Чем лечится вирус эпштейна барра у детей

Чем лечится вирус эпштейна барра у детей

Самые распространенные среди детей заболевания — вирусные. Причина в том, что иммунитет ребенка еще недостаточно крепкий, незрелый, и ему не всегда бывает легко противостоять многочисленным угрозам извне. Но если о гриппе и ветрянке сказано и написано много, да и с корью мамам все более-менее понятно, то есть в этом мире вирусы, одни названия которых нагоняют на родителей священный ужас.

Один из таких малоизученных и очень часто встречающихся — вирус Эпштейна-Барр. О нем довольно часто спрашивают известного педиатра и телеведущего Евгения Комаровского.

Что это такое

ВЭБ — вирус Эпштейна Барр. Один из самых распространенных вирусов на планете. Впервые был найден в образцах опухолей и описан в 1964 году английским профессором Майклом Эпштейном и его ассистенткой Ивонной Барр. Это вирус герпеса четвертого типа.

По медицинской статистике, следы перенесенной инфекции обнаруживаются в анализах крови половины детей в возрасте 5-6 лет и у 97% взрослых, причем сами они об этом зачастую даже не догадываются, ведь у большинства людей ВЭБ протекает незаметно, без симптомов.

Самая излюбленная среда обитания вируса — лимфоциты, таким образом он поражает иммунную систему ребенка. Чаще всего эта микроскопическая частица-паразит вызывает цитомегаловирус, инфекционный мононуклеоз, лимфогранулематоз, гепатит, герпес, лимфому Беркитта и ряд других малоприятных диагнозов. Вакцины от этого недуга еще не изобретено, так как на разных стадиях своего развития вирус кардинально меняет свой белковый состав и лучшие ученые умы за ним просто не успевают.

Заразиться ребенок может разными путями. Наиболее часто — ВЭБ выделяется наружу с биологическими жидкостями, обычно — со слюной. По этой причине вызываемый вирусом инфекционный мононуклеоз называют «поцелуйной болезнью».

Инфицирование может произойти во время переливания крови и ее компонентов, через общие с больным вещи и игрушки, а также вирус передается от зараженной матери через плаценту плоду во время беременности. ВЭБ легко распространяется воздушно-капельным путем, а также от донора к реципиенту во время трансплантации костного мозга.

В группе риска — дети до года, которые активно познают окружающий мир через рот, пытаясь попробовать на зуб абсолютно все попавшиеся им под руку предметы и вещи. Еще один «проблемный» возраст — дети от 3 до 6 лет, которые регулярно посещают детский сад и имеют многочисленные контакты.

Инкубационный период -от 1 до 2 месяцев, после чего у детей развиваются яркие симптомы, свойственные многим вирусным инфекциям.

Впрочем, не так страшен сам вирус со сложным названием, сколько то, что его последствия совершенно непредсказуемы. Он может пройти совершенно не заметно у одного ребенка, а у другого станет причиной развития тяжелых состояний и даже онкологических заболеваний.

Комаровский о ВЭБ

Евгений Комаровский призывает родителей не создавать лишней истерии вокруг вируса Эпштейна-Барр. Он считает, что большинство детей с этим агентом уже встречались в раннем детстве, и их иммунитет «запомнил» его и умеет идентифицировать и противостоять.

А теперь послушаем доктора Комаровского об инфекционном монокулезе.

Симптомы, которые позволяют заподозрить у ребенка ВЭБ, довольно размыты:

  • Раздражительность, плаксивость, повышенная капризность и частая беспричинная усталость.
  • Легкое или более заметное увеличение лимфатических узлов. Чаще всего — подчелюстных и заушных. Если инфекция протекает тяжело — по всему телу.
  • Отсутствие аппетита, проблемы с пищеварением.
  • Сыпь.
  • Высокая температура (до 40,0).
  • Боли в горле (как при ангине и фарингите).
  • Сильная потливость.
  • Небольшое увеличение размеров печени и селезенки. У ребенка это может проявляться ноющими болями в животе.
  • Желтушность кожных покровов. Этот симптом встречается крайне редко.

Комаровский подчеркивает, что на основании одних только жалоб и наличия тех или иных симптомов поставить диагноз нельзя, поскольку состояние ребенка будет напоминать и ангину, и энтеровирус, и лимфогранулематоз.

