Хроническая обструктивная болезнь легких классификация

Хроническая обструктивная болезнь легких классификация

Диагностика

Ключевыми симптомами для диагностик хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) являются следующие.

Кашель является наиболее ранним симптомом заболевания, наблюдается в течение всего дня, реже ночью.

Мокрота при стабильном течении имеет слизистый характер и выделяется преимущественно в утренние часы.

Прогрессирующая одышка, которая усиливается не только при нагрузке, но и при вдыхании холодного воздуха и раздражающих запахов.

Наличие в анамнезе длительного воздействия полютантов, чаще курения. Вредные последствия курения оцениваются в единицах «пачки/лет». Для подсчёта этого показателя число выкуриваемых сигарет в день умножается на число лет курения и полученное число делится на 20. Если этот показатель достигает 10 пачек/лет, то такой пациент считается «безусловным курильщиком» с наличием реального фактора риска для развития ХОБЛ. При значениях показателя 25 пачек/лет и более пациент относится к «злостным курильщикам» с высокой вероятностью развития заболевания.

Волнообразное течение заболевания со сменой периодов обострения и ремиссии. При обострении болезни усиливается кашель и одышка, ухудшается общее состояние. Мокрота при обострении становится вязкой и приобретает жёлтый, зелёный или жёлто-зелёный цвет.

При физикальном исследовании легких наиболее характерным является удлинение выдоха (> 5 секунд) и свистящие хрипы на выдохе. При преобладании эмфиземы рассеянные сухие хрипы выслушиваются на фоне ослабленного везикулярного дыхания.

Диагноз подтверждается обнаружением обструктивных нарушений вентиляции при исследовании функции внешнего дыхания (ФВД). Характерно снижение объёма форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) и отношения ОФВ1/ФЖЕЛ и отрицательный бронходилатационный тест.

Рентгенография органов грудной клетки позволяет исключить другие заболевания, протекающие с бронхообструктивным синдромом.

Классификация

Согласно международной программе GOLD (2003), необходимо указывать у больных степень тяжести заболевания и фазу болезни. Выделяют четыре степени тяжести (стадии) хронической обструктивной болезни легких.

Стадия I (легкая). У больного, как правило, имеются кашель и выделение мокроты. При исследовании ФВД выявляют начальные обструктивные нарушения: ОФВ1/форсированная жизненная ёмкость лёгких (ФЖЕЛ) 80% от должной величины.

Стадия II (среднетяжелая). Дополнительно к кашлю с отделением мокроты присоединяется одышка при нагрузке. Периодически наблюдаются обострения заболевания. ОФВ1/ФЖЕЛ 45 мм рт. ст.).

Как следует из вышесказанного, объективным показателем для суждения о степени тяжести хронической обструктивной болезни легких является ОФВ1. Благодаря хорошей воспроизводимости и простоте измерения, ОФВ1 в настоящее время является общепризнанным показателем для оценки степени обструкции при ХОБЛ. Клинические проявления расцениваются как вторичные от ОФВ1 и не являются главными факторами для определения стадии хронической обструктивной болезни легких (Е.И. Шмелев, 2003). Разумеется, диагноз ХОБЛ можно поставить и без исследования ФВД, но судить о степени тяжести заболевания без этого исследования практически невозможно.

По течению заболевания выделяют фазу обострения и ремиссии. При обострении хронической обструктивной болезни легких указывается степень тяжести обострения (легкое, средней степени тяжести, тяжелое). Степень тяжести обострения оценивают по интенсивности нарастания одышки (по сравнению с состоянием в фазе ремиссии), кашля, по увеличению продукции мокроты, изменению ее цвета и вязкости, повышению температуры тела.

Всероссийское научное общество пульмонологов наряду с этим рекомендует выделять преимущественный фенотип болезни: «преимущественно эмфизематозный» или «преимущественно бронхитический» типы.

