Хронический некалькулезный холецистит в стадии обострения

Хронический некалькулезный холецистит в стадии обострения

Калькулезный холецистит — это воспаление стенок желчного пузыря, с образованием в его полости камней. Патология имеет прогрессирующее, острое или хроническое течение с обострениями. Хронический калькулезный холецистит считается осложнением ЖКБ.

Камни состоят из желчных пигментов, кальциевых солей и холестерина. В 75% случаев они локализуются в самом пузыре.

При перемещении конкременты могут перекрыть выводной проток самого желчного пузыря или печени, и тогда развивается желтуха и желчные колики.

20% людей на Земле страдают этим недугом, женщины в 3 раза чаще.

Отмечено, что каждые 10 лет с середины 50 годов число пациентов с ХКХ удваивается.

Функции желчного пузыря

Желчный пузырь — полый мешочек под печенью. Он накапливает в себе желчь, вырабатываемую и отправляемую ему печенью.

Что такое желчь? В состав желчи входят липиды, желчные кислоты, пигменты и минеральные вещества.

Желчь активно участвует в переваривании любых жиров, имеет асептические свойства, помогает сокращению стенок кишечника, утилизирует токсины и помогает выводить из организма холестериновые избытки.

При длительном воспалительном процессе нарушается структура пузыря с истончением и разрушением его стенок, способность к накоплению желчи падает.

Это сразу нарушает переваривание пищи и работу всей системы пищеварения.

Отток желчи нарушается, растянутые стенки пузыря вызывают появление боли в правом подреберье.

Кроме этого, растяжение стенок пузыря ведет к воспалению с присоединением бактерий.

Многие больные не знают о наличии у себя болезни желчного пузыря, которая обнаруживается случайно либо во время приступа колики.

Причины калькулезного холецистита

Почему появляется калькулезный холецистит и что это такое?

Причина образования камней — это застой желчи и концентрирование солей в ней при нарушенном обмене билирубина и холестерина.

Большинство людей сами аккуратно формируют процесс застоя у себя желчи:

  • редко принимают пищу;
  • предпочитают жареное и жирное (избыток холестерина в пище меняет ее качества — вызывает дисхолию, что ускоряет образование камней);
  • повышенно потребляют углеводы;
  • без конца сидят на диетах;
  • мало двигаются;
  • принимают ОК.

Застой может возникать в результате:

  • гепатита;
  • гельминтозах;
  • наследственной предрасположенности;
  • травм и операций на органах брюшной полости;
  • при эндокринных нарушениях (ожирение или резкое похудение, СД, климакс);
  • при дискинезиях желчевыводящих путей;
  • хронических заболеваниях ЖКТ.

В развитии патологии играет роль инфекция — условно-патогенные бактерии, которые активизируются, т.к. асептические свойства желчи снижены из-за воспаления.

Классификация хронического калькулезного холецистита

Он бывает острый и хронический — калькулезный и бескалькулезный.

Холецистит проходит в своем развитии 4 стадии:

  1. сгущение желчи и появление песка;
  2. образование камней;
  3. хронизация процесса;
  4. период осложнений.

Холецистит хронический: калькулезный холецистит в острой форме бывает достаточно редко, развивается при облитерации протока.

Тогда стенки пузыря могут разрушиться при скапливании в нем гноя и развитии желчного перитонита.

Хронический калькулезный холецистит развивается медленно и течет волнообразно, причинами при его воспалении становятся стаз желчи, раздражение стенок желчного пузыря. Особенно это отмечается при нарушениях питания.

Некалькулезный холецистит в хронической форме диагностируется гораздо чаще, он имеет те же корни и основы, протекает хронически с обострениями.

Камни возникают не сразу, сначала образуется песок, который затем постепенно кристаллизуется, и вокруг кристаллов уже нарастают камни.

Величина их колеблется от 1-2 мм (песок) до размеров куриного яйца.

Они бывают единичные и множественные, пигментные, смешанные (80% всех камней) и сложные.

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) развивается после 45 лет, у женщин в 5 раз чаще.

Является синонимом хронического калькулезного холецистита. По характеру воспаления желчнокаменная болезнь может быть катаральной (самая легкая степень, но лечение требуется срочное).

При гнойной форме требуется проведение срочной операции, происхождение патологии чаще инфекционное.

Симптомы калькулезного холецистита

Пока только идет образование камней, симптомов не наблюдается.

При закупорке протока возникает и быстро развивается желчная колика, симптомы выраженные:

  • больной бледнеет;
  • живот вздут;
  • пузырь при пальпации увеличен;
  • отмечается приступ резкой нестерпимой боли в правом подреберье;
  • боль иррадиирует в лопатку и в шею.

