Что такое пролежни и как они выглядят фото

Что такое пролежни и как они выглядят фото

Пролежнями называют поражённые участки, появляющиеся на теле при омертвлении тканей, вследствие длительного давления на них. От таких неприятностей страдают чаще лежачие больные. Чтобы предотвратить появление пролежней, пациенту должен быть обеспечен необходимый уход. Облегчить его состояние помогут специальные приспособления: матрасы, круги, подушки.

Причины возникновения

Постоянное сдавливание провоцирует изменение мягких тканей, имея некротический и дистрофический характер. Из-за длительной нагрузки на отдельные части тела происходит сбой в свободной циркуляции крови в тканевых соединениях, кислородное голодание и гибель клеток. Эпидермис истончается и становится мишенью для инфекций и воспалений.

Дополнительные причины появления пролежней:

  • изменение массы тела;
  • наличие анемии;
  • нахождение пациента без сознания;
  • контакт кожного покрова с продуктами выделения тела (кал, моча, пот);
  • сахарный диабет.

Как выглядят: основные признаки, картинки и фото

В течение нескольких дней поверхность пролежня усеивается влажными пузырьками, которые потом сливаются в один пузырь. Пациент ощущает зуд, а пролежень переходит во второй этап развития.

Деление по уровню поражения:

  1. В первой стадии кожа становится красноватого цвета, с сопутствующим местным повышением температуры. Сначала патология охватывает только верхние слои кожи. Пролежень в этот момент можно успешно вылечить.
  2. Во второй фазе болезни область пролежня покрывается слоем язв и волдырей.
  3. Пролежень на третьей стадии представляет собой глубокую рану, с просматривающимися тканями жира и мышц.
  4. Четвёртому этапу присуще ускоренное распространение некротического процесса, затрагивающее костные ткани и сухожилия.

Далее можно ознакомиться с фото недуга на ягодицах и других местах:

Места локализации

  • При длительном нахождении лёжа на спине, поражённые места появляются на затылке, зоне лопаток, локтей, крестца и пяток.
  • Если больной проводит больше времени на боку, пролежни «обживают» бёдра, боковые части коленей, лодыжку.
  • Положение на животе вызывает повреждение лобка, скул и рёбер.

Как отличить от других повреждений кожи?

Первую стадию болезни можно пропустить, приняв кожные проявления за синяки или опрелость.

Основные показатели начинающегося пролежня – это изменение окраски покрова, начиная от покраснения и заканчивая синюшным оттенком, а также уплотнение и шершавость поражённого участка. Если надавить на него, наблюдается побледнение кожи.

При опрелости кожа краснеет, этому сопутствует раздражение и зуд, ощущается кислотный запах. Синяк меняет оттенок эпидермиса, пациент чувствует боль при касании к этой точке. Нажатие на него пальцем, не приводит к изменению цвета.

Признаком пролежня является чувство покалывания и потеря чувствительности на участках, подвергшихся компрессии. Местом расположения пролежня всегда бывает выступающая кость, а опрелость «любит» складки кожи: пах, область молочных желёз.

Лечение

Терапевтическое лечение осуществляется медицинскими работниками или по их строгим рекомендациям. Самолечение опасно, так как есть возможность спровоцировать некроз, а значит вызвать дальнейшие осложнения.

Первоначально надо обеспечить восстановление свободного кровотока в некротическом участке. Хороший эффект даёт применение специальных кругов, матрасов и тканевых валиков.

Первые признаки патологического поражения легко поддаются лечению Развитие пролежня можно остановить следующими мерами:

  • При первой стадии нужно протирать покрасневшие места с помощью ватного тампона, смоченного в растворе аммиака. Нашатырный спирт выступает, как регулятор обменных процессов в тканях. Процедура помогает в течение трёх дней.
  • Место поражения и близлежащую зону обрабатывают салфеткой, пропитанной камфорным спиртом через каждые три часа.
  • Применяют таким же способом облепиховое масло и экстракт японской софоры.
  • После антисептической обработки участки смазывают антибактериальными и ранозаживляющими мазями, например, Солкосерилом, Актовегином или Бепантеном.
  • Хороший результат даёт цинковая мазь.
  • Подсушить появившуюся ранку поможет порошок стрептоцида.