Диагноз ХОБЛ включает в себя хронический обструктивный бронхит (ХОБ) и эмфизему легких, однако предполагается, что при этом имеется катаральное воспаление бронхов. При наличии хронического гнойного бронхита это должно отмечаться в диагнозе с указанием фазы процесса. Разумеется, в диагнозе следует указать степень дыхательной недостаточности (ДН), наличие хронического легочного сердца и степень недостаточности кровообращения при его декомпенсации.

Примеры формулировки диагноза

1. Хроническая обструктивная болезнь легких, преимущественно бронхитический тип, стадия II, среднетяжелое обострение, хронический гнойный бронхит, обострение. ДН II.

2. ХОБЛ, преимущественно эмфизематозный тип, стадия IV, ремиссия. ДН III, легочная гипертензия III степени, хроническое декомпенсированное легочное сердце, Н II.

Дифференциальная диагностика

Наибольшее практическое значение имеет дифференциальная диагностика с бронхиальной астмой (БА). Основным отличием является наличие при БА типичных приступов удушья с хорошим клиническим эффектом в2-агонистов. При этом у значительного числа больных (при атопической астме и отсутствии вторичного бронхита) под влиянием бронхолитиков происходит полное восстановление бронхиальной проходимости. Отличительные признаки ХОБЛ и БА представлены в таблице 2. За основу взяты рекомендации Всероссийского научного общества пульмонологов.

В практической работе врач нередко сталкивается с сочетанием хронической обструктивной болезни легких и БА. В этих случаях также необходимо выделить признаки того и другого заболевания для того, чтобы диагностировать сочетание этих болезней.

Различие эффективности глюкокортикостероидов (ГКС) при этих заболеваниях можно объяснить особенностями воспаления. Как известно, эозинофилы чувствительны к ГКС, чем объясняется их высокая эффективность у больных БА. В отличие от этого, нейтрофилы как основные клетки воспаления дыхательных путей при ХОБЛ устойчивы к действию ГКС.

По-видимому, этим объясняется низкая эффективность ГКС при этом заболевании.

ХОБЛ необходимо дифференцировать и с другими заболеваниями, которые сопровождаются развитием бронхообструктивного синдрома. К ним относятся муковисцидоз и бронхоэктатическая болезнь с развитием вторичного бронхита, левожелудочковая недостаточность (чаще на почве ишемической болезни сердца (ИБС), гипертонической болезни) с застойными явлениями в лёгких, различные формы туберкулёза лёгких, облитерирующий бронхиолит и диффузный панбронхиолит.

В этих случаях дифференциальный диагноз проводится на основании выявления симптомов, характерных для перечисленных выше заболеваний. Для диагностики бронхиолитов и их дифференциации на отдельные формы в настоящее время используют компьютерную томографию.

Таблица 2. Отличительные признаки хронической обструктивной болезни легких и БА

Признаки ХОБЛ БА
Анамнез Курение, возраст > 40 лет, медленное нарастание симптоматики, тяжесть течения находится в прямой зависимости от длительности болезни Аллергическая конституция, начало обычно в первой половине жизни, тяжесть течения практически не зависит от стажа болезни
Отягощенная по астме
наследственность
Не характерна Характерна
Одышка Постоянная, медленно, но неуклонно прогрессирующая Приступообразная,
прекращающаяся под
влиянием бронхолитиков, реже спонтанно
Кашель Постоянное или периодическое покашливание, преимущественно днём Приступообразный,
чаще ночью или утром
Мокрота Скудная вязкая, при обострении зелёная или жёлтая Скудная стекловидная
Переносимость физической нагрузки Снижена и постепенно, но необратимо ухудшается Снижается при обострении и восстанавливается
в ремиссии
Внелёгочные проявления Цианоз, похудание, признаки правожелудочковой недостаточности При атопической форме — риниты, кожные проявления аллергии, пищевая аллергия
Формирование лёгочного сердца Обязательный признак при определённой
давности заболевания
Не характерно
Эозинофилия крови Может быть, но не
связана с патогенезом ХОБЛ
Часто, связана с патогенезом заболевания
Эозинофилия мокроты Редко, не связана с
патогенезом заболевания
Часто, особенно до
назначения ГКС
Преобладающие
клетки воспаления в
дыхательных путях
Нейтрофилы Эозинофилы
Увеличение IgE Может быть, но не связано с патогенезом заболевания Закономерно при
атопической форме
Сенсибилизация к
стандартным аллергенам
Не характерна Характерна
ОФВ1 и ОФВ1 /ФЖЕЛ Неуклонное снижение от стадии к стадии Снижается и восстанавливается в соответствии с тяжестью БА
Проба с
в2-агонистами
Прирост ОФВ1 15 %
Суточные колебания ПСВ Менее 15 % 15 % и более в зависимости от тяжести БА
Эффективность ГКС Низкая Высокая
Читайте также:  Неоцитотект аналоги

