Хронический гастродуоденит обострение симптомы лечение

Хронический гастродуоденит обострение симптомы лечение

В отличие от гастрита, при гастродуодените помимо воспаления слизистой желудка возникает и воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки. Заболевание характерно для детей и взрослых. Слизистая желудка со временем атрофируется, нарушается выработка желудочного сока и гормонов, снижается эффективность моторной функции.

Помимо воспалений слизистых заболевание характеризуется ДГР (дуоденогастральный рефлюкс). ДГР проявляется в забросе содержимого двенадцатиперстной кишки обратно в желудок. В этом содержимом много компонентов, которые повреждают его – желчные кислоты, соли, ферменты поджелудочной. Процесс в некоторой степени происходит и в норме. Когда он сильно выражен, возникают проблемы с ЖКТ и симптомы – отрыжка, изжога, боль в животе с невозможностью четко определить конкретное место, желтый налет на эпителии языка. Требуется комплексное лечение.

Факторы развития гастродуоденита и классификация

Заболевание вне зависимости от причин, его вызывающих, развивается по конкретному сценарию – влияние каких-либо факторов на слизистую затрагиваемых органов, воспаление, нарушение целостности. Когда слизистая повреждена, она не может продуцировать нужное количество веществ, важных для переваривания, плюс нарушается моторная функция. Гладкая мускулатура органов работает неверно, что препятствует правильности перемешивание пищи с желудочным соком. В частности, при гастродуодените моторика увеличивается.

Гастродуоденит и гастрит – наиболее частые заболевания ЖКТ, и в ряде случаев причиной их появления является неправильное питание. Его относят к числу так называемых экзогенных факторов, влияющих на пищеварительную систему извне. К неправильному питанию в гастроэнтерологическом понимании относят употребление острой, холодной, горячей пищи, копченостей, жареных блюд, консервов.

К экзогенным (первичным) факторам также относятся:

  1. Химико-токсическое влияние – нестероидные противовоспалительные препараты и лекарства, раздражающие СОЖ, алкоголь, пестициды.
  2. Попадание в организм бактерии Helicobacter pylori – бактерия внедряется в слизистую желудка и начинает активное размножение, вызывая воспаления, повреждения и болезненные симптомы. Человек, чей желудок заселен бактерией, является ее распространителем. У гастрита и гастродуоденита, вызванного этой проблемой, выше риск перехода в раковую стадию. Наиболее частая причина, около 80% всех случаев гастродуоденита провоцируются ей.
  3. Другие бактерии помимо Hp.
  4. Курение.
  5. Радиация.
  6. Паразиты.
  7. Грибы.
  8. Стресс.

К эндогенным (вторичным) относятся следующие причины:

  • повышенное кислотообразование;
  • уменьшение количества слизи;
  • изменение количества секретируемых гормонов;
  • проблематика, касающаяся желчных путей и печени;
  • патология эндокринной системы;
  • аутоиммунное повреждение слизистой (10-15% от всех заболеваний) – антитела нападают на собственные клетки, вероятность развития рака повышается в 3-6 раз.

В зависимости от того, какими причинами был спровоцирован гастродуоденит, он проявляется разными типами отклонений и воспалений. Выделяют пять основных типов:

  • поверхностный – слизистые обоих затрагиваемых заболеванием органов повреждены, но в малой степени и без эрозий;
  • эрозивный – слизистая поддалась разрушающим факторам;
  • гипертрофический – один из типов проявлений, когда слизистые утолщаются и разрастаются;
  • атрофический – обратный тип, когда слизистые истончаются, а содержащиеся в стенках органов железы вырабатывают все меньше кислоты, необходимой для пищеварения;
  • смешанный – когда несколько типов из перечисленных выше комбинируются между собой.

Существуют и особые формы заболевания, спровоцированные некоторыми неспецифическими факторами, которые мы упоминали выше. Например, радиационный гастродуоденит вызывает радиационное излучение.

Дополнительно при классификации гастритов оценивают уровень кислотности (в норме/повышена/понижена), стадии (ремиссия, острая стадия), наличие осложнений. В качестве осложнений наблюдаются кровотечение или малигнизация. Помимо этого, гастродуоденит может быть острым и хроническим.

Хронический гастродуоденит – это полиэтиологичное воспалительное заболевание, при котором поражается слизистая оболочка желудка и начального отдела тонкого кишечника – двенадцатиперстной кишки.

