наиболее частые осложнения хронического ринита – это воспаление придаточных носовых пазух (синусит) и образование назальных полипов (разрастаний слизистой оболочки). Такие состояния приводят к дальнейшему ухудшению функции дыхания и формированию очага постоянной инфекции. Это отрицательно действует на больного, приводя к хроническому кислородному голоданию, отравлению продуктами жизнедеятельности микробов и снижению защитных сил организма.

Лечение хронического ринита у взрослых

Медицинское вмешательство направлено на восстановление носового дыхания. Это значительно улучшает качество жизни пациентов, хотя полностью избавиться от хронического ринита бывает невозможно.

Лечение в домашних условиях

Человек, страдающий хроническим ринитом, может вести обычный образ жизни, заниматься спортом. Нередко регулярная физическая активность приводит к нормализации работы сосудорегулирующих нервных центров, и проявления вазомоторного ринита отступают.

Если воспаление слизистой носа имеет аллергическую природу, необходима элиминация (удаление) аллергена из внешней среды (борьба с пылью, избегание контакта с пыльцой или домашними животными и так далее).

При хроническом рините полезно увлажнение воздуха в помещении. Пациенту рекомендуется избегать в питании острых и горячих блюд, а также сладостей. Показана дыхательная гимнастика.

Народные средства против хронического ринита

При хроническом рините могут быть полезны такие способы народного лечения:

  • употребление отваров из веточек черной и красной смородины, листьев алтея и эвкалипта;
  • промывание носа настоем календулы в смеси с цветками ромашки;
  • компрессы на область носа из натертого сырого лука;
  • употребление внутрь смеси натертого с кожурой лимона и меда;
  • при отсутствии аллергии – закапывание в ноздри масел эвкалипта, персика, розы, облепихи, оливы.

Эти простые средства не могут избавить пациента от болезни, но способны усилить эффект медикаментозного лечения хронического ринита.

Лекарственная терапия

Лечение хронического ринита у взрослых и детей зависит от его формы. При катаральном варианте назначаются такие препараты:

  • антибактериальные капли (Изофра) и мази (Бактробан, 2% сульфаниламидная мазь), антисептики (2% салициловая мазь);
  • препараты серебра с вяжущим действием (Протаргол).

При гипертрофическом варианте назначается склерозирующая терапия. Она включает введение в нижнюю носовую раковину противовоспалительного препарата гидрокортизона (по 1 мл каждые 4 дня, всего 10 введений) и биостимулятора спленина по 0,5 – 1 мл через день. Также используются прижигания утолщенных участков слизистой оболочки химическими веществами – нитратом серебра, трихлоруксусной, хромовой кислотами. Если такое лечение оказывается неэффективным, проводится операция.

При атрофическом рините лечение направлено на устранение симптомов:

  • ежедневное промывание носа физиологическим раствором с добавлением йода, средствами на основе морской воды (Аква Марис, Назол Аква, Сиалор-Аква, Аква-риносоль и другие);
  • ирригационное лечение – орошение полости носа под давлением минеральной водой, раствором хлорида натрия;
  • раздражающие средства – 0,5% раствор йод-глицерола для нанесения на слизистую оболочку носа.

При вазомоторном рините врач может назначить такие лекарства:

  • антигистаминные препараты для приема внутрь (фексофенадин, дезлоратадин и другие);
  • антигистаминные средства для местного применения (спреи Аллергодил, Реактин, Тизин Алерджи);
  • прокаин в виде эндоназальных блокад;
  • глюкокортикоидные препараты для введения в толщу слизистой оболочки.
Читайте также:  Мелкие пятна на теле красного цвета

Физиотерапия при лечении ринита

Лечение хронического ринита у взрослых дополняется физиотерапевтическими методиками:

  • эндоназальные токи УВЧ, микроволновое воздействие, ультрафиолетовое облучение, гелий-неоновый лазер;
  • эндоназальный электрофорез сульфата цинка, хлорида кальция;
  • инсуффляция (вдувание) фюзафунжина, ринофлуимуцила, соков чеснока, чистотела, настоя зверобоя, разведенного раствора октенисепта).

Хирургическое лечение хронического ринита

Операция предлагается пациентам с вазомоторным или гипертрофическим ринитом, не поддающимся другим видам терапии.

