Фототерапия лечение псориаза

Фототерапия лечение псориаза

Фототерапия при псориазе — новый метод лечения данной кожной патологии. Процедура является высокоэффективной и отличается хорошей переносимостью.

Принцип действия и преимущества фототерапии при лечении псориаза

Во время светолечения происходит облучение кожных покровов посредством ультрафиолетовых лучей определенного спектра (А, В и С).

УФ-излучение воздействует на выработку цитокинов, оказывающих иммуносупрессивное действие. Одновременно с этим под влиянием ультрафиолета происходит обновление клеточных структур. Это способствует выведению клеток из состояния запрограммированной гибели. Этими способностями и обусловливается лечебное действие ультрафиолетового облучения.

Фотоиммунологическое действие фототерапии зависит от глубины проникновения электромагнитных лучей. Сейчас во время терапии псориатических высыпаний широко используются узкие спектры излучения, которые оказывают выборочное воздействие на структуры кожи и вызывают минимум негативных воздействий на организм.

Преимущества использования УФ-лампы для лечения псориатических бляшек:

  • хорошая переносимость больными подобной терапии;
  • безопасность метода для медицинских работников;
  • высокая эффективность;
  • при местном использовании фототерапии можно четко контролировать дозу облучения;
  • при общем применении лечения УФ-лучами можно предупредить появление псориатических бляшек на здоровых участках кожи.

Виды светотерапии

Имеется несколько разновидностей светотерапии:

  • ПУВА (фотохимиотерапия);
  • селективная;
  • узкополосная.

Вернуться к оглавлению

Селективная

В большинстве случаев селективная фототерапия псориаза (СФТ) проводится у пациентов, болеющих простым и мокнущим псориазом. Эффективность лечения составляет 85-90%. Данная процедура проводится 5 раз в неделю. Начальная дозировка — 0,05-0,1 Дж/см². Средний курс лечения — 20-30 сеансов. При проведении СФТ не нужно принимать фотосенсибилизирующие препараты, которые нередко вызывают тошноту, рвотные позывы, боль в верхней части живота.

СФТ выполняют после выявления наименьшей токсичной дозировки. При проведении лечебного сеанса используется флуоресцентная лампа, которую устанавливают в кабинке. При горизонтальном размещении лампы пациент принимает лежачее положение, в при вертикальном — стоячее.

Данная фототерапия псориаза применяется и при появлении псориатических высыпаний на руках, ногах, голове. В этих случаях влияние на кожу производится посредством УФ-гребня, который позволяет лучам проникать в очаги поражения через волосяной покров. Данный гребень удобно использовать для обработки кожного покрова в зоне паха, половых органов, подмышек. После процедуры не исключено возникновение зуда и сухости эпидермиса. Для устранения этих симптомов на кожу наносят кремы, оказывающие увлажняющее действие.

Узкополосная

Данный вид фототерапии считается самым безопасным и эффективным при лечении псориатических бляшек. Узкополосная фототерапия при псориазе реже других вызывает ожоги, покраснение, злокачественное перерождение кожи. Для лечения используют специфические лампы, содержащие особенный газ и состоящие из стекла, которое пропускает только световые волны определенной длины.

Процедура проводится локально или сегментарно. Сеансы повторяются 3-5 раз в неделю с исходной дозировкой 0,1 Дж на см². При хорошей реакции на лечение во время каждого следующего сеанса дозировку увеличивают. Курс лечения состоит из 25 процедур.

Фотохимиотерапия

Принцип действия метода основан на тормозящем воздействии ультрафиолетовых лучей и фотосенсибилизирующего средства на процесс синтеза дезоксирибонуклеиновой кислоты в клетках дермы. Благодаря этому нарушается целостность структуры биополимеров, образованных остатками нуклеотидов: их высокореакционные частицы связываются с молекулами псораленов. Образованные соединения сильно затормаживают связывание сестринских молекул дезоксирибонуклеиновой кислоты и процесс интенсивного деления клеток.

Действенность данного вида терапии при лечении псориаза составляет 85-90%. Нередко фотохимиотерапию ПУВА выполняют при бляшечном и пустулезном псориазе. При ладонно-подошвенной форме и псориазных высыпаниях на волосистой части головы используют аппараты, которые предназначены для местного воздействия.

Параллельно употребляют раствор или таблетки Аммифурин и капсулы Метоксален. За 7 суток рекомендуется проводить 3-4 сеанса. Курс длится до полного исчезновения бляшек. Среднее количество проводимых сеансов — 20-25.

