В этой статье вы узнаете:
Очень важно знать, как работает организм в норме, чтобы понять те изменения, которые происходят в нем при развитии диабета. Большинство процессов в теле человека контролируются гормонами. Органом, вырабатывающим инсулин, является поджелудочная железа. Гормон синтезируется в особых клетках, которые называются бетта-клетками.
Такие клетки располагаются в железе в виде отдельных обособленных скоплений. Их называют островками Ларгенганса.
Кроме выработки инсулина поджелудочная железа также синтезирует пищеварительные ферменты. Как правило, эта функция железы не изменяется и хорошо выполняется без отклонений только у пациентов с диабетом 1 типа.
При втором типе на состояние поджелудочной влияет не только диабет, но и множество сопутствующих заболеваний (ожирение, желчекаменная болезнь, хронический гастрит и другие), отчего ее функция может измениться самым различным образом.
Почему поджелудочная перестает вырабатывать инсулин?
Иммунная система помогает человеку бороться с вирусами, микробами, уничтожает чужеродные клетки, в том числе и раковые, которые могут образовываться в процессе жизни человека. Происходит постоянное обновление клеток в разных органах: старые гибнут, а новые образуются, замещая их.
Расположение поджелудочной железы
Это касается и бетта-клеток поджелудочной железы. Иммунитет в норме хорошо различает «свои» клетки от «чужеродных».
Наследственность и действие окружающей среды (чаще всего вирусы) изменяют свойства β-клеток.
Выделяют ряд причин, почему поджелудочная железа не вырабатывает инсулин.
Таблица – Причины, из-за которых может снижаться выработка инсулина
Происходят следующие процессы:
- Выделяются аутоантигены.
- Клетки иммунной системы (макрофаги МФ, дендритные клетки ДК) передают переработанные аутоантигены Т-лимфоцитам, которые, в свою очередь, начинают воспринимать их как чужеродные.
- Часть Т-лимфоцитов, превратившихся в специфические цитотоксические аутоагрессивные лимфоциты (ЦТЛ).
- Развивается воспаление поджелудочной железы и разрушение β-клетки.
Этот процесс длительный и протекает с различной скоростью: от нескольких месяцев у маленьких детей до нескольких лет у взрослых.
Аутоиммунное разрушение β-клеток
По данным научных исследований, у людей с наследственной предрасположенностью к сахарному диабету 1 типа уже за несколько лет до начала заболевания в крови определяются специфические антитела (IAA, ICA, GADA, IA-2β), которые, не разрушая β-клетку, являются ранними маркерами риска развития СД 1 типа.
К сожалению, в иммунной системе сохраняется память к антигенам β-клеток, поэтому процесс их разрушения очень трудно остановить.
Учёные считают, что при диабете 1 типа бетта-клетки могут восстанавливаться. Даже при гибели 90 % процентов всех бетта-клеток из оставшихся 10 % может произойти восстановление. Однако для этого необходимо остановить «агрессивную» реакцию иммунной системы. Только тогда станет возможным излечение от этой болезни.
Стадии развития диабета 1 типа
Некоторые исследования были направлены на изучение возможности остановить «агрессивное поведение» иммунной системы по отношению к бетта-клеткам путём применения нескольких групп препаратов. Однако достоверных положительных результатов получено не было.
Большую надежду учёные связывают с возможностью применения моноклональных антител, способных изменить агрессивный иммунитет в благоприятную сторону, т. е. снизить аутоиммунную реакцию в поджелудочной железе.
Эти исследования являются очень перспективными, поскольку в случае отсутствия контроля над иммунитетом даже пересадка островков Ларгенганса и применение стволовых клеток будут бессмысленны.
Работа инсулина
Основная функция гормона заключается в том, что он связывается с рецептором на клетке (специальный датчик узнавания). Если узнавание произошло («ключ подошел к замку»), то клетка становится проницаемой для глюкозы.
Воздействие инсулина на клетку
Выработка инсулина начинается уже тогда, когда мы видим еду и ощущаем ее запах. По мере переваривания пищи, высвобождения из нее глюкозы и попадания ее в кровь, бетта-клетки увеличивают выработку инсулина, поэтому, у здоровых людей уровень сахара крови всегда сохраняется в пределах нормы и не зависит от того, сколько сладкого они съели.
Инсулин отвечает за попадание глюкозы в так называемые «инсулинозависимые ткани»: печень, мышцы, жировая ткань.
