Что делать при сердечной недостаточности когда не хватает воздуха

Что делать при сердечной недостаточности когда не хватает воздуха

Сердечная недостаточность — серьезная патология работоспособности сердечно-сосудистой системы. Данное состояние подразумевает комплексное лечение. При игнорировании его симптомов или нарушении рекомендаций специалистов, качество жизни пациента может быть нарушено кардинально. Осложнениями синдрома являются инвалидность или летальный исход.

Что это такое?

Сердечная недостаточность представляет собой последствие недостаточного кровоснабжения тканей и органов организма. Данный синдром является серьезным нарушением работоспособности сердца и считается самым распространенным осложнением большинства известных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Сердечная недостаточность может приобретать хроническую форму, а избавиться от ее симптоматики будет практически невозможно.

Особенности сердечной недостаточности:

  • при развитии данного синдрома происходит кислородное голодание клеток;
  • по происхождению заболевание может быть комбинированным, перегрузочным или миокардиальным;
  • на протяжении длительного времени симптомы сердечной недостаточности могут иметь сходства с последствиями чрезмерной физической нагрузки;
  • по локализации сердечная недостаточность может быть смешанной, правожелудочковой или левожелудочковой;
  • прогноз лечения сердечной недостаточности всегда зависит от заболевания, которое спровоцировало развитие данного синдрома.

Причины сердечной недостаточности

Развитие сердечной недостаточности происходит под воздействием разрушения миокарда или чрезмерной нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Спровоцировать такие состояния могут перенесенные или имеющиеся заболевания сердца.

Дополнительными факторами, увеличивающими риск возникновения болезни, являются особенности образа жизни и негативное влияние окружающей среды. Усиливать симптоматику сердечной недостаточности могут заболевания, не связанны с работой сердца, но создающие нагрузку на его клапаны.

Причинами развития сердечной недостаточности могут стать следующие факторы:

  • заболевания миокарда воспалительного и не воспалительного характера;
  • развитие сахарного диабета;
  • врожденные сердечные патологии;
  • болезни, связанные с работоспособностью клапанов сердца;
  • хроническое нарушение сердечного ритма;
  • легочный васкулит;
  • злоупотребление алкоголем, курение и прием наркотических средств;
  • развитие ишемической болезни сердца;
  • хроническое высокое артериальное давление;
  • серьезные заболевания легких;
  • перенесенный инфаркт миокарда.

Характерные симптомы у женщин и мужчин

Симптоматика сердечной недостаточности может проявляться с разной степенью интенсивности. Ключевую роль играет возраст пациента, образ его жизни и клиническая картина состояния здоровья. Сложнее всего выявить заболевание у детей.

Общими признаками патологии являются характерная одышка, повышенная утомляемость, бледность кожи в сочетании с периодическим посинением губ и конечностей, наличие хрипов в легких и кашля. У малышей могут возникать приступы тахикардии, сон становится беспокойным, возможны обмороки и головокружения.

Симптомы сердечной недостаточности у взрослых:

  • возникновение отечности конечностей;
  • сухие хрипы в легких (возможно появление кровохарканья);
  • ночной сухой кашель;
  • появление синего оттенка губ и конечностей;
  • болевые ощущения в правом подреберье;
  • одышка после физических нагрузок (постепенно одышка возникает даже в состоянии покоя).

В пожилом возрасте сердечная недостаточность развивается и проявляется в особой форме. Нередко это заболевание вызывает нарушения других систем организма, что затрудняет его диагностику.

Первые признаки патологии также могут проявляться симптомами, которые не связаны с работой сердца.

Интенсивность симптоматики напрямую зависит от общего состояния здоровья и наличия хронических болезней.

Симптомами сердечной недостаточности в пожилом возрасте могут быть следующие состояния:

  • вздутие живота, снижение аппетита и нарушение процесса опорожнения кишечника (в большинстве случаев пациенты жалуются на длительные запоры);
  • отечность конечностей в сочетании с минимальным количеством выделяемой мочи и общим слабым состоянием;
  • усиление интенсивности сердечных толков в сочетании с приступами учащения сердцебиения (сердечный ритм отличается нестабильностью);
  • одышка, сухой кашель и хрипы в легких (симптомы проявляются не только после физических нагрузок, но и усиливаются при принятии пациентом горизонтального положения);
  • общее слабое состояние, проявляющееся в виде нарушения сна, раздражительности, частой перемене настроения и чрезмерной утомляемости;
  • потеря ориентации в сочетании с общей слабостью организма и постоянной сонливостью.

Почему появляется одышка?

Одышка является неотъемлемым спутником сердечной недостаточности. При запущенной форме заболевания приступы могут напоминать бронхиальную астму. Обусловлено такое состояние последствиями нарушения работоспособности сердца.

Особенности одышки при сердечной недостаточности:

  • во время одышки происходит учащение сердцебиения;
  • одышка сочетается с хрипами в легких;
  • симптом усиливается, если принять горизонтальное положение;
  • затруднение осуществления вдоха при одышке.

Диагностика

Поводом для беспокойства является появление одышки в состоянии покоя. Таким признаком чаще всего сопровождается сердечная недостаточность.

При осложнениях имеющихся заболеваний сердца одышка может возникать во время сна.

Для выяснения точной причины появления данного симптома, необходимо пройти обследование в медицинском учреждении и сдать специальные анализы.

Консультацию у врача рекомендуется осуществить как можно раньше (на этапе, когда одышка появляется после физической активности).

