Что такое замирание плода

Что такое замирание плода

Какие анализы сдавать после замершей беременности на раннем сроке

Ольга Белоконь акушер-гинеколог, врач доказательной медицины, блогер

Потеря беременности на раннем сроке — тяжелое переживание в жизни женщины, которая уже успела сделать тест на беременность или даже первое УЗИ. Но именно таким образом — путем выкидыша на раннем сроке или замершей беременности — природа избавляется от нежизнеспособных эмбрионов. Их всегда было много, просто современные методы диагностики «видят» даже те, на которые раньше никто не обратил бы внимания. Почему же замирает беременность? И что грозит женщине, у которой случился первый выкидыш?

Пары, которые пережили потерю беременности, нуждаются в сочувствии, сострадании и осознании своих эмоций, часто в работе с психотерапевтом, но еще больше они нуждаются в знаниях.

Когда ты знаешь хотя бы что-то о том, что с тобой происходит и почему так случилось, тебя перестает охватывать страх и ужас, и намного легче в такой ситуации взять себя в руки и понять, в каком направлении двигаться дальше.

Потерю ранней беременности иногда переживают так же эмоционально, как мертворождение или раннюю смерть только что родившегося ребенка — настолько травмирующим может быть это событие для некоторых пар.

Однако потеря одной беременности — феноменально нормальная история, и становится трагедией только потому, что женщина никогда с таким не сталкивалась и не знает, что так бывает. Звучит дико, но это так: после одной неудачной беременности с вероятностью более чем в 98–99% эта история не повторится.

Когда ставят диагноз «привычное невынашивание»

Около 15–25% беременных переживают потерю подтвержденной (самопроизвольный выкидыш или замершая беременность), и еще больше теряется «биохимических» беременностей, когда есть факт зачатия, но не происходит прикрепления плодного яйца в полости матки (по некоторым данным, до 50%), и об этом женщина даже не догадывается, так как это происходит до момента очередной менструации.

Только 2% женщин переживают две последовательные потери, и только 0,5–1% — три и более последовательные потери беременности. И, к сожалению, только примерно в 50% случаев можно найти и устранить причину рецидивирующих выкидышей.

Итак, привычное невынашивание — это две (по некоторым данным, три) и более прервавшиеся беременности подряд, которые были подтверждены с помощью УЗИ или гистологического исследования эмбриона (иногда на основании анализов крови, когда был выявлен повышенный общий В-ХГЧ).

Какие анализы не надо сдавать после замершей беременности или выкидыша

У женщины случилась замершая беременность, и ей сделали хирургическое прерывание беременности (вакуум-аспирацию полости матки). Далее удаленные ткани эмбриона, как правило, отправляют на гистологическое исследование и после него приходит какое-нибудь скучное и неинтересное, часто совершенно безосновательное заключение о «хроническом эндометрите» (воспалении полости матки), «признаках инфицирования эмбриона» и скорой его гибели, вероятнее всего, по причине страшной и запущенной инфекции.

У женщины округляются глаза, трясутся руки, она начинает сдавать 150 анализов на все известные и неизвестные инфекции, а потом месяцами лечить уреаплазму, гарднереллу, кишечную палочку или, хуже того, антитела в крови (IgG) к цитомегаловирусу, токсоплазмозу, герпесу, хламидии или еще чему-нибудь. Список глупых обследований и ужасных «лечебных» схем можно было бы продолжать до бесконечности.

Почему этого делать не надо? Что касается инфекций, то, во-первых, с помощью гистологического исследования абортированного материала диагноз «инфекции» не выставляют — для этого есть клинические, лабораторные, инструментальные методы.

Во-вторых, обычно гистологи описывают вторичные изменения в тканях эмбриона, которые являются следствием неразвивающейся беременности или самопроизвольного аборта, а не их причиной.

В-третьих, инфекции не интересны нормальным гинекологам, потому что они понимают, что инфекции не могут быть причиной рецидивирующих выкидышей.

Если даже предположить, что женщина заразилась цитомегаловирусом или токсоплазмозом, и беременность у нее прервалась именно по этой причине (хотя это нужно еще доказать), то эти же инфекции не могут влиять на последующую беременность, это «одноразовая» история.

