Чем лечить пиелонефрит у женщин лекарства

Тому, кто не знаком с деликатными заболеваниями — цистит и пиелонефрит — очень повезло. Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, которое чаще проявляется у женщин. Воспаление возникает, как правило, внезапно, через некоторое время после переохлаждения или воздействия другого провоцирующего фактора. Самый главный симптом цистита — частые и болезненные мочеиспускания, при этом боль носит острый характер и усиливается к концу мочеиспускания. От этой проблемы можно уберечься, если вовремя и грамотно начать лечение и в дальнейшем провести профилактику.

Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек. Воспаление может развиться как самостоятельная патология или на фоне других заболеваний мочеполовой системы, вызывающих нарушение оттока мочи, например, при аденоме предстательной железы, мочекаменной болезни, а также как осложнение ряда инфекционных заболеваний. У детей пиелонефрит нередко возникает как осложнение после гриппа, воспаления легких и других заболеваний органов дыхания.

Современная Фарма предлагает широкий ассортимент препаратов для лечения этих болезней. Как же сделать правильный выбор? В этом вопросе потребители чаще всего ориентируются на врачебные назначения, рекомендации фармацевтов и собственный опыт (более подробно см. «Еженедельник АПТЕКА» № 29 (800) от 01.08.2011 г.). Таким образом формируется спрос в различных группах лекарственных средств, определяются лидеры.

Сегодня среди средств, применяемых в урологии (G04), ведущую позицию в розничных продажах в денежном выражении занимает растительный лекарственный препарат КАНЕФРОН ® Н, производства немецкой компании с многолетним опытом — «Бионорика». Препарат изготовлен по уникальной технологии производства фитопрепаратов — фитониринг. КАНЕФРОН ® Н применяют в качестве основной (базисной) терапии или в составе комплексного лечения при острых и хронических инфекциях мочевого пузыря (цистит) и почек (пиелонефрит); хронических неинфекционных заболеваниях почек (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит). А также с целью профилактики образования мочевых конкрементов, в том числе после их удаления.

Компоненты, входящие в состав растительного лекарственного средства КАНЕФРОН ® Н, обладают комплексной активностью, которая проявляется в противовоспалительном действии и устранении спазма мочевыводящих путей, мочегонном, вазодилататорном эффектах. Все растительные компоненты, которые входят в состав препарата КАНЕФРОН ® Н, содержат вещества (фенолкарбоновые кислоты, эфирные масла и т.п.), предопределяющие эффективность антимикробного действия препарата. Действие препарата на канальцевую и клубочковую систему почек приводит к снижению выделения белка при протеинурии.

РЫНОЧНОЕ РАЗВИТИЕ

Показатели рыночного развития препарата КАНЕФРОН ® Н говорят сами за себя — его аптечные продажи динамично увеличиваются из года в год, что наглядным образом свидетельствует о его популярности и востребованности среди украинских потребителей. В предыдущем году объем аптечной реализации КАНЕФРОН ® Н увеличился на 15,5% в денежном и 3,4% в натуральном выражении по сравнению с 2010 г., составив 96,2 млн грн. за 1,3 млн упаковок ( рис. 1 ).

С начала текущего года КАНЕФРОН ® Н постепенно наращивает темпы роста. Так, по итогам января–марта 2012 г. объем аптечных продаж препарата в денежном выражении уже был на 8% (рис. 2) больше, чем в аналогичный период 2011 г., опередив рыночное развитие лекарственных средств конкурентной группы G04B Х «Прочие средства, применяемые в урологии». В абсолютном значении продажи препарата КАНЕФРОН ® Н в первые 3 мес 2012 г. составили 21,7 млн грн. за 34,9 тыс. упаковок.

За время своего развития на украинском фармрынке КАНЕФРОН ® Н достиг завидных результатов и в конкурентном окружении занимает успешную позицию — № 1 по объему аптечных продаж в денежном выражении в группе препаратов G04B X (таблица). Что, в свою очередь, обеспечивает компании-производителю «Бионорика» стабильное лидерство среди маркетирующи­х организаций в этой группе лекарственных средств. Кроме того, впечатляет долевое участие брэнда КАНЕФРОН ® Н в конкурентном окружении — среди более двух десятков препаратов он аккумулирует по итогам 2011 г. около 40% аптечных продаж в денежном (рис. 3) и 30% в натуральном выражении.

