Что такое метастазы в печени фото

Что такое метастазы в печени фото

Какие признаки и симптомы имеет метастазирование в печени. Какой рак к нему приводит, прогноз на разной степени развития метастаз. Методы лечения, сколько живут и можно ли увеличить срок жизни на тяжелой стадии болезни.

Печень очень подвержена гематогенному переносу злокачественных клеток их первичной опухоли и образованию метастаз. Наиболее часто первичным недугом является рак молочной железы, органов ЖКТ, легкого.

При очаговом поражении происходит активация патологических опухолевидных процессов, связанных с заменой печеночной паренхимы (тканевой структуры). Они происходят с разной скоростью, в результате наблюдается образование:

  • Единичных или множественных полостей с разнообразным содержимым.
  • Тканевых разрастаний злокачественной и доброкачественной природы.

Метастазы появляются не с самого начала появления болезни. Однако при их появлении состояние пациента и прогноз жизни резко ухудшается. Лимфатическую систему метастазы поражают уже на второй стадии. Как только раковые клетки получают возможность перемещаться по организму гематогенным способом, то есть с током крови, болезнь переходит в 4-ую степень.


Фото 1. Вид метастаз в печени

Сам процесс метастазирования во многом и определяет стадию рака и то, сколько живут впоследствии пациенты. В запущенном виде эффективное лечение практически невозможно, задача медицины в таких условиях состоит в снятии тяжелых симптомов.

Причины метастаз в печени

Вторичные осложнения формируются не одинаково и зависят от типа онкологии у человека. Основная причина появления проблем именно с печенью это большие объемы крови, проходящие через нее. Значительный кровоток приносит много аномальных клеток, выделяемых первичной раковой опухолью, которые неизбежно оседают в органе и создают новый очаг патологии. Перечислим наиболее частые виды рака, ведущие к печеночному метастазированию:

  1. Толстая кишка
  2. Желудок, пищевод
  3. Молочная железа у женщин
  4. Легкие
  5. Поджелудочная железа

В редких случаях причинами выступаю злокачественные образования на коже, простаты у мужчин, желчных протоков, яичников у женщин. Цирроз печени «оберегает» орган от метастаз, так как прохождение крови через него ослабевает, равно как и функционал.

После развития недуга функционал печени сильно падает, что вызывает характерные признаки пожелтения кожи, болей в правом подреберье и т.д.

Симптомы метастазов в печени

Коварность любого рака заключается в продолжительном периоде смазанных и общих симптомов, когда человек даже не догадывается о серьезнейшей болезни. При этом прогноз и срок жизни напрямую зависит от наличия метастаз, первые признаки которых не имеют выраженной специфичности и похожи на симптомы других недугов, связанных с печенью. Перечислим основные проявления проблем с печенью, встречающиеся у заболевших:

  • Быстро снижается масса тела, нередко до полного истощения
  • Присутствие тупых болей и тянущего дискомфорта в зоне правого подреберья
  • Растет частота сердечных сокращений и температура
  • Увеличение объема печени из-за разрастания метастазы
  • Диагностируется симптоматика холестаза со рвотой, желтушностью в глазах и на кожной поверхности, зудом, мутной и темной мочой, бесцветным калом.
  • В случае с женщинами увеличиваются молочных железы
  • Расстройство кишечника
  • Проявлений вен на коже живота
  • Внутренние кровотечения в пищеводе
  • В результате больной сильно ослаблен, быстро утомляется и становится неработоспособным

Присутствие боли частый симптом, когда по причине увеличения объема, сдавливается воротная или нижняя полова вена. Болезненность имеет разные обличия, маскируясь под различные недуги. Иногда она вообще ощущается под куполом диафрагмы и усиливается во время дыхания. В таких ситуациях нередко назначается не та терапия, когда лечат от плеврита.

Множественность очагов несет еще большее разнообразие симптомов, накладывающихся друг на друга и значительно осложняющих диагностику и лечение.

Рассмотрим особенности симптоматики метастаз в печени, при разных первоначальных раковых опухолях.