Заболевание носит рецидивирующий характер, типичным проявлением которого является чередование периодов обострения и ремиссий (относительного благополучия).

Воспалительные изменения при хроническом гастродуодените могут носить как диффузный, разлитой, так и очаговый характер. В любом случае, независимо от площади поражения, на фоне заболевания происходит структурная перестройка слизистой оболочки и железистого аппарата, сопровождающаяся нарушением секреторной и моторно-эвакуаторной функций желудка и двенадцатиперстной кишки.

Несмотря на то, что термин «хронический гастродуоденит» достаточно широко распространен, Международная классификация болезней рекомендует разделять понятия на хронический гастрит и хронический дуоденит. Тем не менее, большинство авторов склонно рассматривать хронический гастродуоденит как единую патологию, а не как комбинацию двух изолированных заболеваний. Это объясняется сходством патогенетических механизмов, причин возникновения, симптоматики, взаимовлиянием хронического гастрита на течение дуоденита и наоборот и рядом других факторов.

Читайте также:  Антистафилококковый иммуноглобулин цена в москве

Статистически достоверная распространенность заболевания неизвестна. Предположительно, хронический гастродуоденит имеется более чем у половины взрослого населения, в структуре гастроэнтерологической патологии его носителями являются 60-75% всех пациентов с патологией ЖКТ.

Хронический гастродуоденит может осложняться желудочным кровотечением, трансформацией в язвенную болезнь, озлокачествлением.

В последние десятилетия отмечается многократный рост заболеваемости, чаще хроническим гастродуоденитом болеют мужчины молодого и зрелого возраста.

Хронический гастродуоденит у детей за последние несколько десятилетий приобрел неконтролируемый рост, количество больных детей увеличилось в 2-3 раза. По некоторым данным, в педиатрической практике заболевания гастродуоденальной зоны занимают второе место по частоте встречаемости. На долю хронического гастродуоденита в совокупности заболеваний ЖКТ приходится почти 45% среди детей младшего школьного возраста, 73% детей среднего школьного возраста и 65% старших школьников. При этом снижение относительной частоты с возрастом происходит за счет увеличения доли язвенной болезни. По частоте распространенности болезни органов пищеварения достигают своего пика в подростковом возрасте – в 13–17 лет у мальчиков, в 12–16 лет у девочек.

Причины и факторы риска

Хронический гастродуоденит является многофакторным заболеванием, это значит, что его развитие провоцируется совокупностью нескольких причин. Основной причиной хронического гастродуоденита по мнению большинства авторов является инфицирование Helicobacter Pylori.

Helicobacter Pylori – это S-образно изогнутый палочковидный микроорганизм, на одном конце которого располагаются несколько жгутиков, позволяющих ему активно перемещаться. Хеликобактер внедряется в стенку желудка или двенадцатиперстной кишки, колонизирует ее и провоцирует каскад воспалительных изменений. Защитные механизмы, характерные для данного микроорганизма, позволяют ему демонстрировать высокую устойчивость к воздействию многих антибактериальных препаратов и иммунным антителам.

Агрессивная среда верхних отделов желудочно-кишечного тракта теоретически непригодна для постоянного обитания микроорганизмов. Длительное персистирование пилорического хеликобактера в полости желудка и просвете начальных отделов тонкого кишечника становится возможным благодаря его способности продуцировать уреазу, гидролитический фермент, который катализирует гидролиз мочевины до углекислого газа и аммиака, нейтрализующих действие соляной кислоты. В процессе нейтрализации HCl вокруг возбудителя создается комфортная щелочная среда, позволяющая ему активно мигрировать через защитные барьеры желудочной и кишечной стенки. Антигены внедрившихся бактерий, в свою очередь, способствуют развитию локальных воспалительных изменений.

Несмотря на то, что инфекционное влияние в развитии хронического гастродуоденита является основополагающим, значительная роль в развитии заболевания принадлежит также алиментарному, кислотно-пептическому, аллергическому, аутоиммунному и наследственному факторам.