Кроме того, отмечаются следующие сопутствующие признаки:

  • падение АД и слабость;
  • изжога и горечь во рту;
  • дыхание и сердцебиение частые;
  • больной мечется, беспокоен, отмечается холодный пот;
  • температура может повышаться;
  • язык обложен белым налетом;
  • неприятная отрыжка воздухом или пищей;
  • запор;
  • желтушность кожи, изменение цвета мочи и кала;
  • тошнота и непрекращающаяся рвота желчью.

Все эти симптомы появляются внезапно, неожиданно.

Приступ может длиться от 15 минут до 5 часов, пик боли отмечается через час после начала, возникает поздно вечером или рано утром.

Чаще это обострение может быть при вредном питании (алкоголь и жирная еда), физических нагрузках, стрессах.

При хроническом калькулезном холецистите симптомы менее выражены, но длительные:

  • тупые ноющие боли в правом подреберье с отдачей в правую лопатку, плечо;
  • горечь, металлический привкус и сухость во рту;
  • часто тошнота, раздражительность, бессонница;
  • неустойчивый стул;
  • метеоризм;
  • отрыжка воздухом.

Через 3 часа после приема острой, соленой, жирной пищи часто появляется недолгая острая боль, которая сама потом уменьшается.

Боли сопутствует тошнота, температура в норме, желтухи нет.

Приступ длится не больше 30 минут и легко снимается анальгетиками.

Течение калькулезного холецистита длительное, годами, с ремиссиями и обострениями.

После нескольких острых эпизодов меняется структура самого пузыря: он становится сжатым, уплотняется, сохранять желчь он уже не может.

Холецистит хронический (некалькулезный холецистит) протекает по типу ХКХ в периоде ремиссии.

Диагностика

Основное значение имеют дуоденальное зондирование и УЗИ. Путем зондирования получают и обследуют желчь на цитологию и бактерии.

УЗИ дает полную характеристику пузырю на момент осмотра: размеры, состояние стенок, наличие камней.

Диагноз основывается на обязательных лабораторных данных: ОАК, ОАМ, биохимия крови и анализ кала.

ЭРПХГ — сверхточный метод контрастирования желчного пузыря с определением в нем камней, гипертензии и сужения протоков; может назначаться КТ.

Динамическая гепатобилисцинтиграфия представляет из себя процедуру, при которой вводят радиофармпрепарат и по его скорости передвижения в протоке до 12-перстной кишки определяют проходимость протоков пузыря.

Дифференциальная диагностика бывает тоже необходима, т.к. многие воспаления ЖКТ имеют сходную клиническую картину:

  1. Почечная колика — боль в пояснице с отдачей в бедро и гениталии. Микции нарушены, температура нормальна.
  2. Острый аппендицит — при высоком расположении отростка может быть схожесть, но нет рвоты с желчью, иррадиации боли в правое плечо; нет ХКХ в анамнезе и симптома Мюсси-Георгиевского (диагностический признак). Прободная язва 12-перстной кишки — тоже несоответствие анамнеза. Прободные язвы проявляют себя остро, отмечается напряжение передней брюшной стенки.
  3. Острый панкреатит — заболевание протекает с выраженной интоксикацией, парезом кишечника. Боли опоясывающие и с сильной рвотой.

Осложнения

Из осложнений можно выделить:

  • водянку и фиброз стенок желчного пузыря;
  • абсцессы и холангит;
  • билиарный цирроз печени;
  • гепатит;
  • рак желчного пузыря.

Лечение хронического калькулезного холецистита

У такой болезни, как хронический калькулезный холецистит, лечение всегда комплексное.

Оно включает в себя:

  • антибактериальную терапию;
  • диету;
  • желчегонные и спазмолитические препараты;
  • физио- и фитотерапию.

При ремиссиях и легком течении лечение проводят дома. Главная цель — снятие воспаления и купирование боли.

После этого — назначение желчегонных препаратов для нормализации желчеотделения.

Лечение калькулезного холецистита

Когда проводится консервативное лечение хронического калькулезного холецистита с небольшими обострениями, назначают голодную диету на 3 дня, затем стол №5 и 5А. Лечение симптоматическое, назначают литолитики.

Основными препаратами становятся спазмолитики, их принимают практически постоянно.

Они снимают боль, спазм, убирают диспепсию. Но все эти меры не дают гарантий от рецидивов.

Лечение без операции возможно: это применение литотрипсии, прием литолитиков.

Литолитики — кислотосодержащие препараты, в основном урсодезоксихолевой кислоты: Урсофальк, Хенофальк и др.

Курс длится 2 года, за это время кислоты накапливаются в желчном пузыре и постепенно растворяют холестериновые камни.