Это вирус, который относится к семейству герпес вирусов, 4-й тип герпетической инфекции, способен поражать лимфоциты и другие иммунные клетки

Сейчас на слуху у многих докторов, а еще больше у мам, которые сталкиваются с синдромом хронической усталости, с субфебрильной температурой или увеличением лимфатических узлов у их деток, непонятная на первый взгляд, тема. Что этому виной вирус Эпштейна-Барр. Педиатр-иммунолог Ирина Цимбалюк рассказала в своем блоге об этом вирусе.

«Хочу развеять ваши убеждения, что в большей части это миф. Я веду по этим деткам для себя учет уже лет 10. За 10 лет по этой патологии у меня было 712 деток, это говорит только о том, что 90% людей заражены этим вирусом и остаются пожизненными носителями на всю жизнь. И только 18 деток действительно имели проблемы, так как у них была скомпроментирована иммунная система. На УЗД у них у всех была увеличена селезенка и печень, так называемый гепатолиенальный с-м, увеличены лимфатические узлы, а также синдром хронической усталости. Вот они и нуждались в лечении и динамическом наблюдении», – говорит доктор.

Но, это единичные случаи. Все остальные только в наблюдении. Об этом иммунолог рассказала детальнее.

«Это лично мой опыт и суждения с практики и немножко доказательной медицины», – отмечает Ирина Цимбалюк.

За последние пару лет у нее поступали детки с разных районных центров и даже областей, у которых предварительно в анамнезе длительный субфебрилитет и выраженные головные боли. В связи с чем дети не ходили определенное время в школу, а в дальнейшем госпитализированы в отделение. В итоге, после полного обследования в стационаре, практически у каждого ребенка анализы были в норме.

Читайте также:  Что значит вальгусная стопа

«Я всегда обследую деток вдоль и в поперек (исключаю на наличие иммунодефицита, онкологии, аутоиммунных процессов, паразитарную инвазию, ендокринную патологию (щитовидка и и.д). Но могу сказать, что у большей части деток данная проблема была вызвана банально патологией носо-рото-глотки. Лор брался за этих деток, промывал им лакуны в горле или делали санацию горла (полоскание и и.д) и буквально за 2-3 дня у ребенка пропадала как температура так и головные боли. А в посевах находили колонии золотистого стафилококка, либо стрептококки массивный рост, у многих деток кандида (грибок) и т.д. Это все условно патогенная флора и большая часть людей живут с ними или являются носителями не зная об этом ,так как чувствуют себя хорошо», – отмечает Рина Цимбалюк.

Что же это такое за противный вирус Эпштейна-Барр и на что действительно нужно обращать свое внимание?

Герпес 4-го типа или Эпштейна-Барр – инфекция, представляет собой лимфотропный вирус. Его основная роль известна при:

  • инфекционном мононуклеозе.
  • лимфома Беркитта.
  • назофарингиальной карциноме.
  • лимфопролиферативном синдроме,связаном с Х-хромосомой.
  • синдроме хронической усталости.

Вы наверно часто видели в обследованиях на этот вирус много всяких значений, но не знали для чего они нужны. Этот вирус имеет 4-ри антигена которые имеют важную роль в обследовании и определении периода заражения вирусом:

  • ранний антиген(early antigen-EA.
  • капсидный антиген(view capsize antigen-VCA.)
  • мембранный антиген(membrane antigen-MA)
  • Ядерный антиген(Epstein-Barr Nuclear antigen-EBNA)

Источник заражения – инфекционный человек с манифестной или стертой формой болезни, а также вирусоноситель. Первичная инфекция чаще возникает в детском или молодом возрасте.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Как же передается этот вирус:

  • воздушно-капельным путем(вирус попадает на слизистую, заселяешься в миндалинах и начинает выделяется со слюной),
  • контактно-бытовым,
  • трансфузионный,
  • половой,
  • трансплансплацентарный.

После заражения репликация вируса, (то есть его размножение в организме) и формирование иммунного ответа могут протекать бессимптомно либо проявляется в виде не значительных признак ОРВИ. Если у ребенка на тот момент был ослабленный иммунный ответ, заболевания может протекать в виде инфекционного мононуклеоза.