Рак сигмовидной кишки

Основные симптомы метастазирования в печень после данного заболевание, это слизь и следы крови в каловых массах. Попутно метастазами поражаются легкие и позвоночник, что формирует обширный болевой синдром в области туловища. На первых стадиях роста вторичных очагов наблюдаются симптомы кишечного расстройства с диареей. Более поздние этапы меняют картину на противоположную. Частые запоры оборачиваются полной непроходимостью.

Расстройства кишечника и печени едут к различным стадиям интоксикации, что выражается признаками:

  • Лихорадки
  • Слабости
  • Снижения массы
  • Быстрого утомления

Онкология кишечника

Метастазы в данном случае появляются медленно. Изначально недуг начинается с кишечного полипа, который после нескольких лет роста, получает доступ к лимфатической системе и мигрирует по организму. При этом при локализации в печени наблюдается следующая картина:

  • Метастазируя в лимфоузлы, злокачественные клетки нарушают функционирование иммунной системы.
  • При фильтрации крови, за которую отвечает печень, атипичные клетки оседают в ней и образуют вторичные очаги. Со временем начинают чувствоваться сильные боли из-за повреждения тканевых структур.

Метастазы от меланомы

Меланома это рак кожи, признаки которого появляются на ее поверхности. При достижении лимфоузлов и оседании в печени, клетки меланомы образуют скопления черных элементов, напоминающих родинки. Такой патологический процесс имеет следующие последствия:

  • Печенка становится бугристой с участками уплотненных структур, что ведет к ее увеличению.
  • Внешние симптомы напоминают острую печеночную недостаточность с асцитом, желтухой и т.д.
  • Правое подреберье сильно болезненно
  • Отсутствие аппетита
  • Изменение биохимических показателей крови
  • Увеличение селезенки

Последствия от рака груди у женщин

Злокачественное новообразование в молочной железе 3, 4 стадии часто заканчивается метастазированием в печени. Для заболевания в таких условиях характерен долгий латентный период, причем метастазу часто не определяют даже после удаления и лечения исходного поражения, и через время она проявляется.

С определенного момента скорость прогрессирования опухоли возрастает, хотя ее признаки по-прежнему остаются неявными. Далее следуют все те же внешние проявления, что были перечислены выше.

Диагностика

При обнаружении рака разных степеней в легких, желудке, прямой кишке и других локациях, которые часто дают метастазы в печень, требуется периодически обследоваться на предмет вторичного поражения. Такие диагностические процедуры напрямую влияют на то, сколько живут пациенты, и какой прогноз лечения будет далее.

Читайте также:  Признаки эндогенной депрессии

Годичная выживаемость при обнаружении патологии начальной стадии выше. Небольшие образования проще удаляются, не нарушая функционала органа и не давая дополнительных осложнений.

Диагностика включает в себя ряд следующих инструментальных и лабораторных исследований:

  1. Регулярный биохимический анализ крови, позволяющий отследить угнетение функции печени.
  2. Проверка онкомаркерами позволяет уточнить область размещения новообразования.
  3. УЗИ делают для выявления связи места поражения и крупных сосудов.
  4. КТ и МРТ позволяют во всех подробностях рассмотреть рак и метастазы, при их идентификации. Эти данные дают возможность оценить состояние пациента и скорректировать тактику хирургического и прочего лечения.
  5. С помощью ангиографии определяется связанность крупных венам и артерий с сосудистой сетью, окружающей место, где размещается метастаза.
  6. Для определения природы опухолевого элемента назначают биопсию печени.

Лечение метастаз печени

Отдаленному метастазированию соответствует 4-ая стадия рака, которая в большинстве случаев не подлежит излечению. Лечение представляет собой комплекс мер по облегчению жизни больного и включает в себя активизацию иммунитета, химиотерапию, радиационное облучение.

К хирургическому удалению при метастазах в печени прибегают редко, отсутствие целесообразности объясняется сильным повреждением органа при операции и сомнительном выигрыше от нее, так как злокачественные клетки уже обширно распространены по телу.

Вместо хирургии применяют более щадящие и менее травмирующие методики, например:

  • Таргетную терапию
  • Радиохирургию
  • Хмиоэмболизацию
  • Радиочастотную абляцию

Отдельное место в лечении занимает корректировка диеты. От рациона питания сильно зависит состав крови, а так как у печени нет полного функционала, то важно облегчить ее деятельность, убрав некоторые продукты из меню.

