Чем лечить очаговую склеродермию

Чем лечить очаговую склеродермию

Очаговая склеродермия – это системное заболевание мышечной и соединительной ткани.
Характеризуется длительным воспалением, деревянистым уплотнением кожи.
Иногда болезнь проходит самостоятельно.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

При склеродермии на разных участках кожи появляются специфические синеватые кольца, которые в дальнейшем будут плотными.

  1. Причины очаговой склеродермии
  2. Симптомы заболевания
  3. Необходимые анализы и диагностика
  4. Видео
  5. Выбор медикаментозного лечения
  6. Народные методы лечения
  7. Прогноз и профилактика заболевания
  8. Рекомендации по питанию при склеродермии
  9. Физиопроцедуры и лечебная гимнастика
  10. Отзывы о лечебных мероприятиях
  11. Возможные последствия склеродермии

Причины очаговой склеродермии

Склеродермия это редкое заболевания, его частота не превышает 3 случая на 100 тысяч человек. Ученые до сих пор не могут точно ответить на вопрос о причинах этой болезни.

Предположительно причинами очаговой склеродермии являются:

  • Заболевания эндокринной системы.
  • Перенесенные травмы.
  • Стрессы.
  • Прием некоторых лекарств.
  • Переохлаждение организма.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Осложнение после вакцинации.
  • Инфекционные болезни.
  • Опухоли.

Существует гипотеза, что поскольку склеродермия, связанная с повышенным образованием коллагена, такое явление может быть заложено генетически. Это не значит, что можно заболеть сразу после рождения.

До появления первых признаков может пройти много лет, и только совместное действие нескольких неблагоприятных факторов провоцирует заболевание.

Доказано, что женщины болеют склеродермией в разы чаще, чем мужчины. Заболевание поражает женщин в возрасте 20-50 лет. Чаще болеют люди, работающие в строительной отрасли, что объясняется их постоянным контактом с вредными смесями.

Симптомы заболевания

За несколько лет до начала заболевания у пациента может появиться чувствительность к холоду.

На морозе его пальцы бледнеют, а в помещении они приобретают насыщенный багровый цвет, может возникнуть некоторая болезненность.

При очаговой склеродермии страдает только кожа и мышцы, внутренние органы не затрагиваются. Иногда, со временем она может пройти даже самостоятельно.

Симптомы проявляются постепенно, по мере прогрессирования заболевания:

    Сначала в месте поражения на коже образуется синеватое кольцо. Со временем кожный покров становится тонким, беловатого цвета. Подкожная клетчатка с мышцами может атрофироваться. Кожа держится прямо на костях.

Прогрессирующая форма склеродермии поражает сначала кожу рук, реже лица. Пациент жалуется на онемение руки, чувство, что она постоянно холодная. Симптомы могут долго оставаться на том же уровне. Но когда-то она начинает прогрессировать.

  • Затем пальцы будут тонкими, их кожа держится на костях, движения затруднены. Цвет темно-бурый или серый.
  • Могут истончаться ногти и даже сходить. Мимика на лице отсутствует.
  • Эта болезнь может или вылечится, или перейти в диффузную форму.

    Течение склеродермии доброкачественное. Пациента не беспокоит нечего, кроме вида кожных покровов.

    Необходимые анализы и диагностика

    Диагностика этой болезни затруднена, не существует точных диагностических признаков.

    Эти признаки имеются у болезни Аддисона, псориаза, онкологических заболеваний кожи. Сначала врач осматривает пациента, выявляя изменение кожи.

    Больного направляют на лабораторную диагностику, которая включает:

    • Общий анализ крови и мочи;
    • Биохимический анализ крови;
    • Иммунограмму.
    • Гистологический анализ мышц.

    В общем анализе крове можно увидеть увеличение количества лейкоцитов и ускорение СОЭ. Отмечается снижение гемоглобина и количества тромбоцитов.

    Биохимический анализ крови назначают для возможного выявления большого количества белка. При ограниченной склеродермии уровень мышечных ферментов может повышаться, за счет их воспаления.

    В иммунограмме можно увидеть аутоантитела. Это иммуноглобулины, которые способные поражать свои же клетки. Увеличение уровня антител может наблюдаться еще до появления клинических симптомов склеродермии.