Поэтому скрининги и обследования на инфекции у женщины после неудачных беременностей не рекомендованы. Абсолютно бессмысленно сдавать анализы на выявление герпеса, цитомегаловируса, токсоплазмоза, краснухи, вируса Эпштейна — Барр, уреаплазмы и пр. Не тратьте на это время и деньги, это совершенно бесполезное занятие.

Как связаны замершая беременность и пузырный занос

Тогда зачем во всем мире проводится гистологическое исследование абортированного материала? Для исключения пузырного заноса. Это отдельная аномалия, когда не происходит нормального развития эмбриона (он либо есть, но дефектный, либо есть отдельные его части, либо вообще отсутствует), а ворсины хориона разрастаются в виде пузырей, наполненных жидкостью.

Опасность пузырного заноса в том, что в некоторых случаях из-за него в организме женщины может возникать злокачественная опухоль — хорионэпителиома, которая может давать метастазы.

Чаще всего женщины успешно излечиваются от нее, но важно вовремя поставить диагноз, провести тщательный мониторинг и наблюдение за такой женщиной после прерывания беременности и вовремя начать лечение (химиотерапия), если это необходимо, так как не всегда пузырный занос трансформируется в злокачественную опухоль (зависит от типа), и, соответственно, не все женщины в нем нуждаются.

Генетика — самая частая причина выкидышей?

Да, именно так: абсолютное большинство спорадических неудачных беременностей (около 60%, а если брать ранние сроки, до 7–9 недель, то еще больший процент) случается именно по причине генетических нарушений, когда эмбрион получает аномальное количество хромосом во время оплодотворения. Обычно это происходит совершенно случайным образом, а не по причине наличия какого-то заболевания/состояния у вас или полового партнера.

Частота беременностей, сопровождающихся генетическими аномалиями, увеличивается среди женщин в возрасте 35 лет и старше, потому что яйцеклетки часто имеют хромосомные проблемы.

Таким образом, чаще всего беременность прерывается по причине наличия аномального хромосомного набора у эмбриона, который мог возникнуть из-за оплодотворения дефектной яйцеклетки или дефектным сперматозоидом. С помощью генетического исследования эмбриона можно изучить его хромосомный набор и исключить наиболее распространенные хромосомные заболевания: синдром Дауна, Патау и некоторые другие.

Читайте также:  Биохимический анализ при раке желудка

Нужно ли делать генетическое исследование эмбриона после выкидыша?

Если это первая неудачная беременность — скорее нет, чем да, потому что даже если что-то и будет выявлено, это не повлияет на дальнейшие действия, вмешательства, тактику. Скорее всего, независимо от результата будет рекомендован прием фолиевой кислоты и новые попытки естественного зачатия.

Но если женщина хочет знать, могли ли хромосомные «поломки» самого эмбриона быть причиной выкидыша/замершей беременности, можно его сделать. Однако необходимо понимать, что такое обследование не исключает все генетические заболевания, а только наиболее распространенные и серьезные.

Если это вторая, третья и более неудачная беременность, конечно, можно сделать генетическое исследование эмбриона, а также исследование кариотипа женщины и ее полового партнера. В этой ситуации это вполне оправдано.

Однако необходимо понимать, что гены не лечат, и, если по результатам генетических обследований будут выявлены серьезные отклонения, могут быть рекомендованы методы вспомогательных репродуктивных технологий или новые попытки беременности, если будет хоть какой-то процент вероятности удачной беременности в будущем.

Таким образом, обследования у генетика проводятся не для того, чтобы вылечить женщину, а только для того, чтобы определить дальнейшую тактику: ЭКО со своими/донорскими половыми клетками или шанс на успешную самостоятельную беременность.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Невынашивание беременности — патология, при которой плод прекращает свое развитие и гибнет.
Другое название этой патологии — замершая беременность.
Ее разновидность – пустое плодное яйцо. В этом случае оплодотворение яйцеклетки происходит нормально, но дальше эмбрион не развивается.

Специалисты до сих пор не могут назвать точные причины возникновения замершей беременности; на ранних сроках, как правило, это серьезные генетические нарушения у эмбриона (в 70% случаев).

На более поздних сроках замершая беременность (второй триместр и позже) может быть спровоцирована инфекционными заболеваниями женщины, травматическими воздействиями и т.п.

Однако бывают случаи, когда беременность замирает без всяких видимых причин; у женщины может быть и две замершие беременности и 3 замерших беременности.