В Боткинскую больницу поступила женщина 55 лет. Она приехала в Москву сама, чтобы проконсультироваться и понять, возможно ли какое-то лечение в ее довольно тяжелой ситуации.

В сентябре 2014 года у пациентки обнаружили рак толстой кишки и метастазы в печени. Тогда же ей прооперировали толстую кишку; печень трогать не стали, решили продолжить лечение курсами химиотерапии. В итоге за три прошедших года провели 56 химиотерапий! Однако ситуацию не удалось переломить — метастазы в печени продолжали расти. Кроме того, серьезно снижают функцию этого органа и регулярные курсы химиотерапии.

Еще будучи в родном городе, женщина понимала, что без хирургического вмешательства ситуация не изменится в лучшую сторону, потому что печень работала все хуже и хуже. Почему пациентку не оперировали? Потому что был слишком большой пораженный участок печени. Местные врачи посоветовали ей обратиться в 50-е отделение ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ, которое специализируется на сложных высокотехнологичных операциях в области печени и поджелудочной железы.

Как пояснил хирург 50 отделения хирургии печени и поджелудочной железы Дроздов П.А., в мировой практике считается, что можно удалить до 75-80% печени. У этой женщины при обращении в Боткинскую метастазами было поражено 5 сегментов печени из 8, то есть всего 3 были работающими и функциональными. И эти три сегмента составляли меньше 20% общего объема печени, то есть просто удаление было невозможно.

ПЭТ-исследование, проведенное уже в Москве, подтвердило, что кроме печени, метастазов в теле больше нигде нет. Поэтому хирурги Боткинской провели консилиум и приняли решение оперировать. Они честно предупредили в пациентку, что риски такой операции очень высоки. Однако женщина понимала, что в противном случае шансов выжить исчезающе мало, и доверилась врачам.

По словам Дроздова П.А., для таких больных применяют 2-этапное лечение. На первом «выращивается» недостающая часть печени. Врачи с помощью процедуры эмболизации как бы «закрывают» воротную вену, тем самым перекрывая кровоток в правой части печени с метастазами (эмболизацию провел Цуркан В.А., врач по ренгенэндоваскулярной диагностике и лечению сосудистой патологии). Организм в ответ на это начинает компенсационно увеличивать объем той доли печени, которая не поражена (кровь поступает именно в эту часть печени). После этой процедуры пациентку на шесть недель отпустили домой.

Спустя это время она вернулась в Боткинскую, где ей провели контрольное исследование. Оно подтвердило, что здоровая доля печени увеличилась до нужных размеров – анатомически 30%, функционально – 50%. Женщину подготовили к операции и провели расширенную правостороннюю гемогепатэктомия (то есть удалили часть печени с метастазами). Один метастаз прорастал в общий желчный проток, поэтому его также пришлось удалить, а тонкую кишку подшить к оставшейся части протока, таким образом был создан искуственный желчный проток.

Операцию провели заместитель главного врача по хирургии Бедин В.В., заведующий 50 отделением хирургии печени и поджелудочной Тавобилов М.М., хирург 50 отделения Дроздов П.А. По их словам, операция прошла успешно. Печень выполняет свои функции. На 14 день после операции больную отпустили. Теперь ей предстоит еще несколько курсов химиотерапии, поскольку есть вероятность появления метастазов в левой, ранее здоровой, доле печени. В ближайшие полгода-год пациентка будет периодически приезжать в Боткинскую больницу для наблюдения.

Читайте также:  Признаки гайморита и лечение в домашних условиях

На сегодняшний день раковые заболевания, к сожалению, не являются редкостью. Запущенные формы онкологических болезней сопровождаются метастазами. Метастазирование именно в печени встречается очень часто. Все потому, что орган насыщен сосудистой сетью, постоянным богатым кровообращением. Каждую минуту печень пропускает себя до полутора литров крови, которая заражена раковыми клетками. Это и объясняет высокий риск метастазирования печени. Метастазы в печени могут появиться при различных раковых заболеваниях. Это не обязательно должен быть рак печени. Сколько живут с метастазами в печени точно не известно. Врачи делают прогнозы исходя из индивидуальных особенностей организма больного.

