Химиотерапия при раке шейки матки 4 стадии

Химиотерапия при раке шейки матки 4 стадии

  • Химиотерапия при РШМ
  • Разновидности химиотерапии
  • Курс химиотерапии при РШМ
  • Составляющие курса терапии
  • Как проводится лечение
  • Будет ли больно
  • Применяемые химиотерапевтические препараты
  • Химиотерапия при саркоме матки
  • Лечение в зависимости от стадии
  • Побочные эффекты химиотерапии при РШМ
  • Рецидив онкологии шейки матки после химиотерапии
  • Последствия лечения РШМ химиотерапией

Среди онкологических болезней у женской половины населения лидирует рак молочной железы. Но рак шейки матки занимает второе место после него по степени распространенности. Опасность именно такой разновидности онкологических заболеваний состоит в том, что развивается опухоль очень стремительно. Один из методов лечения рака – это химиотерапия. Но ее эффективность при таком виде рака достаточно низка. Чтобы вылечить рак шейки матки (РШМ), применяют комплексное лечение. В него входит не только химиотерапия, но и лучевая, а также хирургическое вмешательство, при котором удаляется опухоль. Нет точной методики терапии, которая подошла бы каждой пациентке, так как врач подбирает ее для различных ситуаций индивидуально. Далее рассмотрим, насколько эффективно лечение химиотерапевтическими медикаментами при разных степенях заболевания, как развивается этот вид рака, какие химиотерапевтические препараты используют, какова длительность курса лечения и каковы его особенности, а также какие осложнения и последствия могут возникнуть после применения средств.

Химиотерапия при РШМ

Химиотерапия является высокотехнологичным методом, применяемым для лечения рака. Это современная методика, применяемая во многих странах мира. Лечение основывается на том, что в организм вводятся препараты, являющиеся антинеопластическими химиотерапевтическими агентами. Это токсины или яды, способные поражать клетки, которые стремительно делятся.

Целью химиотерапии является уничтожение таких патологических клеток, торможение их деления и роста. Это эффективная терапия, которая уменьшает опасность метастазирования как в отдаленные органы, так и в близко расположенные. Недостаток методики состоит в том, что агенты оказывают воздействие также и на весь человеческий организм, в результате чего значительно страдает иммунитет. Нормализация самочувствия, работы органов человека достигается путем торможения развития новообразования, имеющего злокачественную природу. Но после введения препаратов самочувствие человека сильно ухудшается. На восстановление нормальной работы организма необходимо время.

Разновидности химиотерапии

Применяются следующие разновидности химиотерапии при РШМ:

Неадьюктивная – применяют перед хирургической операцией с целью уменьшения размеров новообразования. Методика снижает риск метастазирования в отдаленные органы, что значительно увеличивает шансы на успешное выздоровление.

Адъювантная – используется в целях предотвращения метастазирования после хирургической операции. Терапия помогает устранить очаги, которые не удается обнаружить. Используют при различных разновидностях онкологических заболеваний.

Индукционная терапия применяется в том случае, если рак признан неоперабельным. Если измененные клетки к применяемому веществу чувствительны, метод достаточно эффективен. Индукционная химиотерапия используется при последних стадиях болезни в качестве паллиативной терапии.

Гипертермическая (горячая) методика основана на воздействии на клетки рака высокой температуры. Применяют при обнаружении метастазов в лимфатической системе, а также при значительном увеличении размеров опухоли. Особенность метода в уменьшении степени токсичности благодаря использованию повышенной температуры.

Платиновая используется в случаях, когда другие средства неэффективны. В состав препаратов включена платина.

Таргетная – препараты оказывают воздействие непосредственно на клетки новообразования, влияя на них на молекулярном уровне. Атипичные клетки в результате такой терапии не только перестают расти, но и самоуничтожаются.

Щадящая терапия применяется в случае, если новообразование небольшое. Применяемые препараты менее агрессивны, и вероятность побочных эффектов ниже.

Высокодозная. В этом случае применяются средства в высоких дозах. Благодаря такой методике новообразование уничтожается достаточно быстро. Но так как токсичность препаратов очень высока, используют метод в редких случаях. Кроме того, увеличивается риск осложнений, более тяжелых побочных эффектов.

Паллиативная терапия назначается при терминальной стадии с целью уменьшения интенсивности боли и замедления развития новообразования.