Для аптечной реализации препарата КАНЕФРОН ® Н не характерна сезонность. Хотя, казалось бы, деликатные заболевания прогрессируют в осенне-весенний период, но заметный рост продаж препарата отмечают и в середине лета — в разгар курортного сезона. Именно в такой период повышается риск попасть под прицел такого заболевания, как цистит. Прохладный морской ветер по вечерам, тонкая одежда, переохлаждение, ослабленный иммунитет и заболевание в кармане.

В региональной структуре аптечной реализации максимальный объем продаж препарата КАНЕФРОН ® Н в денежном и натуральном выражении по итогам 3 мес 2012 г. сконцентрирован в Восточном и Южном регионе и, конечно же, в столице Украины (рис. 4). Следует отметить, что в некоторых областях темпы прироста объема аптечных продаж брэнда КАНЕФРОН ® Н в денежном выражении значительно превысили развитие в целом по брэнду. Так, более чем на 20% по сравнению с январем–мартом 2011 г. увеличились его продажи в АР Крым, Одесской, Луганской, Полтавской и Житомирской областях.

На полках аптечных учреждений КАНЕФРОН ® Н представлен в двух лекарственных формах — КАНЕФРОН ® H, капли оральные флакон с дозирующим устройством 100 мл, и КАНЕФРОН ® H, таблетки, покрытые оболочкой, блистер, № 60. Особой популярностью среди потребителей пользуется твердая форма выпуска, очевидно, по причине удобства ее применения: таблетку можно принять в любую минуту, находясь где угодно (в дороге, на работе и др.). Она рассчитана на взрослую категорию населения.

Как мы уже отмечали, цистит и пиелонефрит, к сожалению, выявляли также и у юных пациентов. Для них подойдет КАНЕФРОН ® H, капли оральные флакон 100 мл, который показан к применению у детей в возрасте от 1 года. Очевидно, ввиду таких особенностей применения в общей структуре продаж брэнда отмечают превалирующую долю твердой лекарственной формы. Но в некоторых регионах популярней КАНЕФРОН ® H, капли оральные флакон 100 мл. Например, в Закарпатской области доля этой лекарственной формы в общей структуре продаж брэнда в натуральном выражении превышает 60% (рис. 5). В Ровенской и Волынской областях также пользуется повышенной популярностью КАНЕФРОН ® H в форме капель — 55 и 51% соответственно. При том, что в общей структуре продаж брэнда удельный вес этой лекарственной формы в натуральном выражении составляет около трети.

В розничных сетях пенетрация препарата КАНЕФРОН ® Н находится на высоком уровне. Для лекарственной формы КАНЕФРОН ® H, капли оральные 100 мл в марте 2012 г. этот показатель составил 67%, для КАНЕФРОН ® H, таблетки, покрытые оболочкой, блистер, № 60 — 74%. Напомним, что уровень пенетрации отображает «канальную» активность компании-производителя, направленную на оптовых и розничных операторов (дистрибьюторы и аптеки). Чем выше уровень пенетрации в розничной сети промотируемого препарата, тем лучше результат. Параллельно с канальной активностью, компания-производитель «Бионорика» сохраняет уровень узнаваемости брэнда КАНЕФРОН ® H среди массового потребителя посредством рекламы в прессе и на радио. Причем заслуживает внимания тот факт, что КАНЕФРОН ® H добился успеха на рынке без поддержки телевизионной рекламы.

МНЕНИЕ ПРОФЕССИОНАЛОВ

Как было отмечено выше, на потребительский выбор препаратов ключевое влияние оказывают врачебные назначения, рекомендации фармацевтов и собственное мнение. С мнением потребителя мы «заочно» познакомились с помощью анализа рыночной динамики препарата КАНЕФРОН ® Н — аптечная реализация ежегодно увеличивается как в денежном, так и в натуральном выражении, а значит, среди потребителей это лекарственное средство популярно и востребовано.

Рыночному развитию любого препарата содействуют авторитет и признание среди специалистов здравоохранения, формирующиеся под воздействием маркетинговой активности компании-производителя.

В этом контексте следует сказать, что в профессиональных кругах КАНЕФРОН ® Н давно снискал доверие и признание благодаря качеству и эффективности. Особого внимания заслуживает их оценка в виде «prescribe». Так, в 2011 г. число врачей, вспомнивших о назначениях препарата КАНЕФРОН ® Н, увеличилось более чем на 20% (рис. 6). А среди фармацевтов воспоминания о рекомендациях препарата повысились в 2 раза (!) по сравнению с 2010 г.