При этом величина камней не должна быть больше 1,5 см.

Читайте также:  Экстрим уретра

Производят разрушение камней контактным путем: на УЗИ в пузырь через брюшную стенку вводят длинную иглу, потом через катетер сюда вводят препараты, растворяющие камни.

Метод довольно травматичный, он может вызвать воспаление кишечной слизистой.

Возможна экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия: на животе в области печени крепится датчик; он испускает волны, которые и дробят камни (величиной не больше 3 см). При острых воспалениях не применяют.

Помощь при желчной колике

Принципы лечения: голод, холод, применение спазмолитика. Платифиллин, Но-шпа, Атропин — в/мышечно для снятия приступа и боли; в домашних условиях можно принять таблетки Но-шпы и приложить холодный компресс на область печени. В течение 12 часов ничего не есть.

Если в течение 5 часов боли не снимаются, необходима срочная госпитализация.

Лечение калькулезного холецистита операцией

Единственный метод лечения на сегодня — это полное удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

Особенно часто применяется эндоскопическая холецистэктомия с помощью лапароскопии (при неосложненной форме ХКХ), когда все проводимые манипуляции инструментами в брюшной полости хирург отслеживает на экране монитора.

Это “золотой стандарт” лечения. Рубцов практически не бывает, остается след от небольших 3-4 проколов, операция малотравматична. Через 4-5 часов пациент уже может вставать.

Послеоперационный период короткий, 3-4 дня, период реабилитации занимает месяц.

Хирурги рекомендуют проводить операцию в плановом порядке, после подготовки — это наиболее безопасно.

Классическая полостная операция с разрезом брюшной стенки проводится только при осложнении перитонитом, перфорацией желчного пузыря, при наличии воспалений и спаек, аномалий пузыря.

Постоянно соблюдается диета при ЖКБ, хронический калькулезный холецистит также требует ее придерживания даже в ремиссии: полный отказ от алкоголя, острых специй, копченостей, жареных и жирных блюд; уменьшение количества углеводов.

Лечение калькулезного холецистита народными средствами

Диета при хроническом калькулезном холецистите соблюдается пожизненно.

Intoxic — антигельминтное средство, которое безопасно выводит паразитов из организма.
Intoxic лучше антибиотиков, потому что:
1. В короткий срок убивает паразитов и мягко выводит их из организма.
2. Не вызывает побочных эффектов, восстанавливает органы и надежно защищает организм.
3. Имеет ряд врачебных рекомендаций, как безопасное средство.
4. Имеет полностью натуральный состав.

Питание дробное, малыми порциями, 5-6 раз в сутки, в одно время.

Продукты, вызывающие повышенное газообразование, — бобовые, ржаной хлеб, лук, красное мясо — исключаются.

Диетическое меню рекомендует:

  • крупы, отруби:
  • овощи и фрукты;
  • галеты, белые сухари;
  • супы вегетарианские;
  • постное мясо и рыбу;
  • молочные продукты;
  • мармелад;
  • все блюда запеченные или паровые, только в теплом виде.

Лечение народными средствами применимо после разрешения врача и только в период ремиссии; только при наличии желчного песка или очень маленьких камней (что выясняют на УЗИ).

Осторожность с желчегонными следует проявлять потому, что любое движение камня может спровоцировать закупорку протока с последующей перфорацией пузыря.

Самое доступное средство — питье некрепкого зеленого чая (не дает камням образоваться); периодическое питье капустного рассола, сока черной редьки, рябины.

Применяемые травяные отвары: корни хвоща полевого, горца змеиного, барбариса, коры крушины, цикория.

Лечить могут и отвар мяты и чистотела, кукурузных рылец, шалфея, вероники ручейной, бессмертника, душицы; питье минеральных вод (Ессентуки №4 и 17, Славянская, Миргородская).

Наряду с ними принимать Аллохол и Холагол; Папаверин, Но-шпу.

Некалькулезный холецистит – это воспалительное заболевание желчного пузыря. Его еще называют бескаменный. Протекает заболевание в острой и хронической форме и часто переходит в калькулезный холецистит – в воспаленном пузыре образуется сначала песок, а затем камни, которые делают течение болезни более тяжелым.

Причины некалькулезного холецистита

Большинство причин развития некалькулезного холецистита связано с застоем желчи из-за нарушения моторики желчного пузыря. Этот орган может и должен расширяться и сокращаться, сначала накапливая желчь, а потом выталкивая ее в просвет двенадцатиперстной кишки. Сократительная способность главного резервуара желчи в организме снижается, если:

  • пациент страдает дискинезией желчевыводящих путей;
  • имеются анатомические особенности строения желчного пузыря (перетяжки, перегибы);
  • желчь стала более вязкой, чем в норме, что случается при изменении гормонального фона вследствие эндокринологических заболеваний, ожирения, беременности;
  • изменилось давление в брюшной полости при висцеральном ожирении (большой живот), в 3 триместре беременности или из-за асцита.