Дозировка зависит от типа кожи и составляет от 0,5 до 1 Дж/см². Затем ее увеличивают на 0,5-1 Дж/см² спустя каждые 2 сеанса.

Кому запрещен данный метод?

Проводиться фототерапия должна только в клинике. К ее выполнению противопоказаниями являются следующие патологии:

  • туберкулез;
  • раковые болезни;
  • почечная и сердечная недостаточность;
  • печеночные патологии;
  • гипертония;
  • диабет;
  • атеросклероз;
  • инсульт;
  • усиленный рост волос у женщин и детей по мужскому типу;
  • высыпания;
  • повышенная светочувствительность;
  • фотодерматоз;
  • коллагеновая болезнь;
  • сильное истощение организма;
  • катаракта;
  • нервные заболевания;
  • порфириновая болезнь.

Осторожность соблюдается при назначении фототерапии больным тиреотоксикозом, а также при приеме хлорохина или метотрексата.

При этом методе терапии псориатических высыпаний не исключено возникновение побочных явлений в виде:

  • сухости кожи;
  • усиления зуда;
  • токсической эритемы;
  • фотостарения;
  • стойкой пигментации кожи;
  • рака кожи.
Читайте также:  Как принимать пикамилон при всд

Вернуться к оглавлению

Диета во время прохождения курса лечения

В процессе терапии, которую проводят 5 раз в неделю, необходимо придерживаться диеты. Для этого исключают из рациона:

  • шоколад;
  • слишком соленые блюда;
  • уксус;
  • перец.

Кроме того, запрещено употреблять спиртосодержащие напитки.

Отзывы пациентов

Лариса, 25 лет, Таганрог

Псориаз — наследственное заболевание в нашей семье, которым я болею с 9 лет. Перепробовала много наружных средств для лечения данной болезни, но они были неэффективными. Четыре года назад дерматолог порекомендовал фотохимиотерапию по методу ПУВА. Пройдя 1 курс лечения, я полностью выздоровела. Всем рекомендую.

Олег, 32 года, Тула

Болею псориазом на протяжении 5 лет. Пробовал разные способы терапии заболевания, но спустя короткий промежуток времени болезнь возвращалась. Знакомый дерматолог посоветовал пройти несколько курсов фототерапии. Результатом доволен, кожа полностью очистилась от бляшек. Единственный недостаток подобного лечения — высокая стоимость.

Псориаз – системное, хроническое заболевание, поражающее не только кожу, но и суставы, внутренние органы. Относится к самым часто диагностируемым хроническим дерматозам. Несмотря на самые разнообразные, многочисленные методики лечения этой патологии, часть пациентов не чувствительна к назначаемой терапии. Поэтому поиски более эффективных методик продолжаются. Недавно появился новый способ помощи больным – фототерапия при псориазе.

Фототерапия при псориазе: виды процедуры, способы лечения

Пациентами и медиками давно подмечено благотворное влияние ультрафиолетовых лучей на кожу, пораженную псориатическими бляшками. Воздействие на дерму этими лучами назвали фототерапией. Ультрафиолетовые лучи оказывают иммуномодулирующее и противовоспалительное действие, тормозят деление псориатических клеток.

Дерматологи используют для лечения четыре вида фототерапии:

  • узкополосную;
  • селективную;
  • узковолновую;
  • фотохимиотерапию.

Лечение при помощи ультрафиолета практически безопасное, относительно недорогое. В аппаратах используется два типа ламп: узковолновые (с длиной волны 311 нм) и широковолновые (длина волн – 295-330 нм). Медики отдают предпочтение узковолновым лампам, так как волны длиной ниже 300 нм вызывают эритему (покраснение), ожог, увеличивают вероятность развития рака кожи.

Применение фототерапии: как это действует

Основные методы лечения светом:

  1. Доступные, но, к сожалению, сезонные. Солнечные ванны, воздействующие на псориаз, доступны только летом. Еще один минус – трудно регулировать дозу облучения, поэтому основное правило для лета – не более 20-30 минут в день.
  2. Лучи спектра В. Используются только лечебными учреждениями. Лечение длительное, до 3-4 месяцев.
  3. Ультрафиолетовые лучи спектра А (ПУВА).

Важно знать! Выбор метода зависит от тяжести заболевания, степени поражения кожи, возраста, общего состояния здоровья. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением!