Но не стоит отчаиваться! Так же, как может произойти спонтанное зачатие после безуспешного лечения бесплодия, точно так же можно забеременеть после замершей беременности.

Причины замершей беременности

На ранних сроках (и в период планирования беременности) причины развития патологии могут быть следующие:

  • употребление никотина и алкоголя;
  • применение ряда лекарственных препаратов;
  • инфекционные заболевания (грипп, цитомегаловирус; особенно опасна краснуха);
  • ЗППП (гонорея, сифилис, микоплазмоз и т.д.);
  • сахарный диабет;
  • нарушение гормонального баланса (недостаток прогестерона или эстрогена);
  • бурный иммунный ответ организма матери (в этом случае белки эмбриона воспринимаются как чужеродные, и на них идет иммунная атака);
  • антифософолипидный синдром (образование тромбов в сосудах плаценты, вследствие чего нарушается питание зародыша, и он гибнет);
  • работа на вредном производстве;
  • поднятие тяжестей;
  • регулярные стрессы.

Наиболее подвержены риску замирания беременности следующие группы женщин:

  • в возрасте после 35 лет;
  • делавшие множество абортов;
  • женщины, у которых ранее диагностировалась внематочная беременность;
  • женщины с аномалиями развития матки;

Самым опасным периодом считается восьмая неделя беременности. На этой стадии развития зародыш особенно восприимчив к тератогенным воздействиям, результатом которых может быть замерший плод. Беременность (неважно, первая или вторая замершая беременность) в таком случае прекращает развиваться.

Первый триместр (с 1 по 13 неделю) в целом более опасен для развития плода; особенно внимательными надо быть на 3-4 и 8-11 неделях.

Однако риск несет и второй триместр беременности (признаки замершей беременности будут указаны ниже), особенно 16-18 неделя.

Как определить замершую беременность?

Плод замер, и беременность далее не развивается. Однако на ранних сроках (в первый и даже во второй триместр беременности) признаки замершей беременности не всегда можно распознать. В домашних условиях никакой тест не покажет замершую беременность.

У разных женщин симптомы могут различаться, или замершая беременность вообще никак себя не проявляет на протяжении нескольких недель. Поэтому не стоит искать в Интернете про признаки замершей беременности; форум в данном случае будет не лучшим советчиком.

Симптомы также не зависят от того, первая беременность замершая, или у женщины было уже 2 замершие беременности или 3 замерших беременности.

Приведенный ниже список не является однозначным показателем замершей беременности. Однако при возникновении симптомов, могущих указывать на замершую беременность (на ранних сроках) самым правильным решением будет обратиться к гинекологу:

  • внезапное прекращение токсикоза;
  • схваткообразные боли;
  • мажущиеся кровянистые выделения;
  • прекращение набухания молочных желез;
  • базальная температура при замершей беременности снижается;
  • общая температура при замершей беременности может быть повышенной.

Замершая беременность во втором триместре и замершая беременность на поздних сроках определяется по прекращению шевелений плода.

Как определить замершую беременность – диагностика

Как уже было сказано выше, если женщина находит у себя признаки замершей беременности — форум в Интернете, советы подруг и попытки самостоятельной постановки диагноза будут не лучшим выходом из ситуации. Даже если понижена базальная температура (при замершей беременности это один из симптомов), если у женщины первая беременность – замершая эта беременность, или нет, может определить только врач-специалист.

Какими же методами ставится диагноз «замершая беременность» (во втором триместре или на ранних сроках и «замершая беременность на поздних сроках»)?

1.Анализ на ХГЧ.
Уровень этого гормона при замершей беременности ниже, чем должен быть при нормальной беременности на таком сроке (первый или второй триместр) — таким образом, покажет тест замершую беременность. Однако необходимо иметь в виду, что высокий уровень ХГЧ может сохраняться и в течение нескольких недель после того, как наступила первая или вторая замершая беременность. Плод замер – но гормональный фон не изменился.

Читайте также:  Почему два дня болит голова

2. УЗИ.
Если при ультразвуковом исследовании диагностирована замершая беременность, видео «показывает» отсутствие сердцебиения у плода.

3. Гинекологический осмотр.
Пониженная базальная температура при замершей беременности, соответствие размера матки сроку беременности – все это определяет врач.