При вазомоторном рините применяются щадящие методики, уменьшающие объем слизистой оболочки в области нижней носовой раковины: подслизистая вазотомия, ультразвуковая дезинтеграция, подслизистая лазерная деструкция. При их неэффективности выполняется щадящая конхотомия – физическое удаление части нижней раковины.

При гипертрофическом рините также применяются вазотомия, подслизистая дезинтеграция ультразвуком, щадящая нижняя конхотомия. Выполняется и эндоскопическая остеоконхотомия, а также латероконхопексия.

Выбор операции зависит от особенностей пациента, опыта хирурга, имеющегося оборудования. В современных клиниках такие вмешательства выполняются быстро, практически не вызывают неприятных ощущений и не сопровождаются осложнениями.

Профилактика

Предупреждение развития ринита, перехода его в хроническую форму или развития обострений болезни включает такие пункты:

  • профилактика острых вирусных инфекций, вакцинация от гриппа;
  • отказ от длительного применения деконгестантов;
  • использование средств защиты органов дыхания на вредном производстве;
  • устранение контакта с аллергенами;
  • лечение синусита, тонзиллита, фарингита;
  • терапия ожирения, болезней сердца, почек и эндокринной системы;
  • создание благоприятных микроклиматических условий в быту (увлажнение и очищение воздуха);
  • лечение на морских курортах или в санаториях Кавказских минеральных вод;
  • закаливание, дыхательная гимнастика.

Для своевременной диагностики хронического ринита мы предлагаем обратиться к специалистам центра НИКИО. Опытные врачи быстро поставят диагноз и подберут для каждого пациента наиболее подходящую лечебную тактику. Это поможет больному восстановить носовое дыхание и избавиться от неприятных симптомов болезни.

. или: Хронический насморк

  • Взрослые
  • Дети
  • Беременные
  • Акции
  • Симптомы
  • Формы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения и последствия
  • Профилактика
  • Дополнительно

Симптомы хронического ринита у ребенка

  • Затруднение носового дыхания, периодическое или постоянное.
  • Слизистые или вязкие выделения из носа.
  • Стекание слизи по задней стенке глотки.
  • Сухость в носу.
  • Образование корок в носу.
  • Чихание.
  • Снижение обоняния.
  • Гнусавость.
  • Заложенность ушей.
  • Храп.
  • Приступы кашля (связаны со стеканием слизи из носоглотки).
  • Сухость и першение в горле (связаны с частым дыханием ртом, раздражением задней стенки глотки стекающей слизью).

Формы хронического ринита у ребенка

  • Хронический гипертрофический ринит (у детей встречается достаточно редко) – носовые раковины увеличены в размерах, практически не реагируют на сосудосуживающие средства, носовые ходы сужены. Гипертрофия (увеличение в размерах) носовых раковин может быть локальной (только передние или только задние концы) и диффузным (увеличена вся носовая раковина).
  • Хронический атрофический ринит (у детей встречается достаточно редко) – слизистая оболочка сухая, истонченная, носовые ходы широкие, в них образуются корки. Существуют особые формы атрофического ринита:
    • озена – характеризуется образованием обильных зловонных корок, снижением обоняния. Вызывается микробом – клебсиеллой озены;
    • « синдром пустого носа» — атрофия (истончение в результате нарушения питания тканей) слизистой оболочки носа после слишком радикальных операций в носовой полости.
  • Аллергический ринит (сезонный и круглогодичный) – реакция слизистой оболочки носа на специфические аллергены (пыльцу растений, домашнюю пыль, шерсть животных и т.д.).
  • Неаллергический ринитс эозинофильным синдромом (НАРЭС) – воспаление слизистой оболочки носа, похожее на аллергический ринит (при изучении под микроскопом смывов из полости носа определяются эозинофилы – клетки, характерные для аллергической реакции), но без выявленной аллергии.
  • Вазомоторный ринит – заболевание, связанное с нарушением регуляции сосудистого тонуса носовых структур и периодическим набуханием слизистой оболочки носа. Может быть идиопатическим (без выявленной причины) или связанным с различными воздействиями:
    • медикаментозный – при длительном применении сосудосуживающих капель или спреев в нос; при приеме некоторых лекарственных препаратов;
    • гормональный – в ответ на изменение гормонального фона (например, при сниженной продукции гормонов щитовидной железы, опухолях гипофиза, ринита пубертатного периода (периода полового созревания));
    • пищевой – при приеме слишком горячей или острой пищи;
    • холодовой – при вдыхании холодного воздуха, резком охлаждении стоп или кистей.