Входными воротами при этой инфекции является слизистая оболочка рта и верхних дыхательных путей. Активное размножение вируса может происходить в результате ослабление иммунологического контроля в следствие таких факторов как бактериальная или вирусной инфекция, стрессы и т.д.

Инфекционный мононуклеоз – это острое антропонозное вирусное инфекционное заболевание.
Клиника:

  • лихорадка.
  • поражение ротоглотки и лимфатических узлов
  • поражение печени и селезенки
  • а так же изменения в гемограмма

Инкубационный период заболевание от четырех до шести недель. В продромальном периоде появляется боль в мышцах, утомляемость, общее недомогание. После чего присоединяется лихорадка, боль в горле, увеличивается лимфатические узлы и селезенка, иногда печень, в некоторых случаях может появляются сыпь на руках не туловище и эта вся симптоматика может сохраняется две-четыре недели. У детей инфекция часто протекает без симптомно.

Какой же прогноз для больных с вирусом епштейн-Барр?

Прогноз для больного с острой инфекцией вызванной этим вирусом зависит от наличия степени выраженности иммунной дисфункции, генетической предрасположенности к ВЭБ-асоциированым заболеваниям, также влияние внешних факторов: стресс, инфекции оперативное вмешательство, неблагоприятные воздействия окружающей среды, которые могут повредить иммунную систему.

Как интерпретировать результаты анализов?

Антитела Ig M к вирусу Эпштейна-Барр. Показания к назначению. Ранняя диагностика острой первичной инфекции ВЭБ.

  • Ложноположительные результаты описаны у больных с лимфома мне,панкреатитом,эпидемическим паротитом и вирусным гепатитом.
  • Ложноотрицательные результаты чаще всего встречаются у детей младше 4-х лет,а также у более старших детей в первые 2-ве недели заболевания.
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • другие вирусные заболевания.
  • отсутствует инфекция.
  • при наличии клинических проявлений,соответствующих инфекционному мононуклеозу,требуется определение специфических к вирусу епштейн-Барр антител.

Вирус Эпштейна-Барр( ранние антигены, EA), антитела IgG.

Показание к назначению:

  • ранняя диагностика острой первичной инфекции.
  • подтверждение этиологической роли инфекции при лимфопролиферативных и онкологических заболеваниях,связанных с вирусом Эпштейна-Барр.
  • Острый период первичной инфекции ВЭБ.
  • реактивация инфекции.
  • хроническая Эпштейна-Барр инфекция(при раковых,аутоиммунных заболеваниях,иммунодефицитный состояниях).
  • отсутствует инфекция.
  • инкубационный период.
  • ранние или поздние строки текущей инфекции.
  • вторичная первичная инфекция.

Вирус Эпштейна-Барр (капсидный антиген, VCA), антитела IgM.

Показания к назначению:

  • комплексная диагностика острой инфекции ВЭБ и оценка стадиитекущей инфекции.
  • подтверждение этиологической роли вируса Эпштейна-Барр при иммунодефицитных состояниях ,связанных с ВЭБ.
  • Первичная острая или недавно перенесенная инфекция ВЭБ.
  • реактивация инфекции.
  • хроническая Эпштейна-Барр вирусная инфекция у больных с иммунодефицитами.

При проведении теста в динамике повышения уровня VCA Ig M указывает на прогрессирование инфекции из ранней фазы инфекции в острую стадию.Снижения уровня VCA,IgM свидетельствует о прогрессировании инфекции из острой фазы в фазу выздоровления.

  • отсутствие инфекции.
  • ранние сроки текущей инфекции.
  • поздние сроки текущей инфекции
  • атипичная первичная инфекция.
Читайте также:  Неконтролируемое мочеиспускание у женщин причины

При наличии клинических подозрений относительно инфекция ВЭБ, повторное тестирование рекомендуется проводить через одну неделю.

Вирус Эпштейна-Барр (капсидный антиген, VCA) антитела IgG.

Показания к назначению

  • Это маркер текущей или перенесенной инфекции ВЭБ.
  • диагностика перенесенной в прошлом инфекции ВЭБ.
  • комплексная оценка стадии инфекционного процесса при ВЭБ(с определением антителVCA EBNA IgM u IgG).
  • диагностика лимфопролиферативных и онкологических заболеваний,связанных с ВЭБ.