Народные рецепты

Ухаживая за пациентом дома, можно применять народные рецепты. Перед началом лечения, необходима консультация с врачом, потому что некоторые ингредиенты могут оказаться аллергенами и усилить некроз. Обращение к народным знаниям допустимо только на первоначальных этапах возникновения очагов поражения. Итак, чем же обрабатывать пролежни?

Популярны следующие средства:

  1. Пищевая сода. В раствор, приготовленный из двух столовых ложек соды на стакан тёплой воды, опустить марлю, сложенную в пять раз, и, наложив на рану, держать полчаса.
  2. Пчелиный воск и репчатый лук. Порезать две луковицы и жарить их до золотого цвета на растительном масле. Отцедив масло, соединить лук с воском. Применять смесь в разогретом виде 2-3 раза в день.
  3. Листья капусты. Вымыв 2-3 листа, приложите их к поражённому участку на ночь, закрепив бинтом.
Читайте также:  Как бороться с излишней эмоциональностью

Правила ухода

Крайне важны профилактические действия для недопущения появлений угрожающих признаков. Обездвиженные люди подвержены уязвимости кожных покровов, поэтому ухаживать за ними следует очень деликатно.

  • Излишне жирные вещества с резким запахом, а также с большим содержанием спирта не рекомендуется использовать, ввиду возможной аллергии и раздражения.
  • Обеспечить регулярный осмотр больного, с целью выявления опасных показателей и контролирования чистоты и сухости кожных покровов. Костные выступы требуют особого внимания.
  • При излишнем потоотделении надо сразу очищать кожу. Можно применить для этого раствор уксуса пищевого: столовая ложка на 250 миллиграмм воды прохладной температуры. Необходима тщательная гигиена в интимных местах, а также в завершении испражнений и мочеиспусканий. Не будет лишним применение пелёнок, впитывающих жидкость, подгузников, прокладок.
  • Постельное и нательное бельё меняется с помощью специальных приёмов переворачивания и перекатывания больного на чистые поверхности. Оно должно отличаться мягким и натуральным составом, исключать застёжки и любые твёрдые элементы. Нельзя допускать складок на тканях.
  • Позу пациента, лежащего в кровати, обязательно меняют раз в два часа. Подкладывают под поражённый участок специальный круг, что даст возможность пролежню «дышать». Эффективны ячеистые матрасы, которые принимают форму тела, облегчая нагрузку на опасные районы. Чтобы исключить поражение пяток, используют мягкие валики под ноги.
  • В комнате надо поддерживать температуру +22-24 градусов и регулярно её проветривать.
  • Все действия человека должны быть осторожными, во избежание растяжений и трения кожи. Следует внимательно наблюдать за целостностью места, изменившего цвет.
  • Пациента нужно подталкивать к самостоятельному движению, чтобы возвратить тонус кожному покрову. Можно плавно массировать прилегающую к пролежню зону.

Далее информативное и наглядное видео про уход за пролежнями:

Возможность возникновения угрожающих очагов зависит от качественного ухода, раннего обнаружения повреждений, а также от тяжести основного недуга. Бороться с пролежнями – это кропотливая и регулярная работа, которая требует усердия и сердечного отношения к больному человеку.

Пролежни — это нарушение целостности кожных покровов вследствие нарушения кровоснабжения и иннервации отдельного участка, возникших из-за длительного сдавления.

Омертвение мягких тканей часто возникает у лежачих больных и без лечения распространяется в глубину вплоть до костей и сухожилий, образуя полости-«карманы» в мышечном слое.

Эффективное лечение пролежней зависит от стадии и глубины поражения мягких тканей. Однако намного легче предотвратить развитие патологии у лежачих больных, нежели устранять уже появившийся некроз тканей.