Причины хронического ринита у ребенка

  • Вдыхание аллергенов (веществ, вызывающих аллергию) приводит к обострению аллергического ринита.
  • Постоянное закапывание в нос сосудосуживающих капель (спреев) приводит к развитию медикаментозного ринита.
  • Гормональные перестройки организма (половое созревание, нарушение работы желез внутренней секреции, например, щитовидной и др.). Ринит пубертатного периода (полового созревания) нельзя назвать « хроническим ринитом» в строгом смысле слова, т.к. симптомы прекращаются после завершения полового созревания.
  • Прием острой или горячей пищи может провоцировать обострение пищевого ринита.
  • Вдыхание холодного воздуха, резкое охлаждение конечностей может провоцировать обострение холодового ринита.
  • Нарушения анатомии полости носа (например, искривленная перегородка носа) вызывают нарушение прохождения воздушных потоков в носу. При этом страдает слизистая оболочка носовых раковин, обычно развивается вазомоторный или гипертрофический ринит. Типичной ситуацией является следующая: у пациента искривлена влево носовая перегородка, при неполноценном дыхании левой половиной носа избыточная нагрузка приходится на правую половину. Структуры носовой полости (носовые раковины) в ответ на повышенную нагрузку набухают, увеличиваются в размерах (хронический гипертрофический ринит), за счет чего носовой ход справа тоже суживается, пациент плохо дышит обеими ноздрями при одностороннем искривлении перегородки носа.
  • Вдыхание чересчур сухого, горячего, запыленного или загрязненного воздуха приводит к атрофическим процессам в слизистой оболочке носа, что проявляется сухостью, образованием корок.
  • Слишком радикальные хирургические вмешательства в носовой полости (частичное или полное удаление носовых раковин).
  • Неаллергический ринит с эозинофильным синдромом (НАРЭС) связан чаще всего с нарушением обмена арахидоновой кислоты (ненасыщенная жирная кислота, входит в состав мембран многих клеток организма, играет важную роль в развитии воспаления) и является первым этапом развития:
    • хронического полипозного риносинусита (заболевания носа и околоносовых пазух, проявляющегося разрастанием полипов – патологически измененной отечной слизистой оболочки);
    • бронхиальной астмы (хроническое воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, которое характеризуется спазмом мелких бронхов; сопровождается одышкой, свистящими хрипами, чувством заложенности в груди, кашлем);
    • непереносимости ацетилсалициловой кислоты.

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

Диагностика хронического ринита у ребенка

При диагностике хронического ринита важно правильно определить его разновидность, так как от этого во многом зависит эффективность лечения.