Неинфекционные причины хронического гастродуоденита:

  • острые стрессовые ситуации или хроническое психоэмоциональное перенапряжение, приводящие к нарушению иннервации и, как следствие, расстройству трофических процессов в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • систематическое употребление агрессивных жидкостей (алкогольные и газированные напитки, напитки, содержащие искусственные красители и ароматизаторы);
  • некорректное пищевое поведение (длительные голодные промежутки, злоупотребление острой, соленой, жирной пищей, курение натощак и употребление на голодный желудок продуктов и напитков, раздражающих слизистую оболочку);
  • прием гастротропных лекарственных средств, оказывающих повреждающее воздействие на слизистую оболочку ЖКТ (нестероидные противовоспалительные препараты, производные салициловой кислоты, глюкокортикостероидные гормоны);
  • застойные явления в системе v. portae при патологиях печени;
  • хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта (в том числе инфекционные);
  • неблагоприятная экологическая обстановка (по результатам исследований частота выявления гастродуоденальной патологии в экологически неблагополучных регионах в 3 раза превышает таковую в спокойных);
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • давление на слизистую оболочку объемных новообразований, локализующихся в подслизистом слое;
  • острая или хроническая гипоксия (травмы, массивные ожоги, тяжелая сердечная или дыхательная недостаточность, коматозное состояние);
  • обширные оперативные вмешательства (продукция соляной кислоты – одного из факторов агрессии – в течение 10 дней после операции возрастает до 4 раз);
  • аутоиммунные заболевания;
  • пищевая и другие виды аллергий;
  • нарушение гормональной регуляции секреции;
  • профессиональные вредности (контакт с солями тяжелых металлов, пестицидами, парами лакокрасочных материалов, ароматическими углеводородами);
  • повышенная агрессивность желудочного и кишечного содержимого в условиях недостаточной выработки защитной слизи.

Хронический гастродуоденит у детей за последние несколько десятилетий приобрел неконтролируемый рост, количество больных детей увеличилось в 2-3 раза.

Хронический гастродуоденит является так называемым кислотозависимым заболеванием. Это значит, что в его развитии одним из основополагающих механизмов является дисбаланс внутренних факторов агрессии и защиты, с преобладанием первых и недостаточностью вторых.

Читайте также:  Понятие дезадаптация в психологии

В силу незрелости как центральной, так и периферической нервной системы значительное влияние в развитии хронического гастродуоденита у детей отводится психоэмоциональным перегрузкам, психотравмирующим ситуациям (психосоматический компонент четко прослеживается у 60–80% заболевших детей). Эту теорию подтверждает факт нарастания заболеваемости у школьников по мере увеличения учебной нагрузки от младшей к средней и старшей школам.

Формы заболевания

Единой классификации заболевания нет. Это объясняется, помимо множества подходов к объяснению причин и оценке морфологической картины болезни, еще и тем фактом, что в ряде стран диагноз «хронический гастродуоденит» не используется.

Наиболее часто выделяют следующие формы заболевания.

  • первичный (развивающейся без связи с предшествующей патологией);
  • вторичный.

По наличию Helicobacter Рylori: H. pylori-ассоциированный и неассоциированный.

По распространенности патологического процесса:

  • гастрит [ограниченный (антральный или фундальный), распространенный];
  • дуоденит (ограниченный (бульбит), распространенный).

По морфологическим признакам поражения желудка и двенадцатиперстной кишки:

  • поверхностный, гипертрофический, эрозивный, геморрагический, субатрофический, смешанный (определяется эндоскопически);
  • поверхностный или диффузный (без атрофии, субатрофический, атрофический) (определяется гистологически).

По характеру кислотообразующей и секреторной функции желудка:

  • с повышенной функцией;
  • с сохраненной функцией;
  • с гипофункцией.

В зависимости от стадии воспалительного процесса хронический гастродуоденит может быть в фазе обострения, неполной клинической ремиссии, полной клинической ремиссии, клинико-эндоскопически-морфологической ремиссии (выздоровление).

Симптомы хронического гастродуоденита

Симптомы хронического гастродуоденита весьма разнообразны:

  • болевые ощущения различной длительности и интенсивности, от слабо выраженных, длящихся несколько минут, до острых, продолжительностью несколько часов;
  • диспепсические нарушения (тошнота, отрыжка, изжога, вздутие живота, чувство быстрого насыщения, снижение аппетита, тяжесть в области желудка, горечь во рту, урчание и ощущение переливания в животе);
  • астеновегетативные симптомы (раздражительность, эмоциональная лабильность, быстрая утомляемость, непереносимость привычных физических нагрузок, бессонница или сонливость, канцерофобия);
  • уменьшение массы тела из-за снижения аппетита (иногда).