Прогноз

Прогноз для выздоровления при хронической обструктивной болезни легких неблагоприятный. Даже отказ от курения и адекватно проводимые лечебные мероприятия способны лишь снизить скорость прогрессирования болезни, но остановить её не удаётся.

Прогноз для работы определяется частотой обострения, степенью ДН, а при хроническом легочном сердце (ХЛС) — степенью сердечной недостаточности.

Признаками неблагоприятного прогноза для жизни являются тяжёлая необратимая обструкция дыхательных путей, ДН III степени с выраженной гипоксемией и гиперкапнией, декомпенсированное хроническое легочное сердце с наличием застойной сердечной недостаточности. В качестве прогностического признака обычно используется ОФВ1. У пациентов с ОФВ1

Необходимость проводить дифференциальную диагностику вытекает из часто наблюдающихся ошибок в диагностике острой пневмонии, особенно на догоспитальном этапе. По крайней мере у 30-40 % больных пневмония при первичном осмотре не распознается, причем примерно с одинаковой частотой наблюдается как г.

Среди пациентов, которые могут получать лечение в амбулаторных условиях, выделяют 2 группы, различающиеся между собой по этиологической структуре и тактике антибактериальной терапии внебольничной пневмонии. У пациентов первой группы адекватный клинический эффект может быть получен при применении пер.

Хронический бронхит представляет собой самостоятельное диффузное поражение слизистой бронхиального дерева, преимущественно средних и крупных (проксимальных) бронхов, обусловленное длительным раздражением воздухоносных путей летучими полютантами бытового и производственного характера и/или по.

Результатом деятельности системы внешнего дыхания является артериализация крови в легких, то есть поддержание нормального газового состава артериальной крови путем обогащения ее кислородом и освобождения от избытка СО2.

Пневмония является одним из наиболее распространенных заболеваний органов дыхания и имеет большое социальное значение. Так, по данным официальной статистики, ее распространенность составляет 3-15 человек на 1000 населения в год и значительно увеличивается у лиц пожилого и старческого возраста.

Острый бронхит занимает ведущее место в структуре общей заболеваемости населения России и составляет 1,5 % всех заболеваний. Несмотря на четкое определение болезни, достаточно яркие симптомы и большие возможности функциональных методов исследования, острый бронхит нередко диагностируют как разли.

Респираторный дистресс-синдром — это некардиогенный отек легких, вызванный различными повреждающими факторами и приводящий к острой дыхательной недостаточности и гипоксии. Морфологически респираторный дистресс-синдром характеризуется диффузным альвеолярным поражением неспецифического характера, повы.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – это одна из наиболее распространенных патологий, которая вызывает перманентное воспаление дыхательных органов. Хоть непосредственно данный термин начали использовать не так давно, количество пациентов с этой болезнью довольно большое (примерно 7-12% населения). В первую очередь, эта неутешительная статистика объясняется большим количеством курильщиков, которые составляют основное большинство пациентов.

  • Что такое ХОБЛ?
  • Причины заболевания
  • ХОБЛ: Классификация заболевания
  • ХОБЛ: симптомы заболевания
  • Диагностирование заболевания
  • ХОБЛ: лечение заболевания
    • На этапе ремиссии
    • Во время обострения
    • У престарелых людей
    • Диета
  • Профилактика заболевания

Что такое ХОБЛ?

