Хронический эндометрит излечим ли

Хронический эндометрит излечим ли

Воспалительные заболевания женской репродуктивной системы — распространенная гинекологическая проблем.

Примерно в 40% случаев вторичного бесплодия причиной является хронический эндометрит.

Чаще заболевание это следствие недолеченного острого эндометрита, обусловленного травматизацией, инфицированием эндометрия при родах, абортах, внутриматочных вмешательствах.

Малосимптомное течение хронического воспалительного процесса сильно затрудняет диагностику. Нередко патология выявляется случайно, во время профилактического обследования.

  • Причины
  • Как выявить: симптомы, признаки, боли, выделения
  • Чем опасен: возможные последствия, осложнения
  • Диагностика
  • Схема лечебной терапии
  • Препараты
  • Как вылечить народными средствами
  • Можно ли забеременеть: беременность до и после выздоровления
  • Что делать для профилактики заболевания

Причины

Хронический эндометрит это воспаление базального слоя эндометрия, которое вызвано бактериальной, грибковой, вирусной или протозойной инфекцией.

На фоне хронического воспаления нарушается физиологический цикл развития и отторжения функционального слоя эндометрия, что проявляется нарушениями менструального цикла.

При хроническом эндометрите могут наблюдаться маточные кровотечения, привычное невынашивание беременности, бесплодие.

Предпосылками к развитию воспалительного процесса могут быть травмы слизистой оболочки матки, наличие инфекционного агента.

В зависимости от природы возбудителя воспалительные реакции могут быть специфическими или неспецифическими.

Специфический эндометрит вызывают патогенные микроорганизмы, проникающие в полость матки из вышележащих или нижележащих отделов половой системы.

Хронический неспецифический эндометрит вызывают представители условно-патогенной флоры, в норме обитающие во влагалище, на поверхности кожи, слизистой оболочке прямой кишки.

Это заболевание может развиваться на фоне внутриматочной спирали, ВИЧ, применения гормональных препаратов.

Чаще хроническая форма заболевания возникает при заражении микоплазмой, кишечной палочкой, хламидиями, некоторыми штаммами вируса папилломы человека.

Провоцирующие факторы:

  • внутриматочные вмешательства, медицинский аборт, выскабливание полости матки, взятие биопсии, подсадка эмбриона, гистероскопия;
  • осложненные роды;
  • введение внутриматочной спирали, ее продолжительное использование;
  • вагинит, кольпит, цервицит, эрозия шейки матки без лечения;
  • хирургическое лечение заболеваний органов малого таза;
  • болезни, передающиеся половым путем.

Примерно в 30% случаев причины заболевания установить не удается.

В этой стадии преобладают физиологические и структурные нарушения, влекущие расстройства менструального цикла, репродуктивной функции.

По течению заболевания различают:

  1. Часто рецидивирующую форму.
  2. Хроническое воспаление в фазе стойкой ремиссии.
  3. Обострение.

В зависимости от морфологических изменений эндометрия различают:

  • гипертрофический;
  • атрофический;
  • кистозный эндометрит.

Изменения по атрофическому типу приводят к истощению, фиброзу слизистой оболочки. Именно эта форма патологии чаще приводит к маточному бесплодию.

При гипертрофическом эндометрите функциональный слой эндометрия чрезмерно разрастается, для кистозной вариации характерны фиброз и образование кистозных полостей.

Код хронического эндометрита по МКБ-10 — N71.9.

Больше об эндометрите, способах его лечения:

  • 7 ноября 2012

Воспалительные процессы в органах малого таза встречаются очень часто: по статистике, ими страдает каждая десятая женщина. И если одни из нас незамедлительно бегут к врачу, проходят курс лечения и благополучно забывают о болезни, другие предпочитают терпеть боль или лечиться самостоятельно, снимая симптомы и получая серьезные осложнения. Но посетить врача таким безответственным дамам все-таки придется тогда, когда они начнут планировать беременность.

Одним из заболеваний, отражающих последствия давно забытых женских проблем, является хронический эндометрит (ХЭ) — воспаление эндометрия, или внутренней слизистой оболочки матки. Его очень сложно обнаружить: иногда это происходит после прерывания беременности или длительного бесплодия. Чем же опасен хронический эндометрит и что его вызывает? Какие существуют методы лечения? Давайте об этом и поговорим.

Причины хронического эндометрита

Каждый месяц в организме женщины под влиянием гормонов происходят процессы, необходимые для успешного зачатия и вынашивания малыша. Всем известно, что имплантация и рост зародыша происходит в матке, и для этого идеально «подходит» ее внутренняя оболочка: в норме она стерильна, снабжена полезными веществами, чутко реагирует на изменения гормонального фона и создает все условия для развития плода.