Интерпретация результатов:
Положительный результат:

  • острая текущая инфекция ВЭБ.
  • перенесенная в прошлом инфекция.
  • хроническая ВЭБ инфекция.
  • Ранняя фаза острой ВЭБ инфекции.
  • отсутствие инфицирования в прошлом.

При наличии клинических подозрений относительно инфекции ВЭБ,повторное тестирование рекомендуется проводить через 10-14 дней.

Вирус Эпштейна-Барр (капсидный антиген) авидность антител IgG.

Показания к назначению:

  • Маркер давности инфекционного процесса в случае определения антител IgG к капсидному антигену, VCA
  • дефферинциальная диагностика процесса в случае определения антител IgG к капсидному антигену, VCA.
  • дифф.диагностика недавних случаев инфекции от ранее перенесенных форм у людей с повышенным титром антител IgG к капсидному антигену ВЭБ.

В случае получения средней авидности необходимо дополнительное обследование для исключения первичной инфекции.
Низкая авидность:

  • ранняя фаза при инфекции ВЭБ.
  • ранняя фаза при активации хронической ВЭБ инфекции без измеряемых анти- самый IgM и анти-еА Ig G
  • поздняя фаза инфицирования ВЭБ.
  • выздоровление.
  • хроническая ВЭБ (лимфома Беркитта,назофаренгиальная карцинома)

Вирус Эпштейна-Барр (нуклеарный антиген EBNA), антитела IgG.

Показания к назначению:

  • Это маркер перенесенной инфекции ВЭБ.
  • Диагностика перенесенной в прошлой ВЭБ инфекции.
  • Диф.диагностика ранней стадии реконвалесценции от острой фазы инфекционного мононуклеоза (вместе с антителами VCA IgM u IgG)

Инструкция результатов:
Положительный результат:

  • инфицирование ВЭБ в прошлом(более 3-х месяцев назад)
  • реактивация ВЭБ.
  • хроническая ВЭБ инфекция.
  • отсутствует инфекция
  • ранние сроки инфекции ВЭБ

Выявление вируса Эпштейна-Барр методом ПЛР (количественное определение).

Показания к назначению:

  • выявление и количественное определение ДНК вируса ВЭБ.
  • оценка вирусной нагрузки для решения вопросов лечения и контроля за ее эффективностью.
  • контроль персистенции и выделения вируса.
  • инфицирование ВЭБ
  • бессимптомное носительство вируса
  • реактивация ВЭБ.
  • отсутствие инфекции.
  • Низкое количество ДНК вируса в данном материале.

Материалов для сбора анализа должно быть не мнение 3-х видов (для деток) одновременно: кровь, буккальный соскоб, слюна. Но могут в некоторых случаях брать мочу. Для взрослых, это урогенитальный соскоб.

Пример: ПЛР(кровь, буккальный соскоб, слюна) к вирусу Эпштейна-Барр, количественное определение. Результаты оцениваем по схеме выше.

Лечение:

Лечению допускаются только те детки у которых скомпроментирована иммунная система в следствии первичных проявлений иммунодефицита (ВИЧ инфекция и другие ПИ).

Основные препараты для лечения данной ВЭБ инфекции -противогерпетические (но они идут только с 12 лет, так как очень токсичны). Но и их действие на вирусы не доказано.
Полноценное питание, частые прогулки на свежем воздухе. Иногда бывают самым хорошим лечением в данном случае.

Напомним, врач-иммунолог рассказывала, что такое герпетическая инфекция, которая вызвана герпесом шестого типа иными словами Розеола. Также ее называют экзантемой новорожденных.

Ребенок легко поддаётся вирусным заболеваниям. Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ или Epstein Barr virus) не является исключением, а дети от 1 года входят в группу риска инфицирования герпесвирусом 4 типа. В большинстве случаев заражение протекает бессимптомно, но вероятность проявления всё же существует. Вирус Эпштейна-Бара у детей, также как и у взрослых требует специфического лечения.

Как происходит заражение

Инфицирование у детей происходит:

  • при контакте с больным человеком;
  • путём трансплантационных мероприятий или при переливании крови;
  • при родах или внутриутробно.