Хроническая обструктивная болезнь легких – это самостоятельное заболевание, которое выражается в ограниченной проходимости воздуха через органы дыхания, и в определенных случаях этот процесс является необратимым. Это состояние обусловлено воспалением тканей легких.

Диагноз обструкция легких, это собирательный термин, куда входят:

  • пневмосклероз;
  • обструктивный хронический бронхит;
  • хроническое легочное сердце;
  • эмфизема;
  • легочная гипертензия.

Все данные заболевания отражают структурные нарушение и изменения работы основных систем организма, и происходят на разных этапах хронической обструктивной болезни легких. У некоторых отмечаются признаки одновременно нескольких патологических процессов.

Причины заболевания

Чаще всего ХОБЛ появляется у людей после 35 лет. Причем основная масса больных – мужчины. Это избирательное действие объясняется специфической этиологией болезни. Выделяют такие причины ее развития:

  • Курение. Основной виновник ХОБЛ (больше 85% пациентов), при этом такое явления характерно больше для развитых стран, так как здесь больше процент курильщиков. У них гораздо быстрей появляется одышка и симптом непроходимости респираторного тракта;
  • Наследственные заболевания. Наследственные причины развития ХОБЛ еще на этапе изучения, но уже доказано, что нехватка α1-антитрипсина является одной из них. Если синтез этого протеинового тела уменьшается больше чем на 35%, то эластаза разрушает ткань легких, вызывая эмфизему;
  • Профессиональные причины. Сюда относят некоторые сферы промышленности, где побочным продуктом является выброс микрочастиц с повышенным количеством кадмия и кремния. Это целлюлозная промышленность, металлургическая и горнодобывающая отрасли и т.д.
Читайте также:  Жжение при мочеиспускании у мужчин чем лечить

Есть еще ряд факторов, предположительно приводящих к хронической обструктивной болезни легких. Сюда относят семейный характер болезни, загрязнение воздуха, недостаточная масса тела.

ХОБЛ: Классификация заболевания

В большей степени формулировка диагноза «хроническая обструктивная болезнь легких» основана на степени тяжести этой патологии. Для чего определяются сокращения скорости прохода вдыхаемого воздуха и с учетом этих данных определяют так называемый коэффициент Тиффно – показатель вероятного снижения пропускной способности органов дыхания у пациента.

Кроме того, нужно учитывать периодичность обострений болезни и симптоматические проявления. На сегодняшний день отличают 4 степени тяжести ХОБЛ:

  1. Характеризуется мокрым периодическим кашлем и легко протекает. Чаще всего одышка не наблюдается.
  2. Среднетяжелое прохождение заболевания с постоянным кашлем и заметной одышкой при физическом перенапряжении.
  3. Следующая стадия отличается тяжелой симптоматикой. Даже небольшие нагрузки вызывают сильную одышку, у больного отмечаются хрипы в груди, постоянный мокрый кашель.
  4. Крайне тяжелое состояние, иногда даже опасное для жизни. Дыхательная недостаточность, выраженная обструкция бронхов. На этом этапе процессы деструкции в организме приводят к инвалидности.

Начиная с третьего этапа, ХОБЛ делится на два вида с учетом от клинических симптомов:

  • Эмфизематозный. К этому виду относится хроническая обструктивная болезнь легких с превалирующей одышкой. Для пациента характерно учащенное дыхание, которое превышает необходимость в кислороде. Больные не редко жалуются на депрессивное состояние, на слабость, уменьшается масса тела. Отмечается значительное истощение организма.
  • Бронхолитический. В этом случае преобладающим симптомом считается кашель. Причем сильно выражена бронхиальная обструкция. Так как легочное сердце рано развивается, то кожа через определенное время получает синюшный цвет. Содержание в крови эритроцитов постоянно повышено, что часто приводит к инфаркту, кровоизлияниям, появлению тромбов.

ХОБЛ: симптомы заболевания

ХОБЛ появляется не сразу. Как правило, заметные симптомы проявляются лишь через 4-9 лет после начала развития. Но и в этом случае человек не всегда обращается в больницу. Особенно это поведение характерно для курильщиков, которые считают кашель вполне естественным состоянием, так как каждый день вдыхают никотин. Естественно, они правильно определяют причину, но вот с последующими действиями ошибаются.