Курс химиотерапии при РШМ

Химиотерапия при таком виде рака проводится в следующих случаях:

Если в отдаленные или близко расположенные органы распространяются метастазы;

После удаления матки в качестве профилактики развития очагов в каких-либо других органах;

При невозможности удаления новообразования при осложнениях или отказе пациента;

Перед хирургическим вмешательством с целью уменьшения новообразования в размерах;

Риск метастазирования при второй или третьей стадии.

Выбирая препарат, учитывают влияние на течение болезни таких факторов:

Тип новообразования и расположение очага;

Реакция организма на препараты;

При обследовании оценивается состояние организма, а также тип и стадия болезни, самочувствие пациента. Важно определить цель терапии. Это может быть:

Полное излечение от болезни;

Уменьшение размеров опухоли;

Предотвращение рецидива уже после хирургического вмешательства.

Терапия проводится в стационарных условиях или амбулаторно. Препараты производят в виде таблеток или же растворов для инъекций. Продолжительность курса подбирается в индивидуальном порядке. Это зависит от стадии заболевания, общего самочувствия и скорости восстановления организма.

Читайте также:  Астигматизм сетчатки глаза что это такое

В тяжелых случаях терапия состоит из ряда курсов продолжительностью в несколько лет. Во время применения терапии при амбулаторном лечении пациентки должны сдавать анализы и посещать врача.

Как правило, курс состоит из ряда сеансов. Между ними делают перерыв, который может длиться как неделю, так и месяц. Это нужно для того, чтобы здоровые клетки успели восстановиться. Видоизмененные элементы при этом после воздействия препаратов восстановиться не успеют.

Составляющие курса терапии

Нельзя определить четкую методику лечения, так как онкология шейки матки не развивается одинаково у разных женщин. Курс может состоять из нескольких инъекций в течение месяца. Иногда параллельно назначаются и таблетки. Препараты применяются каждый месяц, каждый день или же каждую неделю.

Когда пациент применяет препарат впервые, он должен находиться в медицинском центре, чтобы онколог мог контролировать его воздействие. Врач оценивает степень влияния препарата, проводятся анализы с целью оценки изменений в организме.

Как проводится лечение

Если назначаются таблетки, их пациент принимает перорально. Инъекции делают тонкой иглой. Если курс планируется продолжительный, то для предотвращения инфицирования и травматизма используется катетер. Важно, чтобы пациент в период лечения достаточно отдыхал, правильно питался. Нужно исключить физические нагрузки. Один сеанс может длиться несколько минут, но продолжительность может составлять и несколько часов. Интенсивность введения препарата определяет врач, подбирая ее индивидуально.

Будет ли больно

Пациентки часто интересуются, будут ли при применении препаратов болезненные ощущения. При введении препарата нет острой боли. Но уже после первого применения ухудшается общее состояние. Такая реакция нормальна. При применении химиотерапевтических средств всегда проявляется побочная реакция. Поэтому можно сказать, что это достаточно болезненный курс лечения.

Применяемые химиотерапевтические препараты

Главной целью такого лечения является прекращение роста клеток опухоли. Они используются, чтобы остановить развитие видоизмененных клеток, и не могут победить заболевание самостоятельно. Методы используют до и после операции, при которой удаляют новообразования. Перед операцией терапия обеспечивает профилактику увеличения размеров очага. А после удаления опухоли препараты назначают с целью профилактики появления метастазов.

При РШМ средства назначаются для проведения полихимиотерапии или монохимиотерапии. При монохимиотерапии назначают только один препарат, а полихимиотерапия представляет собой использование нескольких средств.

Различают 2 группы химиопрепаратов, которые отличаются по способу воздействия на новообразование:

Цитотоксические – воздействуют на видоизмененные клетки и ткани, уничтожая их. Препараты влияют на ДНК, в результате чего опухолевые клетки погибают. Главный недостаток средств такого типа состоит в том, что они влияют также на кроветворную и пищеварительную систему, вызывая нарушение в их работе.

Цитостатические препараты нарушают работу раковых клеток, рост опухоли прекращается, и она отмирает.

Применяемые препараты и их эффективность приведем в таблице

Рак шейки матки (цервикальный рак) – опухоль, поражающая нижний сегмент органа, расположенный ближе ко влагалищу. Может развиваться из внутреннего эпителиального слоя (85%) или покровного (15%). Диагностируется у женщин в любом возрасте, начиная с пубертатного периода. Пик заболеваемости приходится на 40-50 лет.

Причины цервикального рака

Основной причиной появления мутаций эпителия считается заражение вирусом папилломы человека. Его выявляют у 95% женщин с диагностированным раком. Наиболее онкогенными являются 16 и 18 тип ВПЧ. Восемнадцатый чаще малигнизирует внутренний эпителий шейки, стимулируя развитие аденокарцином, а шестнадцатый – наружный, провоцируя плоскоклеточные формы.