Интересный факт: Самые главные органы не нуждаются в инсулине. В «инсулиннезависимые» клетки сахар из крови попадает просто по градиенту концентрации: когда его в клетке меньше, чем в крови, он свободно переходит в клетку. Такими органами являются головной мозг, нервы, сетчатка, почки, надпочечники, кровеносные сосуды и эритроциты.
Такой механизм необходим для того, чтобы в случае недостатка глюкозы крови выработка инсулина останавливалась и сахар поступал бы только в самые важные органы.
Организму необходимо немного инсулина даже в ночное время и в периоды голода, чтобы обеспечить усвоение глюкозы, образующейся в печени. Такой инсулин называют базальным или фоновым.
Уровни инсулина и глюкозы в крови
Существует еще болюсный инсулин. Это то количество гормона, которое вырабатывается в ответ на прием пищи.
Помните, необходимо научиться рассчитывать и вводить себе дозу инсулина в зависимости от количества принятой пищи. Поэтому так важно обучение при сахарном диабете 1 типа. Без знаний о своей болезни и правилах поведения адекватное лечение практически невозможно.
Очень важно также оценивать потребность в инсулине. У человека без диабета вырабатывается приблизительно 0,5 ЕД инсулина на кг массы тела каждый день. Для взрослого с массой тела 70 кг получаем 70*0,5=35 ЕД в сутки.
У большинства пациентов через 1–3 года от момента возникновения потребность в инсулине стабилизируется и составляет 0,7–1,0 ЕД/кг.
Чувствительность к инсулину
Чувствительность организма к гормону важна для определения того, насколько конкретная доза инсулина снизит уровень сахара крови. К сожалению, одна и та же доза инсулина не всегда оказывает одинаковый эффект на снижение глюкозы крови.
Определенные факторы повышают чувствительность к инсулину, другие причины – уменьшают.
Таблица – Факторы, влияющие на чувствительность к инсулину
Инсулинорезистентность означает, что требуется большее количество инсулина, чтобы поучить такой же эффект снижения сахара крови. Другими словами, происходит уменьшение чувствительности к инсулину.
Давно известно, какая железа вырабатывает инсулин. Но что еще, кроме поджелудочной железы, вырабатывает инсулин в организме человека?
В последние годы пристальный интерес вызываю вещества инкретины – это гормоны, секретируемы клетками желудочно-кишечного тракта и стимулирующие действие инсулина.
- Глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1);
- Глюкозозависимый инсулиноподобный пептид (ГИП).
Последнее вещество оказывает эффект, сравнимый с действием инсулина.
Основные эффекты инкретинов:
- увеличивают синтез инсулина после еды;
- улучшают потребление глюкозы клетками, что приводит к снижению сахара крови.
Существуют данные, что у пациентов с диабетом данное вещество продолжает синтезироваться в прежних количествах, в то время, как бетта-клетки гибнут. Проблема состоит в том, что инкретины очень быстро распадаются под действием собственных ферментов организма.
Мало кто осведомлен, какой орган вырабатывает инсулин в организме. А нарушение секреции гормона приводит к возникновению сахарного диабета (СД). Потому владение основами анатомии так важно: зная принцип работы органа и факторы, которые нарушают его нормальное функционирование, легко обезопасить себя и сберечь здоровье.
Орган, что производит инсулин
Инсулин в организме вырабатывается клетками поджелудочной железы — это человеческий орган, находящийся сзади желудка, в эпистрагальной области. Она продолговатой формы, которую принято делить на 2, реже — 3 части. Она образована альвеолярной тканью с системой протоков. Поджелудочная выполняет роль сразу 2-х желез: секретирует гормон инсулин и выделяет поджелудочный сок.
Инсулин вырабатывается островками Лангерганса — скоплениями клеток в хвосте органа.
Функции поджелудочной
Помимо того, что она отвечает за выработку инсулина, поджелудочная выполняет следующие жизненно важные функции в организме:
- орган производит панкреатический сок и улучшает пищеварение;
- оптимизирует переваривание пищи и помогает усваивать углеводные, жирные и белковые продукты;
- ферменты регулируют кислотность желудка.
Вернуться к оглавлению
Процесс выработки инсулина в поджелудочной железе человека
Секреция гормона — сложный и запутанный механизм, который происходит поэтапно и вещество-предшественник превращается в конечную форму активного гормона. Выработка инсулина поджелудочной не постоянна. Толчком для нее является попадание пищи в организм и повышение или понижение концентрации сахара в крови. Гормональное вещество повышает всасываемость глюкозы через мембраны, которая потом в форме гликогена попадает в печень и мышечные волокна. Кроме того, желудочные гормоны: секретин, холецистокинин и пептид способствуют увеличению выработки гормона.