Причины возникновения пролежней

Главная причина образования пролежней — сдавление мягких тканей на протяжении длительного времени. Постоянное давление, способное нарушить естественный кровоток капилляров кожи в течение 2 часов, провоцирует появление начальных признаков некроза. Пролежни — удел лежачих больных.

Некротический процесс развивается у пациентов:

  • в коме;
  • с инсультом (нарушена иннервация);
  • с травмами спины, головного мозга;
  • получивших инфаркт и вынужденных лежать в неподвижном состоянии;
  • диабетиков;
  • психиатрических больных (особенно с кататоническим синдромом);
  • с непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.

Особенно быстро пролежни формируются у пожилых, истощенных и тучных больных.

Провоцирующими факторами являются:

  1. Недостаточная гигиена больного, особенно при лихорадке и обильном потоотделении.
  2. Отсутствие полноценного ухода — жесткая кровать, складки на простыни, мокрое нательное и постельное белье.
  3. Аллергия на средства ухода за пациентом.
  4. Недостаточное питание с дефицитом белков.

Пролежни чаще всего поражают:

  • если больной лежит на спине — пятки, ягодицы, крестец, лопатки, локти, затылок;
  • если больной лежит на боку — стопа, пальцы ног, вертел бедренной кости, гребень подвздошной кости, область локтевого сустава, ухо и височная область.

Иногда некроз спровоцирован слишком тугой гипсовой повязкой, неправильно сформированного зубного протеза (пролежни образуются в ротовой полости) или длительного нахождения в уретре катетера.

Читайте также:  Фурацилин от цистита помогает

Стадии пролежней у лежачих больных, фото

Обработка пролежней радикально отличается в зависимости от стадии некротического процесса. При отсутствии должного ухода и соответствующего лечения пролежней глубина поражения тканей увеличивается.

1 стадия

Возникает венозная эритема: отдельные участки кожи становятся красно-синюшного цвета, окраска кожи не изменяется после предотвращения давления, местная температура нормальная или несколько снижена. Целостность кожи при этом не нарушена (смотрите фото).

Синяк и артериальное кровоизлияние под кожу изначально имеют ярко-красный цвет, а местная температура чуть повышена. Эти отличия имеют большое значение в диагностировании пролежней на начальной стадии развития и их своевременном лечении.

2 стадия

Первичное повреждение целостности кожи вследствие развивающегося отека: появление на фоне стойкой гиперемии мацерации (участков истонченной кожи), шелушения и мелких пузырьков. Уже с этой стадии возможно присоединение инфекции и формирование гнойных очагов.

3 стадия

фото третей стадии

Распространение некротического процесса на более глубокие слои вплоть до поражения мышцы, явные признаки нагноения и выделение из раны серозной жидкости и гноя.

4 стадия

Формирование глубоких полостей с обнажение сухожилий и костей. В зависимости от силы давления на разных участках тела могут формироваться пролежни с разной стадией некротизации тканей (фото).

Лечение гнойных пролежней в домашних условиях не принесет результата: необходима госпитализация больного.

Пролежни могут осложняться:

  • рожистым воспалением, вызванным гноеродными бактериями, — холодный, плотный на ощупь, ярко-красный, разрастающийся по периферии очаг/очаги, гипертермия до 39ºС, признаки интоксикации (тошнота, головные боли, нарастающая слабость);
  • флегмоной — разлитым гнойным воспалением, не имеющим четких границ, распространяющемся на подкожные слои, фасции мышц и межмышечное пространство;
  • газовой гангреной — гнилостным процессом, развивающемся в течение 6-7 часов после попадания на очаги пролежней клостридии (часто из почвы), характеризующемся крепитацией очага (хрустом), невыносимым гнилостным запахом, серым цветом кожи и сухостью раны;
  • сепсисом (заражением крови) — высокая гипертермия, сменяющаяся затем низкой температурой, стремительное развитие процесса и септический шок, часто заканчивающийся смертельным исходом.