    При склеродермии выявляют 3 типа аутоантител:

    1. Антинуклеарные. При склеродермии выявляются всегда. Они являются иммуноглобулинами, которые способны уничтожать ядра клеток.
    2. Антитела к топоизомеразе I. При очаговой склеродермии определяются редко, а при диффузной почти всегда.
    3. Антицентромерные антитела. Выявляют у каждого второго больного склеродермией.
    4. Анти-РНК полимераза I и III. Определяются у каждого пятого больного.
    5. Антирибонуклеопротеиновые антитела. Их выявление почти всегда значит поражение мышц.

    В общем анализе мочи наблюдается значительное увеличение количества белка и оксипролина.

    Гистологическое исследование показывает наличие склероза в мышечной ткани. Наиболее достоверным методом исследования является биопсия кожи. Берется кусочек кожи с пораженного участка, затем исследуется под микроскопом.

    Видео

    Выбор медикаментозного лечения

    Лечение склеродермии проводят с помощью следующих препаратов:

    1. Антибиотики, для ликвидации очагов хронической инфекции. Если нет противопоказаний, лучшим выбором будут пенициллины, они самые сильные и быстро убивают инфекцию.
    2. Препараты, содержащие гиалуронидазу, лидаза, ронидаза.
    3. Витамины – но назначать их следует с осторожностью. Есть эти, что чрезмерный прием витамина С может только усугубить течение болезни.

    Сосудорасширяющие лекарства снимают спазм мелких сосудов, улучшая питание кожного покрова.

    При хорошем кровообращении кожи пораженные участки начинают восстанавливаться, приобретая свой обычный оттенок. Если есть болевые ощущения, назначают противовоспалительные средства. Они уменьшают отек, снимают боль.

    Народные методы лечения

    Некоторые травы и сборы позволяют улучшить состояние кожи больного, замедлить болезнь.

    Для этого используют:

    • Сок алоэ. Берут кусочек марли, смачивают в соке алоэ, прикладывают к пораженному участку кожи, она становится мягче, а новые патологические участки не образуются. Делать компресс из алоэ можно 2-3 раза в неделю.
    • Мазь из полыни. Сухую полынь растирают, добавляют в нее жир, преимущественно вазелин. Участки склероза смазывают ею 3 раза на день, в течение 2 недель.
    • Настой полевого хвоща. Запаривают в горячей воде, пьют по 50 мл перед едой.
    • Отвар лабазники. Запаривают траву лабазники, настаивают пару часов. Употребляют по 30 мл перед едой.
    • Настой зверобоя. Заваривают зверобой, настаивают несколько часов. Полученный настой употребляют по 100 мл в день, в течение нескольких месяцев.

    Прогноз и профилактика заболевания

    Опасна ли склеродермия? Прогноз при заболевании почти всегда благоприятный. При своевременном лечении, болезнь может полностью излечится, не оставив никаких следов.

    Если ее не лечить, возможно, прогрессирование,

    Профилактика сводится к своевременному выявлению, лечению гормональных, аутоиммунных заболеваний. Нужно избегать переохлаждения организма, руки всегда должны находиться в тепле.

    Не забывайте о возможном пагубном влиянии солнца. Если есть генетическая предрасположенность в склеродермии, не лишним будет ежегодное посещения врача и проведения необходимой диагностики.

    Рекомендации по питанию при склеродермии

    При постановке такого диагноза как склеродермия врачи советуют:

