Фрк операция на глаза что это

Фрк операция на глаза что это

Уважаемый пациент!

Вам была проведена эксимерлазерная операция по методике ФРК. Для того, чтобы сохранить результаты проведенной коррекции зрения, Вам следует знать следующее:

Бережно обращаться с глазами: в первые дни после операции кожу вокруг глаз протирать кипяченой водой, не тереть их, избегать попадания раздражающих веществ (в том числе косметики), при закапывании капель не касаться глаза пипеткой. Ограничить контакт с домашними животными. В летний период использовать солнцезащитные очки.

Ограничить физические нагрузки: не поднимать тяжести свыше 7-10 килограмм; не выполнять работы, связанные с длительным наклоном туловища, вибрацией, тряской — 3 месяца. Избегать травм головы. Прекратить занятия контактными видами спорта (бокс, борьба, восточные единоборства) и не поднимать тяжести свыше 30 килограмм – 1 год;

Не употреблять в пищу очень острые, соленые блюда, спиртные напитки, кофе, крепкий чай и другие раздражающие продукты, а также ограничить употребление сладкого – 3 месяца. Вместо сахара можно употреблять мед;

Ограничить зрительные нагрузки, не допускать переутомления глаз – это может привести к дискомфорту в глазах, головным болям, увеличению периода восстановления зрения. Не работать на компьютере 1 месяц.

Не допускать перегревания организма (баня, сауна, пляж) – 3 месяца;

Не допускать солнечных ожогов кожи – 6 месяцев;

Не допускать переохлаждения организма, остерегаться простудных заболеваний;

От беременности рекомендуется воздержаться в течение 2-3 мес., что связано с применением лекарственных препаратов;

Строго следовать предписанным назначениям врача;

Проходить обязательные послеоперационные осмотры в следующие сроки:

первые 3 дня (каждый день), через 2 недели и через 1 месяц, 2 месяца и 3 месяца после операции.

Контроль внутриглазного давления – 2 раза в месяц первые 3 месяца;

НЕ ЗАНИМАТЬСЯ САМОЛЕЧЕНИЕМ !

При появлении жалоб на болевые ощущения, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения, появление отделяемого из глаз или если получили травму глаза, немедленно обратитесь к врачу нашего Центра.

Не забывайте, что ограничения, которые были до операции, связанные с патологией сетчатки, не отменяются.

ФРК — Фоторефракционная кератэктомия — первая технология лазерной коррекции зрения, внедренная в 1989 году в широкую клиническую практику рефракционных хирургов. Операция ФРК предусматривает использование эксимерного лазера для фотохимической абляции (испарения) поверхностных микроскопических фракций роговичной ткани посредством воздействия лазерного луча ультрафиолетового диапазона.

Фоторефракционная кератэктомия

Фоторефракционная кератэктомия состоит из двух основных этапов. Первый этап заключается в удалении эпителия роговицы, в ряде модификаций вместе с частью боуменовой мембраны. После удаления поверхностного слоя роговицы, называемой эпителием, лазер позволяет модифицировать поверхность роговицы в зависимости от имеющегося нарушения рефракции.

Границы применения ФРК глаза:

  • Близорукость от -1,0 до -6,0 Дптр.
  • Астигматизм от -0,5 до -3,0 Дптр.
  • Дальнозоркость до +3,0 Дптр.

С помощью ФРК глаза испарение стромы роговицы проводится с необычайной точностью, невозможной выполнить мануально, равной 1/3 микрон (тысячные доли миллиметра), и с воспроизводимостью, недостижимой никакими иными средствами. Стабильный рефракционный эффект после ФРК коррекции зрения возможен только при изменении геометрии основного слоя роговицы — стромы. Достижение необходимой глубины лазерного воздействия при ФРК является серьёзной проблемой, в связи с чем все методы ФРК, имея целью испарение слоев стромы (основной рефракционный этап операции), отличаются вариантом «прохождения» первых двух слоев роговицы – роговичного поверхностного эпителия и боуменовой мембраны.

Операция ФРК. Разновидности операции

Типовая «классическая» операция ФРК глаза в качестве первого этапа предполагает элементарное механическое удаление (скарификацию) эпителия и боуменовой мембраны. Широкое распространение получили комбинации химического и механического удаления роговичного эпителия — М-ФРК, транс ФРК, LASEK, эпи-LASEK, MAGEK. Обилие методов ФРК коррекции обусловлено стремлениями выработать наиболее оптимальный способ операции, позволяющий обеспечить стабильный послеоперационный результат, сократить реабилитационный период, снизить вероятность послеоперационных осложнений.