Механизм выработки инсулина довольно сложный. Вернуться к оглавлению
Почему появляется СД?
Причиной диабета служат сбои секреции инсулина в организме человека, а также патология клеток организма, что не воспринимают собственный инсулин, производящийся организмом. Болезнь классифицируется на 2 типа:
- 1 тип возникает при недостатке инсулина;
- 2-й, если поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, чем требуется, но чувствительность на клеточном уровне к нему ниже или отсутствует.
После приема пищи глюкоза попадает в кровь, ее концентрация резко растет и при нормальном выполнении функций подается сигнал и выделяется инсулин, который транспортирует глюкозу и подавляет уровень сахара до нормального. При диабете такого сигнала не поступает и глюкоза постепенно скапливается в крови, даже если человек пропустил прем пищи. Врачи выделяют еще ряд факторов возникновения диабета:
- лишний вес;
- патологии поджелудочной;
- наследственная предрасположенность;
- вирусные инфекции.
Диабетикам важно контролировать сахар крови, чтобы избежать осложнений заболевания.
Людям с сахарным диабетом и с предрасположенностью следует всегда вести контроль за сахаром в крови, тем более это не тяжело, потому что портативные глюкометры продаются в любой аптеке. Диабет негативно влияет на организм, вызывая поражения почек, зрения, нервных окончаний и провоцирует атеросклероз сосудов головного мозга.
Профилактика проблем
Наравне с сахарным диабетом, панкреатит тоже трудно переносится, а острая форма несет угрозу жизни пациента.
Чтобы обезопасить себя от диабета и других сопутствующих патологий поджелудочной следует проводить профилактические мероприятия и соблюдать некоторые правила питания. Главный совет состоит в правильном питании и соблюдении диеты: желательно исключить, или хотя бы уменьшить количество жареной, сладкой и острой пищи, а также консервов и полуфабрикатов, заменив их на овощи и фрукты. Для очищения организма ежедневно должно выпиваться по 2 литра чистой воды и периодически проводятся чистки организма с использованием специальных препаратов. Уязвима поджелудочная и воздействию токсинов от вредных привычек — курения и алкоголя. Человек, который контролирует свое питание, периодически делает физические упражнения, старается вести здоровый и активный образ жизни, менее подвержен диабету.
Адрес: 663090, г. Дивногорск,
Телефон: +7 (39144) 6-72-00
Факс: +7 (39144) 6-72-07
- Руководство
- Общественный совет
- Молодежный совет
- Профсоюз и охрана труда
- Руководители подразделений
- Вакансии
- Пациенту
- Расписание приема врачей
- Запись на прием
- Взрослая поликлиника
- Детская поликлиника
- Женская консультация
- Стоматологическая поликлиника
- о нас
- вопрос-ответ
- Актуальная информация
- Новости
- Ваши отзывы
- Наши именинники
- Оплата труда
- Противодействие корупции
- Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи
- Корпоративные программы укрепления здоровья
- новая модель медицинской организации
- график выездов мобильных бригад
- Часто задаваемые вопросы
- Герои нашего времени
- Карта сайта
- ПОИСК
- Контакты
14 ноября — Всемирный день борьбы с сахарным диабетом
Ежегодно, 14 ноября отмечается Всемирный день борьбы против сахарного диабета, который утвержден Международной диабетической федерацией совместно с Всемирной организацией здравоохранения в 1991году. Дата выбрана не случайно — это день рождения канадского ученого, лауреата Нобелевской премии- Фредерика Гранта Бантинга (1891-1941), который открыл инсулин и спас больного ребенка. Распространенность сахарного диабета увеличивается повсеместно с катастрофической быстротой.
Сахарный диабет — это системное многофакторное заболевание, при котором организм не может контролировать количество глюкозы(сахара) в крови. Уровень глюкозы крови зависит от способности организма вырабатывать и использовать инсулин.
Инсулин — гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который помогает организму усваивать глюкозу и поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы.
Главный виновник недуга — повышенный уровень сахара в крови. Если его не контролировать и не лечиться, то в последствии это может ввести больного в состояние диабетической комы, либо приведет к другим негативным последствиям, так как сахар разрушает сосуды, а это нередко ведет к слепоте, к ампутации ног, к инсульту и инфаркту.
Причинами развития сахарного диабета являются:
• превышение допустимого веса (ожирение),
• частые нервные стрессы,
• другие болезни: ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия.
Достичь цели при лечении диабета не всегда просто. Но это такое заболевание, течение которого во многом зависит от самого пациента. И такие советы врача, как позаботиться о правильном питании, отказаться от вредных привычек и не забывать о физ.нагрузках, это самые необходимые лечебные назначения.