Также интересно отметить, что среди препаратов конкурентной группы G04B X врачи максимальное количество раз вспоминают о назначениях препарата КАНЕФРОН ® H (около 70%). Кроме того, этот препарат также чаще всего рекомендуют фармацевты (около 70%). Безусловно, такие факты способствуют конкурентоспособности брэнда КАНЕФРОН ® Н.

В весенний период, в условиях сезонных колебаний спроса на КАНЕФРОН ® H, популярности и востребованности среди потребителей, роста назначений/рекомендаций профессиональной аудитори­и, перед специалистами отдела закупок аптечных учреждений стоит нелегкая задача сформировать товарные запасы известного на рынке препарата. Сегодня в этом вопросе значительно упрощают работу автоматизированные системы учета. Однако пока еще не все аптечные учреждения внедряют технические платформы, используя в работе человеческий ресурс — опытных специалистов. В таком случае при формировании товарных запасов препарата они ориентируются, прежде всего, на его продажи в сети за длительный период и учитывают товарооборот торговой токи (ТТ).

Различают минимальное, среднее и максимальное количество/норму товарных запасов. В зависимости от индивидуальных характеристик ТТ (финансовых, территориальных) значения этих показателей могут отличаться. При анализе реализации препарата КАНЕФРОН ® Н в различных классах ТТ (аптека, аптечный пункт, киоск), сгруппированных по финансовым характеристикам, в феврале 2012 г. мы видим, что для ТТ с различным товарооборотом максимальное количество реализованных упаковок существенно отклоняется от среднего значения (рис. 7). Чем больше товарооборот ТТ, тем выше среднее и максимальное количество проданных упаковок препарата. Следовательно формировать запасы препарата необходимо в диапазоне между средним и верхним значением.

Цистит пробуждается и прогрессирует в осенне-весенний период. Как правило, он охотится за слабой половиной человечества, носящих короткие легкие юбки и тонкие колготки. Неожиданные неприятности он может принести и на курорте, когда его совсем не ждут. С деликатным заболеванием легко можно проститься, если рядом окажется современный препарат немецкого производства КАНЕФРОН ® Н. Число его приверженцев увеличивается, что подтверждается успешной рыночной динамикой и позитивными откликами врачей и фармацевтов — они все чаще назначают/рекомендуют его своим пациентам, что сулит ему перспективное будущее.

Фитониринг — совершенная связь природы и технологии

«Бионорика», компания с более чем 75-летней историей, сегодня входит в число ведущих мировых производителей лекарственных средств на растительной основе. Благодаря философии фитониринга «Бионорика» снабдила доказательной базой новую область фармации будущего.

Под фитонирингом понимается изучение и дальнейшее развитие растительных действующих веществ (фито) с помощью инновационных технологических процессов и современных методов исследования (инжиниринг). Комплексный процесс включает, в частности, разработку семенного материала, контролируе­мое выращивание лекарственных растений, патентованные производственные процессы для получения экстрактов и производства готовых лекарственных форм.

Процесс осуществляется в соответствии со строгими нормами и подвергается постоянному контролю в целях обеспечения высочайшего качества препаратов.

«Бионорика» направляет свои усилия на то, чтобы подтвердить эффективность, безопасность и качество растительных препаратов путем проведения исследований, пользующихся международным признанием. Предприятие сотрудничает с учеными и врачами различных специальностей из 490 университетов и клиник по всему миру с целью дальнейшего раскрытия потенциалов природы.

О препарате КАНЕФРОН ® Н

Препарат КАНЕФРОН ® Н оказывает диуретическое, спазмолитическое, противовоспалительное, антибактериальное и нефропротекторное действие. КАНЕФРОН ® Н применяют в комплексной терапии хронических инфекций мочевого пузыря (цистита) и почек (пиелонефрита), при неинфекционных хронических воспалениях почек (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит), в качестве средства, препятствующего образованию мочевых камней (также после удаления мочевых камней).

Канефрон ® Н в Украине: от истоков до современности

История развития препарата КАНЕФРОН ® Н на украинском фармрынке впечатляет стремительностью темпов увеличения аптечных продаж. В 2003–2010 гг. в Украине было реализовано почти 6 млн упаковок этого лекарственного средства. В денежном выражении объем аптечных продаж препарата КАНЕФРОН ® Н в этот период увеличился в 19 раз и в 2010 г. достиг 83 млн грн.