Узкополосная фототерапия при псориазе: показания к процедуре

При поверхностном псориазе пациентам рекомендовано проведение узкополосной терапии лучами 311 нм.

При таком лечении ультрафиолетовые лучи проникают только в поверхностные слои кожи.

Терапию проводится продолжительностью в несколько минут, 2-4 раза в неделю, с соблюдением строго рассчитанной нормы облучения. Курс лечения составляет 20-30 процедур. Для закрепления положительного результата – стойкой ремиссии, облучение повторяют один раз в неделю.

Для проведения процедур существуют специальные газоразрядные лампы с особым газом и стеклянным покрытием. Ультрафиолетовые лучи 311 нм подавляют активность иммунных клеток, которые провоцируют воспаление и образование характерных бляшек. Метод, в основном, хорошо переносится пациентами, практически не дает побочных эффектов, осложнений. Но, при несоблюдении правил проведения этой процедуры, могут появиться серьезные ожоги.

Метод подходит пациентам со светлой или смуглой кожей, детям и взрослым. Лечение может сочетаться с приемом лекарственных препаратов в составе комплексной терапии.

Важно! Ультрафиолетовые облучатели с длиной волны 311 нм могут использоваться в домашних условиях. Максимальное время облучения локальных участков – 3 минуты. Волосистую часть головы разрешается облучать не более 15 минут. Даже используя лампу в домашних условиях, нужно получить консультацию у дерматолога для определения типа и состояния кожных покровов, продолжительности сеанса и общего количества лечебных процедур.

Селективная фототерапия – применение

Селективная фототерапия проводится при обширном поражении кожных покровов экссудативной формы с умеренной периодичностью. Облучение всего тела длится 5 дней, затем делается перерыв в неделю.

Процедура практически не имеет противопоказаний, но осуществляется только в условиях клиники. Если после процедуры кожа начинает сохнуть, необходимо воспользоваться гипоаллергенным кремом. Ремиссия после селективной фототерапии довольно стойкая, может быть продолжительностью до двух лет. Допускается использование этого метода для детей и беременных.

Важно знать! Солярий не заменяет лечение ультрафиолетом, и только врач, после полного обследования организма, способен сказать, можно ли загорать в солярии.

Узковолновая фототерапия

Это один из основных методов лечения псориаза, которое проводится, чаще всего, в лечебно-профилактических учреждениях. Ультрафиолетовые лучи длиной в 311 нм воздействуют на недавно пораженные кожные покровы. Лечение эффективное, побочных эффектов нет. Некоторые дерматологи допускают использование ламп в домашних условиях, но обязательно под контролем врача.

Читайте также:  Что лучше азафен или флуоксетин

Для узковолновой фототерапии может использоваться кабинка с зеркальными стенками. Внутри кабинки находятся лампы, излучающие волны определенной длины. Бляшки, расположенные на голове, лечатся прибором, похожим на расческу. Для небольших бляшек на теле разработаны переносные приборы.

Выбор оборудования – прерогатива врача; все зависит от локализации и степени заболевания.

Фотохимиотерапия

Ультрафиолетовые лучи спектра А (ПУВА). Метод лечения комбинированный, основан на воздействии ультрафиолета и препаратов, повышающих чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам. Дает побочные эффекты: тошноту, рвоту, кожный зуд. Курс – до 30 сеансов.

Особенное признание этот метод получил при экссудативном псориазе, пустулезной форме, для лечения ногтей.

Преимущества светолечения

Почему дерматологи выбирают фотолечение при псориазе? Эта процедура имеет ряд преимуществ:

  1. Безопасна для пациентов и медиков.
  2. Хорошо переносится пациентами.
  3. Эффективность составляет 60-90 %.
  4. Возможно корректирование дозы.
  5. Облучение может применяться как локально, так и для всего тела.

Противопоказания

Несмотря на то, что метод фототерапии себя хорошо зарекомендовал, он все же имеет противопоказания. Патологии, при которых запрещена фототерапия:

  1. Новообразования, онкологические заболевания.
  2. Почечная, сердечная недостаточность.
  3. Гипертензия 3 степени.
  4. Туберкулез открытой формы.
  5. Аутоиммунные, эндокринные заболевания.
  6. Повышенная возбудимость нервной системы.
  7. Высокая светочувствительность.

Псориаз – мультифакторное, наследственное заболевание. И чем раньше будут замечены признаки начинающейся патологии, тем большая вероятность если не полного излечения, то перехода заболевания в стадию ремиссии.