Почему дети до 1 года не входят в группу риска? Потому что большинство малышей находятся на грудном вскармливании. Если у матери присутствует вирус в организме, то у ребёнка вырабатывается природный иммунитет к нему при получении молока. Кроме того, у грудничков более крепкий иммунитет. Но это не значит, что инфицирование ВЭБ обязательно происходит у искусственника.

Даже «запущенный» герпес можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день пить.

До 3 лет вероятность заболевания существует при поцелуях с матерью или другими родственниками (если кто-то является носителем вируса). Также в этот период ребёнок познаёт мир, тянет всё в рот – причиной заражения могут стать предметы больного человека.

После 3 лет дети активно начинают общаться с другими людьми – посещают детские сады, кружки и школу. В это время велик риск заражения воздушно-капельным путём.

У подростков происходят возрастные изменения в организме. В период полового созревания от 11 до 18 лет характерным является гормональный дисбаланс. На фоне гормональных нарушений – иммунная система слабеет, а риск присоединения вирусов, грибков и бактерий – увеличивается.

Общение и контакт с людьми служит путём передачи ВЭБ

Чем опасен вирус Эпштейна-Барра у ребёнка

Не так опасен сам вирус, насколько его осложнения, которые могут проявляться в разных формах заболеваний. Даже врачи не способны распознать герпесвирус 4 штамма без сдачи необходимых анализов. В таких случаях назначенное лечение оказывается неэффективным, тем временем болезнь прогрессируют, ВЭБ распространяется с кровью, размножается в костном мозге и поражает другие органы.

  • образование злокачественных и доброкачественных опухолей:
  • воспаление легких;
  • нарушение иммунологической реактивности (ИДС);
  • поражение нервной системы;
  • сердечная недостаточность;
  • воспаление селезёнки и её разрыв;
  • развитие аутоиммунных заболеваний;
  • инфекционный мононуклеоз – самое распространённое осложнение.
Читайте также:  Как принимать метандиенон

Большинство из этих патологий способны привести к летальному исходу.

Вирус Эпштейна-Барра может являться одной из причин вышеперечисленных заболеваний, но необязательно служить виновником их развития.

Симптомы ВЭБ у детей

Инкубационный период герпетической инфекции в детском возрасте имеет меньшие сроки – 4-9 недель. Как уже говорилось, признаки заболевания могут и не давать о себе знать, но общую симптоматику всё-таки выделяют.

Как проявляется герпесвирус 4 типа:

  1. Постоянная сонливость, усталость, раздражительность, нервозность. Ребёнок вялый, капризный по непонятным причинам для родителей.
  2. Воспаление лимфоузлов. В области шеи, ушей появляются уплотнения, которые можно обнаружить при осмотре. При тяжелых формах – шишки имеются по всему телу.
  3. Отсутствие аппетита, дисфункции пищеварительной системы. Отказ от еды, даже от любимых блюд. Урчание в животе, вздутие, проблемы со стулом.
  4. Высыпания. Мелкая сыпь, точечной формы, красного цвета.
  5. Фарингит, тонзиллит и значительное повышение температуры. Появление в горле першения, болевых ощущений и дискомфорта, сопровождаются показателями на термометре выше 38 °C.
  6. Боли в животе. Появление этого симптома провоцирует увеличение печени и селезёнки.
  7. Нарушения дыхания. Становится сложно дышать из-за болей в горле, при острой форме увеличиваются аденоиды.
  8. Желтуха. Встречается очень редко.

Если у ребёнка наблюдаются вышеописанные симптомы на протяжении 1-2 недель по непонятным причинам, то следует обратиться к врачу (педиатру, ЛОРу (отоларингологу), стоматологу или дерматологу). Специалист произведёт осмотр, соберёт анамнез и выпишет направление на сдачу анализов, чтобы подтвердить или опровергнуть присутствие вируса в организме.