Канефрон ® Н Эффективно снижает риск развития рецидивов цистита

Подтверждением эффективности в лечении цистита препаратом КАНЕФРОН ® Н (растительный препарат для комплексного безопасного и эффективного лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей) являются результаты исследования Т.С. Перепановой и П.Л. Хазан (НИИ урологии МЗ РФ, Москва, 2005).

Результаты этого исследования свидетельствуют об увеличении безрецидивного периода у пациенток с хронической инфекцией нижних мочевых путей, которые принимали препарат КАНЕФРОН ® Н (рис. 8).

КАНЕФРОН ® Н значительно увеличивает диурез, что является одним из ключевых моментов при лечении больных с мочевой инфекцией (антиадгезивное действие, «самопромывание организма»). Снижение бактериурии способствует снижению персистенции микроорганизмов в мочевых путях, что приводит к увеличению безрецидивного периода.

Лекарства, которые назначают для лечения:

• 5-нок
• Аксеф
• Амоксиклав
• Амоксил-К
• Амоксиплюс
• Амписульбин
• Ампициллин
• Аугментин
• Афлазин
• Бактериофаг стафилококковый
• Бактрим
• Бетаклав
• Бисептол
• Гатилин
• Грамокс-А
• Грамокс-Д
• Докцеф
• Зинацеф
• Зиннат
• Золев

• 1
• 2
• 3
• 4

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание, при котором поражается чашечно-лоханочная система и паренхима почек.

Общие сведения

Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста и пола. Однако чаще им страдают дети до 7 лет (что связано с анатомическими особенностями строения мочевыводящей системы у детей), девушки и женщины в возрасте 18-30 лет (развитию заболевания способствуют начало половой жизни, беременность, роды), пожилые мужчины (страдающие аденомой предстательной железы).

К факторам, способствующим развитию пиелонефрита, можно отнести обструкцию мочевыводящих путей при мочекаменной болезни, частых почечных коликах, аденоме предстательной железы и др. Пиелонефрит разделяют на острый и хронический.

Хронический пиелонефрит является следствием неэффективного лечения острого пиелонефрита или наличия каких-либо хронических заболеваний.

Причины пиелонефрита

Возбудителями пиелонефрита являются бактерии рода Escherichia, Proteus, Staphylococcus, Enterococcus и др. Выделяют восходящий (по мочевым путям) и гематогенный (перенос бактерий с током крови из другого очага инфекции) путь инфицирования.

Симптомы

Клиническая картина острого или обострения хронического пиелонефрита, как правило, разворачивается быстро, в течение нескольких часов. Характерна лихорадка до 38-39°С с ознобом, головной болью, ломотой в мышцах. Через некоторое время присоединяется болезненность в поясничной области.

Диагностика пиелонефрита

В диагностике острого пиелонефрита большое значение имеют лабораторные методы: общий анализ мочи, крови, исследование мочи на наличие микроорганизмов и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Для уточнения состояния мочевыводящих путей проводят ультразвуковое исследование почек.

Осложнения

• острая или хроническая почечная недостаточность;
• различные нагноительные заболевания почек (карбункул почки, абсцесс почки и др.);
• сепсис.

Что можете сделать вы при пиелонефрите

При появлении перечисленных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу. При отсутствии грамотной терапии, заболевание может переходить в хроническую форму, вылечить которую значительно сложнее. Наиболее правильным будет вызвать врача на дом. Не занимайтесь самолечением. Симптомы пиелонефрита не специфичны, и вы легко можете ошибиться в диагнозе. Ни в коем случае не принимайте антибактериальные препараты до прихода врача. Даже однократный прием антибиотиков может изменить показатели анализов крови и мочи.

Чем поможет врач

Лечение острого пиелонефрита обычно проводят в стационаре. Рекомендуется постельный режим, диета, обильное питье. Обязательно назначают антибиотики или другие антибактериальные препараты. При выборе терапии ориентируются на результаты анализа чувствительности микроорганизмов, обнаруженных в моче, к антибиотикам. Для того, чтобы предупредить переход острого пиелонефрита в хронический, антибактериальную терапию продолжают в течение 6 недель. При своевременном лечении уже через одну-две недели состояние пациента улучшается. Однако антибактериальные препараты следует принимать в течение всего назначенного срока.