Причиной развития цервикального рака могут быть и герпесные группы вирусов (ЦМВ, герпес второго типа). Особенно если они перешли в разряд персистирующих инфекций из-за сниженного иммунитета. В зоне риска находятся женщины:

  • длительно (больше 5 лет) принимающие противозачаточные таблетки;
  • часто меняющие партнеров;
  • рано начавшие сексуальную жизнь;
  • пережившие несколько абортов.

Риск заболеть у тех, кто столкнулся с перечисленными факторами выше на 30%.

Симптомы

В странах СНГ в 40% случаев болезнь выявляют на последних стадиях. Это связано с отсутствием культуры ежегодного прохождения гинекологического осмотра. Симптомы заболевания скудные, поэтому не сразу вызывают беспокойство.

На первой стадии рак не дает о себе знать. Начиная со второго этапа единственным проявлением являются следы крови между менструациями или после механического раздражения, например после сексуального контакта. Женщину беспокоят обильные бели – выделения белого, прозрачного или желтоватого цвета.

Более яркие симптомы развиваются после того, как опухоль разрастается за пределы шейки матки. Начинают беспокоить боли в крестце, животе, лоне. Метастазы в паховых лимфоузлах вызывают застой лимфы в ногах. Появляется отечность. Растущие образования могут сдавливать мочеточники, провоцируя гидронефроз. Опухоль часто прорастает в мочевой пузырь или прямую кишку. Дефекация и мочеиспускание нарушаются, в испражнениях появляются обильные примеси крови.

Читайте также:  Налет на зубах у ребенка фото

Женщина худеет. У нее пропадает аппетит. Беспокоят постоянные боли.

Лечение рака шейки матки

Заболевание плохо поддается лечению. 50% женщин, у которых диагностирован рак шейки матки, умирают в течение первых 5 лет. Лечение включает в себя разные схемы с использованием гормональной, таргетной, лучевой терапии, оперативного вмешательства и химиопрепаратов.

1 стадия

На этом этапе опухоль ограничивается тканями шейки, достигая максимально четырех сантиметров. Поэтому лечение наиболее щадящее. Проводят операции с удалением только пораженных тканей матки до момента, когда на срезе остаются здоровые клетки. Это особенно актуально, если женщина хочет иметь детей. Резекция идет разными методами:

Если процесс обнаружили очень рано и образование ограничено слизистым слоем, то возможна криодеструкция или прижигание лазером.

Когда опухоль проникает вглубь тканей больше, чем на 3 миллиметра, после операции назначается облучение: дистанционное или брахитерапия. Они используются только если пациентка не планирует иметь детей.

90% женщин на этом этапе удается спасти.

2 стадия

Со второй стадии образование захватывает ткани матки выше, а также влагалище. Из щадящих операций показана высокая ампутация шейки. При этом удаляется сама шейка, частично влагалище, параметрий и лимфоузлы. Операция возможна если рак не распространился на тело матки выше.

Если процесс более распространенный, то проводят пангистерэктомию. При этом вырезают матку с придатками. Проводят вмешательство лапароскопическим методом, чтобы обследовать окружающие органы на предмет захвата опухолевым процессом.

В дальнейшем необходимо облучение. Показанием к нему служит обнаружение атипичных клеток на срезе и в окружающих тканях. А если есть метастазы в лимфоузлах, то назначается химиотерапия. При очень больших образованиях химиопрепараты и лучевую терапию назначают до резекции.

Лечение успешно для 75% женщин.

3 стадия

На третьей стадии образование становится настолько объемным, что начинает сдавливать окружающие структуры. Злокачественные клетки покидают половые органы и прорастают в параметрий. Поражаются лимфоузлы.

На этом этапе проводят радикальную гистерэктомию. Удаляются практически все репродуктивные органы, включая часть влагалища, матку и яичники. Вырезают также пораженную жировую клетчатку и лимфоузлы. Операция возможна, если опухоль не проросла в другие органы.

Если рак распространился далеко, назначают облучение или химиотерапию, чтобы уменьшать размер поражения и провести операцию.

Когда резекция невозможна ведущим методом является облучение. Используется дистанционное воздействие и внутриполостные контактные методы. Лучевую терапию комбинируют с химиопрепаратами. Химиотерапия на третьей стадии комплексная из нескольких цитостатиков. Их вводят регионарно внутриартериально. Хорошие результаты дают субстанции на основе платины (Цисплатин, Карбоплатин). Среди распространенных схем также сочетание Паклитаксела, Топотекана и Бевацизумаба.