Отказ от приёма пищи и сонливость — распространённые признаки вирусной инфекции

Диагностика

Лабораторные методы для выявления ВЭБ:

  1. Общий анализ крови. Уровень лейкоцитов и тромбоцитов в крови определяет инфицирование, рецидив либо переход заболевания в хроническую форму.
  2. Биохимический анализ крови. Выявленные показатели трансфераз АЛТ и АСТ, билирубина и ряда ферментов при первичном исследовании или подозрении на гепатит.
  3. Иммунограмма. Необходим для первичной диагностики, а также как дополнительный анализ. Основываясь на полученных результатах, определяют процент соотношения клеток иммунной системы, сравнивают их с нормой.
  4. Серологический анализ. Проводят при подозрении на ВЭБ, наличии факта контакта с носителем вируса, при беременности и обострении. Выявляет наличие и концентрацию в крови специфических антител:
  • IgM к капсидному белку положительный – острое течении инфекции на ранней стадии первичного заражения или при рецидиве;
  • IgG к антигену VCA положительный – практически всегда свидетельствует об острой форме заболевания, остается в крови на всю жизнь, синтез антител растёт в том случае, если вирус активизируется;
  • IgG к раннему антигену положительный – характерно проявление при острых формах болезни, их можно обнаружить спустя неделю после входа инфекции, исчезают же антитела через полгода;
  • IgG к ядерному антигену положительный – этот класс иммуноглобулинов делает человека носителем вируса, они присутствуют у всех, кто ранее перенёс заболевание, при хронических стадиях, а также рецидивах.
  1. ПЦР для ДНК диагностики. Проводят для подтверждения или опровержения сомнительных результатов ИФА (серологического анализа).

Обнаружить ВЭБ в крови можно 5 методами исследования

Лечение по Комаровскому

Одно из возможных и наиболее распространённых последствий вируса Эпштейна-Барра – болезнь инфекционный мононуклеоз, при которой поражается лимфоидная ткань. Комаровский утверждает, что для этого заболевания лечения не существует. От инфекционного мононуклеоза все выздоравливают, реальных способов помочь просто не существует, но поскольку эта болезнь вирусного характера – она требует симптоматического лечения:

  • при болях в горле – помогут полоскания, не все дети это любят делать и могут выполнить процедуру правильно, можно воспользоваться противовирусными спреями (Панавир Инлайт) и рассасывающими таблетками (Стрепсилс, Фарингосепт);
  • при заложенности носа и насморке – эффективны промывания солевыми растворами (АкваЛор, Аква Марис) и применение сосудосуживающих препаратов (Називин);
  • при температуре – применение жаропонижающих средств (Нурофен, Панадол).

Важно не спутать симптомы инфекционного мононуклеоза с ангиной, чтобы избежать лечения антибиотиками (как правило, пенициллинового ряда – Ампициллин, Амоксициллин), которые могут спровоцировать ухудшения и осложнения в виде красной сыпи по телу.

Что делать, если болезнь выявили у ребёнка, который посещает детский сад? Карантин не нужен. К 5 годам более 50% детей в крови уже имеют антитела к инфекционному мононуклеозу. При этом родители даже не знают, что их ребёнок уже перенес заболевание.

Профилактика

Рекомендуется систематическое и комплексное укрепления защитных сил организм:

  • прогулки на свежем воздухе;
  • витаминные комплексы, прописанные врачом;
  • рациональное сбалансированное питание;
  • адекватное своевременное лечение соматических и психических заболеваний;
  • зарядка и спортивные упражнения;
  • создание благоприятной психологической обстановки (больше позитива, меньше стресса).

Избежать заражения вирусам герпеса 4 типа практически невозможно, но обезопасить своего ребёнка вполне в силах родителей. Окружить своих детей заботой, с раннего детства привить любовь к здоровому образу жизни и правильному питанию – это и есть предупреждение заболеваний, вызванных ВЭБ и их осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Чем заменить эналаприл при побочном кашле
При гипертонии часто назначается для снижения давления препарат Эналаприл. Когда возникают побочные эффекты, нужно решать, чем его заменить. Характеристика препарата...
Чем вреден рентген для человека
Существует немало мнений касательно рентгеновских методов исследования. Основные из них это: рентгенография крайне вредна, так как сопровождается облучением; рентгеновские исследования...
Чем вредны антибиотики для детей
Антибиотик при лечении зубов. Когда необходимо, а когда можно избежать? Может, лучше гомеопатией полечиться? А если у ребенка аллергия на...
Чем заменить эпиген спрей
Молочница – это заболевание, с которым сталкивалась каждая женщина, причем неоднократно. Симптомы недуга заставляют посетить специалиста и подбирать квалифицированное лечение....
Adblock detector