Сам по себе застой желчи не вызывает холецистита, для этого необходим инфекционный агент. Патогенные микроорганизмы попадают в желчевыводящие пути двумя путями: либо проникая через систему сфинктеров из кишечника, либо с током крови или лимфы из инфекционного очага в другом месте организма, например, из пораженных кариесом зубов, нагноившегося аппендикса, у женщин – воспаленных половых органов и так далее.

Симптомы болезни

Основные симптомы – это боли или тяжесть в правом подреберье, иногда горечь во рту и изжога. В активной фазе болезни отмечаются слабость, потливость, расстройства стула.

Острая форма

Чаще всего протекает в виде «печеночной колики» – острой боли в правом подреберье, которая иногда приобретает опоясывающий характер. Сами пациенты, как правило, ассоциируют такую боль с желчнокаменной болезнью. Такая боль имеет спастический характер, но почти не облегчается приемом спазмолитиков — папаверина или но-шпы.

Определить, вызвана печеночная колика желчными камнями или некалькулезным воспалением пузыря, может только врач по результатам УЗИ. Он же назначит необходимое лечение. Терпеть боль при печеночной колике тяжело, но некоторым пациентам это удается.

Такие подвиги не помогают, а вредят здоровью: чем дольше не начинается лечение острого холецистита, тем более вероятен его переход в хроническую фазу, а самоназначения вроде грелки на бок могут привести к тяжелым осложнениям, грозящим смертью – например, быстрому развитию нагноения желчного пузыря или даже его разрывом.

Хроническая форма заболевания

Проявляется ассоциированной с нарушениями в диете тяжестью и болью различной интенсивности в правом подреберье, тошнотой (редко – рвотой), горечью во рту, горькой или воздушной отрыжкой, крайне редко – легкой желтухой. Симптомы возникают или усиливаются после избыточного употребления жирного, жареного, алкоголя и даже газированных напитков, а также после резкой и непривычной физической нагрузки или на фоне стресса. Колики при такой форме заболевания возникают редко. Боль может отдавать в правое плечо, лопатку, в правую половину грудной клетки.

Возможные осложнения

При заболевании возможен ряд осложнений:

  • хронический холангит (воспаление желчевыводящих путей);
  • реактивный гепатит – воспаление тканей печени;
  • желчнокаменная болезнь, поскольку воспаленная стенка пузыря может менять свойства желчи, включая ее текучесть, и предоставлять матрикс для образования конкрементов;
  • эмпиема (нагноение) желчного пузыря.

Можно ли вылечить некалькулезный холецистит

Острый холецистит можно вылечить полностью. Для этого необходимо обратиться к врачу как можно скорее после начала колик, а лучше – до, когда обнаруживаются только первые признаки болезни. Часто некалькулезный холецистит становится случайной находкой при диагностике совсем других болезней, и оставлять его без внимания нельзя, даже если он почти себя не проявляет.

К какому врачу обращаться

Холецистит относится к заболеваниям пищеварительной системы, поэтому лечит его гастроэнтеролог. Современная система ОМС не позволяет записаться к этому специалисту самостоятельно, поэтому обычно пациенты, страдающие некалькулезным холециститом, начинают лечение с визита к участковому терапевту.

Квалификации терапевта достаточно не только для того, чтобы назначить первичные обследования и лекарства, которые облегчат состояние больного на этапе диагностики. Получив уже первые результаты исследований, терапевт может назначить полноценный курс лечения некалькулезного холецистита.

В случае с острым холециститом важно как можно быстрее начать лечение, а не попасть к профильному врачу: это можно сделать позже, чтобы исключить сопутствующие патологии и уточнить курс реабилитации после приступа.

Диагностика некалькулезного воспаления желчного пузыря

Главное исследование, которое позволяет установить точный диагноз в большинстве случаев – это УЗИ пищеварительной системы. Данные о толщине и эхогенности стенки желчного пузыря, его содержимом, объеме, наличии или отсутствии перемычек, загибов, сведения о перистальтике этого органа – все это позволяет врачу сделать вывод о его состоянии. Если у врача остаются сомнения, он назначит холецистографию – контрастное рентгенологическое исследование, которое покажет конкременты, даже если они не видны на УЗИ.

Читайте также:  Аминокапроновая кислота в нос при беременности

На начальном этапе обследования назначают анализы крови – общий и биохимический. Это делается, чтобы отличить некалькулезное воспаление желчного пузыря от других заболеваний, которые могут проявляться таким же образом, оценить функцию печени, степень воспалительного процесса.