Болевой синдром при хроническом гастродуодените, как правило, имеет характерную связь с приемом пищи: боли носят голодный или поздний характер (через 1,5–3 часа после еды), иногда – ночной. При преимущественной локализации воспаления в области желудка боль может возникать сразу после еды. При обострении хронического гастродуоденита болевые ощущения приобретают четкую локализацию: в эпигастрии, пилородуоденальной зоне или левом подреберье, усиливаются на фоне погрешности в диете (жирная, острая, грубая, соленая пища, газированные напитки и т. п.), появляется так называемый мойнигановский ритм болей (голод – боль, прием пищи – стихание боли).

Предположительно, хронический гастродуоденит имеется более чем у половины взрослого населения, в структуре гастроэнтерологической патологии его носителями являются 60-75% всех пациентов с патологией ЖКТ.

Диагностика

Для подтверждения диагноза хронического гастродуоденита необходимо проведение ряда лабораторных и инструментальных методов исследования:

  • диагностика Helicobacter Рylori (дыхательные тесты с определением продуктов жизнедеятельности H. Рylori (углекислый газ, аммиак) в выдыхаемом воздухе (ХЕЛИК-тест), выявление специфических антител в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа, выявление фрагментов бактериальной ДНК с помощью полимеразной цепной реакции, гистологическое исследование образца тканей, бактериологическое исследование с определением чувствительности хеликобактера к антибактериальным препаратам);
  • исследование кала с целью выявления нарушений пищеварения (определение нейтрального жира, непереваренных мышечных волокон), скрытой крови;
  • ФЭГДС с прицельной биопсией;
  • рентгенологическое исследование.

Лечение хронического гастродуоденита

Успешность лечения хронического гастродуоденита в большинстве случаев зависит от эффективности уничтожения инфекционного агента, спровоцировавшего заболевание. Основой эрадикационной терапии является реализация трех- или четырехкомпонентных схем с применением антибактериальных препаратов, таких как Амоксициллин, Кларитромицин и Метронидазол.

Прочие препараты, применяемые в терапии заболевания:

  • ингибиторы протоновой помпы;
  • Н2-гистаминоблокаторы;
  • гастропротекторы;
  • прокинетики;
  • М-холинолитики;
  • ферментные препараты;
  • антациды, анестетики при необходимости.

Возможные осложнения и последствия

Хронический гастродуоденит может осложняться следующими состояниями:

  • желудочное кровотечение;
  • трансформация в язвенную болезнь;
  • озлокачествление.

Прогноз

При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

Профилактика хронического гастродуоденита включает первичные и вторичные мероприятия.

  • соблюдение рационального режима труда и отдыха;
  • избегание чрезмерных психоэмоциональных и физических нагрузок;
  • отказ от вредных привычек;
  • активное лечение хронических заболеваний.

Вторичная профилактика предусматривает противорецидивную терапию и проводится в периоды, предшествующие предполагаемому обострению хронического гастродуоденита:

  • диетическое питание;
  • лечебная физкультура;
  • скрининг хеликобактерной инфекции;
  • фито- и витаминтерапия;
  • прием слобоминерализованных вод.
Читайте также:  Дальтоник очки

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Месяц гастроэнтерологии! СУПЕР АКЦИИ!

  • Медцентр на Коломенской

Боли нет! – комплексная программа обследования ЖКТ

  • Медцентр г. Видное

Консультация гастроэнтеролога + УЗИ+анализы!

  • Медцентр г. Видное

Диагностика ЖКТ – базовое обследование!

  • Медцентр на Коломенской

Гастроскопия под наркозом! для детей от 14 лет и взрослых!

  • Медцентр г. Видное

Гастродуоденит – комбинированное воспаление 12-ти перстной кишки и слизистой желудка. Патология характеризуется расстройствами моторики, а также секреции желудочно-кишечного тракта.

В зависимости от тяжести симптомов и систематичности их проявления гастродуоденит разделяют на хронический и острый вид. Спровоцировать развитие патологии могут многие экзогенные и эндогенные (внутренние и внешние) факторы, довольно часто нарушения в работе ЖКТ происходят из-за неправильного питания или вредных привычек.