M — ФРК. Литера «М» в наименовании метода ФРК глаза указывает на механическое удаление эпителиального слоя роговичной ткани с помощью специального шпателя – фаски. Данный способ удаления эпителия роговицы был разработан для первых операций ФРК и применяется до настоящего времени. Гораздо более щадящей является процедура деэпителизации роговицы методом абляции широким лучом эксимерного лазера, которая проводится при транс ФРК.

Транс ФРК. В данной модификации фоторефракционная кератэктомия предполагает удаление роговичного эпителия с помощью лазера. Основным недостатком этого метода ФРК является удаление эпителия равномерным слоем, в то время как на периферии роговицы эпителиальный слой значительно толще, чем в центре роговичной оболочки. Остатки эпителия могут существенно влиять на точность и стабильность результата после операции. Однако последнее поколение эксимерных лазеров позволяют полностью избежать этого недостатка, что привело к новому переосмыслению технологии транс ФРК и необычайно живому интересу к ее применению со стороны рефракционных хирургов.

Читайте также:  Обнаружены бластоцисты в кале

Трансэпителиальная фоторефракционная кератэктомия или транс ФРК выполняется в двух вариантах. Бесконтактным способом эксимерный лазер, которым в том числе проводится и изменение кривизны роговицы, выполняет холодную лазерную абляцию (удаление) роговичного эпителия в зоне операции.

На заре эксимерлазерной коррекции ФРК использовались либо лазер со сканирующей щелью, либо полноапертурный лазер с гауссовским широким лучом. Однако в обоих случаях транс ФРК являлась двухэтапной процедурой, поскольку переход и переключение от этапа деэпителизации к основному рефракционному этапу определялся хирургом, наблюдающим за появлением участков роговичной стромы в зоне оперативного вмешательства визуально по изменению характера свечения стромальной ткани в лучах подсветки при лазерном воздействии.

На современных лазерах одномоментная методика Транс ФРК глаза предполагает программное наложение рефракционного и эпителиального профиля в рамках единого выполнения абляции. Что позволяет не только полностью исключить «человеческий фактор» и избежать осложнений за счет перегрева роговицы, но и учесть отличие в коэффициенте абляции эпителия роговицы и ее стромы и компенсировать потери энергии на периферии роговицы, обусловленные её кривизной.

Ласек. Лазерная ФРК коррекция зрения по методу Ласек выполняется при помощи специального стального кольца, которое приставляют к поверхности роговицы, в результате чего образуется чаша, дном которой является роговица. Поверхность роговицы обрабатывают спиртовым раствором, по окончанию обработки кольцо снимают, а глаз обильно промывают физиологическим раствором. После воздействия спиртовым раствором на роговичный эпителий нарушается его связь с боуменовой мембраной, в результате чего его можно аккуратно отделить тупфером или шпателем. Выполняется основной этап операции ФРК глаза, после которого эпителий возвращается на свое место, что является более физиологическим решением, и что не проводится ни при М-ФРК, ни при транс ФРК.

Эпи-Ласик. Метод ФРК операции по технологии Эпи-Ласик является следующим логичным шагом в развитии технологии лазерной коррекции зрения. При Эпи-Ласик используется специальный инструмент, получивший название «эпикератом». С помощью эпикератома происходит удаление эпителия роговицы, который отслаивается от боуменовой мембраны в виде «крышечки». Проводится этап коррекции ФРК, по окончанию которого эпителий укладывается на свое место обратно.

MAGEK. Операция ФРК глаза по данной технологии предполагает проведение удаления эпителия роговицы любым из возможных применяемых способов. В данной методике основной нюанс технологии заключается в использовании специального лекарственного вещества Митомицин С, являющегося цитостатиком. После проведения основного этапа лазерной коррекции ФРК на строму роговицы на 30-60 секунд наносят Митомицин С. Выполнение фоторефракционной кератэктомии в модификации Magek проводится, как правило, при близорукости высокой степени с целью снижения рисков возникновения помутнения роговицы после операции.

Каждый из перечисленных методов ФРК глаза обладает своими плюсами и минусами, и решение вопроса о более предпочтительном методе остается на усмотрение рефракционного хирурга, поскольку каждый специалист руководствуется собственными представлениями об эффективности, исходя из оснащения клиники. Тем не менее, для любой модификации этой операции характерна стандартная этапность лечения.

