Химиоэмболизация почки

Химиоэмболизация почки

Основными методами интервенционной онкологии являются следующие:

1. Химиоэмболизация опухолей

Метод заключается в введении эмболизирующих агентов, насыщенных или смешанных с химиопрепаратом, в артерии, кровоснабжающие опухоль. Самой часто выполняемой процедурой является химиоэмболизация печёночной артерии. Метод является одним из основных в лечении гепатоцеллюлярного рака, метастазов гиперваскулярных опухолей. Позволяет достичь значительного некроза опухолей, увеличить продолжительность жизни пациентов.

Гепатоцеллюлярный рак правой доли печени.

Ангиография перед химиоэмболизацией.

Компьютерная томография через 6 месяцев после химиоэмболизации.

Полный некроз опухоли.

Гепатоцеллюлярный рак правой доли печени. Ангиография перед химиоэмболизацией.

Компьютерная томография через 6 месяцев после химиоэмболизации. Полный некроз опухоли.

2. Эмболизация опухолей

Метод заключается в введении эмболизирующих агентов, которыми могут быть частицы гемостатической губки, поливинилалкоголя, микросферы, эмболизирующий клей и полимерные субстанции, эмболизационные металлические спирали. В основном эмболизация применяется с предоперационной целью для снижения кровопотери во время последующего оперативного вмешательства и для остановки кровотечений, вызванных опухолью или после оперативного вмешательства. В кабинете выполняются эмболизации практически всех локализаций: почечные артерии, маточные артерии, артерии кровоснабжающие опухоли костей и мягких тканей, головы и шеи.

Ангиограммы до и после эмболизации у пациента с множественными параганглиомами шеи

Опухоль правой почки до абляции и через 1 год после абляции. Полный некроз опухоли.

3. Радиочастотная абляция опухолей

Метод заключается в термическом воздействии путём применения переменного электрического тока через электрод, введённый в опухоль. При опухолях размером до 3 см эффективность абляции сопоставима с результатами хирургического лечения. Выполняются чрескожные абляции под ультразвуковым контролем (без разрезов), специалисты участвуют также в выполнении радиочастотных абляций во время расширенных хирургических вмешательств на печени. Основными направлениями применения абляции являются опухоли печени и почки.

Опухоль правой почки до абляции и через 1 год после абляции. Полный некроз опухоли.

4.Стентирование и дренирование желчных протоков

В кабинете выполняются чрескожные дренирования и стентирования желчных протоков при синдроме механической желтухи опухолевого генеза. При данной патологии вызываемой опухолями головки поджелудочной железы, желчных протоков, опухолями печени эти вмешательства в большинстве случаев являются единственной реальной помощью пациентам. Наши специалисты обладают большим опытом выполнения этих процедур (более 1500), вмешательства проводятся на рутинной основе.

Рак поджелудочной железы с непроходимостью общего желчного протока.

После стентирования имеется свободное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.

5. Стентирование пищевода, трахеи, толстого кишечника, привратника и двенадцатиперстной кишки

Злокачественные обструкции полых органов возникают при запущенных формах опухолей и обуславливают синдромы дисфагии, кишечной непроходимости, дыхательной недостаточности. Стентирование позволяет восстановить просвет органов без оперативного вмешательства, что существенно улучшает качество жизни пациентов.

Билиарное стентирование и пилородуоденальное стентирование у пациента с механической желтухой и опухолью привратника.

6. Эндоваскулярное лечение артериовенозных мальформаций

Наши специалисты имеют опыт лечения периферических артериовенозных мальформаций путём применения эмболизации с использованием спиралей, микросфер, этилового спирта. Эмболизация позволяет достичь клинического эффекта в виде остановки кровотечений и косметического эффекта. Большинство пациентов с артерио-венозными мальформациями страдают данной патологией десятилетиями, хирургическое лечение неэффективно или не осуществимо. Для полноценного эндоваскулярного лечения требуются повторные сеансы.

7. Ангиография

Выполняются все методики ангиографии, которые проводятся на двухпроекционном ангиографическом аппарате Innova General Electric Medical System. Самыми востребоваными методиками ангиографии являются каротидная ангиография, ангиография нижних конечностей, коронарография. Накоплен богатый опыт выполнения селективных и суперселективных ангиографий, которые имеют важное значение в онкологии. Проводятся и 3D-ангиографии при патологии головы и шеи с возможностью реконструкции изображений подобно изображениям компьютерной томографии.