    1. Контролировать массу тела, отказаться от вредных привычек.
    2. Правильно, сбалансированно питаться, небольшими порциями. Нехватка полезных веществ приводит к формированию разных заболеваний хронического характера, и ухудшение состояния пациента.
    3. Нужно увеличить количество употребления овощей, фруктов, коричневого риса, водорослей. Связано это с тем, что эти продукты укрепляют иммунную и нервную систему.
    4. Употреблять продукты питания, содержащие витамин С. Он считается антиоксидантом, помогает бороться с процессами воспаления, инфекциями. В категорию таких продуктов питания относят:
    • Цитрусовые;
    • Черную смородину;
    • Яблоки;
    • Хурму;
    • Землянику, клубнику;
    • Болгарский перец;
    • Шиповник.
    1. Нужно чтобы в организм поступали такие вещества. Как бета-каротин и витамин А. Хотя они считаются диетическими, они отлично поддерживают защитные силы организма, улучшают состояние кожного покрова. Применение продуктов с бета-каротином нужно потому, что это питательное вещество при склеродермии снижается. К продуктам, содержащим эти вещества, относятся:
    • Морковь, тыква;
    • Шпинат, брокколи;
    • Помидоры;
    • Сливы;
    • Зеленый горох;
    • Яичные желтки;
    • Печень.
    1. Мощным антиоксидантом считается витамин Е, он помогает избежать развития нового воспалительного процесса и поражения тканей. Рекомендуют употреблять:
    • Различные растительные масла;
    • Миндаль;
    • Авокадо;
    • Макароны;
    • Овсянку, гречку;
    • Грецкие орехи;
    • Кешью, фундук.
    1. Нужно принимать витамин D, который содержится в рыбе и яйцах.
    2. Полезными при развитии этого патологического состояния будут витамины группы В, они могут даже назначаться в виде лекарств. Они различаются тем, что стимулируют функционирование клеток организма, повышают сопротивляемость к инфекционным болезням, восстанавливают пищеварение, снижают уровень холестерина. Наибольшее количество витаминов этой группы содержатся в таких продуктах питания:
    • Почти во всех видах орехов;
    • Чечевице, пшене;
    • Пшеничной, ячменной крупе;
    • Кукурузе;
    • Нежирной свинине, говядине;
    • Сметане;
    • Тыквенных семечках;
    • Фасоли.
    Читайте также:  Контрактубекс для глаз

    Питьевой режим: советуют выпивать не менее 1,5 литра жидкости в сутки. Употреблять можно соки, минеральную воду, молоко, компоты, чай.

    Физиопроцедуры и лечебная гимнастика

    Из физиопроцедур врачи советуют применять:

    1. Методы, помогающие снизить иммунный ответ:
    • Аэрокриотерапию;
    • Электрофорез лидазы;
    • Азотные ванны.
    1. Методы, помогающие устранить проявления воспалительных процессов:
    • ДМВ-терапию;
    • Ультрафонофорез гидрокортизона;
    • Ультразвук.
    1. А методы:
    • Пелоидетерапию;
    • Сероводородные и радоновые ванны.
    1. Методы, которые обладают сосудорасширяющим эффектом:
    • Парафинотерапию;
    • Озокеритотерапию.

    Противопоказания – эти методы не применяют:

    • В острой стадии заболевания;
    • При серьезных проблемах с сердцем;
    • При заболеваниях почек;
    • При заболеваниях центральной и периферической нервной системы.

    А сейчас представим вам комплекс лечебных упражнений для мышц лица. Упражнения нужно проводить каждый день в течение месяца:

    • Нужно в течение долгого времени произносить звуки “и” и “у”;
    • Пытаться поднять кончик языка, отгибая его назад;
    • Двигать языком по небу;
    • Проводить языком по внутренней оболочке щек;
    • Широко открывать, закрывать рот;
    • Показывать язык, произнося разные звуки;
    • Осуществлять движения, имитируя полоскания ротовой полости;
    • Двигать нижней челюстью вперед и назад;
    • Двигать нижней челюстью в разные стороны;
    • Сложить губы в трубочку, дуть через нее воздух;
    • Морщить нос;
    • Подняв брови, хмуриться.

    По окончании каждого упражнения нужно делать перерыв.

    Отзывы о лечебных мероприятиях

    Вылечить склеродермию можно, если еще не произошли атрофические процессы кожи. Лечение проводится препаратами местного и системного применения.