В случае, если пиелонефрит развился на фоне другого заболевания почек или мочевыделительной системы, обязательно назначается лечение основного заболевания.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

В статье рассмотрены вопросы эпидемиологии, патогенеза и этиологии инфекций мочевыводящих путей. В соответствии с отечественными и международными рекомендациями даны схемы антибактериального лечения пиелонефрита легкого и тяжелого течения, а также практические рекомендации по ведению пациентов с таким заболеванием. Отмечается, что фторхинолоны, создающие высокие тканевые концентрации, обладающие активностью по отношению к основным возбудителям инфекций мочевых путей, остаются препаратами выбора для лечения острого пиелонефрита.

В статье рассмотрены вопросы эпидемиологии, патогенеза и этиологии инфекций мочевыводящих путей. В соответствии с отечественными и международными рекомендациями даны схемы антибактериального лечения пиелонефрита легкого и тяжелого течения, а также практические рекомендации по ведению пациентов с таким заболеванием. Отмечается, что фторхинолоны, создающие высокие тканевые концентрации, обладающие активностью по отношению к основным возбудителям инфекций мочевых путей, остаются препаратами выбора для лечения острого пиелонефрита.

Эпидемиология и патогенез инфекций мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей относятся к самым распространенным инфекционным заболеваниям, которые требуют значительных финансовых затрат. По поводу инфекций мочевыводящих путей, преимущественно пиелонефрита, ежегодно госпитализируются свыше 100 тыс. человек [1].

На долю инфекций мочевыводящих путей приходится как минимум 40% всех нозокомиальных инфекций, которые в большинстве случаев обусловлены катетеризацией мочевого пузыря [2–4]. У 25% пациентов с установленным на срок более семи дней уретральным катетером развивается бактериурия, при этом частота возникновения бактериурии возрастает ежедневно на 5% [5]. По некоторым оценкам, даже один эпизод нозокомиальной бактериурии значительно увеличивает прямые затраты, связанные с госпитализацией в отделение интенсивной терапии [6]. Возбудители инфекций подвергаются воздействию факторов внутрибольничной среды, в том числе «селективному давлению» антибиотиков и антисептиков. Таким образом, нозокомиальные инфекции мочевыводящих путей составляют самый большой резервуар антибиотикорезистентных микроорганизмов в лечебных учреждениях [5].

Этиология инфекций мочевыводящих путей

В работах М.И. Когана [7], а также Ю.Л. Набоки и соавт. [8] убедительно показано, что моча здоровых женщин нестерильна, при посевах на обогащенные питательные среды высевается широкий спектр микроорганизмов, как аэробов, так и анаэробов. Экспериментально, а также клинически доказана роль анаэробов в генезе острого пиелонефрита.

Полученные в ходе российского исследования «ДАРМИС» (2011) результаты показали, что основным возбудителем инфекций мочевыводящих путей была Escherichia coli, которая обнаруживалась у 63,5% пациентов. При этом частота ее выделения существенно не зависела от неосложненного (64,6%) или осложненного (62,1%) течения заболевания. Учитывая, что антибактериальная чувствительность уропатогенов, выделенных у пациентов с осложненными и неосложненными инфекциями мочевыводящих путей, несколько отличается, данные по этим формам инфекции мочевыводящих путей для Escherichia coli приведены раздельно (табл. 1) [9]. Следует отметить, что в ряде стран наблюдается рост штаммов Escherichia coli, устойчивых к фторхинолонам, что ограничивает их эмпирическое применение (табл. 2).

Лечение пиелонефрита легкого течения

Лечение больных острым пиелонефритом должно быть комплексным. На результаты терапии напрямую влияют два фактора: своевременное и адекватное восстановление уродинамики и рациональная стартовая эмпирическая антибактериальная терапия.

Выбор метода дренирования мочевых путей зависит от причины нарушения уродинамики, а также от стадии развития острого пиелонефрита. Оценка эффективности проводимой терапии должна осуществляться через 48–72 часа, коррекция – после получения результатов бактериологического исследования. Наиболее эффективной как с клинической, так и экономической точки зрения является ступенчатая антибактериальная терапия. В случае отсутствия факторов риска, способных значительно нарушить всасывание препаратов из желудочно-кишечного тракта, антимикробные препараты назначаются перорально.

Антибактериальная терапия проводится длительно. Самые короткие курсы назначаются при первичном остром пиелонефрите в стадии серозного воспаления, их продолжительность составляет семь – десять дней. При остром неосложненном пиелонефрите легкой и средней степени тяжести достаточно проведения пероральной терапии в течение 10–14 дней (уровень доказательности 1b, степень рекомендации B).

При уровне резистентности Escherichia coli