Читайте также:  Rdv анализ крови повышен у взрослого

3D-ангиография при метастазе в грудном позвонке с получением КТ-подобных срезов

8. Другие вмешательства

В ангиографическом кабинете пациентам также выполняются дренирования абсцессов и жидкостных образований органов брюшной полости, нефростомии, имплантации кава-фильтров. Специалисты, работающие в кабинете, находятся в тесном контакте c клиницистами, решения о наиболее оптимальном методе лечения для пациентов принимаются коллегиально.

Химиоэмболизация

Химиоэмболизация

Медикаментозное лечение онкологических заболеваний подразумевает применение разных схем и технологий. Эффективным методом терапии является химиоэмболизация, позволяющая одновременно сконцентрировать в новообразовании противоопухолевые препараты и блокировать местный кровоток. Такое лечение назначается при определенных видах злокачественных опухолей. После химиоэмболизации может быть также проведено хирургическое вмешательство. Консультация онколога поможет пациенту узнать больше о такой процедуре, как химиоэмболизация печени: стоимость, возможные осложнения, противопоказания, химиоэмболизация в Москве и других городах.

Основные сведения о процедуре

Поскольку химиоэмболизация в первую очередь является подвидом противоопухолевого лечения, пациенту следует узнать больше о самой химиотерапии. Так, химиотерапией называют основной способ медикаментозного лечения злокачественных новообразований. Врачи назначают пациентам лекарственные средства, останавливающие опухолевый рост и предотвращающие дальнейшее распространение аномальных клеток в организме. Химиотерапия может быть вариантом основного или дополнительного (адъювантного) лечения.

Противоопухолевая терапия отличается от других медикаментозных методов лечения. Врачам необходимо назначать такие препараты, которые бы могли выборочно уничтожать злокачественные клетки и не вредить здоровым тканям. Большинство видов химиотерапии действительно в большей степени воздействуют на опухолевые компоненты из особенностей метаболизма аномальных клеток. Тем не менее даже самые новые препараты могут вызывать побочные эффекты, связанные с повреждением здоровых клеток. Назначение специальных схем позволяет уменьшить риск возникновения осложнений.

Основные компоненты химиотерапии:

  • Цитотоксические лекарственные средства, действие которых направлено на уничтожение злокачественных клеток. Эти медикаменты могут нарушать внутриклеточный обмен веществ или вызывать другие изменения, провоцирующие клеточную смерть (апоптоз).
  • Цитостатические лекарственные средства. Терапевтический эффект этих препаратов связан с блокированием деления злокачественных клеток. Опухоль перестает распространяться на соседние ткани. Чаще всего это химические соединения, поражающие генетическую информацию клеток.

Обычно онкологи назначают эффективные комбинации нескольких противоопухолевых препаратов с разным эффектом. Одновременное воздействие цитотоксических средств и цитостатиков обуславливает не только подавление роста новообразований, но и уменьшение патологических очагов. Режимы химиотерапии предусматривают определенную последовательность и длительность приема лекарств.

Немаловажной задачей последних лет является разработка более совершенных медикаментов и способов их транспортировки в опухолевую ткань. Химиоэмболизация, цена которой может быть меньше других методов лечения, решила многие поставленные задачи. Такой вариант лечения по своей эффективности иногда не уступает хирургии. Кроме того, химиоэмболизация опухоли часто является менее травматичной для организма, чем оперативное вмешательство.

Когда назначается химиоэмболизация?

В онкологической практике часто бывают ситуации, когда лучшей тактикой лечения является химиоэмболизация. Рак и другие злокачественные новообразования формируются из изначально здоровых тканей с расстройством регуляторных систем. При длительном воздействии негативных факторов, вроде повреждения и экспрессии мутантных генов, клетки начинают бесконтрольно делиться и формировать опухоль, распространяющуюся в соседние анатомические участки. Новообразования также стимулируют рост новых сосудов для собственного питания. Химиоэмболизация не в последнюю очередь направлена на уменьшение кровоснабжения патологической области.