Как лечить некалькулезный холецистит

Для лечения острого бескаменного холецистита и обострения хронического заболевания в первую очередь назначают антибиотики широкого спектра действия, которые проникают в желчный пузырь в эффективном виде. Далеко не каждый антибиотик подходит для лечения этой болезни, поэтому назначать их должен только врач.

Еще одни лекарства от холецистита – это спазмолитики, которые помогают купировать боль на ранних стадиях терапии. При хорошо подобранном антибиотике нужда в них отпадает обычно на второй-третий день от начала курса.

Чаще всего в схеме лечения предусмотрены желчегонные препараты. При некалькулезном холецистите они помогают сделать желчь менее вязкой, ускорить ее эвакуацию и как бы «промыть» желчный пузырь максимально естественным образом. Для самоназначения такие лекарства, опять же, не годятся: если причина печеночной колики в камнях, они могут усугубить состояние пациента и привести к необходимости экстренной операции.

Дополнительно назначают гастропротекторы – лекарства, призванные защитить слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Это могут быть как средства, понижающие кислотность, так и лекарства с обволакивающим и противоязвенным эффектом, а также их комбинации. При холецистите слизистые ЖКТ, как правило, травмируются желчью, которая забрасывается в верхние отделы пищеварительного тракта. Кроме того, холецистит часто сопровождается обострением гастрита, что тоже требует лечения.

Четвертый важнейший компонент терапии – диета, задача которой – разгрузить желудочно-кишечный тракт.

Диета в обострении и вне его

Холецистит не оставляет пациентам выбора: любое нарушение диеты отзывается усилением боли в правом подреберье. Поэтому сразу после обострения или первого приступа острого некалькулезного холецистита нельзя употреблять все, что вызывает резкий выброс желчи или раздражение желудка и кишечника: жареное, жирное, острое, пряное, соленое, алкоголь, газировки. Нужно контролировать и объем: переедать нельзя ни в коем случае.

Предпочтение нужно отдавать в первое время паровым омлетам, протертым супам, вязким кашам, овощным пюре, паровым котлетам из нежирного мяса птицы. Фрукты поначалу можно только печеные. Компоты и кисели – некислые. Кисломолочные продукты – максимально свежие. Если вы точно знаете, что на какой-то продукт из официально разрешенных, пищеварительная система реагирует изжогой, болью, вздутием или любыми другими неприятными ощущениями в животе, от него лучше отказаться.

Есть необходимо часто, но понемногу. В первые дни 6-7 приемов пищи в сутки – это идеальная частота. За раз можно съедать не больше 300 граммов. Для того чтобы выдержать такую диету, если больничный уже закончился, можно ввести в меню баночки детского питания. Большинство продуктов в них при холецистите разрешены. Допускается досаливать их, но совсем немного: лишняя соль при любых гастроэнтерологических заболеваниях противопоказана.

Параллельно с улучшением самочувствия можно постепенно переходить на обычный режим питания. Продукты, не включенные в диету, нужно вводить постепенно, в небольших дозах, оценивая реакцию организма на них. Если становится хуже – отложите ввод продукта на пару недель.

Больным хроническим холециститом слишком расширить диету не получится, а при первых признаках ухудшения состояния придется возвращаться к паровым тефтелькам. Но это не повод расстраиваться: любое полезное блюдо можно приготовить вкусно, главное – подойти к делу с выдумкой.

Некалькулезный холецистит – неприятное, но излечимое заболевание. Если его запустить, оно может стать опасным или привести к тяжелым последствиям. Но своевременно начатое лечение и четкое соблюдение назначений с большой долей вероятности даст возможность забыть о печеночной колике навсегда.

Инфекционно — воспалительные процессы в желчном пузыре ведут к развитию некалькулезного холецистита. Отличительной особенностью данного заболевания считается отсутствие камней в полости желчного пузыря или протоках, но при этом имеет рецидивирующее течение, с выраженными нарушениями со стороны работы органов ЖКТ. Болезнь способна проявится в любом возрасте, имеет выраженные симптомы, требует своевременной диагностики и грамотной терапии.

Что такое некалькулезный холецистит

Некалькулезный холецистит – воспалительная реакция, протекающая в пределах желчного пузыря. Источником болезни может выступать патогенная бактериальная флора или сопутствующие патологии органов ЖКТ. При данном заболевании происходит нарушения выделения желчи, сбой моторных функций органа, что приводит к появлению неприятной симптоматики. Застой желчи и изменение ее вязкости создает благоприятную среду для развития патогенных микроорганизмов, что и вызывает воспаление.