Операция ФРК. Этапы лазерной коррекции

  • В оба глаза закапываются анестезирующие глазные капли;
  • Пациент располагается операционном столе ниже лазерной системы;
  • Устанавливается векорасширитель, препятствующий морганию век;
  • Эксимерный лазер определяет оптический центр глаза, данные вносятся в память Eye-tracker, а пациента просят смотреть на точку ярко-красного цвета;
  • Производится деэпителизация роговицы одним из предпочтительных способов в зависимости от выполняемой модификации ФРК глаза;
  • Выполняется модификация поверхности роговицы в зависимости от степени и вида аметропии для формирования фокуса изображения на сетчатке: лазер приводит к уплощению кривизны роговицы в случае близорукости, в случае дальнозоркости лазерные действия акценированы на придании дополнительной кривизны, а в случае астигматизма — в ремоделировании роговицы в зависимости от неравномерности ее кривизны;
  • После окончания рефракционного этапа ФРК, глаз промывается специальным раствором, хирург снимает векорасширитель и закапывает антибактериальные капли.

Общая продолжительность операции ФРК для двух глаз в общей сложности составляет менее пяти минут и проводится под местной анестезией амбулаторно, так называемый режим «стационар одного дня». Однако в послеоперационном периоде в дальнейшем требуется наблюдение врачебного персонала.

После ФРК. Период восстановления

После операции ФРК хирург осмотрит глаз на специальном приборе. Поскольку в результате операции повреждается эпителий роговицы и боуменова мембрана, то для уменьшения неприятных ощущений применяется мягкая контактная линза.

Неприятные болевые ощущения, такие как резь в глазах, слезотечение и светобоязнь, могут быть по длительности до 3-5 дней пока полностью не восстановится роговичный эпителий. В течение этого времени желательно пользоваться солнцезащитными очками, что не только способствует уменьшению болевых ощущений, но и снижает риск развития хейза (помутнение роговицы) в послеоперационном периоде.

Читайте также:  Хронический вывих плечевого сустава

В первые дни после ФРК глаза острота зрение не будет максимальной, результат будет проявляется постепенно, хотя и довольно быстро. Однако в первый месяц после операции ФРК возможно ощущение ореолов вокруг источников света в вечернее время суток и колебания остроты зрения.

Тем не менее, подавляющее количество пациентов могут рассчитывать, как минимум, на ту же самую остроту зрения, которую они имели при очковой или контактной коррекции до операции. Восстановление зрительных функций после операции ФРК в полном объеме обычно длится до 1 месяца, на протяжении которого пациент должен находиться под контролем лечащего врача и придерживаться назначенного режима закапывания глазных капель для получения оптимального результата после ФРК глаза.

ФРК коррекция. Преимущества и недостатки

  • Стойкий послеоперационный эффект только при малой и средней степенях аметропии;
  • Высокое качество зрения после операции ФРК;
  • Непроникающий характер оперативного лечения;
  • Полная сохранность механических свойств роговичной оболочки глаза;
  • Хорошо прогнозируемый ход заживления в период послеоперационного восстановления;
  • Низкая вероятность развития возможных осложнений, как во время операции, так и после нее;
  • Возможность проведения лазерной коррекции зрения ФРК при тонкой роговице;
  • Отсутствие ограничений на физические нагрузки и привычный образ жизни у пациента в отдаленном периоде после ФРК.
  • Выраженный дискомфорт и неприятные болевые ощущения в первые сутки после операции ФРК;
  • Сложность дозирования рефракционного эффекта операции;
  • Длительный (до недели) период восстановления зрения;
  • Вероятность недокоррекции или гиперкоррекции (в среднем от 0,25 до 0,75 Дптр);
  • Развитие «хейза» (легкое нестойкое поверхностное помутнение роговицы);
  • Регресс рефракционного эффекта операции на 0,5-3,0 Дптр и составляющего от 2,5% до 10% случаев в зависимости от степени предоперационной аметропии.

И хотя фоторефракционная кератэктомия является несложной в техническом отношении операцией, однако требует тщательного предоперационного обследования и тщательного, а в ряде случаев и длительного послеоперационного наблюдения.