Виды печеночных метастаз

Метастазы печени определяются у трети больных онкологическим заболеванием. Если раковая опухоль локализуется в желудке, молочных железах, толстой кишке, легких, метастазы проникают в печень у 50% больных. Немного реже наблюдается метастазирование печени при раке пищевода, поджелудочной железы. В случае опухолей яичников или простаты, метастазы в печени наблюдаются очень редко.

Специалисты утверждают, что именно метастатический рак печени встречается гораздо чаще, нежели первичная опухоль. В медицине есть классификация метастаз печени. Так, первая классификация определяется по месту расположения и проникновения этих метастаз:

  • Билобарные. Происходит поражение обеих долей печени.
  • Унилобарные. Поражается только одна доля печени (как правило, правая).

Классифицируют метастазирование железы и по количеству печеночных метастаз. Так, в органе могут диагностироваться множественные опухоли и узлы. В этом случае опухолей насчитывается до десяти и более. Если метастазирование одиночное, узлов наблюдается не более 2-3. Это стандартная классификация онкологических образований печени. Также, среди других видов метастаз можно отметить отдаленные (первичный очаг находится далеко от печени).

Имплантационные метастазы в печени возникают из-за переноса раковых клеток в здоровые ткани организма. Лимфогенные метастазы печени появляются в результате поражения органа через лимфу. Наличие любых метастаз является опасным осложнением. Ведь это указывает на наличие опухоли в организме уже длительный период времени.

Причины появления метастаз в печени

Образование метастаз в печени происходит на фоне распространения онкологических клеток общим кровотоком. Если метастазирование печени является отдаленным, значит в организме больного опухоль имеет запущенный характер. Чаще все, имеет место рак 4 степени. В таких случаях выздоровление пациента практически невозможно. Обычно, метастазы в печени появляются при наличии рака других внутренних органов:

  • Желудок;
  • Молочные железы;
  • Поджелудочная железа;
  • Желчный пузырь;
  • Легкие.

Если опухоль локализуется именно в данный органах, у 50% всех больных раком наблюдается активное метастазирование в печени. Чуть реже метастазы в печени распространяются на фоне рака пищевода, меланом. Отдаленный онкологический процесс редко провоцирует поражение железы.

Опухоль поджелудочной железы

Данный орган является очень важным для всей системы пищеварения. Вместе с печенью, орган вырабатывает необходимую для переваривания пищи желчь. Если наблюдается онкологический процесс железы, метастазы очень быстро поражают не только печень, но и желчный пузырь, легкие. Причиной этому служит близкое анатомическое расположение. В медицине даже определили гепатопанкреатодуоденальную зону. При таком расположении опухоли, метастазирование начинается уже на 4 стадии рака.

Рак прямой и слепой кишки

Данный вид рака называется колоректальным. На начальном этапе развития онкологического процесса, больной может жаловаться на просто расстройство пищеварительной системы. Рак прямой или слепой кишки характеризуется метастазами только в печень. Стоит отметить, что такой вид заболевания излечим. Выживаемость составляет до 35% даже при наличии осложнений в виде метастаз. Но, все зависит от степени поражения тканей онкологическими клетками.

Рак печени 4 стадии

Онкологический процесс в печени достаточно сложно поддается терапии. 4 стадия рака печени считается необратимой. Лечение рака печени 4 стадии невозможно излечить. Все связано с тем, что онкопроцесс бесконтрольно разрастается, поражает ткани органа. Так как печень постоянно перекачивает кровь, клетки рака стремительно распространяются по организму. Смертность в таком случае очень велика. Пораженная раком печень может перестать выполнять свои функции в любой момент. Симптоматика последней стадии рака очень яркая и интенсивная.

Метастазирование без наличия первичного очага

Не редкостью являются метастазы в печени без определения первичной опухоли. Такой вариант метастазирования очень часто возникает из-за онкологии молочных желез. Симптоматика достаточно скудная. Поэтому определить наличие метастаз можно только после компьютерной томографии, ультразвукового исследования.