Несмотря на интенсивное лечение выздоровлением оно заканчивается только для 30% женщин.

4 стадия

На заключительном этапе онкологическим процессом захвачены все структуры таза. Страдают окружающие органы. Распространяются метастазы по крови. Возможно только паллиативное лечение. Оно включает операции по выведению колостомы, установке мочеприемника для нормального оттока выделений. Химиотерапию и облучение проводят для замедления роста опухоли и уменьшения размера метастазов.

Выздоровление на этом этапе редкость. Только 10% женщин живет дольше 5 лет.

Профилактика

Снизить вероятность заболеть цервикальным раком можно, если предпринять шаги, уменьшающие вероятность инфицирования вирусами ВПЧ и герпеса. Для этого ставят прививку от ВПЧ, повышают иммунитет, пользуются барьерными контрацептивами.

Половую жизнь девушкам рекомендуется начинать не раньше 16 лет. Отдавать предпочтение стабильным длительным отношениям. Важно правильно пользоваться противозачаточными средствами и избегать абортов.

Раз в два-три года рекомендуется сдавать соскоб с шейки матки для проверки на онкологию. Не пренебрегать профилактическими гинекологическими осмотрами каждые полгода.

Примечание!

Информация, размещенная в этом материале, предоставляется в ознакомительных целях. Установление показаний к лечению и назначение противоопухолевых препаратов может делать исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Химиотерапия входит в комбинированные планы лечения рака матки. Применяется до и после радикального хирургического вмешательства. Рак тела и шейки матки по-прежнему остаются ведущими в структуре онкозаболеваемости и смертности женщин. Своевременная диагностика и адекватное лечение значительно повышают выживаемость пациенток.

Особенности химиотерапии при раке матки

Несмотря на то что диагностировать рак матки на более ранних стадиях стали чаще, вероятность возникновения рецидивов и метастазов после лечения все еще высока. Это связано с тем, что опухоль затрагивает ткани вокруг матки, лимфатические узлы и иногда поражает мочевой пузырь или прямую кишку. Химиотерапия при онкологии матки помогает избежать метастазирования и прогрессирования заболевания.

Долгое время традиционным для лечения больных раком шейки матки считался метод лучевой терапии, но в последнее время наиболее распространена комбинация оперативного вмешательства и химиотерапии. Все чаще уходят от гормональной терапии, которая имеет массу побочных эффектов, и используют препараты, нацеленные непосредственно на клетки опухоли в очаге, например, таргетную терапию.

Читайте также:  Опустилась десна под коронкой

Благодаря химиотерапии лечение более эффективно, меньше объем опухолевого процесса, ниже риск появления метастазов и рецидивов. Назначение цитостатиков для химиотерапии до и после операции значительно улучшает общий прогноз, повышает выживаемость и качество жизни пациенток.

При распространенных стадиях рака матки (III, IV) применение химиотерапии обязательно.

Виды химиотерапии

Для лечения рака матки применяются следующие виды химиотерапии:

  1. Неоадъювантная терапия. Используется перед операцией по удалению злокачественного новообразования. Химиотерапия при раке матки уменьшает объем опухоли и последующего оперативного вмешательства, риск возникновения рецидивов, а в некоторых случаях позволяет сохранить орган. Назначается в ситуациях, когда нужно перевести опухоль в операбельное состояние. По данным исследований, после введения в практику предоперационной химиотерапии частота появления лимфогенных метастазов после хирургического вмешательства снизилась до 8-30%, тогда как без нее составляла порядка 40-80%. Это говорит о том, что такой метод лечения воздействует на первичный очаг (часто достигается полный регресс опухоли) и метастазы.
  2. Адъювантная (профилактическая) терапия. Проводится в послеоперационном периоде, призвана снизить вероятность появления метастазов. Химиотерапия при раке матки после операции снижает потребность в лучевой терапии, что уменьшает токсическую нагрузку на организм. К традиционным схемам относят следующие комбинации: доксорубицин + цисплатин, паклитаксел + цисплатин, паклитаксел + карбоплатин. Также назначают авастин, ифосфамид. В схему обязательно включаются препараты платины.
  3. Химиотерапия при метастазах и рецидивах — вид паллиативной терапии. Наиболее эффективны препараты платины — цисплатин, карбаплатин. Из новых цитостатиков хорошо себя показали таксаны, иринотекан, капецитабин, навельбин. Обычно используется комбинация минимум двух препаратов.