К методам диагностики относятся следующие процедуры:

  • физикальное обследование (осмотр и изучение жалоб пациента специалистом);
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • рентгенография;
  • ЭКГ (электрокардиография);
  • компьютерная томография;
  • МРТ.

Как правильно лечить?

Лечение сердечной одышки должно осуществляться под контролем специалиста. Причиной данного симптома является серьезное заболевание, которое становится одним из самых распространенных факторов смертности. Осуществлять терапию надо комплексно, используя медикаментозное лечение, фитотерапию, рецепты альтернативной медицины и правила особой диеты.

Прогнозы при выявлении сердечной недостаточности зависят от степени развития заболевания и своевременности его диагностики. Одышка является неотъемлемым симптомом этого заболевания, поэтому избавиться от нее, не предпринимая мер терапии основной болезни, не получится. Уменьшить интенсивность и периодичность приступов можно специальными медикаментами в сочетании с некоторыми рецептами народной медицины.

Лекарства

Список медикаментов для лечения сердечной одышки должен подбираться только квалифицированным специалистом. Самолечение такими препаратами может привести к осложнениям.

Курс лечения и дозировки надо соблюдать в точном соответствии с рекомендациями врача и информацией указанной производителем в инструкциях.

При необходимости специалист может назначить иные виды медикаментов.

При лечении сердечной одышки используются следующие виды медикаментов:

  • мочегонные средства (Бритомар, Фуросемид);
  • препараты против аритмии (Леркамен, Соталекс);
  • средства для устранения кислородного голодания (Пропранолол, Метопропол);
  • препараты группы статинов (Зокор, Липостат);
  • средства для предотвращения образования тромбов (Плавикс, Аспирин Кардио);
  • медикаменты группы антикоагулянтов (Фрагмин, Варфарин);
  • сердечные гликозиды (Дигоксин, Коргликон);
  • средства против тахикардии (Кораксан, Коралан);
  • препараты для снижения тонуса сосудов (Апрессин, Изокет).

Народные средства

Рецепты альтернативной медицины при лечении сердечной одышки можно использовать только в качестве дополнения к основному курсу терапии. Народные средства нельзя применять для оказания первой помощи при приступе или в качестве основного способа лечения заболевания.

Прием медикаментов должен осуществляться обязательно. Польза народных средств заключается в общем благоприятном воздействии на сердечную систему и ускорении проводимой терапии.

Примеры народных средств:

  • лимон, чеснок и мед (десять головок чеснока и десять лимонов очистить и измельчить в мясорубке или блендером, залить заготовку литром меда жидкого сорта, настоять средство в темном месте семь дней, принимать смесь надо по четыре чайных ложки один раз в день в течение одного месяца, через две недели курс можно повторить);
  • калина и мед (столовую ложку калины раздавить вилкой добавить аналогичное количество меда жидкого сорта, залить заготовку стаканом кипятка, через час средство можно употреблять, принимать настой надо по половине стакана два раза в день);
  • чай из листьев клюквы (любые листья клюквы измельчить и залить кипятком, на стакан воды понадобится одна чайная ложка ингредиента, настоять заготовку пятнадцать минут, принимать средство надо по одному стакану несколько раз в день вместо обычного чая);
  • мелисса, корень валерианы и тысячелистник (в одной емкости смешать по одной части корня валерианы и мелиссы и три части тысячелистника, заготовку залить водой комнатной температуры и настоять в течение нескольких часов, после настаивания заготовку прокипятить, процедить и остудить, принимать средство надо по одному стакану ежедневно);
  • целебный «бальзам» (в одной емкости смешать по 10 мл спиртовых настоек арники, наперстянки и майского ландыша, по 20 мл настоек листьев и цветков боярышника, смесь тщательно перемешать, принимать средство надо по тридцать капель один раз в день перед употреблением пищи, первые приемы надо ограничить 5-10 каплями бальзама).

Лекарственные травы

При лечении сердечной одышки хорошо помогают травы, обладающие способностью укреплять и нормализовать работу сердца. Сухие заготовки растений можно использовать для приготовления чая, отваров или настоев. В одном средстве для усиления его эффективности рекомендуется сочетать одновременно несколько компонентов. Принимать отвары и настои можно курсом или в профилактических целях.

В лечении сердечной одышки помогают следующие виды трав:

  • астрагал;
  • соцветия каштана конского;
  • пустырник;
  • тысячелистник;
  • мелисса;
  • девясил;
  • боярышник;
  • пион;
  • листья березы;
  • арника.

Питание

Изменение рациона питания является неотъемлемой частью лечения сердечной одышки и основного заболевания, которое сопровождается данным симптомом. От употребления вредных продуктов, чрезмерно жирных соленых и острых блюд лучше отказаться.

Питание должно быть сбалансированным и полноценным. В рацион вводится максимальное количество витаминов и продуктов, благоприятно воздействующих на работу сердечно-сосудистой системы.

Продукты, полезные для сердца и сосудов:

  • сухофрукты;
  • зеленый салат;
  • орехи;
  • клюква;
  • яблоки;
  • черника;
  • бобовые;
  • отруби;
  • овсяные хлопья;
  • рыба;
  • морепродукты;
  • куриная печень.

Образ жизни

Установление диагноза сердечной недостаточности подразумевает необходимость кардинальных изменений образа жизни пациента. Необходимо избавиться от вредных привычек (алкоголь, курение и пр.), исключить недосыпание или переутомление организма.

Регулярные прогулки на свежем воздухе окажут благоприятное воздействие на органы дыхания, сердечно-сосудистую систему и повысят жизненный тонус.

