Хронический атрофический ринофаринголарингит

Хронический атрофический ринофаринголарингит

Ринофарингит – преимущественно острый, реже хронический воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке носовых ходов и задней стенки глотки и проявляющийся заложенностью носа, ринореей, першением в горле, сухим кашлем, иногда нарушением общего самочувствия. Основные причинные факторы – инфекция, профессиональные и бытовые вредности, аллергены. Диагностика включает сбор анамнеза, физикальное и инструментальное обследование (риноскопию, фарингоскопию, рентгенографию придаточных пазух носа), иногда проводится идентификация возбудителя. Лечение симптоматическое: капли в нос, полоскания горла, отхаркивающие средства, при инфекциях – противовирусные и антибактериальные препараты.

  • Причины ринофарингита
  • Патогенез
  • Симптомы ринофарингита
  • Диагностика
  • Лечение ринофарингита
  • Цены на лечение

Общие сведения

Ринофарингит (назофарингит) – острое или хроническое воспаление верхних дыхательных путей чаще инфекционной природы с преимущественным поражением слизистой оболочки носовых путей и глотки. Чрезвычайно широко распространено. В 70-80% случаев вызывается вирусами, является одним из основных клинических проявлений гриппа и других острых респираторных инфекций. В осенне-весенний период заболеванием страдает до 80% населения. Патология может выявляться у пациентов любого возраста, но чаще диагностируется у детей, что обусловлено возрастными особенностями строения ЛОР-органов. Воспалительный процесс у детей и взрослых в большинстве случаев не протекает изолированно, а захватывает и носовые пути, и глотку. Возможен переход заболевания в хроническую форму.

Причины ринофарингита

Патология возникает при проникновении в верхние дыхательные пути возбудителей инфекционных заболеваний, воздействии аллергенов, физических и химических раздражителей.

  • Вирусы. Основной возбудитель – риновирус (около 50% всех случаев острого назофарингита, чаще встречается в весенне-осенние месяцы), а также аденовирусы, PC- (чаще зимой) и ECHO-вирусы, вирусы гриппа и парагриппа, коронавирусы.
  • Бактерии. Патологию провоцируют микоплазмы, хламидии, стрептококки, стафилококки, реже – менингококки (при носительстве и менингококковом ринофарингите). Бактериальные агенты (в основном за счет стрептококков, а также ассоциации нескольких микроорганизмов) чаще становятся причиной развития фарингита.
  • Аллергены, раздражающие вещества. Аллергический назофарингит возникает при проникновении в верхние дыхательные пути растительных, бытовых, грибковых, пищевых аллергенов, а также домашней пыли, продуктов жизнедеятельности животных, птиц и насекомых, средств бытовой химии, табачного дыма и т. д. Преимущественное поражение глотки (фарингит) зачастую обусловлено механическим и физическим раздражением при приеме горячей (холодной) пищи и напитков, вдыхании холодного или загрязненного вредными примесями воздуха, курении.

Предрасполагающими факторами, способствующими развитию воспаления слизистой носа и глотки, являются переохлаждение и неполноценное питание с дефицитом витаминов. Возникновению патологии также способствует загрязнение атмосферного воздуха вредными выбросами, затруднение носового дыхания, наличие хронических заболеваний уха, горла, носа и внутренних органов.

Патогенез

Инфекционные агенты, аллергены и раздражающие факторы вызывают повреждение клеток мерцательного эпителия полости носа и слизистой оболочки задней стенки глотки с развитием воспалительного процесса, стимуляцией чувствительных нервных рецепторов, расширением кровеносных сосудов, повышением проницаемости сосудистой стенки, усиленным выделением слизи. Наблюдается инфильтрация эпителиального и субмукозного слоя слизистой оболочки лимфоцитами, десквамация и скопление выпота под эпителием, появление эрозий слизистой. Наличие болевого синдрома при фарингите объясняется богатой иннервацией задней стенки глотки с участием чувствительных, двигательных и вегетативных ветвей глоточного сплетения (языкоглоточный, блуждающий нерв, симпатические волокна верхнего шейного ганглия).