При вялотекущем течении или хроническом течении происходит деформация желчного пузыря, утолщение его стенок, истончение слизистой или ее рубцевание. Если вовремя не лечить болезнь, застой желчи может привести к образованию камней, развитию калькулезного холецистита и другим тяжелым последствиям.

Согласно врачебным наблюдениям, некалькулезный холецистит встречается у 10% больных, при этом женщины болеют им в 4 разы чаще, чем мужчин. При подозрении на данное заболевание, важно дифференцировать его от других болезней со схожей симптоматикой, только тогда можно ждать положительного прогноза на выздоровление.

Причины заболевания

Некалькулезный холецистит чаще всего развивается по причине проникновения патогенных бактерий в желчный пузырь, которые с током крови проникают в полость органа, после чего провоцируют воспалительные реакции. Первоначальными очагами инфекции могут выступать другие органы: почки, бронхи, легкие. Возбудителями чаще являются стафилококки, стрептококки, энтерококки, реже кишечная и синегнойная палочка, протеи. Риск инфицирования желчного пузыря присутствует при застое желчи, нарушении ее оттока.

Спусковым механизмом для развития бескаменного холецистита может выступать:

  • врожденные или приобретенные деформации желчного пузыря или протоков;
  • опущение органов брюшной полости;
  • беременностью (результат сдавливания маткой стенок желчного пузыря);
  • патологии эндокринной системы;
  • паразитарные инфекции;
  • нарушение перистальтики кишечника;
  • дискинезия желчного пузыря;
  • гастрит;
  • сахарный диабет;
  • гиподинамия;
  • чрезмерное употребление острой, соленой и жирной пищи;
  • злоупотребление алкоголем;
  • увлечение диетами и голоданием;
  • снижение иммунитета;
  • травмы области живота.

Практически все вышеперечисленные факторы не только способны привести к застою желчи, но и снижают защитные функции организма, чем делают организм беззащитным перед различными патогенными бактериями.

Виды некалькулезного холецистита

В гастроэнтерологии выделяют несколько форм, стадий и видов некалькулезного холецистита, каждый из которых имеет свои особенности. По характеру течения выделяют:

Острый бескаменный холецистит

Острый бескаменный холецистит – диагностируется редко, проявляется остро, сильными болями в глубине правого подреберья, которая появляется после употребления тяжелой или жирной пищи. Болевые ощущения могут присутствовать на протяжении нескольких часов, иррадиировать в правую часть поясницы, лопатку, руку. После приема спазмолитика или анальгетика, боль стихает, но воспаление внутри органа продолжается, что и приводит к прогрессированию болезни и ее перехода в следующую стадию.

Хронический некалькулезный холецистит

Хронический некалькулезный холецистит – диагностируется намного чаще, чем острый, сопровождается периодами ремиссии и обострения. Болезнь развивается достаточно медленно и на начальных этапах может себя никак не проявлять. Обострение способно произойти после воздействия провоцирующего фактора: снижение иммунитета, обострения сопутствующего заболевания или после приема вредной пищи.

Симптоматика менее выраженная, но на данном этапе болезни в тканях желчного пузыря происходят необратимые изменения: деформация и уплотнение стенок, образование камней, что ведет к калькулезной форме болезни. Хроническое течение может быть легким, иметь среднюю или тяжелую степень.

По степени распространения заболевание разделяют на неосложненное – когда воспаление происходит в самом органе или осложненное, при котором воспалительный процесс затрагивает соседние органы.

Определить стадию, форму болезни можно после посещения врача, осмотра больного, результатов обследования.

Симптомы и признаки

Распознать симптомы некалькулезного холецистита можно по следующим признакам:

  • Боль в правом подреберье, усиливающаяся после приема пищи. Интенсивность болевых ощущений может быть ноющей, тупой или острой, отдавать в другие части тела.
  • Тошнота, рвота желчью.
  • Нарушение стула: запор, диарея, метеоризм.
  • Повышение температуры тела.
  • Ощущение горечи во рту.
  • Пожелтение кожи, склер глаз.
  • Частая и кислая отрыжка.
Читайте также:  Анализ на сахар откуда берется

На фоне повышенной температуры тела и интоксикации организма присутствует повышенная усталость, отсутствие аппетита, раздражительность, вялость, мышечная боль, озноб. Интенсивность симптоматики зависит от стадии болезни, патологических изменениях произошедших внутри желчного пузыря.

Все клинические признаки при бескаменном холецистите, могут присутствовать и при других заболеваниях: гастрит, гепатит, дискинезия желчных путей, поэтому для постановки заключительного диагноза, важно пройти комплексное обследование, результаты, которых помогут составить необходимую схему лечения.