    Положительные отзывы получило такое лечение:

    1. Нужно получить курс антибактериальных средств пенициллинового ряда.
    2. Нужно проводить инъекции лекарств, которые улучшают функционирование сосудов. Это будут препараты на основе никотиновой кислоты, ведь они способны расширять капилляры и уменьшают вероятность тромбообразования. К этой группе препаратов относятся Трентал, ведь он обладает свойствами препятствовать “забиванию” капилляров тромбоцитами.
    3. Назначают блокаторы кальция – Коринфар или Циннаризин. Эти препараты приводят к расслаблению гладких мышц сосудов, улучшению проникновения питательных веществ к кожному покрову и мышцам.
    4. Эта форма склеродермии требует лечение препаратами местного действия:
    • Мази Солкосерил или Актовегин – они улучшают поглощение кожей кислорода, а это в итоге приводит к нормализации ее состояния;
    • Гепариновую мазь – обеспечивает уменьшение риска тромбообразования;
    • Крем Егаллохит – обладает противовоспалительным и антиоксидантным действием, предотвращает формирование большого количества коллагена;
    • Троксевазин-гель – обладает сосудоукрепляющим эффектом;
    • Бутадион – обладает способностью устранять воспаление.
    1. Как уже отмечалось выше, эффективным будет применение физиотерапевтических процедур.
    2. Иногда, наряду с традиционными методами, советуют пользоваться рецептами народной медицины:
    • Ставить компрессы с использованием сока алоэ;
    • Ставить компрессы из смеси сухой полыни и вазелина в соотношении один к пяти;
    • Осуществлять прием отвара трав зверобоя, пустырника, цветков календулы, боярышника, красного клевера в количестве ста миллилитров в сутки.

    Возможные последствия склеродермии

    К последствиям, которые возникают в результате отсутствия лечения заболевания, относятся:

    • Склеродермические изменения (нарывы, морщины);
    • Гиперемия кожного покрова;
    • Трофические изменения;
    • Появление сосудистого рисунка, который локализуется на коже;
    • Конъюнктивит в хронической форме;
    • Фарингит;
    • Ринит;
    • Синдром Рейно.

    Постановка диагноза и назначение лечения проводится только врачом. Не занимайтесь самолечением, это приводит к ухудшению состояния, развитию таких осложнений, которые невозможно вылечить даже самым опытным врачам.

    Склеродермия, лечение в современной медицине: фармакология, физиотерапия, симптоматическое устранение негативных признаков прогрессирования.

    1. Современные и традиционные методы лечения склеродермии
    2. Заболевание соединительной ткани – склеродермия
    3. Эпидемиология
    4. Причины
    5. Клинические проявления: как выглядят?
    6. Бляшечная форма
    7. Очаговая
    8. Системная
    9. Ограниченная форма
    10. Диагностика
    11. У взрослых
    12. У детей
    13. Как лечат склеродермию кожи
    14. Антифиброзные препараты длительного воздействия
    15. Массаж
    16. Электрофорез
    17. Лазеротерапия
    18. Акупунктура
    19. Сероводородные и углекислые ванны
    20. Эффективность народных методов лечения
    21. Мази при очаговой форме
    22. Народные методы лечения у детей
    23. Цены на лечение
    24. Полезное видео

    Современные и традиционные методы лечения склеродермии

    Даже современный уровень развития медикаментозных препаратов и методов физиотерапевтического воздействия при лечении склеродермии, не привел к появлению универсального средства.

    Терапия, развивающегося в организме системного поражения аутоиммунной этиологии, осуществляется в комплексе с физиотерапией. Разнообразие существующих гипотез о причинах развития заболевания только осложняет построение терапевтической тактики. Устранение достоверно определенных провокаторов не приносит окончательного выздоровления. Но корректное лечение может повлиять общее состояние пациента, замедлить наступление полной инвалидизации.

    Заболевание соединительной ткани – склеродермия

    Склеродермия – редкая патология аутоиммунного происхождения, выражающаяся в развитии воспалительных процессов сначала в кожных покровах, а затем и во внутренних органах. Характерным продолжением воспаления становится образование склеротических очагов, когда поражение захватывает соединительную ткань, сосуды, постепенно переходя в фиброзные волокна. Это вызывает формирование рубцов и приводит к полной неподвижности, с сопутствующими нарушениями микроциркуляции, постепенному переходу в генерализованный фиброз.