Лечение пролежней в зависимости от стадии

Лечение пролежней 1-2 стадии у лежачих больных можно проводить дома. Гнойные и глубокие некротические очаги чаще всего требуют хирургического вмешательства и госпитализации пациента.

Обработка пролежней 1 стадии

Если пациент находится в стационаре, возможно применение дозированного ультрафиолетового облучения и электростатического душа.

Гиперемированные участки дважды — трижды в день обрабатываются:

  • 2% камфорным спиртом;
  • 1% салициловым спиртом;
  • 0,5% нашатырем;
  • 1-2% спиртовым раствором танина;
  • Аргокрем, содержащим серебро.

Лечение пролежней 2 стадии и открытых ран в домашних условиях

При появлении микроповреждений на коже и мацерации основная цель заключается в предотвращении нагноения. Для этого используют:

  • антисептики Хлоргексидин;
  • противомикробная мазь Левомеколь;
  • гель Солкосерил, Бепантен (активируют регенерацию кожи);
  • серебро содержащий Аргогель и мазь с Метилурацилом (стимулируют местный иммунитет);
  • повязки с Химотрипсином, препаратами Мультиферм, Гидросорб, Комфил.

Лечение пролежней 3-4 стадии

Единственно эффективная лечебная тактика — частичное хирургическое иссечение некротизированных тканей с дальнейшим местным противовоспалительным лечением образовавшихся ран и общей терапией, включающей применение гормональных препаратов Дексаметазон, Гидрокортизон и иммуностимуляторов, внутривенное вливание 0,5% Метронидазола.

Особенности лечения от места расположения пролежней

Лечебный результат повышается при соблюдении следующих правил лечения с учетом локализации некротического процесса.

Пролежни на пятках — клиновидные подушки, защита кожи коллоидной повязкой с Комифилом на 2-5 дней.

Пролежни на ягодицах — лечение и профилактика включает использование и регулярная смена подгузников, специальных ягодичных кругов. Профилактический массаж ягодичной зоны при отсутствии признаков некротизации может быть более глубоким, так как эта область имеет достаточно выраженный мышечный слой.

Пролежни на копчике — минимальный мышечный слой обуславливает быстрое распространение некроза до костной ткани, поэтому эту зону обрабатывают антисептиками в первую очередь.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях допустимо проведение пассивного дренирования. Для этого рана заполняется стерильными салфетками, обильно смоченными вышеуказанными антисептическими растворами и противовоспалительными мазями.

В крайнем случае можно использовать бинты с обработанным, не распадающимся на нити краем. Однако подобная тактика не обеспечит излечение гнойных глубоких ран, а лишь предотвратит разрастание некроза вглубь тканей.

Нельзя использовать: йод, марганцовку, зеленку, перекись водорода, борную кислоту! При гнойных процессах неэффективны: линимент Вишневского, Синтомициновая и другие антибактериальные мази с вазелином в составе.

Меры профилактики пролежней

Перечисленные ниже мероприятия позволят не только предотвратить появление участков некротизации мягких тканей даже у больных, длительно прикованных к постели, но и повысят эффективность алгоритма обработки пролежней на дому.

  • Оптимальный вариант — использование противопролежневого матраса и функциональной кровати.
  • Изменение положения пациента каждый 2 часа.
  • Нежной растирание кожи на ягодицах, спине, ногах и в других местах плотного соприкосновения с постелью.
  • Постельное и нательное белье только натуральное, гладкой текстуры (без вышивки, поперечных швов и рельефных рисунков). Обязательно отсутствие складок на расстеленной простыни и наволочке.
  • Полноценная гигиена — обтирание больного мягкой тряпочкой, смоченной в теплой воде с дальнейшим тщательным просушиванием, частая смена нательного/постельного белья, использование утки/судна.
  • Полноценное питание с достаточным количеством белка, при необходимости — введение через зонд питательных смесей Нутризон, Оптимум и т. д.
  • Соблюдение питьевого режима — не менее 1,5 л жидкости в день.
  • Регулярный осмотр больного терапевтом при нахождении его дома. При нагноении пролежней — консультация хирурга.
Читайте также:  Кленбутерол при каком кашле применяется

У лежачих или сидячих больных, длительное время находящихся в одной позе, могут появиться пролежни. Они выглядят как крупные пятна с характерным покраснением, остающиеся мягкими при надавливании, по контуру которых со временем образуются ободки. Кожа становится влажной и гноится.