Операция ФРК. Перспективы

Часто ФРК глаза критикуют, как архаичный метод, обладающий слишком большим количеством недостатков. Трудно однозначно сказать, справедлива ли эта критика, но фоторефракционная кератэктомия явилась определенным этапом развития и формирования методов лазерной коррекции зрения. Именно операция ФРК глаза стала тем вариантом, который первым был применен широкой практике коррекции зрения.

По мере совершенствования технологий лазерной коррекции зрения часть рефракционных хирургов и глазных клиник практически полностью отказались от ФРК глаза, что было продиктовано несовершенством метода, ограниченным диапазоном коррекции степеней аметропии, относительно длительным восстановительным периодом после операции ФРК.

Тем не менее, стоит отметить, что операция ФРК незаменима при тонкой роговице, когда ее толщина не позволяет выполнить Ласик или в случаях особенностей анатомического строения лицевого скелета, препятствующих установке на роговице микрокератома. А по мере совершенствования лазерных систем и методик деэпителизации роговицы операция ФРК глаза в настоящее время переживает второе рождение.

Правила поведения Пациента в дооперационный и послеоперационный период после операции ФРК

Для того, чтобы операция по лазерной коррекции зрения прошла успешно, а также для того, чтобы максимально исключить возможность послеоперационных осложнений, Пациенту необходимо соблюдать следующие основные правила и рекомендации, изложенные в настоящем документе.

Основные правила поведения Пациента при подготовке к операции по лазерной коррекции зрения:

  • До проведения операции по лазерной коррекции зрения Пациенту следует пройти полную диагностику зрения, которая позволит врачу составить полную и достоверную картину состояния зрительной системы Пациента, спрогнозировать исход операции, а также оценить риски и возможные осложнения после проведения операции.
  • Пациенту следует прекратить ношение мягких контактных линз за 14 дней до проведения операции, если иной срок не предписан врачом.
  • Пациенту следует прекратить ношение жестких контактных линз за 1 месяц до проведения операции, если иной срок не предписан врачом.
  • Пациенту запрещено употребление спиртных напитков не менее чем за 48 часов до проведения операции.
  • Пациенту запрещено употребление наркотических средств не менее чем за 2 месяца до проведения операции.
  • Пациенту запрещено пользоваться декоративной косметикой и применять косметические средства (тушь, тени, пудра и др.)за 24 часа до проведения операции.
  • Пациенту следует выполнять все индивидуальные предписания врача, выданные Пациенту по медицинским показаниям.

Основные правила поведения Пациента в день проведения операции по лазерной коррекции зрения:

  • Пациенту запрещено пользоваться декоративной косметикой, а также туалетной водой, духами.
  • Пациенту следует явиться на операцию в назначенное время и место.
  • Пациент должен иметь при себе документ, удостоверяющий личность, а также иные документы, о наличии и необходимости которых он был уведомлен.
  • Пациенту следует тщательно умыть лицо, особенно глаза, а также тщательно вымыть голову, поскольку в течение нескольких дней ее нельзя будет мыть.
  • Пациенту рекомендовано иметь при себе солнцезащитные очки.
Читайте также:  Непереносимость глютена у ребенка симптомы

Основные правила поведения Пациента в период после проведения операции по лазерной коррекции зрения

Пациент, прошедший операцию по лазерной коррекции зрения должен осознавать то, что реабилитационный период после проведения операции в среднем составляет 6-12 месяцев (если иной период реабилитации не установлен врачом), а также то, что от Пациента требуется неукоснительное соблюдения следующих правил:

  • Пациенту, при необходимости, после операции и в течение дня (1-3 раза) можно применять успокаивающие и обезболивающие препараты. О применении таких препаратов следует дополнительно проконсультироваться с врачом.
  • Пациенту необходимо следовать индивидуальным предписаниям врача (например, правильно и вовремя закапывать предписанные капли в глаза до того срока, пока их не отменит врач.) В случае предписания врача по использованию капель следует соблюдать правила их применения. Закапывать капли в глаза следует в нижний свод конъюнктивы – при взгляде вверх, отодвигая нижнее века вниз.Наиболее безопасно закапывать капли в глаза, лежа, фиксирую оба века.