Такое осложнение может носить и иной характер возникновения. Так, врачи отмечают яркую инфильтрацию стомы больного органа. Стоит отметить, что раковые клетки могут проникать даже через стенки кровеносных сосудов. Множественные количественные метастазы в печени встречаются не так часто. Второе место по метастазированию после печени занимают легкие. Это основные органы-мишени для рака.

Симптомы метастаз в печени

Начальный этап развития заболевания может протекать абсолютно бессимптомно. Сначала отмечаются не специфические проявления. Так, можно отметить вялость, потерю веса, лихорадку, анорексию. Распознать патологию можно как самостоятельно, так и при помощи профессионального исследования организма. При проведении ультразвукового исследования покажет увеличение органа в размерах, некоторые уплотнения в печеночной ткани.

Редко, но все же, встречаются признаки метастазирования печени такие, как шумы брюшной полости, боль в грудной клетке, спленомегалия. Характерными и яркими симптомами метастаз в печени являются следующие признаки:

  • Боль с правом подреберье;
  • Тошнота, рвота;
  • Тяжесть в животе;
  • Желтуха;
  • Высветление кала, потемнение мочи;
  • Повышение температуры тела;
  • Зуд кожных покровов;
  • Бледность;
  • Асцит;
  • Кровотечения.

Стоит отметить, что данная симптоматика считается характерной для любого тяжелого заболевания печени. Поэтому, при обнаружении одного их проявлений стоит немедленно обратиться к доктору. Так как при метастазах в печени часто наблюдаются метастазы и в легких, стоит знать и такую симптоматику. Для метастазирования легких характерным можно назвать постоянный сухой кашель, одышку, выделение мокроты и крови во время сильного кашля, высокую температуру тела.

Читайте также:  Л тироксин для беременных

Боль указывает на сложный процесс течения заболевания. Болевой синдром возникает из-за растяжения капсулы больного органа, что говорит о стремительном увеличении печени. Как только больной узнает о наличии рака, лечение нужно проводить незамедлительно. Ведь начальная стадия онкологического процесса излечима. И только запущенные случаи приводят к метастазированию и смерти.

Диагностика

Перед любым лечением необходимо произвести полноценную диагностику всего организма. Так, пациенту нужно сдать ряд анализов, провести некоторые инструментальные исследования. Так, для выявления метастаз печени врачи назначают биохимический анализ крови. Также, необходимо сдать кровь из вены на маркеры онкологического заболевания. Биохимический анализ показывает такие важные показатели:

  • Билирубин;
  • АЛТ, АСТ;
  • Щелочная фосфатаза;
  • Тимоловая проба;
  • Гаптоглобин;
  • С-реактивный протеин;
  • Альбумин;
  • Мочевина;
  • Креатинин.

Так, высокий уровень АЛТ и АСТ указывает на дисфункцию гепатобилиарной системы организма. Высокий билирубин объясняет происхождение желтухи. О наличии опухоли и метастаз в печени говорит отклонение от нормы такого показателя, как гаптоглобин. Печеночная недостаточность определяется по высокому уровню (более пяти) тимоловой пробы.

Среди инструментальных методов исследования врачи используют ультразвуковую диагностику, компьютерную томографию, магниторезонансную томографию. На данных препаратах метастазы в печени выглядят в виде небольших солитарных депозитов. При подозрении на такое распространение опухоли, чаще всего, специалисты проводят компьютерную томографию. Этот метод максимально информационный, безопасный. Снимок покажет печень, как увеличенный узловатый орган.

Если у больного наблюдаются ярко выраженные признаки онкологического процесса в железе, доктора принимают решение о проведении непосредственной пункционной биопсии. Только гистологическое исследование тканевого образца точно определит проблему. Процедура забора образца проводится под местным наркозом, поэтому болевых ощущений больной не испытывает. Иногда, для выявления метастаз в печени проводят лапароскопию. Так, доктор может приступить к проведению операции сразу же после диагностики. Ведь метастазы можно удалять путем резекции и отсечения.

Лечение метастазов печени

Метастазы печени трудно поддаются лечению. Но, терапию нужно проводить обязательно. Терапию против рака стоит начинать незамедлительно, после постановки диагноза. При метастазировании химиотерапия является обязательным условием для лечения пациента. В таких случаях назначаются препараты цитостатики: 5-фторурацил, Циспластин, Циклофсофамид. Выбор конкретного препарата полностью зависит от показателей первичной опухоли. И только доктор устанавливает длительность курса химиотерапии.