Текст: Ничего личного · 6 мая 2014

Содержание статьи:

Как появляются пролежни и чем они опасны

Пролежни появляются из-за длительного сдавливания одного и того же участка на теле. В результате ущемления мелких сосудов прекращается кровоснабжение кожи и лежащих под ней тканей, вследствие чего они отмирают. Такие омертвевшие ткани, поверхностные или глубокие, называются пролежнями.

Пролежни обычно возникают в районе крестца, ягодичных складок, лопаток и локтей

Сдавливаемая кожа сначала бледнеет, потом краснеет, позже появляются отеки, пузыри, отслоение и начинается некроз. В запущенных случаях некрозу подвергаются не только мягкие ткани, но также хрящи и кости. Инфекция, попавшая на поврежденную кожу, может привести к заражению крови, отчего больной может погибнуть.

Как предотвратить появление пролежней

Предотвратить появление пролежней у больных с нарушенной подвижностью можно, соблюдая правила ухода за ними и выполняя ряд профилактических мероприятий. Необходимо чаще менять постельное белье, следить, чтобы на нем не было складок и крошек, не допускать длительного соприкосновения тела больного с испражнениями. Также нужно чаще менять положение тела больного и протирать его сначала влажной, а затем сухой салфеткой. Однако если пролежни уже появились, помогут народные методы их лечения.

Матрас, набитый соломой (желательно овсяной), лучше проветривается и дышит, поэтому его полезно использовать для профилактики пролежней

Как лечить пролежни в домашних условиях

Самым эффективным средством от пролежней считается календула. Она обладает противомикробным и противовоспалительным действием, способствует заживлению ран. Календула применятся в виде мазей, аппликаций, настоев и отваров для употребления внутрь и обмывания кожи. Так, для приготовления мази смешайте 1 ст.л. измельченных в порошок сухих цветков календулы и 50 г вазелина. Нанесите мазь на пораженное место. Свежие листья можно прикладывать непосредственно к пролежням.

Сделайте настойку из цветков календулы, смешав их с водкой в пропорции 1:2. Дайте настояться две недели, процедите, перед лечением пролежней разведите настойку водой (1 ст.л. на полстакана кипяченой воды). Этим можно протирать кожу и делать 15-минутные примочки 1–3 раза в день.

Сделайте настой из листьев или почек березы, листьев шалфея, травы зверобоя и чистотела. Смешайте травы в равных пропорциях, залейте 2 ст.л. смеси стаканом кипятка, настаивайте в термосе 1 час. Этим средством можно промывать раны, обмывать кожу в целях профилактики пролежней или делать аппликации на 10–15 минут.

Также интересно почитать про родинки на теле

Ссылка на основную публикацию
Что такое настоящая доброта
Когда кажется, что и в конце тоннеля лампочка потухла, и выход только через окошко, полезно вспомнить: в мире добра не...
Что такое дерматит кожи у ребенка
Врач-дерматовенеролог (заведующий) ДВО №3 Дерматозы у детей – это группа воспалительных реакций кожи, возникающих в результате воздействия на кожу детей...
Что такое джп
Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – состояние, при котором нарушается моторика желчных путей и желчного пузыря. Сбой в работе органа становится...
Что такое натоптыши и как они выглядят
Мозоли и натоптыши — это грубые, утолщенные кожные покровы, появляющиеся на теле. Действие на кожу плотных, грубых вещей или предметов...
Adblock detector