Симптомы ринофарингита

При остром назофарингите инфекционной природы после короткого инкубационного периода (1-3 суток) возникает чувство сухости и жжения в носовых ходах, чихание, першение в горле, ухудшение дыхания через нос, поверхностный кашель. Вскоре появляются обильные слизистые выделения из носа, усиливается боль и першение в горле, могут присоединяться симптомы общего недомогания: головная боль, озноб, слабость, потливость. При переходе воспалительного процесса на слуховые трубы беспокоит боль и чувство заложенности в ушах, при поражении околоносовых пазух – боль в области лба и переносицы, усиливающаяся при наклоне головы. На 4-6 день болезни выделения из носа становятся слизисто-гнойными, густыми, их количество уменьшается, восстанавливается носовое дыхание, симптомы общей интоксикации исчезают.

При аллергическом назофарингите более выражены симптомы раздражения верхних дыхательных путей, что проявляется частыми приступами чихания, ринореей, кашлем с трудноотделяемой мокротой, затруднением дыхания и чувством нехватки воздуха, а также признаками аллергического процесса со стороны других органов и систем (крапивница, атопический дерматит, конъюнктивит, бронхиальная астма). При хроническом ринофарингите общая реакция организма не выражена. К основным симптомам заболевания можно отнести постоянное чувство заложенности носа, ощущение сухости в глотке, першение, покашливание, частые глотательные движения, затруднение при продолжительном разговоре (необходимость прокашляться, выпить воды). Ринофарингит может осложняться развитием синусита, отита, ларингита, бронхита.

Диагностика

Правильная диагностика ринофарингита требует тщательного сбора анамнеза с выявлением возможного этиологического фактора, внимательного физикального обследования пациента с участием врача-терапевта или педиатра, оториноларинголога, инфекциониста, при необходимости назначения лабораторных и инструментальных исследований. При проведении риноскопии выявляется гиперемия и набухание слизистой оболочки носа, сужение носовых ходов, при затяжном и хроническом процессе – признаки гипертрофии или атрофии.

При фарингоскопии наряду с гиперемией и отечностью слизистой задней стенки глотки нередко можно заметить наличие отдельных лимфаденоидных фолликулов в виде возвышающихся над поверхностью гранул ярко-красного цвета. Для идентификации возбудителя может проводиться исследование отделяемого из зева и носа (посев на питательные среды, ПЦР). При развитии осложнений с переходом воспалительного процесса на придаточные пазухи, бронхи и легкие требуется рентгенография околоносовых пазух и органов грудной клетки. Дифференциальная диагностика ринофарингита проводится с другими заболеваниями ЛОР-органов (в том числе с синуситами, инородными телами носа, аденоидами), инфекциями и аллергическими реакциями.

Читайте также:  Аденопатия легких

Лечение ринофарингита

Основные принципы лечения острого назофарингита – соблюдение щадящего режима и диеты, использование медикаментов, воздействующих на причинный фактор и проявления заболевания.

  • Режим, диета. В острый период болезни рекомендуется постельный режим, обильное питье, полноценное питание, включающее богатые белком, витаминами и микроэлементами легкоусвояемые продукты.
  • Симптоматические средства. Показано использование интраназальных сосудосуживающих капель (нафазолина, ксилометазолина, оксиметазолина и др.), противокашлевых и жаропонижающих средств, антигистаминных препаратов. Местно для полоскания горла применяются растворы с антисептиками и лекарственными травами, выполняется смазывание и орошение горла изотоническими и спиртовыми растворами, при атрофическом процессе назначаются масляные препараты.
  • Противовирусные и антибактериальные препараты. При вирусной этиологии ринофарингитов могут использоваться интерфероны, аминокапроновая кислота, ацикловир при герпесе, римантадин при гриппе. При бактериальной природе назофарингита и развитии осложнений (синусит, бронхит, пневмония) назначаются антибиотики пенициллинового ряда, макролиды, цефалоспорины.
  • Физиотерапевтическое лечение. При затяжных и хронических ринофарингитах широко применяются такие методы физиотерапии, как электрофорез с лекарственными препаратами, лазерная терапия, УВЧ и ультрафиолетовое облучение.

Госпитализация требуется только при наличии осложнений. Прогноз при остром процессе благоприятный, при хронических атрофических назофарингитах необходимо систематическое проведение поддерживающих курсов лечения.

В период осень и весны более 70% населения сталкиваются с ринофарингитом. Данное явление характеризуется воспаление верхних дыхательных путей, поражает слизистую носоглотки. Патология встречается чаще у детей, чем у взрослых, так как при рождении у человека другая структура ЛОР-органов.