Лечение метастазов печени радиотерапией дает хорошие результаты. Доза лучевого облучения, которая подается на пораженный орган, определяется каждому пациенту индивидуально. Химиотерапия и радиотерапия отлично сочетаются друг с другом. Химиотерапия может уменьшить первичную опухоль в размерах, приостановить процесс развития рака. Это и продлит жизнь больному. Радиотерапия утоляет болевой синдром, и другую симптоматику, но не продлевает жизнь. Одиночные метастазы поддаются лечению при помощи резекции.

Вторичные и первичные печеночные опухоли питаются кровью из печеночной артерии. Иногда в питании принимает участие и воротная вена. В связи с этим, нередко доктора вводят препараты цитостатики непосредственно в артерию вены. Наличие метастазирования подразумевает обязательного удаления желчного пузыря. Химиотерапия при первичном раке прямой или толстой кишки дает более позитивные прогнозы. Так, продолжительность жизни больных увеличивается до 26 месяцев. Трансплантацию печени проводят достаточно редко в связи с тем, что найти подходящего донора очень сложно, а ждать нет времени. Во время проведения резекции одиночных метастаз хирург может принять решение и об отсечении части органа.

Прогноз жизни

Прогноз жизни больного зависит от количества метастаз, характера первичной опухоли, своевременности проведения терапии. В среднем, смерть наступает спустя год после выявления метастаз в печени. Опухоль прямой и толстой кишки имеет более положительный прогноз. Так, после резекции кишки пациент может прожить с метастазами еще 12-18 месяцев. Если большая часть печеночной ткани замещена соединительной, узлами, метастазами, прогноз крайне плох. Летальный исход наступает быстро. Ведь метастазы распространяются только на последней стадии рака.

Диетическое питание при метастазировании печени

В комплексе с медикаментозной терапией, больному важно соблюдать диету. Так, рацион должен быть максимально насыщенным витаминами, быть сбалансированным. Пациент обязан ежедневно употреблять в пищу свежие овощи, богатые на клетчатку. При метастазах в печени питание дробится на несколько приемов пищи в день. Все блюда должны быть только отварными, запеченными, или приготовленными на пару. Жареная еда категорически запрещена к употреблению.

Рацион больного должен состоять из таких продуктов:

  • Серый хлеб;
  • Крупы, каши;
  • Макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
  • Нежирные супы, бульоны, борщи;
  • Свежие ягоды и фрукты;
  • Диетические виды мяса;
  • Нежирные морепродукты;
  • Кисель;
  • Чай травяной;
  • Молочная продукция.

Из рациона полностью исключается опасная пища. Это любые консервы, специи, приправы, маринады. Также, под запретом находится свежий хлеб, жирное мясо и рыба, бобовые, большое количество соли и сахара, алкоголь, шоколад, жареные куриные яйца. Врачи рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету, которая помогает не дает нагрузку на печень, помогает органу бороться с патологией. В большинстве случаев вылечить и избавить больного от метастаз в печени невозможно. Но, при правильной терапии можно немного продлить жизнь пациенту.

Ссылка на основную публикацию
Что такое дерматит кожи у ребенка
Врач-дерматовенеролог (заведующий) ДВО №3 Дерматозы у детей – это группа воспалительных реакций кожи, возникающих в результате воздействия на кожу детей...
Что такое ureaplasma urealyticum у женщин беременных
Анализ на уреаплазму уреалитикум - это исследование для выявления возбудителя урогенитального уреаплазмоза (Ureaplasma urealyticum), в ходе которого с помощью метода...
Что такое авторефрактометрия в офтальмологии
В нашей клинике помимо первичной консультации офтальмологи включающей проверку остроты зрения, биомикроскопию, авторефрактометрию, офтальмоскопию с узким зрачком, тонометрию, предлагаются комплексные...
Что такое джп
Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – состояние, при котором нарушается моторика желчных путей и желчного пузыря. Сбой в работе органа становится...
Adblock detector