Также именно специалист-гинеколог назначает необходимое лечение после замершей беременности, назначает анализы после замершей беременности, определяет планирование беременности после замершей беременности.

Если женщине поставлен диагноз «замершая беременность», форум в Интернете вряд ли поможет в лечении; все назначения должен делать врач.

Лечение после замершей беременности.

К сожалению, когда замирает беременность, речь идет уже не о сохранении плода, а о восстановлении здоровья женщины. Прекративший развитие плод может вызвать интоксикацию организма, поэтому его необходимо удалить из матки.

Зачастую на самых ранних сроках у женщины происходит самопроизвольный аборт; бывает даже так, что женщина не подозревает о том, что у нее была замершая беременность, месячные приходят с незначительным запозданием.

Если поставлен диагноз «замершая беременность», лечение производится следующими методами:

  • Медикаментозный. Применяется на сроке меньше 8 недель. Назначаются препараты, вызывающие выкидыш.
  • Вакуум-аспирация (мини-аборт). Операция проводится как правило под наркозом с применением вакуумного отсоса, очищающего полость матки.

Бывает и так, что врачи занимают выжидательную позицию; если по какой-то причине случилась замершая беременность, лечение организм женщины производит самостоятельно, путем самопроизвольного аборта.

Но в любом случае необходимо наблюдение врача. Если самопроизвольный выкидыш не произошел, необходимо произвести чистку (выскабливание после замершей беременности) полости матки. Также выскабливание после замершей беременности необходимо, если через одну-две недели УЗИ показывает наличие остатков плодного яйца в матке.

Планирование беременности после замершей беременности

Как можно забеременеть после замершей беременности? Когда беременеть после замершей беременности? Этот вопрос решается индивидуально в каждом конкретном случае – в зависимости от срока замирания беременности, общего состояния здоровья женщины, результатов обследований и т.д.
На вопрос, когда планировать беременность после замершей беременности, форум в Интернете вряд ли сможет дать однозначный ответ – только впечатления женщин, которым довелось перенести одну или даже две замерших беременности.

По рекомендации врачей минимальный срок – выждать шесть месяцев. За это время после постановки диагноза «замершая беременность», последствия такого патологического состояния уменьшатся. Одна и тем более две замерших беременности оказывают негативное влияние на организм женщины. Необходимо провести ряд профилактических мероприятий для того, чтобы исключить замирание плода в будущем.

Какие сдавать анализы после замершей беременности?

Перед тем, как забеременеть после замершей беременности, рекомендуется сдать следующие анализы:

  • анализ крови на уровень гормонов (прогестерон и эстроген);
  • мазок из влагалища на ЗППП;
  • УЗИ органов таза;
  • исследование тканей матки (гистология).

После замершей беременности может быть необходимым также провести генетическое обследование на совместимость партнеров.

Профилактика замирания беременности

Как забеременеть после замершей беременности? Возможно ли это? Да, возможно! – заявляют врачи.

Почему замирает беременность, в точности неизвестно до сих пор. Однако не одна женщина родила после замершей беременности; произвести на свет здорового ребенка – вполне реально. Конечно, при необходимости (по результатам анализов) нужно пройти лечение.

Перед планированием беременности рекомендуется сделать прививки от краснухи и ветряной оспы. Особенно это актуально для женщин, входящих в группу риска – в данном случае это работа в детских учреждениях, где легко можно заразиться этими болезнями. Также следует пролечить заболевания, передающиеся половым путем, пройти общеукрепляющий курс витаминов, простимулировать иммунную систему. Схему лечения необходимо согласовать с лечащим врачом.

А если все результаты анализов в норме, то лечение может и не потребоваться.

Самая лучшая защита от замирания плода – здоровый образ жизни при планировании беременности.

В сегодняшней статье разберемся, когда и почему возникает замершая беременность. К сожалению, статистика говорит о том, что более 10 % беременностей заканчивается гибелью плода в утробе матери на разных сроках. Почему и как это происходит, как уберечься от такой утраты или что делать после потери ребенка – об этом пойдет речь далее.

  1. Что такое замершая беременность
  2. Замершая беременность: причины
  3. Признаки замершей беременности и диагностика
  4. Замершая беременность: последствия
  5. Как жить после замершей беременности?
  6. Заключение

Что такое замершая беременность

Замершая беременность – это одна из патологий беременности, необратимым последствием которой становится преждевременное прерывание. В большинстве источников следствием этой патологии указана также остановка развития/гибель плода. Но это не всегда верно, если учитывать, что к данному виду патологии также относится синдром «пустого плодного яйца».