Чем опасен некалькулезный холецистит

Многие предполагают, что основная опасность бескаменного холецистита в его переходе в калькулезный, когда полости органа образуются камни. Однако это не единственное осложнение. При отсутствии грамотной терапии, соблюдения диеты и рекомендаций врача, болезнь может привести к развитию следующих патологий:

Любое из этих заболеваний крайнее опасно для здоровья и жизни человека, поэтому не стоит медлить с посещением врача при первых признаках болезни или игнорировать его назначения в процессе лечения.

Диагностика

Обследование при подозрении на некалькулезный холецистит состоит из посещения врача гастроэнтеролога, который соберет анамнез, проведет осмотр, назначит лабораторные анализы, инструментальную диагностику:

  • Анализ крови на биохимию;
  • Анализ мочи;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Холесцинтиграфия;
  • Дуоденальное зондирование.
  • Рентгенография.
  • Внутривенная холеграфия.
  • Пероральная холецистография.
  • Целиакография.

Результаты обследования дадут врачу полную клинику болезни, определят нарушения в работе желчевыделительной системе, станут основой в постановке заключительного диагноза и последующей терапии.

Лечение. Клинические рекомендации

При некалькулезном холецистите чаще используется консервативная комплексная терапия и только в ряде исключения, когда болезнь запущена, есть риски осложнений, может назначаться операция.

Безоперационное лечение состоит из приема лекарственных препаратов, соблюдения режима питания и правильного образа жизни. В качестве вспомогательной терапии или для профилактики применяют народные средства. Общая терапия при обострении некалькулезного холецистита длится до 2-х недель при условии выполнения всех врачебных предписаний.

Медикаментозное лечение

Прием лекарств является основой комплексного лечения. Врач назначает несколько групп препаратов, позволяющих подавить и уничтожить бактериальную флору, снять воспаление, устранить застой желчи, улучшить работу органов ЖКТ. Медикаментозное лечение может состоять из перорального введения лекарств или назначения уколов для внутримышечного или внутривенного введения. Терапия может включать:

  • Спазмолитики – уменьшают боль, снимают спазмы: Но-шпа, Атропин, Папаварин, Платифилин.
  • Противовоспалительные – купируют боль разной интенсивности, снимают воспаление, обладают жаропонижающим эффектом: Нимесил, Ибупрофен, Нурофен, Ортофен.
  • Антибиотики – оказывают губительное действие на патогенную флору, исключают ее размножение. Чаще назначают препараты широкого спектра действия, которые воздействуют на несколько бактерий: Сумамед, Ципрофлоксацин, Цефекс, Азитромицин и другие. Лечение антибиотиками составляет 7 – 10 дней.
  • Дезинтоксикационные средства – снимают симптомы интоксикации. При незначительных нарушениях и амбулаторном лечении может назначаться Полисорб, Энтеросгель, но в условии стационара используют внутривенное введение препаратов: Гемодез.
  • Ферменты – нормализуют работу пищеварительной системы: Мезим Форте, Фестал, Креон.
  • Холеретические препараты — увеличивают секрецию желчных кислот и их солей, исключают ее застой: Аллохол, Урсохол, Урсодез, Гепатосан, Холензим.
  • Желчегонные травы – экстракт плодов шиповника, цветы бессмертника, кукурузные рыльца.
  • Витамины – обеспечивают организм необходимыми питательными веществами, повышают иммунитет: витамины группы B, аскорбиновая кислота.
  • Холекинетики – обладают желчегонным эффектом: Холосас, Уролесан Н, Холагол.

Любое лекарство должно назначаться врачом индивидуально для каждого больного.

Операция

При запущенном течении болезни, деформации желчного пузыря или присутствии риска осложнений, врач назначает хирургическое лечение по удалению органа – холецистэктомия. Проводится лапароскопическим или открытым доступом. Прогноз после операции в большинстве случаях положительный, но человеку потребуется постоянный прием лекарственных препаратов, соблюдение диетического питания. Операция при некалькулезном холецистите является крайней мерой.

Народные методы лечения

Нетрадиционные методы некалькулезного холецистита состоят из приема отваров, настоев лекарственных трав, эффективность которых признана и официальной медициной. В качестве лечебного сырья используют:

  • цветки ромашки;
  • одуванчик;
  • отвар шиповника;
  • мята;
  • душица;
  • кукурузные рыльца.

Лекарственные травы обладают способностью повышать иммунитет, снимать воспаление, оказывать умеренное спазмолитическое и обезболивающее действие, исключать застой желчи. Особо эффективно такое лечение в комплексе с лекарственными препаратами.

В помощь для вас наша рубрика на сайте Народные методы лечения.