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания: отмечает ли пациент периодическую или постоянную заложенность носа (как давно, как часто, с чем связывает), выделения из носа, сухость и образование корок в носу; есть ли аллергия; проводились ли операции в полости носа; принимает ли постоянно какие-то лекарства; есть ли хронические заболевания, в том числе эндокринные, и т.д.
  • Общий осмотр: при аллергическом рините нередко отмечается покраснение глаз, слезотечение; при вазомоторном – посинение и похолодание пальцев рук, кончика носа, повышенное потоотделение, снижение температуры тела, урежение частоты сердечных сокращений и др.
  • Осмотр носа (риноскопия), в том числе эндоскопический (с помощью оптической техники):
    • для гипертрофического ринита характерно увеличение размеров носовых раковин, они красного или синюшного цвета, не сокращаются после применения сосудосуживающего средства. Носовые ходы сужены. При осмотре задних отделов носа отмечаются увеличенные задние концы нижних носовых раковин; они могут свисать в носоглотку, выделять большое количество слизи;
    • для атрофического ринита характерен бледный цвет слизистой оболочки, она сухая, истонченная, носовые ходы обычно расширены, в носу могут быть корки;
    • при аллергическом и вазомоторном рините носовые раковины обычно отечны, бледные или синюшные, иногда с красноватыми пятнами, умеренно сокращаются после применения сосудосуживающего средства. В носовых ходах может быть слизь или пенистое отделяемое (больше характерно для аллергического ринита);
    • могут обнаруживаться нарушения анатомии полости носа (врожденные и приобретенные) – искривленная перегородка носа, отсутствие некоторых носовых структур (в результате операции);
    • обязательно проведение пробы с сосудосуживающим средством для определения реактивности (способности отвечать на воздействия, в данном случае – сокращаться в объеме) слизистой оболочки.
  • Эндоскопический осмотр носоглотки для исключения аденоидов (патологически увеличенная глоточная миндалина) и их воспаления, а также других образований носоглотки.
  • Рентгенография и компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух для исключения хронического воспаления в них – хронического синусита.
  • Риноманометрия – измерение сопротивления воздушному потоку в носу (позволяет объективно оценить затруднение носового дыхания), до и после применения сосудосуживающего средства. Метод также хорош для оценки эффективности лечения.
  • При подозрении на аллергический ринит – аллергопробы.
  • При отрицательных аллергопробах – мазок из носа на эозинофилы (клетки, характерные для аллергии) для выявления диагноза « неаллергический ринит с эозинофильным синдромом» (НАРЭС), который представляет собой воспаление слизистой оболочки носа, похожее на аллергический ринит, но без выявленной аллергии.
  • Диагноз « вазомоторный ринит» ставится после исключения всех других возможных форм хронического ринита.
Читайте также:  Промывание носа фурацилином в домашних условиях отзывы

Лечение хронического ринита у ребенка

Лечение зависит от формы хронического ринита, поэтому важно правильно поставить диагноз.

  • Лечение аллергического ринита включает исключение контакта с аллергенами (по возможности), назначение общих и местных противоаллергических препаратов, носовых спреев с гормонами, специфическую иммунотерапию (СИТ) – адаптация организма к постепенно увеличивающимся концентрациям аллергенов.
  • При наличии искривленной перегородки носа проводится ее хирургическое исправление (септопластика).
  • При атрофическом рините назначают увлажняющие спреи в нос, препараты, улучшающие трофику (питание) слизистой оболочки, смягчающие масляные капли, а также витамины A, D, группы B, препараты железа.
  • При вазомоторном рините рекомендуют избегать провоцирующих факторов, регулярные умеренные физические нагрузки, контрастный душ, различные лечебные спреи в нос.
  • При всех формах ринита полезно промывать нос изотоническими (соответствующими плазме крови, например, 0,9% раствор NaCl) солевыми растворами.
  • В некоторых случаях эффективна физиотерапия, иглорефлексотерапия.
  • При медикаментозных ринитах, связанных с приемом различных препаратов (противозачаточных, препаратов для снижения кровяного давления) рекомендуется коррекция лечения с лечащим врачом (акушером-гинекологом, терапевтом, кардиологом).
  • При рините пубертатного периода (периода полового созревания) важно хорошо объяснить пациентам, что их состояние временное. Применяются промывание носа солевыми растворами, наружные устройства для расширения носовых ходов и др.
  • Длительное применение сосудосуживающих капель и спреев, эффективно устраняющих заложенность носа, которая часто сопровождает хронический ринит, категорически противопоказано, т.к. может привести к лекарственной зависимости и развитию медикаментозного ринита – трудно поддающейся лечению форме.
  • При хроническом рините, сопровождающемся заложенностью носа, слизистыми выделениями, в том числе при медикаментозном рините, часто эффективными бывают носовые гормональные спреи. Их эффективность и безопасность неоднократно доказана в крупных международных исследованиях. Эти препараты практически не всасываются в кровь и не влияют на гормональный фон, некоторые из них разрешены к применению у детей от 2-х лет. Эти спреи не вызывают привыкания при длительном применении. Эффект развивается постепенно, поэтому важно систематическое применение.
  • При неэффективности консервативного лечения, сохранении жалоб, а также при сопутствующих заболеваниях носа (хронические риносинуситы, анатомические аномалии) рекомендовано хирургическое лечение. Современный подход к хирургическому лечению основан на принципе малоинвазивности (наименьшего объема вмешательства) и максимального сохранения органов: так, носовые раковины не удаляются полностью или частично (кроме не выполняющих функций их задних концов – такая операция называется задняя нижняя конхотомия), а производится щадящее разрушение сосудистых сплетений под слизистой оболочкой (подслизистая вазотомия носовых раковин).
  • Хирургическое лечение атрофического ринита, наоборот, направлено на сужение носовых ходов.