Что делать не рекомендуется?

Игнорирование симптомов сердечной недостаточности, в том числе и одышки, может стать причиной серьезных осложнений и усугубления состояния здоровья. При отсутствии лечения заболевание будет прогрессировать и повысится риск летального исхода.

Пациентам с установленной сердечной недостаточностью приходится придерживаться правил специальной терапии на протяжении всей жизни.

Читайте также:  Белые выделения у женщин из молочной железы при нажатии

При сердечной недостаточности и одышке не рекомендуется:

  • заниматься самолечением;
  • использовать народную медицину в качестве основного средства терапии;
  • игнорировать приступы одышки (особенно при их учащении);
  • во время приступа одышки нельзя принимать горизонтальное положение (только положение сидя или полулежа);
  • бесконтрольно принимать сердечные препараты.

Отзывы о лечении

Альбина, 46 лет

Сердечная недостаточность у меня была выявлена много лет назад, но на качество жизни заболевание повлияло в незначительной степени. Раз в год проходила лечение, и симптомы долго не беспокоили. Несколько лет назад начали появляться симптомы одышки. Особенно мучили приступы по ночам.

Сразу обратилась к врачу и прошла обследование. Оказалось, в связи с возрастом произошло обострение заболевания. Кроме назначенных препаратов по традиции, принимала настои калины, отвары из боярышника, мелиссы и пиона. Симптомы одышки уменьшились, и за последнее время приступов еще не было.

Светлана, 48 лет

О том, что такое сердечная одышка я знаю по личному опыту. Избавиться от этого симптома мне не удавалось на протяжении длительного времени, но выход все-таки был найден. Во-первых, прием медикаментов я начала сочетать с приемом отваров на основе листьев калины и пиона.

Во-вторых, стала готовить блюда на пару и изменила рацион питания. Стала употреблять больше тыквы, сухофруктов, ягод и куриной печени. В-третьих, начала гулять перед сном на свежем воздухе. Только при соблюдении всех этих правил, одышка стала беспокоить гораздо реже.

Александр, 52 года

Сердечная одышка доставляла мне значительные неудобства и вводила в состояние депрессии. Во время каждого приступа охватывал страх. Врач назначал различные медикаменты, но эффекта от них не было. Стал искать другие способы лечения в различных источниках. Решил испробовать народную медицину.

Делал настойки из лимонов и чеснока для укрепления сердца, пил отвары из зверобоя, мелиссы, боярышника и клюквы. Однако лучший эффект произвел самодельный бальзам. Смешал настойки боярышника, корня валерианы, арники и ландыша. Принимал по 20 капель ежедневно и приступы одышки практически перестали беспокоить.

Достижения науки и медицины постоянно увеличивают продолжительность жизни, что приводит к возрастанию количества пожилых людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Главным симптомом сердечной недостаточности является одышка – субъективное ощущение нехватки воздуха или затруднение дыхания, сопровождающееся нарушениями его глубины и частоты.

Причины

Одышка может возникать и у здоровых людей при интенсивной физической нагрузке, в определённых условиях окружающей среды (большая высота над уровнем моря, очень высокая или низкая температура). Если затруднённое дыхание присутствует в иных случаях, то, скорее всего, она является признаком медицинских проблем.

На рисунке изображены органы, нарушения которых могут привести к развитию одышки

Заболевания, которые могут привести к развитию одышки:

1. Болезни сердца:

  • застойная сердечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • кардиомиопатия;
  • клапанные пороки;
  • гипертрофия левого желудочка;
  • перикардит;
  • нарушения ритма.

2. Болезни дыхательной системы:

  • хроническая обструктивная болезнь лёгких;
  • астма;
  • пневмоторакс;
  • пневмония (воспаление лёгких).

3. Смешанные сердечные или лёгочные причины:

  • хроническая обструктивная болезнь лёгких с лёгочной гипертензией;
  • тромбоэмболия лёгочной артерии;
  • травма.

4. Несердечные и нелёгочные причины:

  • нарушения обмена веществ;
  • боль;
  • анемия;
  • отравление угарным газом;
  • нервно-мышечные заболевания;
  • нарушения со стороны уха, носа и гортани.

5. Функциональные причины:

  • тревога;
  • панические расстройства;
  • гипервентиляция.

Развитие одышки при сердечной недостаточности

Развитие затрудённого дыхания при сердечной патологии обусловлено снижением способности сердца наполняться кровью и перекачивать её, что приводит к застою крови, созданию повышенного давления в сосудах лёгких. Эти изменения приводят к утолщению стенки капилляров в лёгких и ухудшению процесса газообмена в них. Таким образом ухудшается насыщение крови кислородом и выведение углекислого газа из крови — возникает гипоксия, которая стимулирует определённые рецепторы в нервной системе. Эти рецепторы передают сигналы в мозг, который увеличивает частоту и глубину дыхания — это позволяет вывести излишки углекислого газа и обогатить кислородом большее количество крови.

При тяжёлой сердечной недостаточности может возникнуть отёк лёгких, вызванный проникновением плазмы крови в альвеолы. Это критически ухудшает газообмен и несёт непосредственную угрозу жизни человека.

Виды одышки

Одышка может быть острой или хронической. Внезапное затруднение дыхания вызывает острая сердечная недостаточность, которая может развиваться при тромбоэмболии лёгочной артерии, инфаркте миокарда, острой левожелудочковой недостаточности. Чаще всего застойная сердечная недостаточность приводит к развитию хронической одышки, тяжесть которой определяют по толерантности к физической нагрузке.