Это явление также называют «неразвивающаяся беременность». В этом случае нельзя говорить об остановке развития или смерти малыша в утробе матери, так как его просто нет: в организме женщины происходит оплодотворение яйцеклетки, ее перемещение в матку, начинают развиваться плодные оболочки, но эмбриона в них нет. При этом тест на беременность и анализ крови будут указывать на присутствие беременности.

Если же речь идет о том виде патологии, при которой в утробе матери замирает плод, ранее развивающийся в соответствии со всеми медицинскими нормами, но при этом он остается в полости матки, то тогда речь идет о «несостоявшемся выкидыше».

Так или иначе, оба эти аномальные сценария развития беременности объединяются одним понятием «замершая беременность» (или «замёрзшая беременность»), которая:

  • может возникнуть в любой момент на сроке до 28 недель (позже бывает крайне редко);
  • остановка развития плода зачастую происходит на ранних сроках (до 12 недель);
  • критические периоды: 3-5, 8-10 и 16-18 недели беременности.

Несмотря на то, что такие аномалии в течение беременности встречаются не так редко, достоверно предугадать, кто из будущих матерей с большей вероятностью может столкнуться с проблемой, невозможно. Слишком много разноплановых и непредсказуемых факторов могут на это повлиять.

Читайте также:  Что есть чтобы в животе не урчало

Замершая беременность: причины

На раннем сроке эта патология встречается чаще из-за того, что значительное количество факторов, провоцирующих прекращение внутриутробного развития плода, уже присутствуют в организме женщины, и влияют на течение беременности.

В одном случае причина замирания плода может быть одна, в другом – совокупность нескольких факторов.

Некоторые из причин можно устранить, некоторые можно контролировать, а с некоторыми приходится только надеяться на лучшее. К сожалению, причин возникновения такой патологии беременности существует достаточно много:

  • Генетика. Генетические патологии у родителей или генетические отклонения у сформировавшегося эмбриона чаще всего становятся причиной замершей беременности на раннем сроке (до 8-9 недели);
  • Инфекционные заболевания. Инфекция может, как уже присутствовать в организме до наступления беременности, так и атаковать его уже после зачатия на фоне ослабленного иммунитета. Особую опасность несут TORCH-инфекции (краснуха, герпес, токсоплазмоз и др.). Но даже ОРВИ при наличии высокой температуры и возникновении осложнений может негативно сказаться на развитии плода или формировании/ функционировании плодных оболочек;
  • Гормональные сбои. Нарушения цикла, низкий уровень женских гормонов (прогестерона) или, наоборот, переизбыток мужских (андрогенов) могут стать препятствием не только к зачатию малыша, но и его благополучному вынашиванию;
  • Аномальные мужские половые клетки. Причины замершей беременности могут крыться не только в женском организме. Патологии в строении сперматозоидов (тератозооспермия) делают их неспособными к оплодотворению яйцеклетки или приводят к нарушениям в развитии плода, которые не совместимы с жизнью;
  • Нездоровый образ жизни. Вредные привычки, стрессы, плохое питание, малоподвижный образ жизни, злоупотребление лекарствами и т.д. – все, что негативно сказывается на здоровье матери, может стать причиной замирания плода;
  • Другое. Резус-конфликт, тромбоз, травмы и операции в области таза, ранние аборты, зачатие в результате ЭКО – все это также может стать причиной развития замершей беременности.

Признаки замершей беременности и диагностика

Когда существует так много рисков и факторов, которые могут привести к остановке развития плода в утробе матери, женщина должна быть в курсе всех нюансов, в том числе, знать и уметь распознать симптомы замершей беременности:

  • кровянистые выделения из влагалища;
  • боли в нижней части живота тянущего или схваткообразного характера;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • исчезновение каких-либо проявлений беременности (токсикоза, чувствительности и болезненности молочных желез и т.д.);
  • размер матки на осмотре у врача не соответствует установленному сроку беременности.

К числу признаков замершей беременности во втором триместре следует добавить также отсутствие ощутимых ранее шевелений малыша.