Как правило, болезнь отмечают, когда человек уже чувствует значительную одышку. Потому необходимо знать основные симптомы хронической обструктивной болезни легких, тем более на первых этапах:

  • Кашель. Из всех симптомов появляется в первую очередь и имеет эпизодические проявления. Затем он становится ежедневным.
  • Мокрота. Проявляется через определенное время после перехода кашля в постоянный. Вначале чаще всего наблюдается с утра. Когда же мокрота выходит гнойной слизью, то это указывает на обострение болезни.
  • Одышка. Этот симптом обозначает переход болезни на 2-й этап. Как правило, бывает смешанного типа, в редких случаях – лишь с осложнением выдоха. На первых этапах появляется лишь при физическом напряжении, обостряясь при ОРЗ. С учетом прогрессирования заболевания одышка усиливается, чем ограничивает активность больного человека. При тяжелом прохождении заболевания она переходит в дыхательную недостаточность.

Диагностирование заболевания

Для правильного диагностирования вначале нужно выявить, был ли подвержен человек факторам риска развития ХОБЛ. Когда человек курит, то необходимо рассчитать уровень вероятной опасности, который вызван за все время этой привычкой. В этом сможет помочь так называемый коэффициент курильщика, который вычисляется по формуле: (количество выкуриваемых сигарет в день*количество лет)/20. Когда коэффициент выше 10, то опасность заболеть вполне реальна. Диагностика хронической обструктивной болезни легких в себя включает следующие мероприятия:

  • Обследование мокрот. Определение ее микро- и макроскопических показателей. Если необходимо, то выполняют обследование на бактериологию.
  • Биохимическое и клиническое обследование крови. Советуют выполнять дважды в год, а также во время обострений.
  • Рентген груди. Необходимо выполнять минимум раз в год.
  • Электрокардиограмма. Так как ХОБЛ зачастую дает осложнения на сердце, то нужно проводить эту процедуру дважды в год.
  • Исследование pH крови и газового состава. Выполняют на 3 и 4 стадии.
  • Спирометрия. Помогает выяснить, насколько тяжелое состояние заболевания органов дыхания. Нужно проводить не менее раза в год, чтобы своевременно откорректировать курс терапии.
  • Мониторинг пропорции соли и жидкости в организме. Является необходимым при обострении.
  • Оксигемометрия. Оценка уровня обогащения кислородом крови неинвазивным способом. Используется на этапе обострения.
  • Дифференциальная диагностика. Как правило, диагностируется с раком легких. Также иногда необходимо исключить пневмонию, туберкулез, сердечную недостаточность.

Тщательное изучение анамнеза пациента и полный спектр лабораторных обследований помогают определить правильную формулировку диагноза заболевания. Сюда входят наличие обострений, тяжесть и степень ХОБЛ, возникшие осложнения и тип клинического проявления.

ХОБЛ: лечение заболевания

При помощи современных медицинских препаратов вылечить ХОБЛ полностью пока что не представляется возможным. Основной задачей лечения является повышение при ХОБЛ продолжительности жизни и ее качества для пациентов, а также предотвращение последующих осложнений болезни.

ХОБЛ можно лечить и в домашних условиях. В данном случае исключение имеют такие ситуации:

  • нарушается сердечный ритм, повышается дыхательная недостаточность, которая переходит в приступ удушья;
  • лечение в домашних условиях не показывает никаких видимых результатов либо состояние пациента ухудшается;
  • тяжелые осложнения;
  • 3 и 4 стадии у престарелых людей.

На этапе ремиссии

Для расширения бронхов выполняют комплекс ингаляций с помощью бронхолитических средств (дозу назначает врач):

  • «Сальбутамол» или «Фенотерол» по 0,50-1,0 мл – средства с сильной бронхолитической активностью;
  • M-холинолитики: «Спирива» («Тиопропия бромид») по 1 таблетке или «Атровент» («Ипратропиума бромид») по 0,40-0,60 мг – в парасимпатических нервных окончаниях эффективно блокируют M-холинорецепторы.