  • Кишечные инфекции.
  • Бактерия Helicobacter pylori
  • Частое употребление чрезмерно острой пищи и еда всухомятку.
  • Наследственный фактор.
  • Систематическое употребление некоторых фармакологических средств.
  • Патологии поджелудочной железы, желчного пузыря, а также печени.
  • Употребление наркотических средств и табакокурение.
  • Частые стрессы.
  • Хроническое воспаление миндалин и другие затяжные недомогания ротовой полости.

В большинстве случаев гастродуоденит развивается у людей, которые ранее сталкивались с различными патологиями ЖКТ, например, гастритом или даже недлительным дисбактериозом.

Симптомы гастродуоденита

Признаки гастродуоденита схожи с проявлениями гастрита или язвы. У пациентов могут возникать схваткообразные боли в эпигастральной области. Обычно болезненность появляется, когда пациент голоден.

Общая симптоматика гастродуоденита

  • Снижение или полное отсутствие аппетита.
  • Отрыжка, а также изжога.
  • Специфический привкус во рту.
  • Запоры, диарея.
  • Тошнота, рвота.
  • Чувство переполнения желудка и т. п.

Пациенты также могут ощущать слабость, быструю утомляемость и другие неспецифические недугам органов ЖКТ симптомы. У многих больных повышается температура до 37 С.

Диагностика и лечение гастродуоденита

В стандартный набор диагностических процедур для уточнения диагноза гастродуоденита обязательно включается анализ крови. Повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ говорят о наличии воспалительного процесса в организме. Проводят также исследование желудочного сока, если диагностируется высокая кислотность, назначаются лечебные мероприятия, понижающие агрессивность среды.

Из инструментальных методов обычно отдается предпочтение фиброгастродуоденоскопии, УЗИ и рентгенологическому обследованию. Причем наиболее информативной методой является ФГДС, поскольку небольшая камера с освещением (вводят в желудок с помощью оптоволоконной трубки) позволяет доктору детально рассмотреть слизистую 12-ти перстной кишки, оболочку желудка, а также выявить эрозии и другие патологии. Кроме того, во время исследования имеется возможность взять образцы тканей на биопсию.

Лечение гастродуоденита включает в себя диету и медикаментозную терапию. Одни лишь лекарства не смогут помочь, если пациент не будет соблюдать правильный режим питания. Обычно больным назначается диета №5 по Певзнеру (если диагностируется острое течение недуга, сначала показан стол №1), согласно которой разрешается употреблять мясо курицы, кролика или говядины, можно есть крупы, молокопродукты и овощи. Строжайшее табу ставится на жареные, копченые, маринованные и пряные блюда.

Чтобы терапия была эффективной пациенту нужно избавиться от вредных привычек, кофе также не стоит употреблять. Если человек страдает хроническим гастродуоденитом, то во время обострения недуга в пищу можно употреблять только отварные продукты в измельченном виде. Прием еды должен быть дробным, ужинать разрешается за 2-3 часа до сна.

При подборе лечения медикаментами учитывается возраст пациента, результаты анализов, форма патологии и другие факторы. Если развитие заболевания вызвали бактерии, обязательно назначаются антибиотики. Уменьшить кислотность желудочного сока помогают антациды. Если донимает понос, прописываются вяжущие средства. При хроническом течении гастродуоденита прием фармакологических средств показан только в периоды обострения, во время ремиссии следует лишь придерживаться диеты.

Для диагностики и лечения гастродуоденита обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве и в Видном

Ссылка на основную публикацию
Хронический адгезивный средний отит
Хроническим адгезивным отитом называется воспалительный процесс, охватывающий все среднее ухо и приводящий к образованию соединительных тяжей и спаек. Эти образования...
Хорошие желчегонные таблетки
Желчегонные препараты активизируют выработку и отток желчи, минимизируют её вязкость. Лекарства назначают для устранения проявлений и предотвращения развития патологических процессов...
Хорошие слова мужчине
Согласно широко известной народной мудрости «женщины любят ушами». Однако это совсем не значит, что мужская часть населения нашей планеты не...
Хронический атонический колит
Описание болезни Колитом именуют воспаление слизистой толстой кишки, вызывающее запоры. Различают несколько видов заболевания, хотя причины их возникновения и течение...
Adblock detector