Самой распространённой классификацией является классификация Нью-Йоркской Кардиологической Ассоциации:

Класс Переносимость физической нагрузки
I Осуществление обычной физической нагрузки не приводит к появлению одышки
II Обычная активность вызывает одышку
III Небольшая активность приводит к развитию одышки
IV Любая физическая нагрузка вызывает затруднение дыхания; одышка в покое

Существует также шкала тяжести одышки mMRC (modified Medical Research Council):

Одышка появляется только во время тяжёлой физической нагрузки
1 Одышка появляется во время бытрой ходьбы по ровной поверхности или при незначительном подъёме
2 Из-за одышки больной ходит медленнее, чем его сверстники; пациент должен останавливаться при ходьбе по равной поверхности, чтобы перевести дыхание
3 Больной должен остановиться, чтобы отдышаться, после пройденных 100 м
4 Одышка не позволяет пациенту выйти из дома; она появляется во время одевания или раздевания

Кроме этого, выделяют также:

  • инспираторную одышку — затруднённый вдох;
  • экспираторную одышку — затруднённый выдох;
  • смешанную одышку.

Симптомы при сердечной недостаточности

Одышка — самый частый симптом сердечной недостаточности, который появляется на ранних стадиях заболеваний сердца. Это субъективное ощущение беспокоит почти всех пациентов. По наличию одышки и её тяжести, степени физической нагрузки, которая приводит к её появлению, классифицируют сердечную недостаточность.

Однако одышка — это не диагноз, а лишь симптом определённого заболевания, и встречается при многих болезнях, среди которых патология не только сердечно-сосудистой системы. Очень важно отличить одышку сердечного генеза от затруднённого дыхания других причин.

Одышка при сердечной недостаточности на начальных стадиях её развития тесно связана с физической нагрузкой. По мере прогрессирования основного заболевания нарастает и одышка. На конечных стадиях дыхание может быть затруднённым даже в покое, состояние резко ухудшается при малейшей физической нагрузке.

При одышке из-за сердечных заболеваний пациенты принимают положение полусидя или сидя

Характерным признаком одышки является ортопноэ — затруднение дыхания в лежачем положении, что вынуждает больного спать в полусидячем или сидячем положении. Это состояние вызвано увеличением венозного застоя в лёгких в горизонтальном положении тела.

При сердечной недостаточности одышка носит смешанный характер — утруднён и вдох, и выдох.

На поздних стадиях сердечной недостаточности больного могут беспокоить ночные приступы удушья — пароксизмальная ночная одышка. Эти приступы сопровождаются ощущением нехватки воздуха, страхом смерти, беспокойством. Они не проходят в сидячем положении и в состоянии покоя. Цвет лица становится синюшным, дыхание сильно учащено.

Стоит помнить, что пациент редко испытывает одну лишь одышку. Ведь она — всего лишь симптом определённого заболевания, которое может сопровождаться и другими признаками. Эти признаки могут помочь отличить сердечную одышку от лёгочной.

Затруднение дыхания при сердечной недостаточности может сопровождаться:

  • слабостью и усталостью;
  • отёками на стопах и голенях;
  • сердцебиением;
  • уменьшенной толерантностью к физической нагрузке;
  • кашлем с выделением кровянистой мокроты;
  • повышенной потребностью к мочеиспусканию в ночное время (никтурия);
  • асцитом (жидкость в брюшной полости);
  • внезапным увеличением веса вследствие задержки жидкости в организме;
  • потерей аппетита и тошнотой;
  • ухудшением концентрации и снижением внимания, депрессией;
  • болью в грудной клетке.

Разница между одышкой и приступом сердечной недостаточности

Строго говоря, одышка — это один из признаков приступа сердечной недостаточности, который наблюдается почти в 100% случаев. Однако этот приступ, кроме одышки, имеет и другие симптомы: отёк лёгких с выделением пенистой мокроты, резко выраженная слабость, учащённое или нерегулярное сердцебиение, боль в груди, повышенное или сниженное артериальное давление, расширение шейных вен, синюшность губ.

Первая помощь при сильной, острой одышке

Если у кого-то возникла сильная, острая одышка из-за заболеваний сердца, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Окружающим людям необходимо попытаться успокоить человека с тяжёлой одышкой, вселить в него уверенность в благоприятном исходе. Не следует бросать его в одиночестве. Необходимо помочь больному принять удобное положение (при одышке из-за сердечной недостаточности — полусидя или сидя), снять или расстегнуть одежду, которая может сдавливать грудную клетку. Создайте доступ свежему воздуху — откройте окно или форточку, чтобы проветрить помещение. Необходимо ограничить физическую активность больного человека, так как она может усугубить тяжесть состояния. Если есть кислородная подушка — следует ею воспользоваться. До приезда скорой помощи нельзя есть или пить.

Оказывающие первую помощь люди должны быть готовы к проведению сердечно-лёгочной реанимации при остановке сердца.

Лечение

Следует сразу внести ясность — лечение одышки напрямую зависит от её причины. Так как она — всего лишь симптом какого-то заболевания, то и лечить надо не её, а саму болезнь.

Так как в этой статье описывается одышка при сердечной недостаточности, то ниже приведены принципы лечения именно этого синдрома.