Так как скопление слизи в дыхательных путях способствует подсоединению инфекций, то для предотвращения этих болезней используют муколитические средства:

  • «Химотрипсин», «Трипсин» – препараты белкового происхождения, которые активно взаимодействуют со скопившимся секретом, уменьшая его вязкость и приводя в результате к разрушению;
  • «Амброксол», «Бромгексин» – понижают секреторную функцию дыхательной системы и, ослабляя внутренние связи слизи, изменяют ее состав.
Читайте также:  Клещ лайма симптомы

Во время обострения

Лечение ХОБЛ на этапе обострения подразумевает использование глюкокортикоидов, как правило, это «Преднизолон». При значительной дыхательной недостаточности средство применяют внутривенно. Так как системные медицинские препараты этой группы имеют много побочных явлений, то сегодня в некоторых ситуациях их заменяют сдерживающими функции провоспалительных медиаторов средствами («Эреспал», «Фенспирид»). Когда лечение этими лекарствами в домашних условиях не дает положительного эффекта, то человека нужно госпитализировать.

Кроме того, на этом этапе часто образуется застой слизи и прогрессирует эмфизема. Данные условия могут приводить к появлению осложнений, а именно пневмонии или бронхита. Чтобы этого не случилось, для профилактики данных болезней рекомендуется антибактериальное лечение – фторхинолоны, цефалоспорины, пенициллины.

У престарелых людей

Для престарелых людей требуется индивидуальный подход, так как в силу определенных особенностей прохождение заболевания, как правило, имеет тяжелый характер. Перед тем как приступить к лечению, необходимо учесть некоторые факторы:

  • присутствие дополнительных заболеваний, которые связаны с ХОБЛ, и их взаимодействие;
  • возрастные изменения в органах дыхания;
  • затруднения диагностирования и соблюдения курса терапии;
  • необходимость использования множества медицинских препаратов.

Диета

Для сохранения организма в требуемом для противостояния заболеванию тонусе нужно рациональное питание:

  • при небольшой массе тела требуется высококалорийное питание;
  • потребление достаточного объема белков (чуть выше нормы) – кисломолочные продукты, рыбные и мясные блюда;
  • минимум соли при осложнениях (бронхиальная астма, гипертензия легких и т.д.);
  • комплексы поливитаминов.

Профилактика заболевания

Лечение ХОБЛ не будет иметь положительного эффекта, пока человек не исключит все факторы, которые провоцируют эту болезнь. Основная профилактика – это отказ от сигарет и своевременное лечение инфекций, которые затрагивают дыхательные органы.

Эффективная профилактика заболевания в себя включает изучение всей информации про эту патологию, а также умение использовать медицинские приспособления, которые требуются во время лечения. Больной обязан знать, как правильно мерить максимальную скорость выхода воздуха из легких с помощью пикфлоуметра, выполнять ингаляции. Ну и, естественно, нужно выполнять все назначения врачей.

ХОБЛ – это медленно прогрессирующая патология, которая со временем приводит к ухудшению общего состояния и даже к смертельному исходу. Лечение может лишь замедлить данные процессы, и от адекватности его использования зависит непосредственно, сколько еще человек сможет сохранить работоспособность. Иногда периоды ремиссии продолжаются до нескольких лет, потому эти пациенты живут еще десятилетия.