Читайте также:  Можно ли стимулировать овуляцию самостоятельно

Однако при появлении во влагалище или на шейке матки воспаления, связанного с инфекциями, микроорганизмы и вирусы восходящим путем могут попасть в матку. При плохом иммунитете, отсутствии лечения или неверно подобранной терапии инфекция внедряется в клетки эндометрия и становится его «постояльцем». Под действием стрессов, вредных привычек, переохлаждения, беременности и других причин время от времени инфекция напоминает о себе, «тревожа» наш иммунитет и формируя хронический воспалительный процесс в матке.

В результате длительного воспаления в эндометрии образуется соединительная ткань, нарушается кровообращение и снижается чувствительность к гормонам, то есть нарушается его нормальное функционирование. В результате зародыш не может правильно прикрепиться к стенке матки. По этим причинам ХЭ часто лежит в основе репродуктивных проблем: сложностей с зачатием, недостаточности 2-й фазы цикла, невынашивания беременности и ее «замирания» на ранних сроках, неудачных попыток ЭКО или осложненного течения беременности и родов.

Основными рисками развития ХЭ считают:

  • вмешательства в полости матки (операции, аборты, выскабливания, гистероскопию, биопсию эндометрия, ГСГ и др.)
  • бактериальный вагиноз
  • инфекции влагалища и шейки матки
  • лучевая терапия органов малого таза
  • деформации полости матки
  • внутриматочные спирали
  • осложнения после беременности и родов

По данным исследований, чаще всего при ХЭ в матке и цервикальном канале выявляют 2-3 вида анаэробных микроорганизмов в сочетании с вирусами.

Симптомы и диагностика хронического эндометрита

Основные симптомы, по которым можно заподозрить ХЭ — это:

  • маточные кровотечения (перед менструацией, после нее или межменструальные)
  • тянущие боли внизу живота
  • болезненность менструации
  • боли при половом акте
  • серозные бели с неприятным запахом
  • неразвивающиеся беременности и неудачи ЭКО
  • бесплодие

Часто признаки заболевания отсутствуют вовсе. Поэтому для уточнения диагноза используют УЗИ, гистероскопию, гистологическое исследование, иммуногистохимическое исследование эндометрия.

Ультразвуковое исследование матки

  • расширение полости матки
  • изменение структуры эндометрия (истончение или несоответствие толщины фазе цикла).
  • наличие пузырьков газа
  • очаги склероза, кальциноза и фиброза в базальном слое
  • ассиметрия стенок матки

Нередко выявляют несколько признаков. УЗИ проводят дважды: на 5-7 и 17-21 день цикла. Однако на основании УЗИ диагноз ХЭ можно только заподозрить!

Гистероскопия

  • неоднородная толщина эндометрия
  • полипы
  • неравномерное покраснение
  • повышенная кровоточивость эндометрия

Процедуру проводят на 7-10 день цикла. Поставить диагноз удается лишь в 16-35% случаев. Примерно в 30% случаев ХЭ гистероскопическая картина идеальна, поэтому метод также позволяет только заподозрить заболевание.

Гистологическое исследование

Только с помощью этого метода подтверждают или опровергают диагноз ХЭ. Его проводят путем пайпель-биопсии или диагностического выскабливания на 7-10 день менструального цикла (но ни в коем случае не во второй фазе!). На наличие ХЭ указывают плазмоциты и лимфоциты, очаги фиброза или склероза стромы при длительном течении заболевания, склероз стенок спиральных артерий, питающих клетки эндометрия.

Иммуногистохимическая диагностика

Ее суть состоит в определении чувствительности рецепторов эндометрия к эстрогену и прогестерону для выбора дальнейшей схемы лечения.

Как лечат хронический эндометрит?

Лечение заболевания направлено на восстановление эндометрия и нормализацию репродуктивной функции. Терапия должна быть комплексной и поэтапной.

I этап

Назначаются антибиотики широкого спектра действия, прием которых должен осуществляться только после лабораторного определения возбудителей заболевания. Возможны внутриматочные вливания лекарственных средств. Затем с 1-го дня цикла принимают иммуностимуляторы для повышения иммунитета. Перед этим следует исследовать интерфероновый статус, определить чувствительность организма к индукторам интерферона, сдать иммунограмму.