Лечение некалькулезного холецистита при беременности

Холецистит в период беременности встречается достаточно часто, особенно если до зачатия ребенка женщина испытывала проблемы с желчным пузырем. Виновником могут становиться не только бактерии, но и гормоны, рост матки, которая оказывает давление на органы ЖКТ. Клиника у беременных при бескаменном холецистите аналогична общим симптомам, но лечение врач подбирает индивидуально, поскольку большая часть лекарств противопоказана. При легком течении болезни достаточно наладить питание, принимать лекарственные отвары трав или препараты на основе натуральных компонентов.

Лечение некалькулезного холецистита у детей

В педиатрии бескаменный холецистит встречается достаточно часто, при этом может протекать в острой или хронической форме. В основном болезнь развивается на фоне других патологий органов ЖКТ или является следствием глистных инвазий или неправильного питания.

Клинические признаки ничем не отличаются от симптомов для взрослых, но могут быть более выраженные, поэтому лечение лучше проводить в стационаре. Выбор терапии врач разрабатывает в индивидуальном порядке для каждого маленького пациента.

Диета

Пациентам с диагнозом некалькулезный холецистит обязательно нужно соблюдать диету, от которой зависит прогноз на выздоровление. Врачи назначают лечебный стол №5. Он позволяет исключать застой желчи, стимулировать ее отток, снижать уровень холестерина, тем самым уменьшать интенсивность и частоту обострений.

Основой диеты считается:

  • дробное питание;
  • принимать пищу нужно небольшими порциями, лучше в одно и то же время;
  • уменьшить потребление соли;
  • еда должна поддаваться в отварном, тушеном или запеченном виде без добавления животных жиров;
  • употребление достаточного количества жидкости – до 2-х литров в день.

Что запрещено кушать

Помимо этого из рациона следует исключить такие продукты питания:

  • жирные сорта мяса;
  • свежий хлеб;
  • колбасные изделия;
  • яйца;
  • жирные молочные и кисломолочные продукты;
  • острые овощи;
  • фрукты, ягоды: виноград, манго, ананасы;
  • грибы;
  • шоколад и другие сладости;
  • соусы, специи;
  • кофе, любой вид и сорт алкоголя.

Все эти продукты способны спровоцировать обострение. Их употребление снизит эффективность от приема лекарств.

Что можно кушать

К числу разрешенных продуктов, которые должны присутствовать в рационе больного с некалькулезным холециститом относят:

  • постные сорта мяса;
  • нежирные сорта рыбы;
  • обезжиренное молоко, кефир, ряженка;
  • яйца, не больше 1 в день;
  • хлеб вчерашней выпечки;
  • сухофрукты;
  • различные каши;
  • сладости: варенье, зефир, мармелад, мед;
  • зеленый чай, овощные соки, кисели, настой шиповника.

Длительность соблюдения диеты зависит от стадии болезни. Порой достаточно 2-х недель, а иногда соблюдать ее нужно на протяжении всей жизни.

Более подробно обо всем можно прочитать в статьях?
Диета при холецистите: основные принципы питания
Соблюдение диеты при холецистите

Профилактика некалькулезного холецистита

Чтобы исключить или снизить вероятность развития некалькулезного холецистита нужно соблюдать некоторые правила:

  • контролировать вес;
  • соблюдать диетический рацион;
  • употреблять до 2-х литров жидкости;
  • активный образ жизни;
  • своевременно лечить все сопутствующие патологии.

Соблюдая простые правила можно не только снизить риск развития холецистита, но и исключить другие болезни органов ЖКТ. Важно при первых симптомах болезни не медлить с посещением врача, не заниматься самолечением или бесконтрольным приемом лекарственных препаратов.

Некалькулезный холецистит относится к серьезным заболеваниям, которое может привести к тяжелым последствиям. Поэт ому только своевременная диагностика и правильно подобранная тактика лечения поможет уменьшить риски, улучшить общее состояние здоровья.

Предлагаем посмотреть видео «Хронический бескаменный Холецистит. Симптомы и лечение».

Ссылка на основную публикацию
Хронический адгезивный средний отит
Хроническим адгезивным отитом называется воспалительный процесс, охватывающий все среднее ухо и приводящий к образованию соединительных тяжей и спаек. Эти образования...
Хорошие желчегонные таблетки
Желчегонные препараты активизируют выработку и отток желчи, минимизируют её вязкость. Лекарства назначают для устранения проявлений и предотвращения развития патологических процессов...
Хорошие слова мужчине
Согласно широко известной народной мудрости «женщины любят ушами». Однако это совсем не значит, что мужская часть населения нашей планеты не...
Хронический атонический колит
Описание болезни Колитом именуют воспаление слизистой толстой кишки, вызывающее запоры. Различают несколько видов заболевания, хотя причины их возникновения и течение...
Adblock detector