Хроническая обструктивная болезнь легких — это прогрессирующее заболевание, характеризующееся воспалительным компонентом, нарушением бронхиальной проходимости на уровне дистальных бронхов и структурными изменениями в легочной ткани и сосудах. Основные клинические признаки — кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышка, изменение окраски кожных покровов (цианоз или розоватый цвет). Диагностика основана на данных спирометрии, бронхоскопии, исследовании газов крови. Лечение включает ингаляционную терапию, бронходилататоров

МКБ-10

  • Причины ХОБЛ
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы ХОБЛ
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение ХОБЛ
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Хроническую обструктивную болезнь (ХОБЛ) сегодня выделяют как самостоятельное заболевание легких и отграничивают от ряда хронических процессов дыхательной системы, протекающих с обструктивным синдромом (обструктивного бронхита, вторичной эмфиземы легких, бронхиальной астмы и др.). Согласно эпидемиологическим данным, ХОБЛ чаще поражает мужчин после 40 лет, занимает лидирующие позиции среди причин инвалидности и 4 место среди причин летальности активной и трудоспособной части населения.

Причины ХОБЛ

Среди причин, вызывающих развитие хронической обструктивной болезни легких, 90-95% отводится табакокурению. Среди прочих факторов (около 5%) выделяют производственные вредности (вдыхание вредных газов и частиц), респираторные инфекции детского возраста, сопутствующую бронхолегочную патологию, состояние экологии. У менее, чем 1% пациентов, в основе ХОБЛ лежит генетическая предрасположенность, выражающаяся в дефиците альфа1–антитрипсина, образующегося в тканях печени и защищающего легкие от повреждений ферментом эластазой.

ХОБЛ является профессиональным заболеванием шахтеров, железнодорожников, строителей, контактирующих с цементом, рабочих целлюлозно-бумажной и металлургической промышленности, сельхозрабочих, занятых переработкой хлопка и зерна. Среди профессиональных вредностей в числе причин развития ХОБЛ лидируют:

  • контакты с кадмием и кремнием
  • обработкой металлов
  • вредная роль продуктов, образующихся при сгорании топлива.

Патогенез

Факторы окружающей среды и генетическая предрасположенность вызывают хроническое воспалительное поражение внутренней оболочки бронхов, ведущее к нарушению местного бронхиального иммунитета. При этом увеличивается выработка бронхиальной слизи, повышается ее вязкость, создавая тем самым благоприятные условия для размножения бактерий, нарушения проходимости бронхов, изменения легочной ткани и альвеол. Прогрессирование ХОБЛ ведет к утрате обратимого компонента (отека слизистой бронхов, спазма гладкой мускулатуры, секреции слизи) и увеличению необратимых изменений, приводящих к развитию перибронхиального фиброза и эмфиземы. К прогрессирующей дыхательной недостаточности при ХОБЛ могут присоединяться бактериальные осложнения, приводящие к рецидивам легочных инфекций.

Течение ХОБЛ усугубляется расстройством газообмена, проявляющимся снижением О2 и задержкой СО2 в артериальной крови, повышением давления в русле легочной артерии и ведущим к формированию легочного сердца. Хроническое легочное сердце вызывает недостаточность кровообращения и летальный исход у 30% пациентов с ХОБЛ.

Классификация

Международными экспертами в развитии хронической обструктивной болезни легких выделяется 4 стадии. Критерием, положенным в основу классификации ХОБЛ, является уменьшение отношения ОФВ (объема форсированного выдоха) к ФЖЕЛ (форсированной жизненной емкости легких) 80% от нормы), хронический кашель и продукция мокроты.
Стадия II (среднетяжелого течения ХОБЛ). Прогрессируют обструктивные нарушения (50 % Автор: Зыкова Н.В., врач-пульмонолог, фтизиатр

Ссылка на основную публикацию
Хорошие желчегонные таблетки
Желчегонные препараты активизируют выработку и отток желчи, минимизируют её вязкость. Лекарства назначают для устранения проявлений и предотвращения развития патологических процессов...
Холестерин липопротеидов высокой плотности лпвп
Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A09.05.004 "Исследование уровня холестерина липопротеинов высокой плотности в крови" Биоматериал: Сыворотка крови Срок выполнения (в лаборатории):...
Холестерин лпвп ниже нормы
О том, что повышенный уровень холестерина в крови – опасен, слышало большинство из нас, но что это за вещество, откуда...
Хорошие слова мужчине
Согласно широко известной народной мудрости «женщины любят ушами». Однако это совсем не значит, что мужская часть населения нашей планеты не...
Adblock detector