    Эпидемиология

    Одна из последних гипотез развития воспаления – негативное влияние факторов эндогенной и экзогенной природы, среди которых может быть сильное переохлаждение, инфекции, поражающие нервную систему, воздействие постоянной вибрации. Есть менее распространенные факторы, вызывающие воспаление капилляров, они пока не приведены в определенную систему из-за редкости заболевания, отмеченного только в 20 случаях на миллион населения.

    Вследствие недостаточного поступления крови отмечается:

    • истончение;
    • утолщение;
    • нарушение функциональности сосудов.

    Среди диффузных патологий соединительной ткани, по частоте встречаемости склеродермия занимает 2-е место. Первое занимает – красная волчанка.

    Читайте также:  Как предотвратить образование тромбов в сосудах

    Причины

    Основной причиной развития болезни предполагают аутоиммунные процессы, ставшие поводом многочисленных патологий, исследованных уже в последние десятилетия. В каждом случае не представляется возможным выявить, по какой причине иммуноциты начинают атаковать клетки собственного организма, принимая их за чужеродные вкрапления. Среди основных гипотез и факторов, провоцирующих развитие склеродермии, перечисляются следующие:

    • наследственная патология или предрасположенность, переданная на генном уровне через одного из родителей;
    • воспалительные процессы, не обнаруженные в течение продолжительного времени или не поддававшиеся лечению;
    • функциональные сбои иммунной системы, произошедшие в результате перенесенной инфекции или факторов, связанных с неблагоприятной экологической обстановкой;
    • профессиональные патологии, вызванные работой на вредном производстве;
    • употребление медикаментозных препаратов, причем деструктивное влияние обнаружено только у нескольких видов, а взаимосвязь с остальными не исследовалась.

    Клинические проявления: как выглядят?

    Визуальные проявления и симптоматика зависят от вида, который проявляется у конкретного пациента. Условное подразделение – на локализованную и диффузную форму не отражает реальной картины, поскольку основным признаком, по которому осуществляется дифференциация, является наличие или отсутствие дермальных процессов, наличие или отсутствие поражений внутренних органов.

    Бляшечная форма

    Самый распространенный вид локализованной формы, сопровождающийся образованием узелковых уплотнений, которые могут быть в единичном количестве или присутствовать во множественном.

    Считается относительно безопасной, поскольку не приводит к летальному исходу. Сами узелки (бляшки) приобретают круглую или овальную форму, локализуются в вариабельных местах и имеют пурпурно-лиловую окраску. Характерный признак – отечность вокруг патологического образования.

    Очаговая

    Поражение соединительной ткани, при котором атака антител по какой-то причине стимулирует избыточную выработку коллагена, воздействуя на фибробласты. Негативный процесс вызывает загрубение кожного покрова, который утрачивает присущую ему эластичность и функциональность. Отличительная особенность – появление белых пятен различной формы, визуально напоминающих шрамы. Превалирующе количество заболевших – женщины после 40.

    Системная

    Определяется по нескольким признакам, и в большинстве случае становится продолжением других форм. Системной называют распространившееся поражение, синдром Рейно, при котором холодеют и болят пальцы, нарушается подвижность суставных сочленений, развиваются контрактуры.

    На фоне утраты функциональности внутренних органов развивается интоксикация. Симптомы зависят от того, какой именно орган подвергся поражению (почечная или сердечная недостаточность, дисфункция легких и т.д.)

    Ограниченная форма

    Затрагивает только верхний кожный покров или подкожный дермальный слой. В других случаях – мышечную и костную ткань, но без сопутствующего поражения внутренних органов. Часто наблюдается в детском и подростковом возрасте и может проходить самопроизвольно.

    Диагностика

    Основная цель диагностических мероприятий – дифференциация заболеваний от других поражений кожного покрова. Симптомы на начальных стадиях легко спутать со следующими патологиями:

    • витилиго;
    • псориазом;
    • лепрой;
    • по болевым проявлениям может напоминать ревматоидный артрит.

    У взрослых

    Проводится общий, клинический анализ крови, ПЦР и иммуноферментный анализ. При необходимости берется биопсия пораженных участков, для определения изменений в сосудах – капилляроскопия.

    У детей

    Основными диагностическими факторами выступают изменения количественного состава крови, видимые изменения кожных покровов и склеродактилия.