Осложнения и последствия хронического ринита у ребенка

  • Постоянное затруднение носового дыхания приводит к хроническому кислородному голоданию всего организма. На начальных этапах это проявляется головной болью, быстрой утомляемостью, нарушением концентрации внимания и памяти, со временем могут развиться заболевания сердца, сосудов и других органов.
  • Нарушение носового дыхания во сне может привести к развитию синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) – остановкам дыхания во сне, что также опасно сердечно-сосудистыми и другими осложнениями в связи с постоянной нехваткой кислорода. У таких пациентов повышенная дневная сонливость, что отрицательно сказывается на успеваемости в школе.
  • Отек в носу приводит к нарушению вентиляции носа, околоносовых пазух и носоглотки и может стать причиной развития синуситов (воспаления околоносовых пазух), тубоотита (воспаления слуховой трубы, связывающей среднее ухо с носоглоткой), среднего отита (воспаления среднего уха).
  • Частое дыхание ртом становится причиной развития хронического тонзиллита (воспаления небных миндалин), неприятного запаха изо рта, заболеваний нижних дыхательных путей (бронхов и легких).
  • Аллергический ринит и неаллергический ринит с эозинофильным синдромом (НАРЭС) часто сочетаются с бронхиальной астмой (хроническим воспалительным заболеванием нижних дыхательных путей, которое характеризуется спазмом мелких бронхов; сопровождается одышкой, свистящими хрипами, чувством заложенности в груди, кашлем).

Профилактика хронического ринита у ребенка

  • Своевременное лечение заболеваний носа, горла и уха.
  • При наличии провоцирующих факторов (аллергены, продукты питания, резкие запахи и др.) – устранение или ограничение контакта с ними.
  • Коррекция аномалий носовых структур (искривления перегородки носа и т.д.).
  • Избегать слишком радикальных вмешательств в полости носа.
  • Избегание длительного применения сосудосуживающих капель и спреев в нос.
  • Промывание носа солевыми растворами. Поддержание нормальной влажности воздуха в помещениях.
  • Здоровый образ жизни:
    • регулярные умеренные физические нагрузки: занятия спортом;
    • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
    • сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи);
    • частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).
  • Своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания.

Дополнительно хронического ринита у ребенка

  • Полость носа разделена носовой перегородкой на две приблизительно равные части. На боковых стенках носа расположены носовые раковины – костные структуры, покрытые слизистой оболочкой и содержащие большое количество кровеносных сосудов. Набухание носовых раковин (из-за наполнения их кровью) приводит к заложенности носа. Хронический ринит всегда связан с нарушением функции слизистой оболочки и/или сосудистых сплетений носовых раковин.
  • Хронический ринит является общим термином для большой группы различных по происхождению заболеваний носа.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

Оториноларингология. Национальное руководство под ред. В.Т. Пальчуна, 2008 г.
Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов. Клиническая ринология, 2006 г.
Лопатин А.С. Ринит. М.: Издательство « Литтерра», 2010 г.

Что делать при хроническом рините?

  • Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации
Ссылка на основную публикацию
Хронический адгезивный средний отит
Хроническим адгезивным отитом называется воспалительный процесс, охватывающий все среднее ухо и приводящий к образованию соединительных тяжей и спаек. Эти образования...
Хорошие желчегонные таблетки
Желчегонные препараты активизируют выработку и отток желчи, минимизируют её вязкость. Лекарства назначают для устранения проявлений и предотвращения развития патологических процессов...
Хорошие слова мужчине
Согласно широко известной народной мудрости «женщины любят ушами». Однако это совсем не значит, что мужская часть населения нашей планеты не...
Хронический атонический колит
Описание болезни Колитом именуют воспаление слизистой толстой кишки, вызывающее запоры. Различают несколько видов заболевания, хотя причины их возникновения и течение...
Adblock detector