Медикаментозное лечение

Большинство людей с одышкой сердечного происхождения принимают лекарственные средства одной или нескольких из следующих групп:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (рамиприл, каптоприл, периндоприл. лизиноприл, квинаприл) и блокаторы рецепторов ангиотензина (кандесартан, лосартан, телмисартан, валсартан) — эти препараты расширяют сосуды и снижают артериальное давление, что облегчает перекачивание крови сердцем и приводит к уменьшению выраженности симптомов сердечной недостаточности.
  • Бета-блокаторы (бисопролол, небиволол, карведилол) — улучшают функции сердца, замедляют частоту его сокращений и уменьшают потребность в кислороде. Улучшение функций сердца приводит к уменьшению сердечной недостаточности.
  • Диуретики (буметанид, фуросемид) — увеличивают выведение избыточной жидкости из организма.
  • Антагонисты альдостерона (спиронолактон и эплеренон) — действуют подобно диуретикам и, кроме этого, снижают образование рубцовой ткани в сердечной мышце.
  • Нитраты и гидралазин — расширяют кровоносные сосуды.
  • Дигоксин — увеличивает силу сокращений сердца и уменьшает их частоту. Рекомендуется пациентам с фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью.

Важно отметить, что лечение назначает только врач после тщательного обследования пациента. Самостоятельное назначение препаратов может нанести непоправимый ущерб здоровью!

Пожалуй, единственным средством, которое показано всем пациентам с одышкой сердечного происхождения, является кислород. Его могут подавать при помощи носовых катетеров или лицевой маски. В тяжёлых случаях возможно проведение искусственной вентиляции лёгких.

Интересно, что не при всех видах лёгочной одышки кислородотерапия полезна. Например, при одышке из-за обострения хронической обструктивной болезни сердца чрезмерная концентрация кислорода во вдыхаемой смеси может привести к остановке дыхания.

Хирургические способы

Некоторые заболевания сердца, сопровождающиеся одышкой, требуют проведения оперативного вмешательства:

  • Имплантация искусственного водителя ритма (кардиостимулятора), кардиовертера-дефибриллятора, устройства ресинхронизирующей терапии сердца.
  • Пластика или замена клапана.
  • Ангиопластика, стентирование или шунтирование коронарных артерий.
  • Вспомогательные устройства левого желудочка.
  • Трансплантация сердца.
Читайте также:  Алиса сколько стоит актовегин

Нетрадиционные методы

Существует огромное количество народных рецептов от одышки. Однако их эффективность не имеет никаких доказательств. В состав этих рецептов чаще всего входят такие ингредиенты, как чеснок, лимон и мёд. Главное, чтобы при использовании таких рецептов больной человек не прекратил принимать приписанные ему медикаментозные препараты. Лучше обсудить применение нетрадиционных методов лечения одышки с врачом.

Кроме этого, практикуется множество способов дыхательной гимнастики, среди которых самыми известными являются методики К. П. Бутейко, А. Н. Стрельниковой и В. Ф. Фролова.

Диета, образ жизни и физическая активность

Чтобы уменьшить симптомы одышки нужно придерживаться следующих рекомендаций по ведению образа жизни:

  • Соблюдайте назначения врача для лечения основного заболевания.
  • Бросьте курить — курение повреждает лёгкие и кровеносные сосуды, повышает артериальное давление, снижает количество кислорода в крови, заставляет сердце биться быстрее. Все эти изменения усугубляют одышку.
  • Уменьшите свой вес и поддерживайте его на здоровом уровне.
  • Будьте физически активны. Умеренная физическая активность на свежем воздухе помогает сохранять здоровье всего организма. Следует поддерживать тот уровень физической активности, который не приводит к возникновению одышки. Следует обсудить с врачом программу реабилитации сердечных заболеваний.
  • Избегайте стрессовых ситуаций — они обостряют сердечную недостаточность и одышку. Научитесь контролировать стресс, в этом могут помочь занятия йогой, медитация.
  • Избегайте подъёма на большую высоту (выше 1500 метров над уровнем моря).

Питание

Соблюдайте средиземноморскую диету, богатую на овощи и фрукты, зелень, цельнозерновые продукты, обезжиренные молокопродукты, растительные масла (особенно оливковое), с умеренным количеством рыбы и морепродуктов. Следует ограничить употребление насыщенных жиров, трансжиров и холестерина, так как продукты с их высоким содержанием могут способствовать прогрессированию сердечной недостаточности.

Пирамида Средиземноморской диеты

Уменьшите употребление соли, так как она способствует задержке жидкости в организме, которая вызывает ухудшение одышки, отеки нижних конечностей. Помните, что соль уже добавлена в продукты, купленные в магазине.

Врач может посоветовать ограничить употребление спиртных напитков, поскольку алкоголь ослабляет сердечную мышцу, взаимодействует с принимаемыми лекарственными средствами, повышает риск развития аритмии. При тяжёлой сердечной недостаточности, которая сопровождается значительным избытком жидкости в организме, врач может рекомендовать ограничить приём воды.

При обнаружении у себя или своих близких симптомов одышки следует помнить, что она — всего лишь симптом какого-то заболевания. Для выявления её точной причины необходимо проконсультироваться с врачом, пройти медицинское лечение. Для того, чтобы одышка стремительно не прогрессировала, следует соблюдать рекомендованное лечение основного заболевания.

По внешнему виду пациента любой врач может сказать многое. Одышка и отёки дают не малую информацию для установления диагноза. Но что за ними кроется следует разбираться детально. Рассказывает врач-кардиолог поликлиники «Центр реабилитации» Максим Валерьевич Евтиков .

По внешнему виду пациента любой врач может сказать многое. Одышка и отёки дают не малую информацию для установления диагноза. Но что за ними кроется следует разбираться детально. Рассказывает врач-кардиолог поликлиники «Центр реабилитации» Максим Валерьевич Евтиков .