Читайте также:  Можно ли сделать тест на беременность ночью

Основные цели назначения:

  • Уменьшение размера опухоли и предотвращение рецидива заболевания.
  • Подготовка к оперативному вмешательству.
  • Паллиативное лечение на поздних стадиях.
  • Компонент комплексной терапии.
  • Злокачественные новообразования печеночной ткани.
  • Метастазы других опухолей в печени.
  • Карцинома груди.
  • Рак легочной ткани.
  • Распространенная меланома.
  • Поздние стадии рака щитовидной железы.
  • Новообразования органов пищеварения и почек.

Перед проведением терапии врачу необходимо проанализировать данные диагностических исследований и исключить наличие противопоказаний. К возможным противопоказаниям относят:

  • Резистентность злокачественных клеток к противоопухолевым медикаментам.
  • Тяжелая почечная или печеночная недостаточность.
  • Выраженная онкологическая кахексия.
  • Аллергическая реакция на компоненты препаратов.
  • Тяжелая сердечная недостаточность.

Проведение курса химиотерапии при наличии таких противопоказаний чревато развитием тяжелых осложнений.

Особенности метода терапии

Трансартериальная химиоэмболизация – это прогрессивный метод лечения, предполагающий закупоривание артерии, питающей опухоль, и поддержание высокой концентрации цитотоксических препаратов в патологической области. С помощью эндоваскулярных методов врачи вводят в кровеносный сосуд эмболитические агенты, содержащие противоопухолевые средства. Как только эмболитики останавливают кровоснабжение новообразования, цитотоксические соединения проникают в злокачественную ткань. В результате такое лечение гораздо эффективнее обычной химиотерапии.

  • Масляные эмболитические агенты, представляющие собой эфиры жирных кислот. Введение такого средства не всегда позволяет полностью остановить кровоснабжение опухоли, однако достигается высокая концентрация цитотоксических веществ в ткани в течение нескольких часов. Сейчас масляные агенты используют редко.
  • Микросферы – химические соединения, способные адсорбировать большое количество цитотоксических препаратов. Достигается полная закупорка артерии и поддержание высокой концентрации химиотерапевтических агентов в опухоли в течение 4 недель.

Химиоэмболизация проводится под контролем визуализации (ангиографии). Врач вводит катетер в сосуды паха или другой области, достигает артерии, питающей опухоль, и высвобождает эмболитические агенты. Стоимость химиоэмболизации зависит от используемых препаратов и расценок конкретного медицинского учреждения.

Побочные эффекты

Осложнения могут быть связаны как с непосредственным влиянием противоопухолевых препаратов на здоровые ткани, так и с инвазивной процедурой лечения. Проведение тщательного обследования перед терапией позволяет уменьшить риск развития побочных реакций.

Возможные осложнения эмболизации:

  • Повреждение кровеносного сосуда и кровотечение.
  • Формирование сосудистого кармана (пвсевдоаневризмы) в месте прокола бедренной артерии.
  • Аллергическая реакция на контрастное вещество.
  • Симптоматический гипотиреоз при использовании йода в качестве контрастного вещества.
  • Поражение кишечника и желчного пузыря.
  • Интрапептический абсцесс и ишемия желчного пузыря.
  • Лихорадка и общее недомогание на фоне некроза опухоли.

Побочные эффекты химиотерапии:

  • Выпадение волос и ломкость ногтей.
  • Тошнота и рвота.
  • Потеря аппетита и истощение.
  • Болевые ощущения.
  • Расстройство функций желудочно-кишечного тракта.
  • Подавление функций иммунитета.

Правильный подбор лекарственных средств помогает предотвратить развитие опасных осложнений.

Предварительная диагностика

Как уже было сказано, химиоэмболизация проводится только после диагностики. Во время консультации онколог спрашивает пациента о жалобах, изучает анамнестические данные и проводит общий осмотр. Также врач спрашивает пациента о перенесенных заболеваниях, принимаемых лекарственных средствах и беременности. Для исключения противопоказаний и уточнения типа опухоли необходимы результаты инструментальных и лабораторных исследований.