Выделяемая слизистая жидкость охватывает полость горла и носа, тем самым препятствуя нормальному дыханию. В данной статье мы рассмотрим симптомы ринофарингита, причины его появления и способы лечения.

Что это такое?

Данное явление, как правило, является следствием не долеченного ринита или фарингита. Для того, чтобы избежать осложнения в виде ринофарингита, необходимо знать, о заболеваниях, которые могут спровоцировать его развитие.

Название Характеристика Симптоматика
Ринит Воспаление слизистой в носовой полости, насморк. На первой стадии наблюдается постоянное чихание, головные боли, повышение температуры (незначительное). На втором этапе проявляется заложенность носа, выделение слизи, слабость, температура. На третьем этапе человек сталкивается с густыми выделениями из носа.
Фарингит Воспаление слизистой глотки. Последствие заболеваний, перенесенных больным, например, ОРЗ или ОРВИ. Кашель, боль в горле.

Ринофарингит – это одновременное развитие двух вышеописанных заболеваний.

Симптомы

Заболевание классифицируют на три вида: острый, аллергический и хронический ринофарингит, который возникает как осложнение первых двух форм. Рассмотрим симптоматику каждого вида.

Острый

Основными признаками острого ринофарингита являются:

  • Чихание;
  • Постоянная заложенность носовых проходов;
  • Сухой кашель;
  • Воспалительный процессы в области носоглотки;
  • Пульсирование в висках.

У младенцев наблюдаются трудности при кормлении, малыш постоянно прерывается, чтобы сделать вдох. Позже у ребенка может пропасть аппетит, он теряет вес, плохо спит, постоянно плачет. Также можно заметить, что детки постарше запрокидывают голову для облегчения процесса дыхания. Слизь из носа изначально прозрачная, но с ухудшением состояния она густеет и меняет цвет на мутный. Иногда наблюдается примесь гноя или крови. Застывшие выделения в носу блокируют проход в носу, еще сильнее препятствую нормальному дыханию. Больной может жаловаться на шум в ушах, болезненные ощущения в лимфоузлах, которые воспаляются. Заметно меняется голос (становится гнусавым), может появиться боль в слуховом проходе.

Температура тела не всегда повышается, но если она достигает высоких цифр, то у ребенка могут появиться еще и судороги. Кроме того, иногда может наблюдаться тошнота или рвота, расстройство желудка.

Такое состояние с правильным, качественным лечением проходит через неделю. Но существуют и осложнения, например, отит, воспаление легких, бронхит. Кроме того, ринофарингит может спровоцировать такое тяжелое заболевание, как круп (встречается только у детей).

Аллергический

Ринофарингит проявляется как аллергическая реакция на аллерген, например, цветение. Такой вид отличить от других затруднительно. Рассмотрим основные признаки:

  • Заложенность носа появилась резко;
  • Чувствуется жжение и зуд в глазах и носу;
  • Возникают трудности в процессе дыхания;
  • Слизистые выделения обильные;
  • Наблюдается покраснение век;
  • Кашель;
  • Симптомы более ярко выражены в горизонтальном положении.

Отличительной чертой аллергического ринофарингита является то, что симптомы проявляются меньше, если человек перестает контактировать с аллергеном. В такой ситуации необходимо проконсультироваться со специалистом, заболевание не опасно, но негативно влияет на работоспособность, может спровоцировать развитие астмы.

Хронический

Данное состояние – последствие первой формы ринофарингита. Как правило, хронический ринофарингит развивается по причине неправильного или недостаточного лечения. Наиболее распространенными симптомами является:

  • Сухой кашель, который не прекращается длительное время;
  • Увеличение лимфоузлов на боковых и задних стенках глотки;
  • Проявление осиплости голоса;
  • Слизистые, иногда гнойного характера выделения из носа.

Также существует хронический субатрофический ринофарингит. Такое состояние обусловлено заболеванием поджелудочной железы, гастроэзофагиально-рефлюксной болезнью, различными патологиями ЖКТ, снижением тонуса кишечника. Симптоматика проявляется в виде боли в горле, изменения в голосе, неприятного ощущения при глотании, образованием выделений из глотки. Глотка сухая, имеет бледный вид.

Диагностика

Недуг диагностируют первоначально с помощью общего осмотра. Кроме того, больного направляют на сдачу необходимых анализов, в обследования входят бактериологический (исключают возможность развития гонорейного ринита или дифтерии), вирусологический (определяют вид возбудителя) и серологический методы. Также, назначается обследование у гастроэнтеролога, проведение эндоскопии и рентенография.