Спровоцировать развитие псориаза могут сбои метаболизма, нервные, иммунные, эндокринологические сдвиги, неправильное питание. Появляющиеся корочки, чешуйки на коже, зуд, шелушение должны насторожить человека. Поэтому самый правильный выход – обратиться к врачу-дерматологу (дерматовенерологу).

Заключение

Диагноз – не приговор, а руководство к действию. Поставили диагноз псориаз – значит, фототерапия, медикаментозное лечение, регулярное посещение врача – гарантия быстрейшего восстановления здоровья, возвращения качественной жизни.

О научном центре

К онтакты

Москва, улица Короленко, дом 3, строение 6

Отделение физиотерапии

Основные направления деятельности отделения

Основные методы физиотерапевтического лечения, применяемые в отделении

В отделении накоплен многолетний опыт успешного лечения различных хронических, в том числе торпидно протекающих, заболеваний кожи с применением наиболее эффективных физиотерапевтических методов.

Терапия проводится на современных физиотерапевтических установках. Вся аппаратура сертифицирована и разрешена к медицинскому применению. Поскольку физиотерапевтические методики хорошо переносятся больными, возможно их проведение в амбулаторных условиях. Так же отмечена их эффективность в виде монотерапии (без использования медикаментозных средств), особенно в случаях отсутствия эффекта от применения других методов лечения или непереносимости лекарств.

Селективная фототерапия заключается в облучении кожи ультрафиолетовым светом средневолнового диапазона (280-320 нм). Метод не требует приема дополнительных лекарственных препаратов и может использоваться у детей с 7 лет. Метод применяют в лечении псориаза, атопического дерматита, себорейного дерматита, хронической экземы, кожного зуда, розового лишая и других заболеваний.

ПУВА-терапия основана на сочетанном использовании фотосенсибилизирующих препаратов группы псораленов и облучения кожи ультрафиолетовым светом длинноволнового диапазона (320-400 нм).

Является одним из основных методов лечения псориаза, витилиго, лимфом кожи, красного плоского лишая, гнездного облысения и некоторых других воспалительных заболеваний кожи. Назначается при тяжелых и распространенных формах заболеваний кожи, особенно при упорном течении и отсутствии эффекта от других лечебных средств. При ограниченных формах заболеваний кожи возможно проведение локальных ПУВА-процедур на отдельные области, в частности на волосистую часть головы и конечности.

Данный вид лечения обладает высокой эффективностью, например, у больных псориазом клиническая ремиссия или значительное улучшение достигаются в 80-90% случаев.

Низкоинтенсивная лазерная терапия

При низкоинтенсивной лазерной терапии для облучения используют лазерный свет видимого и/или инфракрасного диапазона небольшой мощности, не оказывающий деструктивного действия на кожу. Метод применяют в лечении трофических язв, васкулитов, герпеса, кольцевидной гранулемы, баланопоститов, хронической экземы, атопического дерматита, гнездного облысения, ограниченной склеродермии, склероатрофического лихена, липоидного некробиоза, красного плоского лишая, простого герпеса, опоясывающего герпеса, трещин, эрозий, язвенных дефектов кожи.

Читайте также:  Какой кефир можно кормящей маме

Низкоинтенсивная магнитолазерная терапия

В основе метода лежит сочетанное применение низкоинтенсивного лазерного излучения и магнитного поля, в результате чего достигается аддитивное (суммарное) действие на кожу обоих физических факторов. Метод особенно эффективен в лечении псориатического артрита, кольцевидной гранулемы, ограниченных форм склеродермии, липоидного некробиоза и красного плоского лишая.

Новые медицинские технологии

В последние годы в отделении разработаны новые, высокоэффективные методы лечения болезней кожи.

Терапия узкополосным средневолновым ультрафиолетовым излучением (311 нм)

Узкополосная средневолновая терапия заключается в облучении кожи средневолновым ультрафиолетовым светом в наиболее эффективном терапевтическом диапазоне (311 нм). На сегодняшний день метод является одним из наиболее эффективных при лечении многих хронических заболеваний кожи, но особенно хорошо зарекомендовал себя в терапии больных распространенными формами псориаза, атопического дерматита и витилиго. Метод не требует применения фотосенсибилизирующих препаратов и может применяться как у взрослых, так и у детей.