Одышка одышке рознь
– Да, действительно, общее название не определяет одинаковый характер этого нарушения, поэтому уточнение отдельных «симптомов» одышки в большинстве случаев помогает выяснить ее происхождение на первых этапах поиска. Таким образом, в клинической практике сформировались следующие виды одышки:
– Если расстройство дыхания выражается в его учащении, то говорят о тахипноэ. Такой тип широко известен и знаком многим по причине того, что он является постоянным спутником лихорадочных состояний при любых инфекционных процессах и гематологических заболеваниях. Частое и глубокое дыхание обозначают терминами гиперпноэ и полипноэ;
– Редкие дыхательные движения называют брадипноэ, которые могут указывать на поражение головного мозга и гипоксию, как следствие этих поражений. Редкое поверхностное дыхание называется олигопноэ;
– Апноэ (или остановка дыхания) можно зафиксировать, наблюдая за спящим человеком, у которого имеет место изменение функциональных свойств дыхательной системы ввиду различных приобретенных заболеваний, в основном, возрастных (ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких). Вот поэтому храп не считается таким уж безобидным, поскольку он в первую очередь является виновником апноэ. Люди, страдающие сердечными заболеваниями, плохо переносят строго горизонтальное положение, через некоторое время после засыпания у них возникает ортопноэ (лежачее положение приводит к затруднению вдоха), поэтому многие предпочитают спать, полусидя на высоких подушках.

Такой фактор, как затрудненный вдох или выдох, лежит в основе деления диспноэ на:
– Инспираторную одышку, характеризуемую затрудненным вдохом. Она свойственна сердечная недостаточность (сердечная одышка) и поражениям органов дыхания (верхние дыхательные пути, трахея, крупные бронхи, плевра, диафрагма) и указывает на их плохую проходимость, которая может быть вызвана бронхо-спазмом, отеком слизистой оболочки дыхательных путей, инородным телом, скоплением патологического секрета, аномалиями развития, опухолями, сдавливающими дыхательные пути, абсцессами и другим. – Экспираторную одышку, свидетельствующую о препятствиях, затрудняющих проходимость мелких бронхов и вызванных бронхо-спазмом, обусловленным сужением бронхиол, скоплением в них секрета и набуханием слизистой оболочки. Экспираторная одышка сопровождает такие заболевания, как бронхиальная астма, бронхиолит.
– Смешанный тип одышки является характерным признаком паренхиматозной острой дыхательной недостаточности – ОДН. Очевидно, что наиболее частой причиной одышки является бронхолегочная патология, начиная от детского ларингоспазма и заканчивая острой дыхательной недостаточностью и отеком легких. Разумеется, в этом списке будут значиться и другие заболевания (бронхит, бронхиальная астма, пневмосклероз), приводящие к ХОБЛ и, соответственно, к хронической дыхательной недостаточности. Лечение каждого вида диспноэ должно быть направлено на ликвидацию или снижение негативного влияния основного заболевания, симптомом которого является одышка.

Почему не хватает воздуха, если с сердцем все нормально?
– Одышка при сердечной недостаточности весьма свойственна и связана, в основном, с органическими поражениями органов сердечно-сосудистой системы, она носит преимущественно инспираторный характер, то есть, проявляется на вдохе. Сердечная одышка, в общем-то, прерогатива преклонного возраста, хотя не только при тяжелых врожденных пороках сердца, но и при пролапсе митрального клапана она может запросто присутствовать и у ребенка. Особенно, если ребенок-ваготоник, который подвержен влиянию психовегетативных или панических атак. Кроме того, причины одышки могут скрываться за множеством других патологических состояний, дающих симптомы удушья и нехватки воздуха, но не связанных с нарушением сердечной деятельности. Например, довольно распространенное заболевание детского возраста – стеноз гортани (ларингоспазм) вызывает значительное расстройство дыхания (инспираторная одышка), которое может быстро привести к летальному исходу, если медицинская помощь вовремя не подоспеет.