Читайте также:  Из за чего скачет давление у женщин

Лечение

Обратите внимание, что заниматься самолечением не рекомендуется, так как можно неправильными действиями усугубить ситуацию. Как правило, лечение не требует госпитализации, но бывают случаи, когда врач настоятельно рекомендует лечение в стационаре. Чтобы избежать хронического ринофарингита необходимо изначально уметь правильно лечить другие формы заболевания.

Острый ринофарингит

Для ознакомления приведем примеры наиболее эффективных лекарств, которые приписываются при вирусном ринофарингите:

  1. Анаферон (в виде таблеток, детям до двух лет необходимо давать разбавленный препарат в воде);
  2. Интерферон;
  3. Амиксин (таблетки);
  4. Виферон-гель (нет противопоказаний и ограничений, используется как мазь для носа).

Такие средства наиболее действенны, если начать их прием в первые дни болезни. Капли для носа также необходимо применять только после консультации с врачом, особенно детям. Например, средства, содержащие ментол, противопоказаны детям до трех лет. Действенными сосудосуживающими каплями являются Фармазолин и Галазолин (первый препарат противопоказан детям до шести лет, второй – детям до трех лет).

Если ребенок совсем маленький, для облегчения процесса дыхания рекомендуется отсасывать выделения из носа, после чего смазать носовые ходы вазелином. Также применяются различные физиологические растворы для промывания носа, малышам необходимо закапывать их с помощью пипетки.
Не забывайте регулярно делать влажную уборку в комнате, где находится больной, постоянно проветривать помещение. Если болезнь сопровождается высокой температурой, как правило, врач назначает жаропонижающее, например, Парацетамол или Нурофен.

Полоскание – неотъемлема часть лечения. Чаще всего применяется солевой раствор, отвар ромашки или календулы, Фурацелин, Хлорфиллипт, Ротокан или перекись водорода. Маленьким детям можно вместо полоскания сделать ингаляцию минеральной водой или раствором из соды (если отсутствует температура). Обратите также внимание на леденцы для горла, например, Декатилен или Стрепсилс. Спреи для горла не рекомендовано применять детям до двух лет, так как они могут спровоцировать спастическое сокращение голосовой щели.

Аллергический ринофарингит

Первым делом необходимо узнать источник, который вызывает аллергическую реакцию, после чего необходимо как можно меньше контактировать с ним. Рекомендуем рассмотреть следующие капли в нос:

  1. Саналлергин;
  2. Аллергодил;
  3. Виброцил.

Первый препарат можно применять детям с двух лет, второй – с 12 лет, третий не имеет ограничений. Также необходимо применять средства с противоаллергическим действием, например, Гисманал, Тавегил или Клариназе. Если аллергическая реакция проявляется в тяжелых стадиях, как правило, приписываются сильно действующие средства, например, Дексариноспрей или Фликсоназе.

Также, врач может приписать специальную процедуру, которая заключается в введении вещества, вызывающего аллергию, в организм человека, для того, чтобы активировать защитную реакцию.
Также, важно применять сорбенты, так как они помогут ускорить процесс выведения аллергена из организма. Обратите внимание на Флавосорб, Энтеросгель, Карболонг.

Хронический ринофарингит

Теперь разберемся как правильно лечить хронический ринофарингит. Терапия хронического ринофарингита у взрослых заключается в щелочных ингаляциях, электропроцедурых и прогревании носоглотки, электрофорезе, приеме различных витаминов и иммуностимуляторов. Кроме того, необходимо регулярно полоскать горло шалфеем, после чего закапывать в нос капли на масляной основе. Иногда заболевание лечат при помощи криотерапии, лазерной терапии или малоинвазивных операций.

Значит, ринофарингитом является воспаление слизистой носоглотки. Данное состояние не опасно, но доставляет множество неприятных ощущений на длительное время, поэтому важно вовремя лечиться, заранее проконсультировавшись о методе лечения с врачом. Хроническая форма наиболее затяжная и требует индивидуальной терапии.