У больных витилиго данный вид лечения, в отличие от других фототерапевтических методов, позволяет получить более однородную и косметически привлекательную пигментацию кожи.

Кроме того метод успешно используется для лечения таких заболеваний как себорейный дерматит, розовый лишай, экзема, почесуха, парапсориаз и других заболеваний.

Лечение эксимерным лазером

Терапия эксимерным лазером является новым высокоэффективным методом лечения ограниченных форм псориаза и витилиго, в том числе торпиднопротекающих форм.

Эксимерный лазер:

  • излучает лазерный импульсный ультрафиолетовый свет с оптимальными для лечебного эффекта характеристиками;
  • позволяет воздействовать лишь на очаги поражения;
  • не затрагивает окружающую здоровую кожу.
  • Диаметр светового пятна 18 18 мм

При воздействии лазером:

  • в очагах псориаза уменьшаются воспалительные явления, избирательно подавляется рост патологически измененных клеток кожи;
  • в очагах витилиго происходит стимуляция роста и функции клеток, синтезирующих пигмент меланин, что приводит к восстановлению пигментации кожи.

Лечению эксимерным лазером подлежат ограниченные очаги псориаза и витилиго, расположенные в области головы, туловища, верхних и нижних конечностей, а также в труднодоступных областях тела (подмышечные впадины, паховые складки, межпальцевые промежутки). Метод может применяться как у взрослых, так и детей.

По сравнению с другими методами фототерапии, применение эксимерного лазера позволяет добиться клинического эффекта за меньшее количество процедур, непосредственно воздействуя только на пораженные участки кожи.

—>
Лечение методом ПУВА-ванн

ПУВА-ванны являются новым вариантом ПУВА-терапии, при котором фотосенсибилизирующие препараты назначают в виде водных ванн.

Данный метод не уступает по эффективности традиционным методам ПУВА-терапии (с применением фотосенсибилизирующих препаратов внутрь в виде таблеток или наружно в виде растворов), но в отличие от них значительно лучше переносится больными.

ПУВА-ванны могут применяться больным с распространенным псориазом, ладонно-подошвеным псориазом, в том числе при тяжелом и упорном течении заболевания.

Лечение методом дальней длинноволновой фототерапии

В последние годы разработан и внедрен в практику метод дальней длинноволновой фототерапии (УФА-1) с длиной волны в диапазоне 340-400 нм. По сравнению с общим диапазоном УФА (320-400 нм), УФА-1 излучение проникает в кожу глубже, что находит применение при заболеваниях соединительной ткани и тяжелых формах атопического дерматита. Метод не требует использования фотосенсибилизаторов. Особенности данного спектра излучения позволяют успешно использовать его в детской практике.

Лечение с использованием многоволновой системы для нацеленной фототерапии

Система для нацеленной фототерапии предназначена для локального воздействия на кожу фототерапевтическим светом различных длин волн и применяется для лечения таких заболеваний кожи как псориаз, витилиго, атопический дерматит, гипопигментированные рубцы (лейкодерма) и акне.

В системе используются 3 вида ультрафиолетового излучения:

— длинноволновый спектр 330-380 нм, средневолновый спектр- 290-33 нм,
— синий спектр 400-450 нм.

В отличие от общих фототерапевтических кабин, ультрафиолетовое излучение, генерируемое системой, направляется только на пораженные участки и не воздействует на здоровую кожу. За счет воздействия только на очаги поражения, например при псориазе, можно использовать большую плотность энергии и сократить время лечения. Существенным преимуществом нацеленной фототерапии так же является защита здоровой кожи и отсутствие системного действия.

Ссылка на основную публикацию
Фоторефрактивная кератэктомия фрк
ФРК (фоторефрактивная кератэктомия) — способ лазерной коррекции миопии от 0,5 до 6-7 дптр и миопического астигматизма. Эффект достигается за счет...
Фосфомицин инструкция по применению цена таблетки
Состав Порошок для приготовления раствора для внутреннего и парентерального введения, содержащий 500 мг (0,5 г) или 1000 мг (1 г)...
Фосфор вреден ли для человека
Желтый фосфор - очень ядовитое огнеопасное кристаллическое вещество от светло-желтого до темно-бурого цвета. В воде не растворяется, на воздухе легко...
Фототерапия лечение псориаза
Фототерапия при псориазе — новый метод лечения данной кожной патологии. Процедура является высокоэффективной и отличается хорошей переносимостью. Принцип действия и...
Adblock detector