    Как лечат склеродермию кожи

    Терапевтическая тактика зависит от стадии и формы заболевания. Существуют разработанные лечебные протоколы, в которые вносятся необходимые коррективы при обнаружении дополнительной симптоматики или усилении уже существующих признаков.

    Антифиброзные препараты длительного воздействия

    Существуют базисные препараты вроде купренила (D-пеницилламина), диуцифона, колхицина, способные подавлять избыточный синтез коллагена, спровоцированный аутоиммунной патологией. Они и становятся основным способом лечения склеродермии, потому что способны связывать и выводить из организма медь, как основной ингибитор коллагенозы.

    Массаж

    Массаж – один из рекомендованных методов физиотерапии, способ размягчения рубцовой ткани, возвращения функциональности суставов и кожного покрова.

    Электрофорез

    Применение электрофореза проводится для введения в пораженные ткани медикаментозных средств, обладающих ферментативным, рассасывающим или противовоспалительным действием.

    Лазеротерапия

    Назначается для физиолечения при многих видах склеродермии, однако препятствием, как и при вакуум-компрессии и магнитотерапии может быть высокая активность патологического процесса и некоторые виды системных поражений.

    Акупунктура

    Иногда рекомендуется, как способ лечения, но для проведения подобных курсов необходима помощь квалифицированного специалиста.

    Сероводородные и углекислые ванны

    Ведущий метод бальнеотерапии, применяемый, как средство санаторно-курортного закрепления достигнутых результатов. Считается эффективным, если назначен с учетом особенностей болезни и противопоказаний. Самолечение патологии считается недопустимым.

    Эффективность народных методов лечения

    Нетрадиционные средства помогают при условии проведения остальных методов лечения и являются неотъемлемой, но вспомогательной частью комплексной терапии.

    Мази при очаговой форме

    Распространённый метод лечения – использование ихтиоловой мази, с добавлением сока алоэ.

    При накладывании препарата на распаренную дерму лечебный эффект проявляется сильнее.

    Для приготовления мазей используются самые неожиданные средства – например:

    • печеный лук;
    • мед;
    • кефир.

    Для приготовления смешать в равных пропорциях мед, печенный лук, перетертый на сите и вазелин. Все смешать и хранить в холодильнике, делая накладки на тканевой основе на пораженное место по 2-3 часа в сутки.

    Народные методы лечения у детей

    В детском возрасте хорошо помогает мазь из нутряного жира с добавлением полынного экстракта, однако для выраженного эффекта необходимо длительное применение.

    Цены на лечение

    Стоимость лечебных мероприятий зависит от степени прогрессирования патологии, ее стадии, поражения внутренних органов и формы болезни. На ранних этапах можно обойтись минимальными затратами – покупкой кремов и мазей, цена которых в пределах 300-600 рублей за баночку.

    Чем позже состоится обращение, тем более дорогими будут лечебные процедуры. К примеру, применяется комплексное лечение в Израиле, курс которого стоит от 2 тыс. долларов. Длительность терапии подбирают индивидуально.

    Развитие негативного сценария может происходить постепенно, и давать основания для проведения дифференциальной диагностики из-за сложности определения.

    Однако не исключено и молниеносное прогрессирование, моментально приводящее к поражению опорно-двигательного аппарата, внутренних органов. Такое молниеносное развитие создает сложности для выбора тактики компенсации произошедших негативных изменений. Достоверно известен только один повод к развитию воспаления – избыточная выработка коллагена. Отчего возникают аутоиммунные патологии, не выяснено в большинстве случаев.

    Полезное видео

    Д.м.н. Алекперов Ризван Таирович

    Институт ревматологии РАМН, Москва

    Термин «склеродермия» означает плотная кожа. Обширная склеродермическая группа болезней включает заболевания, основным признаком которых является уплотнение кожи, но все они различаются по спектру клинических проявлений, течению и прогнозу.