Автореферат диссертации по медицине на тему Диагностика, лечение и профилактика атрофических изменений верхних дыхательных путей в условиях жаркого климата

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ОРДЕНА ЛЕНИНА ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ

На правах рукописи ИСАКБАЕВ МАМАНИЯЗ УДК 616. 211-002. 27 +616.22.002.2+616.321-002

ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА АТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ В УСЛОВИЯХ ЖАРКОГО КЛИМАТА

14.00.04— болезни уха, горла, носа

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Работа выполнена в ЛОР—отделении Багдадской Ц. Р. Е. Ф.ерганской области и кафедре уха, горла, носа Андижанского государственного медицинского института им. М. И. Калинина.

Доктор медицинский наук, профессор Алимов А. И,

Доктор медицинских наук, профессор Константинова Н. П., Доктор медицинских наук, профессор Антонив В. Ф. Ведущее учреждение — Киевский научно-исследовательский: институт уха, горла и носа.

Защита диссертации состоится « с -V £ Наименование болезни | муж. 25 7 42

кнй рциофарннголагингнт 33 31 23 32 9

Всего . 1 (5 2.7 СШЯЕПВСЯ 110 1:4 ‘»бгГ

Тщательно изучали анамнез больных с целью выявления факторов, которые могли бы способствовать развитию атрофпческого процесса верхних дыхательных путей. Всем больным производили общий клинический анализ крови, мочи, флюрографшо трудно:’! клетки, сахар крови. Изучали также йодный обмен, содержание железа и активность лпзоцима г, сыворотке крови, слизи носа и слюны.

Всем больным производили рнноскопую, фарингоскопию, и непрямую ларингоскопшо по методу, описанному во всех учебниках оториноларингологии.

Основную группу 322 человека составили больные с первичными атрофичеекпмн н субатрофнчееккмп изменениями слизистой оболочки верхних дыхательных путей, не страдающие заболеваниями кишечника, желудка, щитовидной железы и печени. Отобранные больные консультированы терапевтом, эндокринологом п невропатологом.

Для сравнения результатов клишшо-биохтшческих и функциональных методов исследования в качестве контрольной обследована группа из 40 здровых лиц (мужчин—14, женщин—20) в возрасте от 20 до 60 лет.

Читайте также:  Лактозоотрицательные бактерии

Результаты обследования заносились в специальную составленную учетную карту больного. Карта включала паспортную часть (фамилия, имя, отчество, пол, возраст, профессия и т. д.), жалобы больного, историю заболевания (начало и длительность, особенности . течения, частоту обострений, проводимое ранее лечение), историю жизни (условия труда и быта, сопутствующие и перенесенные ранее заболевания, голосовая нагрузки) и данные объективного наблюдения ЛОР—органов. В карту вносились данные лабораторного обследования.

Установлено, что атрофическне и субатрофические изменения верхних дыхательных путей встречались у людей разных профессий (колхозники—75, рабочие—81, служащие—68, школьники—68 прочие —30).

На основании полученных данных клиники, биохимических исследований разработана методика комплексного лечения изученных больных.

Проведены функциональные исследования. Сюда относятся, определение рН слизи полости носа и глотки, ольфактометрня, двигательная функция мерцательного эпителия носа, выделительная функция носа, чувствительность полости носа и глотки, цитологическое исследование полости носа и глотки. Конкретная группа подвергалась тем же исследованиям.

Как видно из таблицы № 1, субатрофический ринит встречался одинаково часто как у мужчин и женщин, хронический субатрофический ринит встречался у половины больных в. возрасте до 20 лет. В то же время субатрофический фарингит встречался у женщин в 3 раза чаще, чем у мужчин и в 2 раза чаще в возрастной группе от 21 до 40 лет, по сравнению с другими возрастными группами.

Мы изучали состояние ЛОР—органов после различных санирующих- операций (тонзиллэктомии, иодслизистых резекций на носовой перегородке). С 1977 года по 1986 год осмотрено 932 больных после различных операций. Из них у 730 (78,3%) существенных отклонений ЛОР—органов нет, а у 202 (21,7%) пациентов отмечены изменения со стороны полости носа, глотки и гортани: хронические субатрофические, атрофическне изменения.

Для изучения йодного обмена пользовались балансовым методом, который до некоторой степени указывает потребность организма в йоде,

Для определения потребности организма в йоде использован метод Л. Н. Лапина с соавт. (1969). Метод Л. II. Лапина с соавт. дает возможность определить насколько потребность организма в йоде

повышена или наоборот снижена.