Наиболее эффективны при лечении рака матки препараты платины — карбаплатин и цисплатин. Их обычно комбинируют с новыми цитостатиками.

При системной полиохимиотерапии повышается безрецидивная выживаемость больных раком матки, а ответ на лечение может служить самостоятельным прогностическим фактором.

При назначении и проведении химиотерапии учитывается и разная чувствительность опухоли к цитостатикам или ответ на лечение. Виды ответа:

  • Полный — регресс опухоли в течение 4 недель.
  • Частичный — уменьшение суммарных объемов опухоли на 50% и больше.
  • Стабилизация — отсутствие признаков прогрессирования, но уменьшение размеров незначительное.
  • Прогрессирование — нечувствительность опухоли к химиотерапии.

Ответ оценивается в первые 2 курса терапии цитостатиками, после чего принимается решение о целесообразности дальнейшего лечения. Исследования показали, что чаще всего ответ на терапию достигается при комбинированном приеме цисплатина и паклитаксела по сравнению с применением только цисплатина. А вот сочетание цисплатина с винорельбином более эффективно при лечении метастазов и рецидивов.

Разрабатываются наиболее результативные методы введения препаратов. Поскольку метастазы при раке матки чаще всего распространяются лимфогенным путем, обоснованным видом терапии считается эндолимфатическая полихимиотерапия. Она относится к методам регионарного лечения, способна снизить токсичность цитостатиков и обеспечить контакт активных веществ непосредственно с опухолевыми клетками, мигрирующими по лимфатической системе. Возможно внутриартериальное введение цитостатиков.

Особенности и преимущества проведения химиотерапии рака матки в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

Преимущества обращения в Онкологический центр «СМ-Клиника»:

  • Онкологи-гинекологи используют в работе передовые международные методики, стандарты лечения и утвержденные протоколы.
  • Применяются наименее токсичные препараты с доказанной эффективностью отечественного и зарубежного производства.
  • Схема лечения, комбинация препаратов, дозировки, длительность и частота курса химиотерапии подбирается лечащим врачом строго индивидуально. Учитываются общее состояние пациентки, наличие сопутствующих заболеваний, рекомендации смежных специалистов.
  • Принимая во внимание токсичность химиотерапевтического лечения и большое количество побочных эффектов, назначаются поддерживающие средства и детоксикационная терапия.
  • Реабилитационные мероприятия направлены на восстановление организма в целом и отдельных органов и систем, пострадавших во время лечения.
  • Возможно как самостоятельное обращение в центр, так и по направлению из других специализированных и общих лечебных учреждений.
  • Лечение проводится по удобному графику амбулаторно, в дневном стационаре или под круглосуточным наблюдением квалифицированного медицинского персонала в отделении онкогинекологии нашего центра.
  • По завершении лечения ведение пациента продолжается. Назначаются консультации и контрольные обследования для профилактики рецидивов и метастазов.

Противопоказания к химиотерапии

Для проведения химиотерапии при онкологии матки есть ряд противопоказаний. К ним относятся:

  • Повышенная чувствительность к одному из препаратов, входящих в состав протокола лечения.
  • Выраженные нарушения в работе печени и почек, которые оцениваются по результатам предварительных анализов.
  • Тяжелые хронические заболевания.
  • Беременность.

В этом случае подбирается другой метод лечения, или химиотерапия откладывается до тех пор, пока состояние не улучшится (если это возможно).

Ссылка на основную публикацию
Хемади мохамад али гинеколог отзывы
Левобережная городская поликлиника Химок обслуживает территориально закрепленное взрослое и детское население города. Контакты: телефон регистратуры, адрес, официальный сайт Записаться на...
Характер рвоты при панкреатите
Нередко пациенты, страдающие болезнями поджелудочной железы (включая панкреатит), не могут правильно оценить вкус отлично приготовленных блюд из-за беспокоящих их тошноты...
Характеристика 12 пар черепно мозговых нервов
ЛЕКЦИЯ №23. 1. Общая характеристика черепных нервов. 2. I-IV пары черепных нервов. 3. Основные ветви V-VIII пар черепных нервов. 4....
Хемомицин внутривенно инструкция по применению
лиофилизат д/пригот. р-ра д/инф. 500 мг Рег. №: ЛП-000362 Клинико-фармакологическая группа: Антибиотик группы макролидов - азалид Форма выпуска, состав и...
Adblock detector