Психогенные и физиологические факторы, провоцирующие одышку
– Часто одышка формируется под влиянием психогенных или физиологических факторов:
– Неврозы, панические атаки, страхи и тревоги, наряду с различными вегетативными расстройствами (потливость, учащенное сердцебиение, сопровождаются и чувством «неожиданного спирания дыхания». Такое явление носит название синдрома дыхательных расстройств, при котором больные не довольны своей дыхательной системой. Они отмечают одышку при разговоре, когда сильно волнуются, зевоту, покашливание и вздохи, от которых не могут избавиться, хотя и принимают некоторые меры. Однако очевидно, что пока такие люди не смогут противостоять психоэмоциональным нагрузкам, диспноэ никуда не исчезнет. Психовегетативный синдром, возникающий на фоне вегетативно-сосудистых кризов, к которым от случая к случаю приводит имеющаяся у больного ВСД, может быть купирован только препаратами, направленными на лечение ВСД – вегетососудистой дистонии.
– Ожирение (даже алиментарно-конституционное) может стать причиной одышки уже в молодом возрасте. И, если поначалу молодые, но тучные люди при ходьбе не испытывают дискомфорт (молодое сердце еще справляется), то при физической нагрузке лишний вес непременно скажется, вызвав чувство удушья и нехватки воздуха;
– Лихорадка любого происхождения проявляется поверхностным учащенным дыханием (тахипноэ)
– Синдром после вирусной астении, который формируется через месяц-другой после перенесенной вирусной инфекции
– Деформированная грудная клетка в результате искривления позвоночника или в силу других причин
– Анемии различной этиологии
– При беременности, особенно в поздних сроках, конечно, можно ожидать одышку, ведь организм женщины начинает работать за двоих, а нагрузка это все-таки немалая, так как нужно обеспечить малыша всеми необходимыми питательными веществами. К тому же набранный за счет плода вес, легкости не прибавляет, да и растянувшаяся матка занимает значительное пространство и мешает свободным дыхательным движениям, поэтому беременные перманентно чувствуют нехватку воздуха, знают, как он пахнет, и практически не могут находиться в душных, плохо проветриваемых помещениях.
– Одышка может возникнуть после еды, чему совершенно не приходится удивляться, ведь наполненный желудок начинает давить на диафрагму и мешает ей участвовать в акте дыхания в полной мере. Правда, у здоровых людей это быстро проходит, а вот больным следует особо остановиться на этом моменте и принять к сведению, что переедать при эпизодах одышки вредно.
– Пребывание в высокогорных районах вызывает чувство нехватки воздуха, поэтому скалолазы, так любящие горы, хорошо осведомлены о влиянии климатических условий.
– Нарушение дыхания отмечают и метеозависимые пациенты, в основном, это люди, страдающие различными вегетативными расстройствами (НЦД).
– Чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки, бег на значительные расстояния без тренировки и другие спортивные и силовые мероприятия всенепременно закончатся сильной одышкой, которая в некоторых случаях может потребовать немалого времени для восстановления дыхания.
– Физиологические состояния типа беременности, спорта или переедания так или иначе вскоре проходят, а вот с психофизиологическими факторами все обстоит несколько сложнее, так как есть вероятность, что такое состояние способно привести к психосоматическим заболеваниям, коими зачастую являются болезни сердечно-сосудистой системы.

Читайте также:  Асаны против геморроя

Болезни сердца и одышка

-Сердечная одышка может иметь различный механизм возникновения.
– По первому пути идут изменения, связанные первоначально с патологией органов дыхания и вовлечением позже системы кровообращения. Нарастающая гипоксия способствует отложению коллагена в легочной ткани и развитию пневмосклероза, который, в свою очередь, приводит еще к большей гипоксии, усугубляющей его. Порочный круг замыкается с формированием необратимых процессов. Правому желудочку становится невероятно трудно в таких условиях протолкнуть кровь в малый круг. Сначала правый желудочек сердца гипертрофируется, чтобы как-то справиться и компенсировать кровообращение. Однако, поскольку сердечная и дыхательная системы неразрывны, с течением времени правой отдел расширяется. Как следствие подобных изменений, наступает стадия декомпенсации сердечной деятельности с развитием сердечно-легочной (правожелудочковой) недостаточности, называемой «легочным сердцем». Подобное состояние часто является провокатором нарушения ритма с развитием тахикардии и мерцательной аритмии.

— Второй путь формирования диспноэ непосредственно связан с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Причина одышки – сердечные проблемы

Практически вся патология сердечно-сосудистой системы, приводящая к сердечной недостаточности, сопровождается одышкой инспираторного, а потом уже и смешанного типа:
– Артериальная гипертензия (АГ) и ишемическая болезнь сердца (ИБС) у пожилых людей, дающие «малые» признаки застойной сердечной недостаточности в виде нехватки воздуха и удушья. А так как между АГ и избыточным весом существует четкая корреляция, то у тучных пациентов, имеющих постоянно высокое давление, одышка возникает не только при ходьбе и физических нагрузках, но довольно часто появляется в покое и ночью. Спят такие люди тревожно, а их сон то и дело прерывает апноэ.
– Астматический вариант инфаркта миокарда (да и сам ИМ), как правило, имеет все проявления левожелудочковой недостаточности и протекает с шумным дыханием, покашливанием, одышкой и удушьем
– Клапанные пороки, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая аневризма сердца и другие поражения сердца, осложненные левожелудочковой недостаточностью, сопровождает диспноэ – пароксизмальная ночная одышка.
– Сердечная астма, доставляющая больному много страданий
– Отек легких. К сожалению, часто приводит к летальному исходу, поэтому требует экстренных реанимационных мероприятий;
– Тромбоэмболия легочной артерии – опаснейшее состояние, которое, даже и существовать не может без таких симптомов, как нехватка воздуха и удушье, поскольку влечет развитие острой дыхательной недостаточности, развивающейся в результате бронхо-спазма.

Как лечить одышку?
– Прежде чем приступить к борьбе с одышкой, не следует бежать в аптеку и скупать таблетки, которые посоветовала соседка. Для начала необходимо бросить вредную привычку в виде табакокурения, если курите, снизить вес, если он имеется в избытке, отрегулировать артериальное давление, если таковое присутствует в ненормальных цифрах.

— Для установления причины нарушения дыхательной деятельности, понадобится также пройти обследование, которое включает биохимическое исследование крови, R-графию грудной клетки, УЗИ сердца, ЭКГ, анализ функции внешнего дыхания.

— К сожалению, не каждый вид одышки можно вылечить, в основном, все зависит от причин, породивших ее. Конечно, учащенное поверхностное дыхание при высокой температуре (грипп, ОРВИ), уйдет, когда нормализуется состояние, хотя известно, что частым осложнением гриппозной инфекции является бронхит, который также дает нарушение дыхательной функции и требует довольно длительных лечебных мероприятий.