Конечно, нужны и эффективные лекарства. При диабете 1-го типа, когда организм полностью перестает вырабатывать инсулин, вводить его в организм нужно постоянно. Но 90-95% всех случаев болезни — это диабет 2-го типа, когда инсулин вырабатывается недостаточно или плохо усваивается. Здесь иногда нужны препараты, снижающие уровень глюкозы, а в некоторых запущенных случаях также не обойтись без инсулина, но лучше до тяжелого состояния не доводить.
Для этого нужно выполнить пять простых шагов:
1. Оценить степень риска
— Возраст. Обычно диабетом 2-го типа заболевают после 40 лет. Симптомы проявляются постепенно, поэтому человек долгое время не подозревает, что болен.
— Наследственность. Если у кого-то из родителей диабет, риск заболеть больше.
— Лишний вес. Многие люди с диабетом 2-го типа долгое время имели избыточный вес. Но жировая ткань, по сути, является еще одним гормональным органом, влияющим на обмен веществ. Клетки жировой ткани плохо усваивают инсулин, и в результате уровень глюкозы в крови повышается.
— Нездоровое питание, гиподинамия.
— Стрессы, курение, плохая экология.
2. Позаботиться о правильном питании
Еда должна быть разнообразной, нужны полноценные белки, в том числе животного происхождения — нежирное мясо, рыба, молоко, кисломолочные продукты.
Норма овощей и фруктов — пять порций в день. Порция — объем, умещающийся в пригоршне. Это одно маленькое или половинка большого яблока, пара мандаринов, небольшая чашка салата.
Насыщенных жиров должно быть не более 1/3 от дневной нормы, остальное — растительные масла. Надо ограничить количество сметаны, сливочного масла, жирного сыра, колбасы с сосисками, ведь в них много «скрытого» жира.
«Быстрые» углеводы вредны — сахар, конфеты, выпечка, мороженое, сладкая газировка — чем меньше, тем лучше. Правильно есть — дробно, 5-6 раз в сутки небольшими порциями (в объеме примерно стакана).
Нормальный темп похудения: 0,5-1 кг в неделю, это не вредит здоровью.
3. Вспомнить о физических нагрузках
Главная задача — без фанатизма, но регулярно. Выматывать себя тренировками не нужно. А вот подобрать приятную активность и заниматься не менее 30 минут 3-4 раза в неделю — самое подходящее, рекомендует ВОЗ. Именно физическая активность — один из лучших способов стабилизировать уровень глюкозы в крови.
Если вы пока не дружите со спортом, начинайте с малого: например, пеших прогулок. Всего 30 минут подобной активности 5 дней в неделю хорошо защищают от развития диабета 2-го типа. Прежде чем приступать к тренировкам, попросите врача оценить ваше физическое состояние и подобрать оптимальную нагрузку.
Регулярные умеренные занятия — это гораздо полезнее, чем интенсивные, но редкие. То есть лучше 5 раз в неделю по полчаса, чем 2,5 часа за один раз.
Выберите активность по душе: заниматься нужно с удовольствием, а не из-под палки. Если нет компании — заведите собаку и выгуливайте ее утром и вечером.
4. Прислушайтесь к организму
Есть симптомы, на которые мы можем долгое время не обращать внимания, но они, как красные флажки, указывают, что, возможно, у вас диабет.
Необходимо насторожиться, если у вас:
— Чувство неутолимой жажды и учащенные мочеиспускания, которые приводят к обезвоживанию организма;
— Также один из признаков это сухость во рту;
— Очень медленно заживают раны и порезы;
— Тошнота, возможно и рвота;
— Дыхание частое (возможно с запахом ацетона);
— Зуд половых органов и зуд кожи;
— Потеря массы тела;
Если у вас появились вышеперечисленные признаки диабета, то нужно обязательно измерить уровень сахара в крови.
5. Не откладывать визит к врачу
Если у вас возникли данные симптомы, покажитесь эндокринологу. В КГБУЗ «Дивногорской МБ» вам необходимо обратиться к врачу-терапевту для дальнейшего направления на консультацию в краевой центр, где врач проведет нужные исследования, установит диагноз и начнет лечение.
Ежегодно число заболевших сахарным диабетом в стране увеличивается. На сегодняшний день в КГБУЗ Дивногорской МБ» зарегистрировано 748 дивногорцев с заболеванием данного типа.
Уважаемые дивногорцы! Позаботьтесь о своем здоровье, не откладывайте посещение врача на потом!
Берегите себя, заботьтесь о себе, будьте здоровы!