Читайте также:  Микроцефалия википедия

II этап

Включает в себя:

  • метаболическую лекарственную терапию: улучшает снабжение эндометрия глюкозой и кислородом, повышает местный иммунитет
  • физио- и санаторно-курортное лечение (назначаются с учетом других гинекологических патологий): усиливают кровообращение, обладают рассасывающим действием, поднимают местный иммунитет

Врач может назначить также заместительную гормональную терапию, а также гормональные препараты только для определенной фазы цикла для восстановления эндометрия при гипофункции яичников или ановуляции.

В целом лечение ХЭ занимает 3-4 месяца. Его эффективность определяется не ранее чем через 2 месяца после окончания терапии. После лечения женщины могут планировать беременность как естественным путем, так и с помощью программ ВРТ. В большинстве случаев адекватная терапия при ХЭ позволяет зачать и благополучно родить долгожданного малыша.

Меры профилактики

Профилактика возникновения ХЭ заключается в исключении факторов риска. Для этого нужно:

  • не допускать абортов
  • соблюдать гигиену, особенно в дни менструации
  • пользоваться презервативами для профилактики ЗППП
  • обследоваться после родов

Но самое главное — не забывайте один раз в 6-12 месяцев посещать гинеколога, даже если у вас, казалось бы, нет причин для беспокойства. Лучше вовремя обнаружить заболевание или предупредить его появление, чем долгие годы заниматься лечением осложнений.

Много лет наблюдалась у гинеколога-эндокринолога. Самостоятельно изучала и проверяла на себе гомеопатию, траволечение и другие нетрадиционные методы терапии. Мама естественной двойни, прошедшая через тяжелую беременность и сложный послеродовой период.

Эндометрит – часто встречающееся инфекционное заболевание женской половой сферы. Это воспалительный процесс поверхности эндометрия – внутренней оболочки матки. Патология имеет серьёзные последствия, требует обследования и тщательного выполнения рекомендаций гинеколога.

Эндометрий меняет строение в процессе менструального цикла – вырастает, созревает и отторгается при отсутствии беременности. В нормальном состоянии матка хорошо защищена от инфицирования полости, но при создании условий возбудители инфекции проникают внутрь, вызывая эндометрит.

Источником инфекции может быть половой контакт, бактериальный вагиноз или проведение манипуляций, если нарушены гигиенические нормы.При сниженном иммунитете организм у женщины ослаблен и не справляется с инфекцией.

Причины развития патологии

Часто болезнь развивается при наличии:

  • Сниженного иммунитета;
  • Механического травмирования;
  • Наличия во влагалище очага инфекции.
  • Выскабливание матки;
  • Спираль внутриматочная;
  • Нарушение микрофлоры;
  • Осложненные роды;
  • Аборт;
  • Диагностические манипуляции.

После кесарева сечения у родильниц появляется дополнительный фактор риска – операционная травма.

Классификация заболевания

Характер течения процесса может быть острым или хроническим.

Началу острого процесса часто предшествуют роды или выскабливание. Способствует развитию инфекции скопление крови и не полностью удаленные остатки плодного яйца.

Послеродовой эндометрит – самое часто встречающееся проявление инфекции. Причины: перестройка организма и ослабление иммунитета. Источником инфекции бывают вирусы, паразиты и грибки. Часто отягощающим фактором выступает нарушение деятельности нервной и эндокринной систем.

По аналогии с острым протекает подострый эндометрит с более спокойной симптоматикой. Развивается у пациенток с низким иммунитетом.Хроническая стадия часто является следствием острого эндометриоза. Например, из-за присутствия в матке инородного тела. Заболевание является самой частой причиной невынашивания, бесплодия и неудачных попыток провести ЭКО. Для диагностирования болезни используется высокоточный метод иммуноцитохимической диагностики.

Хронический процесс часто развивается без явных признаков – слизистая матки утолщается, образуются спайки, нарушающие работу эндометрия.

Как распространяется инфекция?

  • Контактным способом, когда заражение переходит на соседние органы;
  • Гематогенным – при нарушении целостности кровяных сосудов;
  • Лимфогенным, когда происходит распространение через лимфоузлы по крови.
Читайте также:  Горение формальдегида

Симптомы патологии

  • Боль внизу живота;
  • Озноб;
  • Частый пульс;
  • Боль при мочеиспускании.
  • Увеличение матки;
  • Патологические изменения выделений.

Длительность острой Фазы составляет 1÷1,5 недели. При эффективной терапии происходит полное выздоровление, если же лечение не проводится, негативные процессы продолжаются.

По мере стихания воспалительного процесса заболевание переходит в хроническую фазу, когда инфекция не играет основную роль и создаются условия для длительного течения болезни.

С такими симптомами запрещается самолечение. Опасно откладывать визит к врачу, так как существует риск получить тяжелые септические осложнения.