В уменьшении симптомов одышки при патологии сердца и сосудов применяются препараты следующих групп: Противоишемические, Диуретики, некоторые виды Антиаритмиков.

Кроме медикаментозного лечения, для регулирования дыхательной функции успешно применяют оксигенотерапию увлажненным кислородом, физиопроцедуры, дыхательную гимнастику.

Почему возникают отеки при хронической сердечной недостаточности?
– Как известно, ХСН представляет собой заболевание, при котором снижается сократительная способность миокарда. Из-за этого сердце неполноценно перекачивает через себя кровь, ткани недостаточно снабжаются кислородом, а в венозной части сосудистого русла возникает застой.
– Как правило, первыми застойные явления формируются в малом круге кровообращения – в легких. Это проявляется одышкой, кашлем, снижением переносимости нагрузок. Затем, с дальнейшим ухудшением работы сердца, застой распространяется и на большой круг, который обеспечивает циркуляцию крови во всех остальных органах и тканях. Это и приводит к появлению отеков. – Почему они возникают? Сосудистая стенка вен тонкая и частично проницаемая. Поэтому при повышении давления в венах, которое возникает при застое, жидкая часть крови частично выходит в ткани. Она вызывает их набухание, увеличение в объеме. Это и вызывает пресловутый отек.

Как выглядят отеки при хронической сердечной недостаточности?
– «Сердечные» отеки в первую очередь появляются на ногах. Вначале они выражены не сильно: появляются преимущественно к вечеру или во второй половине дня на стопах и в нижней части голеней, а к утру проходят. В это время люди очень часто объясняют их появление слишком большой нагрузкой на ноги и не придают их появлению большого значения.
– Однако с течением времени из периодически возникающих отеки становятся постоянными. Кроме того, увеличивается их выраженность: они могут достигать уровня голени, затем колена, после чего распространяться выше, на поясницу, руки, живот и так далее. Распространенный отек всего тела, возникающий при тяжелой не леченной ХСН, носит название анасарка. Подобное наблюдается достаточно редко: как правило, пациенты, обеспокоенные ухудшением своего внешнего вида и состояния, обращаются за помощью гораздо раньше.
– Если пациент следит за своим весом, по мере нарастания отеков он может заметить, что масса его тела постепенно увеличивается. Отеки можно обнаружить и иначе. Если нажать на кожу пальцем, и в месте нажатия образуется медленно выравнивающаяся ямка, это однозначно говорит об их наличии. Обычно отеки определяются на ногах, и в этом случае надавливать пальцем нужно на переднюю часть голени, где близко к коже располагается кость. Это более эффективно позволяет их выявить.
– Среди особенностей «сердечных» отеков также стоит упомянуть, что они достаточно плотные (в отличие от рыхлых почечных) и «холодные». Последнее означает, что кожа над ними прохладная, что вызвано нарушением кровотока в конечностях из-за ухудшенной работы сердца. По причине плохого кровотока и кислородного голодания тканей кожа также может иметь синюшный оттенок, особенно на стопах, кистях.
– Скопление жидкости при хронической сердечной недостаточности может возникать не только в подкожной жировой клетчатке – помимо этого у пациентов «отекают» и органы. Больше всего страдает печень, она может значительно увеличиваться в размерах. Также жидкость при тяжелой ХСН может скапливаться в грудной и брюшной полостях.

Что делать при отеках, вызванных хронической сердечной недостаточностью?
– Грамотно составленная схема лечения ХСН должна полностью устранять отеки. Если у больного с хронической сердечной недостаточностью на фоне лечения появляется этот симптом, ему следует немедленно обратиться к кардиологу – это говорит об ухудшении течения болезни. При декомпенсации хронической сердечной недостаточности пациента госпитализируют до стабильного улучшения состояния.
– Самостоятельно использовать диуретики или повышать дозировку принимаемых препаратов настоятельно не рекомендуется. Неграмотным изменением схемы приема лекарств можно легко спровоцировать у себя осложнения и еще большее ухудшение состояния.
– Задачи лечения при ХСН заключаются не только в том, чтобы избавить пациента от дискомфорта, то есть убрать отеки, одышку и прочие беспокоящие его симптомы. Не менее важной целью является улучшение прогноза заболевания. Хроническая сердечная недостаточность неуклонно прогрессирует со временем и может существенно уменьшить продолжительность жизни человека, так что позаботиться о своем будущем очень важно.
– Для этого всем пациентам с хронической сердечной недостаточностью рекомендуется пройти кардио-реабилитацию в санатории. Реабилитационная программа включает коррекцию медикаментозного лечения, физиотерапию, лечебную физкультуру и другие оздоровительные мероприятия. Она позволяет улучшить текущее состояние больного, увеличить его физические возможности и повлиять на прогноз болезни.

Ссылка на основную публикацию
Что делать при поражении человека электрическим током
Электрический ток приносит не только комфорт в жизнь человека, но и провоцирует создание множества опасных ситуаций. Поражение током очень коварно,...
Что делать если у ребенка запоры в 2 года
Наиболее частые вопросы родителей маленьких детей касаются нарушений пищеварения и дефекации. Запоры у детей в любом возрасте – проблема распространенная...
Что делать если у ребенка начинается насморк
8 способов, которые действительно работают. У насморка может быть десяток причин 10 Reasons You Have a Runny Nose : от...
Что делать при ротавирусной инфекции у ребенка
Чтобы помочь ребенку в борьбе с ротавирусом, необходимо соблюдать клинические рекомендации, разработанные врачебным сообществом. В эти рекомендации включены правила и...
Adblock detector