    При очаговой склеродермии наблюдается ограниченное уплотнение кожи, но могут вовлекаться подкожные ткани и кости. Выделяют две основные формы очаговой склеродермии – бляшечную (морфея) и линейную. В первом случае поражение кожи имеет вид уплотнений округлой формы («Бляшки»), с лиловым ободком по периферии в дебюте болезни. Эти очаги, единичные или множественные, могут появляться как на туловище, так и на лице и конечностях. При линейной форме очаговой склеродермии участки поражения имеют вид полос уплотнения кожи, часто с вовлечением подлежащих мышц и костей, и локализуются, главным образом, на конечностях и лице. Эта форма очаговой склеродермии в случае развития в детском и подростковом возрасте, может приводить к ограничению движений (мышечные и суставные контрактуры) и нарушениям развития пораженных участков. Внутренние органы при очаговой склеродермии не страдают.

    Читайте также:  Скрытая кровь в копрограмме у ребенка

    Системная склеродермия (ССД) – форма склеродермии, при которой наряду с уплотнением кожи выявляются разнообразные поражения суставов, кровеносных сосудов и внутренних органов (сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, почек). В редких случаях наблюдается поражение только внутренних органов, без изменений кожи. Болезнь может развиться во всех возрастных группах, но пик заболеваемости наблюдается в возрасте 30-50 лет. Женщины заболевают в 3-5 раза чаще, чем мужчины. ССД подразделяется на лимитированную и диффузную форму, которые различаются по распространенности и выраженности поражения кожи и внутренних органов.

    Лимитированная форма ССД характеризуется менее распространенным уплотнением кожи, незаметным началом и постепенным развитием заболевания. В течение длительного времени болезнь может проявляться только феноменом Рейно и небольшим отеком пальцев кистей. Уплотнение кожи ограничивается лицом и кистями рук. Наиболее частым поражением внутренних органов является снижение перистальтики пищевода, которое проявляется затрудненным глотанием твердой пищи, стойкой изжогой. При длительном течении болезни возможны серьезные поражения легких и кишечника.

    Диффузная форма ССД обычно развивается внезапно и характеризуется более распространенным уплотнением кожи, с вовлечение как лица и конечностей, так и туловища. Уже на ранних стадиях заболевания выявляются признаки поражения внутренних органов.

    Причина развития (этиология) ССД остается неизвестной. В основе заболевания лежит чрезмерная продукция белка, называемого коллагеном, определенными клетками. Избыток коллагена накапливается в коже и внутренних органах, приводя к утолщению и уплотнению кожи и нарушениям функций пораженных органов. Также наблюдается повреждение малых кровеносных сосудов и активация иммунной системы. Все это в совокупности постепенно приводит к склерозированию пораженных тканей.

    Симптомы болезни.

    Клинические симптомы ССД могут существенно различаться между отдельными больными, что зависит от формы заболевания. Так называемый феномен Рейно – спазм сосудов в ответ на воздействие холода или эмоционального стресса, является одним из характерных и ранних признаков ССД. Признаками феномена Рейно при системной склеродермии являются следующие:

    • побеление и/или посинение пальцев кистей, иногда кончика носа, ушей, на холоде или при волнении
    • покалывание, онемение или болевые ощущения в пальцах кистей во время эпизодов вазоспазма
    • появление язвочек или трещин кожи на кончиках пальцев или вокруг ногтей

    Эти ощущения проходят, а кожа приобретает нормальную окраску при согревании рук.

    Отечность пальцев кистей вначале может быть преходящей и появляться только по утрам. Кожа при этом становиться натянутой и блестящей, и человек испытывает затруднения при сжатии пальцев в кулак.

    • У большинства появляются изменения кожи, которые приводят к:
    • уплотнению и утолщению кожи, особенно на пальцах кистей и лице
    • ограничению движений в пальцах кистей
    • потери волосяного покрова в местах уплотнения кожи
    • изменения окраски кожи, которая становиться более темной или, наоборот, появляются участки посветления (депигментации)

    По истечении некоторого времени (нескольких месяцев или лет) от начала болезни, возможно появление кальцинатов и телангиэктазий.

    Кальцинаты представляют собой подкожные отложения солей кальция в виде небольших уплотнений, обычно на пальцах кистей и вокруг суставов. Подкожные кальцинаты могут вскрываться с выделением белой крошковатой массы. При дренировании или травмах кальцинаты могут инфицироваться и нагнаиваться.