Режим закапывания капель:

ТОБРЕКС по 1 капле:

  • первые 4 дня — 5 раз в день. (9.00, 13.00, 17.00, 20.00, 23.00)
  • в течение следующих 2-х недель — 4 раза в день. (9.00, 13.00, 17.00, 23.00)

ОФТАН ДЕКСАМЕТАЗОН (по рекомендации врача) с 3-ей недели:

  • 3-4-ю недели 4 раза в день (в 9.10, 13.10, 17.10, 23.10)
  • 5-6-ю недели 3 раза в день (в 9.10, 17.10, 23.10)
  • 7-8-ю недели 2 раза в день (в 9.10, 23.10)
  • 9-12-ю недели 1 раз в день (в 23.10)

В течение всего курса применения офтан-дексаметазона закапывать арутимол 0,25% по 2 капли на ночь.

Дополнительно обычно назначаются препараты искусственной слезы (натуральная слеза) 4-5 раз в день или «СИСТЕЙН» (ХИЛОКОМОД) 3 раза в день.

Необходимо знать, что дексаметазон при длительном применении может вызывать у некоторых пациентов повышение внутриглазного давления. Симптомы повышения давления: кратковременное затуманивание зрения, давящие боли в глазу, радужные круги при взгляде на источник света. При появлении этих симптомов необходимо срочно обратиться к вашему врачу для коррекции лечения. Кроме того, необходим контроль внутриглазного давления каждые 2-3 недели.

  • пациенту запрещено использовать препараты, не назначенные врачом (например, запрещено использовать капли, мази, гели без специального разрешение или предписания врача).
  • пациент должен явиться на послеоперационный осмотр на следующий день, через 3 дня, через 7 дней, через 1 месяц после проведённой операции (данные консультации не оплачиваются), на 4-5день будет снята мягкая контактная линза.
  • После проведения операции возможно слезотечение. При слезотечении Пациенту категорически запрещено тереть глаза и в подобной ситуации следует промокнуть скатившиеся слезы на щеке платком или стерильной салфеткой.
  • В первые трое суток после лазерной коррекции зрения Пациенту рекомендуется спать на спине.
  • В течение недели после проведения операции Пациенту запрещено прикосновение к глазам.
  • В течение недели после проведения операции женщинам запрещено пользоваться декоративной косметикой, аэрозолями и спреями (в том числе лаком для волос и т. п.)
  • Пациенту не рекомендуется загорать и следует избегать прямых солнечных лучей. Пациенту рекомендуется носить солнцезащитные очки в течение недели после проведения операции.
  • В течение 2-х недель после проведения операции Пациенту необходимо не допускать попадания мыла, шампуня или других гигиенических средств в глаза.
  • В реабилитационный период Пациенту запрещено промывать глаза водопроводной водой, для этих целей следует использовать кипяченую воду.
  • В течение реабилитационного периода Пациенту категорически запрещено попадание в глаза грязной воды, посещение бассейна, бани, сауны, купание в водоемах и т. п.
  • В реабилитационный период Пациенту запрещены физические нагрузки, связанные с повышенным травматизмом и подъемом тяжестей, в том числе лыжи, коньки, танцы, экстремальные и контактные виды спорта и другие травмоопасные виды деятельности.
  • В реабилитационный период Пациенту запрещено употребления алкоголя и наркотических средств.
  • Пациенту следует обязательно проходить назначенные врачом проверки зрения и соблюдать график послеоперационного наблюдения.
  • При неожиданных и чрезвычайных ситуациях (таких как резкая боль в глазу, ухудшение зрения, травма, попадание инородного тела, чрезмерные выделения из глаз и т. п.), а также личных подозрениях Пациента на ненормальное течение восстановительного процесса Пациенту следует незамедлительно обратить за помощью к врачу.
Ссылка на основную публикацию
Фоторефрактивная кератэктомия фрк
ФРК (фоторефрактивная кератэктомия) — способ лазерной коррекции миопии от 0,5 до 6-7 дптр и миопического астигматизма. Эффект достигается за счет...
Фосфомицин инструкция по применению цена таблетки
Состав Порошок для приготовления раствора для внутреннего и парентерального введения, содержащий 500 мг (0,5 г) или 1000 мг (1 г)...
Фосфор вреден ли для человека
Желтый фосфор - очень ядовитое огнеопасное кристаллическое вещество от светло-желтого до темно-бурого цвета. В воде не растворяется, на воздухе легко...
Фототерапия лечение псориаза
Фототерапия при псориазе — новый метод лечения данной кожной патологии. Процедура является высокоэффективной и отличается хорошей переносимостью. Принцип действия и...
Adblock detector