Йодный баланс нами изучен у 107 больных (мужчин—41, женщин—66) с атрофическими изменениями верхних дыхательных путей (табл. 2).

Сравнение йодного баланса у больных с атрофическими н субатрофнчесшши изменениями верхних дыхательных путей и здоровых лиц

.¡.Йодный балансу больных . 58,08 16,40 1,58 5,40 0,001

2. Йодный балаьс у здоровых лиц. 71,92 5,95 1,98

Как видно из таблицы 2, количество пыдсленны с мочой йодндов в среднем 58,08% (М + , 58,08 1,58). В то время, как у контрольной группы, состоящей из 40 здоровых лиц, этот процент составил 71,92% (М -1- , 71,92 + 1,98). При сравнении результатов у больных процент выделения йодов намного меньше (задержка п организме больше), чем у контрольной группы у здоровых лиц (задержка в организме меньше). Этот показатель свидетельствует о дефиците йода в организме больных с атрофическими и субатрофнчесшши изменениями верхних дыхательных путей табл. 3).

Сравнительная характеристика йодного баланса у больных с атрофичеекпмн и субатрофическими изменениями верхних

Больные с нарушением йодного баланса

Больные без нарушения йодного баланса

1 Хронический субатрофи-

2. Хронический субатрофи-ч’чкий фарингит . Я. Хронический а рофичес-кчй ри 11( фарингит . . . 4. Хронический ¿трофический ринофаринголарннгит

Из табкивд 3 видно, что нарушение йодного баланса имеет место у 84 из 107 больных, то есть почти в 80% случаев. При этом отмечена закономерность —с распространенностью процесса увеличивается процент нарушения йодного баланса. Так, например, при хроническом субатрофическом рините было нарушений 73,9% больных, а при хроническом атрофическом рннофарннголарингите их было 89,5%. Изучение йодного баланса следует включать в план диагностического обследования, указывающего на распространенность процесса и дает нам основание для назначения препаратов ¡»¡ода во внутрь, с целыо компенсации недостаточности йода в организме больных с атрофическими ринофаринголариигнтами.

В работах А. И. Бикбаевои отмечено снижение функционального состояния щитовидной железы у больных озеной, но работ, посвященных изучению функционального состояния щитовидной железы у больных при банальных атрофических процессах верхних дыхательных путей в доступной нам литературе мы не нашли.

Функциональное состояние щитовидной железы изучали по методу Баркера в модификации Т. Ф. Комаровой с соавт, (1964) исследовано 124 больных.

Функциональное состояние щитовидной железы определяли через изучение бслковосвязанного йода. Данные об итогах изучения сгруппированы в таблице 4.

Функциональное состояние щитовидной железы у 124 больных с атрофическими и субатрофнчесшши изменениями верхних дыхательных путей по результатам определения СБИ крови (в н/моль/лнтрах)

1. У 124 больных показатели СБИ крови . 4-9,70 536.00 21,°0 1,49>0,П5

2. У здоровых лиц . 370,30 59,10 15, 6

Из таблицы Л видно повышение содержания белковосвязанного иода у больных по сравнению со здоровыми. Однако разница эта статистически недостоверна (409,70 нормаль/моль/литр) у больных против (370,30 нормаль/моль/литр у здоровых (Р > 0,05).

Распределение больных по признакам изменения, связанного белком йода крови

С новы-ше шеч СБИ

Со снижением СБИ

Без изменения СБЙ

I. Хронический субатро-фический ринит . 1 -Хронический субатро-фический фарингинг . 3 3. Хронический атрофн-ческий ринофзрингит 3 Хронический атрофи-ческий ринофарингола-рингит. 6

Ссылка на основную публикацию
Хронический адгезивный средний отит
Хроническим адгезивным отитом называется воспалительный процесс, охватывающий все среднее ухо и приводящий к образованию соединительных тяжей и спаек. Эти образования...
Хорошие желчегонные таблетки
Желчегонные препараты активизируют выработку и отток желчи, минимизируют её вязкость. Лекарства назначают для устранения проявлений и предотвращения развития патологических процессов...
Хорошие слова мужчине
Согласно широко известной народной мудрости «женщины любят ушами». Однако это совсем не значит, что мужская часть населения нашей планеты не...
Хронический атонический колит
Описание болезни Колитом именуют воспаление слизистой толстой кишки, вызывающее запоры. Различают несколько видов заболевания, хотя причины их возникновения и течение...
Adblock detector