Но даже если беременная женщина заметила у себя один или несколько из выше перечисленных признаков – не стоит сразу впадать в отчаяние. Это могут быть «предупреждающие» сигналы или симптомы других (обратимых) проблем. Поэтому при первых подозрениях и появлении симптомов следует обратиться к врачу-гинекологу. Только специалист точно знает, как определить замершую беременность:

  1. анализ крови на ХГЧ – это так называемый «гормон беременности». Его показатели в случае замирания плода прекращают расти или снижаются. Но не всегда эти изменения можно заметить сразу, так как уровень ХГЧ может от нескольких дней до нескольких недель держаться на высоком уровне;
  2. УЗИ – самый достоверный и обязательный вид обследования при подозрении на замершую беременность. Его используют на любом сроке: на ранних он покажет есть ли эмбрион в плодном яйце, но более поздних – позволит прослушать сердцебиение малыша и посмотреть прогресс в развитии. Лишь в запущенных случаях, когда плод начал разлагаться в утробе и есть явные признаки интоксикации у женщины, производят оперативное вмешательство без УЗИ.

Замершая беременность: последствия

Если у женщины была диагностирована замершая беременность, то в зависимости от ситуации и сроков вынашивания возможно три варианта «завершения» беременности:

  • самопроизвольный аборт – из-за резкого снижения уровня «гормона беременности» (ХГЧ) организм женщины самостоятельно отторгает погибший плод. Если остановка развития плода была диагностирована ранее, а анализ крови показал тенденцию к снижению показателей ХГЧ, то медики могут предложить женщине подождать, чтобы «очищение» произошло естественным путем;
  • фармакологический аборт – медикаментозное прерывание беременности, в результате которого после приема специальных препаратов мышцы матки начинают усиленно сокращаться, и происходит выкидыш. Используется при замирании плода на ранних сроках (до 2 месяцев);
  • чистка – хирургическое удаление погибшего плода в условиях стационара.

После любого из этих способов преждевременного прерывания беременности женщине назначают курс антибиотиков. Дополнительно могут быть назначены витамины, контрацептивы.

В физическом плане замершая беременность не имеет серьезных последствий, если вовремя диагностирована.

В психологическом плане большинство женщин стараются отвлечься на вопрос через сколько можно беременеть после замершей беременности. При благоприятных условиях, определении причин случившегося и их устранении, пара уже через полгода может снова радовать двум полоскам на тесте.

Замершая беременность не может быть препятствием для рождения здоровых детей в будущем.

Как жить после замершей беременности?

Восстановление организма после чистки замершей беременности – важнейший этап. В какой-то степени, важнее психологического баланса.

Хотя визит к психологу лишним не будет. Физическое и душевное здоровье взаимозависимы. Поэтому лучшее решение в этой ситуации: положительное мышление+ контроль за самочувствием.

Женщине, потерявшей еще не родившегося малыша, не следует сразу же класть себя на алтарь материнства и зацикливаться на том, как снова забеременеть, да побыстрее. Ничего хорошего из этой затеи не получится – организм сам даст вам сигнал, когда будет готов.

А пока – дождитесь налаженного менструального цикла, ведите здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек, пропейте витамины, пересмотрите рацион.

Заключение

В жизни случается всякое: наибольшая радость может стать горем, а беда привести к счастью.

Парам, которым пришлось пережить потерю еще не родившегося ребенка, нельзя зацикливаться на своей утрате, а стоит двигаться дальше. Вдруг следующая беременность порадует вас двойней ?

Ссылка на основную публикацию
Что такое дерматит кожи у ребенка
Врач-дерматовенеролог (заведующий) ДВО №3 Дерматозы у детей – это группа воспалительных реакций кожи, возникающих в результате воздействия на кожу детей...
Что такое ureaplasma urealyticum у женщин беременных
Анализ на уреаплазму уреалитикум - это исследование для выявления возбудителя урогенитального уреаплазмоза (Ureaplasma urealyticum), в ходе которого с помощью метода...
Что такое авторефрактометрия в офтальмологии
В нашей клинике помимо первичной консультации офтальмологи включающей проверку остроты зрения, биомикроскопию, авторефрактометрию, офтальмоскопию с узким зрачком, тонометрию, предлагаются комплексные...
Что такое джп
Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – состояние, при котором нарушается моторика желчных путей и желчного пузыря. Сбой в работе органа становится...
Adblock detector