    Телангиэктазии («сосудистые звездочки») являются следствием расширения мелких сосудов кожи и видны в виде маленьких, диаметром несколько миллиметров, округлых пятен красного цвета, которые исчезают при надавливании.

    Признаками ССД могут быть также воспаление суставов (артриты) и мышечная слабость. Больной при этом испытывает боль, припухлость и ограничение движений в пораженных суставах. Ограничение физической активности может быть результатом общей или мышечной слабости.

    Наряду с кожными и мышечно-суставными симптомами, у больных ССД уже на ранних стадиях болезни появляются признаки вовлечения внутренних органов. Наиболее часто поражается желудочно-кишечный тракт, что проявляется следующими жалобами:

    • затрудненное глотание (дисфагия), вследствие чего больные вынуждены запивать твердую пищу водой
    • стойкая изжога, которая усиливается в положении лежа, при наклоне туловища вперед или при подьеме тяжестей
    • чувство быстрого насыщения и переполнения в желудке
    • вздутие живота и запоры

    Эти жалобы являются следствием снижения перистальтики на всем протяжении пищеварительного тракта.

    У большинства больных при инструментальном исследовании выявляется фиброз легких, который может быть причиной в разной степени выраженной одышки (от умеренной при физической нагрузке, большей, чем обычная, до значительной – которая беспокоит и в покое) и стойкого сухого кашля. Эти же жалобы могут указывать и на другое осложнение заболевания – легочную гипертензию или на поражение сердца. В последнем случае больные часто ощущают перебои в сердце, сердцебиение, реже – боли в области сердца.

    Несмотря на очевидные успехи в лечении, до настоящего времени серьезным осложнением заболевания остается склеродермический почечный криз. Это осложнение характеризуется внезапным развитием и быстрым прогрессированием, приводя в короткий период к необратимым нарушениям функции почек. Склеродермический почечный криз практически всегда ассоциируется с развитием артериальной гипертонии, которая приобретает характер злокачественной. Как следствие у больных появляются жалобы на головную боль, нарушения зрения, выраженную слабость.

    При появлении вышеуказанных жалоб необходимо немедленно обратиться к ревматологу, который назначит необходимые исследования. Так как при ССД возможны осложнения со стороны разных внутренних органов с преимущественным поражением одного из них, обследование должно быть комплексным, включая лабораторные (анализы крови и мочи) и инструментальные (ЭКГ, Эхо-КГ, рентгенография грудной клетки, спирография и др.) исследования.

    Лечение

    В зависимости от клинической формы, выраженности и характера поражений внутренних органов назначается медикаментозное лечение. Обязательным является прием сосудорасширяющих и антиагрегантных (препятствующих свертыванию крови) препаратов, так как поражения сосудов имеют место у всех больных и носят генерализованнй характер. Необходимость лечения противовоспалительными и антифиброзными препаратами, а также лечения органных поражений решается в каждом случае индивидуально.

    Всем больным ССД следует избегать переохлаждения, длительного пребывания в холодном помещении. Так как никотин и кофеин способствуют спазму периферических сосудов, больным ССД следует отказаться от курения, ограничить потребление кофе и кофеинсодержащих продуктов. Все вопросы, связанные с медикаментозным лечением необходимо решать только с лечащим врачом.

    Ссылка на основную публикацию
    Чем лечить гайморит у ребенка 8 лет
    ЗАБОЛЕВАНИЯ (Отоларинголог / ЛОР) Лечением данного заболевания занимается Отоларинголог / ЛОР Что такое гайморит? Гайморит – это одна из разновидностей...
    Чем заменить эналаприл при побочном кашле
    При гипертонии часто назначается для снижения давления препарат Эналаприл. Когда возникают побочные эффекты, нужно решать, чем его заменить. Характеристика препарата...
    Чем заменить эпиген спрей
    Молочница – это заболевание, с которым сталкивалась каждая женщина, причем неоднократно. Симптомы недуга заставляют посетить специалиста и подбирать квалифицированное лечение....
    Чем лечить гнойную ангину у ребенка 7 месяцев
    Как известно, дети часто болеют, особенно в холодное время года. Наиболее распространённым детским заболеванием является ангина (тонзиллит). Многие родители полагают,...
    Adblock detector