  • Анализ крови на онкологические маркеры, химический состав плазмы и количество форменных компонентов. Также необходим тест крови на почечные и печеночные пробы. Проведение такого анализа важно для оценки состояния организма.
  • Биопсия злокачественного новообразования – забор небольшого объема клеток с последующим гистологическим исследованием материала. Результаты биопсии указывают на тип и стадию патологии, что очень важно для проведения медикаментозного лечения. Биопсия проводится с помощью пункции, эндоскопической хирургии и других процедур.
  • Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография – способы сканирования органов, дающие врачу возможность уточнить расположение злокачественного новообразования и определить степень распространения аномальных клеток.
  • Ультразвуковое обследование – метод визуализации внутренних органов, позволяющий изучить структуру пораженных тканей. Во время диагностики врач перемещает положение датчика и оценивает состояние различных участков органа.
  • Ангиография – визуальное исследование сосудов, необходимое для исключения противопоказаний к эмболизации и выявления главной артерии, питающей опухолевую ткань.
Читайте также:  Овсяный кисель при гастрите рецепт

Таким образом, химиоэмболизация, отзывы врачей о которой в основном положительные, является одним из самых эффективных методов проведения химиотерапии. Своевременное обращение к врачу позволяет провести раннюю диагностику и назначить адекватное лечение.

Общие сведения

Химиоэмболизация – это метод местной химиотерапии при различных злокачественных новообразованиях. Суть метода заключается в эмболизации (закрытие просвета) артерии питающей опухоль эмболизирующим материалом, в составе которого содержится противоопухолевый препарат.

Впервые осуществлена в 1973 году Ц. Регенсбергом.С 1983 года после проведения первой масляной химиоэмболизации Т. Конно активно начала внедряться в клиническую практику. С 2003 года появился современный носитель – полимерные микросферы.

Виды химиоэмболизации

Химиоэмболизация разделяться на 2 вида в зависимости от выбранного носителя химиопрепарата.

Масляная химиоэмболизация – носитель Липиодол (Lipiodol), масляный рентгеноконтрасный препарат. Удерживает высокую дозу химиопрепарата в опухоли в течении нескольких часов. Не вызывает стойкую ишемию (кислородное голодание) опухоли, т.к. не вызывает необратимую эмболизацию артерии питающую опухоль.

Химиоэмболизация микросферами – носитель полимерные микросферы(HepaSphere). Удерживает высокую концентрацию химиопрепарата в опухоли до месяца. Вызывает стойкую ишемию опухоли, т.к. вызывает необратимую эмболизацию артерии.

Методика проведения химиоэмболизации

Под контролем ангиографической установки, эндоваскулярно, через прокол бедренной артерии, под местной анестезией катетер подводят к артерии питающий опухоль и вводят носитель химиопрепарата. В случаи с масляной химиоэмболизацией возможна последующая эмболизация.

В среднем процедура занимает 15-30 минут.

Преимущества химиоэмболизации

Малая инвазивность (после процедуры остается лишь след прокола на бедре примерно 5мм)

Селективность воздействия (Повышенная концентрация химиопрепарата в опухоли и отсутствие его в общем кровотоке и как следствие отсутствие побочных эффектов химиотерапии)

Короткий период восстановления после процедуры по сравнению с оперативным вмешательством.

Возможность использовать метод при неоперабельных опухолях

Возможность проведения повторных курсов.

Показания к применению химиоэмболизации

Показания к применению масляной химиоэмболизации:

  • гепатоцеллюлярная карцинома
  • метастазы нейроэндокринных опухолей в печень
  • метастазы колоректального рака в печень
  • рак молочной железы
  • рак поджелудочной железы
Ссылка на основную публикацию
Хемади мохамад али гинеколог отзывы
Левобережная городская поликлиника Химок обслуживает территориально закрепленное взрослое и детское население города. Контакты: телефон регистратуры, адрес, официальный сайт Записаться на...
Характер рвоты при панкреатите
Нередко пациенты, страдающие болезнями поджелудочной железы (включая панкреатит), не могут правильно оценить вкус отлично приготовленных блюд из-за беспокоящих их тошноты...
Характеристика 12 пар черепно мозговых нервов
ЛЕКЦИЯ №23. 1. Общая характеристика черепных нервов. 2. I-IV пары черепных нервов. 3. Основные ветви V-VIII пар черепных нервов. 4....
Хемомицин внутривенно инструкция по применению
лиофилизат д/пригот. р-ра д/инф. 500 мг Рег. №: ЛП-000362 Клинико-фармакологическая группа: Антибиотик группы макролидов - азалид Форма выпуска, состав и...
Adblock detector