Диагностика эндометрита

При острой стадии ориентируются на основные критерии:

  • Подробный опрос пациентки – в отношении жалоб, проведенных в прошлом операций и манипуляций, болезней полового партнера, регулярности и характеристики месячных.
  • Полный осмотр — определяется размер матки, анализируется характер выделений из влагалища, состояние цервикального канала и поверхностей тканей;
  • Ультразвуковое исследование малого таза;
  • Исследование крови и мазков на флору.

При хронической стадии проводят:

  • Полный осмотр и опрос;
  • УЗИ;
  • Выскабливание для диагностирования;
  • Исследование крови.

Тяжесть протекания болезни зависит от глубины поражения и длительности патологического состояния.

Проявления процесса:

  • Нарушение месячных – они могут быть скудными или слишком обильными;
  • Боли внизу живота;
  • Маточные кровотечения;
  • Влагалищные выделения с кровянистыми или гнойными включениями;
  • Болезненность при половой жизни.
  • Увеличение матки.

Возможен рост кист и полипов. С развитием патологии в процесс вовлекаются мышцы матки – развивается миоэндометрит. При первых признаках болезни необходимо получить консультацию гинеколога.

Как лечить эндометрит матки?

Проводится комплексное лечение. Алгоритм терапиив острой фазе:

  • Антибиотики и антибактериальные средства;
  • Промывание матки антисептиком;
  • Инфузионная терапия и антиоксиданты;
  • Прием иммуномодуляторов;
  • Рекомендован постельный режим, прием поливитаминов, сбалансированное питание.

Если болезнь в хронической стадии:

  • Назначают антибиотики;
  • Иммуномодуляторы, витамины,
  • Лекарственные препараты, активизирующие восстановление повреждённых тканей;
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Качественное питание;
  • Отдых.

После эффективного лечения, как правило, восстанавливается нормальная трансформация эндометрия, необходимая для беременности и вынашивания ребенка.

Возможные осложнения

Если заболевание выявлено поздно или лечение проводилось неправильно, возможно развитие следующих осложнений:

  • Распространение патологии на миометрий;
  • Лимфаденит – попадание возбудителя в лимфатические узлы;
  • Метротромбофлебит – когда воспаление локализуется в венах;
  • Цервицит – воспалительный процесс в шейке матки;
  • Вагинит – воспаление влагалища;
  • Воспаление фаллопиевых труб – сальпингит;
  • Воспаление яичников;
  • Перитонит – воспаление брюшины;
  • Сепсис – заражение крови;
  • Одна из самых опасных форм заболевания – эндометриоз – скопление гноя в матке;
  • Переход заболевания в хроническую форму, при которой возможны необратимые изменения в поверхности матки;
  • Могут развиваться спайки, нарушаться проходимость труб;
  • Бесплодие;
  • Сбой цикла месячных вследствие чего изменяется чувствительности матки.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать развития болезни, следует соблюдать простые правила профилактики.

  • Следовать правилам гигиены.
  • Исключить случайные половых связи.
  • Использовать презервативы.
  • При появлении очагов воспаления немедленно обращаться к врачу и проводить лечение.

Перед проведением манипуляций сдавать анализы на определение микрофлоры, чтобы при обнаружении инфекции исключить ее распространение.

После проведения операций и гинекологических манипуляций важно профилактические применение антибактериальных препаратов.

Проведение обследования после родов для обнаружения оснований для развития воспаления.Регулярные профилактические осмотры гинеколога и сдача анализов. При наличии внутриматочной спирали проводить осмотр у гинеколога нужно более часто. Для полного выздоровления важно соблюдать рекомендации врача.

Лечение эндометрита можно пройти в клинике РАН (Москва), где квалифицированные врачи-гинекологи проведут обследования, поставят диагноз и сделают эффективные назначения медикаментов и процедур.

Ссылка на основную публикацию
Хронический адгезивный средний отит
Хроническим адгезивным отитом называется воспалительный процесс, охватывающий все среднее ухо и приводящий к образованию соединительных тяжей и спаек. Эти образования...
Хорошие желчегонные таблетки
Желчегонные препараты активизируют выработку и отток желчи, минимизируют её вязкость. Лекарства назначают для устранения проявлений и предотвращения развития патологических процессов...
Хорошие слова мужчине
Согласно широко известной народной мудрости «женщины любят ушами». Однако это совсем не значит, что мужская часть населения нашей планеты не...
Хронический атонический колит
Описание болезни Колитом именуют воспаление слизистой толстой кишки, вызывающее запоры. Различают несколько видов заболевания, хотя причины их возникновения и течение...
Adblock detector